正常形态半月板与盘状半月板损伤关节镜下分型修复的特点:同期对照比较

目的:盘状半月板是因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名.观察正常形态半月板与盘状半月板损伤镜下分型及特点,对比关节镜治疗的术后疗效.方法:⑴试验对象:选择2001-06/2006-09安徽医科大学第一附属医院膝半月板损伤的患者360例,其中正常半月板损伤组300例,盘状半月板损伤组60例,均为外侧盘状半月板.纳入标准:①术前临床资料完整.②经关节镜下证实.③术后随访资料齐全.④患者对治疗知情同意,并在手术前签订知情同意书.⑵试验方法:关节镜下探查300例正常形态半月板及60例盘状半月板的损伤情况,根据不同损伤类型按术中情况分别予成形术、部分切除、次全切除和全切除.⑶试验评估:随访6个月至2年,按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定膝关节的功能.结果:纳入正常半月板损伤300例及盘状半月板损伤60例,均进入结果分析.①正常半月板最多的损伤类型是纵裂占43.7%,放射状裂占30%,水平裂占12.3%,横裂占7.5%,混合裂占6.5%;盘状半月板发现水平裂占68.3%,放射状裂占6.7%,纵裂占3.3%,混合裂占21.7%.②根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式,所有患者均获得随访,300例正常半月板损伤患者中优62例,良190例,可34例,差14例,优良率占85%;60例盘状半月板损伤患者中优19例,良34例,可5例,差2例,优良率约占90%.结论:盘状半月板损伤的类型因其解剖特征和组织学构成与正常形态半月板不同,关节镜下治疗的方法也有区别.     

盘状半月板破裂类型及损伤机制分析

目的探讨盘状半月板破裂镜下分型及不同破裂类型的发生率，分析其损伤机制同时评价关节镜手术疗效。方法124例经关节镜下证实为盘状半月板损伤的患者，按照盘状半月板Watanabe分类方法，其中完全型盘状半月板87例，不完全型盘状半月板35例，Wrisberg韧带型盘状半月板2例。分析盘状半月板不同破裂类型的发生率，据术中情况分别予部分切除、次全切除和全切除术。结果盘状半月板发现水平裂占53．2％。放射状裂占7．3％，纵裂占3．2％，边缘撕裂占12．9％，混合裂占23．4％。根据镜下确定半月板损伤类型决定手术方式，随访6个月-2年，124例盘状半月板中优42例，良65例，优良率约占86．3％，可14例，差3例。结论盘状半月板因其解剖特征和组织学构成与正常半月板不同，其损伤的类型有自身特点，关节镜下治疗的方法也是不同的。     

盘状半月板与正常半月板的损伤:关节镜下分型及组织修复

背景:目前对盘状半月板及正常半月板损伤的治疗,多主张行关节镜下半月板成形术或修复术,切除内侧撕裂部分,缝合外侧撕裂部分,保留正常形态.目的:对盘状半月板及正常半月板损伤行关节镜修复治疗,并镜下观察两者损伤后的分型特点,采取对应的手术方式,分析对比修复后效果.方法:选择2003-09/2008-06新乡医学院一附属医院收治的260例半月板损伤患者,其中45例盘状半月板均为外侧盘状半月板,215例为正常形态半月板损伤.所有患者均于镜下明确诊断并按期随访.采用关节镜下探查盘状半月板及正常半月板损伤的情况,记录撕裂部位及分型,根据不同损伤情况行半月板成形术、部分切除术、次全切除术或者全切除术.结果与结论:所有患者随访半年至2年,按Tegner膝关节功能评分评价关节功能.盘状半月板水平裂占73.3%,复杂撕裂15.5%,放射性撕裂4.4%,纵裂2.2%;正常半月板纵裂47.9%,放射性撕裂28.8%,水平裂11.6%,横裂6.5%,复杂撕裂5 1%.215例正常半月板损伤患者中显效165例,有效35例,尚可8例,无效7例,优良率为93.0%.45例盘状半月板损伤患者显效25例,有效16例,尚可3例,无效1例,优良率为91.1%.结果提示,盘状半月板因其解剖学特征和组织学特性与正常形态半月板不同,其损伤类型和治疗方法也有区别;治疗时应最大程度的保留半月板功能,延缓关节退变,除严重撕裂无法保留者,尽量行半月板成形术.     

关节镜诊断与治疗膝盘状半月板22例报告

１９８９－１９９８年应用膝关节镜诊断治疗膝盘状半月板及盘状半月板损伤２２例。术前临床诊断半月板损伤１８例,其中诊断为盘状半月板１１例。关节镜下诊断状半月板损伤１９例,盘状半月板３例。１９例在关节镜下行盘状软骨半月板成形术;２例严重损伤及１例Ｗｒｉｓｂｅｒｇ型盘状软骨在镜视下行全切除。平均随访２８个月,优良率９０．９％。关节镜除诊断率较高外,可同时行手术。关节镜下盘状软骨半月板成形术是一有效的治疗方     

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

部队训练致膝关节盘状半月板损伤的镜下治疗

目的探讨部队训练所致膝关节盘状半月板损伤的特点，研究关节镜下盘状半月板损伤的处理方法。方法对58例行关节镜诊治的盘状半月板损伤病例进行分析，探讨其训练损伤史以及交锁、弹响症状的发生率。58例中41例行关节镜下部分切除＋成形术，17例行次全切除术。结果本组盘状半月板损伤患者多有不同程度的训练损伤史，弹响发生率高而交锁症状发生率低。术后按Ikeuchi膝关节评分标准：优良率在96.6％。结论部队训练所致盘状半月板损伤治疗主张尽可能行关节镜下成形术。     

MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究

目的 通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义。方法 回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤，并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对照关节镜检查结果进一步分析。结果 根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例，Ⅱ级损伤7例，Ⅲ级损伤11例；经关节镜对照诊断准确率分别为100％（4／4）、85．7％（6／7）、90．9％（10／11）。结论 MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法，提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义。     

关节镜治疗半月板损伤临床分析

目的：对关节镜下治疗半月板损伤的方法及预后疗效进行临床分析。方法：对38例应用膝关节镜治疗半月板损伤的患者进行追踪随访．按照不同年龄、性别及半月板损伤的不同类型进行分析。结果：38例中其中32例半月板部分切除成形术．包括6例盘状半月板部分切除成形术。半月板次全切除5例、半月板全切除术1例。病例随访最长17个月，最短4个月。随访结果．38例术后平均LYSHOIM-Ⅱ评分为96分，关节镜对半月板损伤诊断准确、创伤小、恢复快、预后效果佳。治疗时应尽可能保留一个稳定、平衡式的健康的半月板组织外缘。     

关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效。方法收集在我院诊断为盘状半月板的住院患者共52例，全部行关节镜下手术治疗。结果本组中52例患者均获得随访，随访时间为3～18个月。52例患者术后均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中优30例，良10例，可10例，差2例，术后优良率为96．2％。结论关节镜盘状半月板手术具有创伤小，术后恢复快等优点，值得临床应用推广。     

几种特殊类型半月板损伤的镜像

通过４１个半月板损伤的关节镜检查，和开放手术切除的证实，盘状半月板占１９５１％，均为外侧半月板，其中７５％为水平破裂；变性硬结改变占３６５９％，篮把式或纵形破裂占１２１９％多见于内侧半月板，横斜裂占２４３９％；发现半月板类型及损伤类型的不同，在关节镜下具有不同征象而且多有“失真”，表现为正常镜像，这要求要熟悉病史等临床资料，以指导镜检，从而发现所存在的问题，为正确诊断，及时而采取适当治疗提供依据。     

关节镜治疗盘状半月板的临床研究

目的 探讨盘状半月板的临床手术时机,及关节镜治疗盘状半月板的临床疗效.方法 收集诊断为盘状半月板的住院惠者共60例.进行关节镜手术治疗.其中行盘状半月板成形术的患者45例,行次全切除术的患者15例.术前术后分别采用Lysholm膝关节功能评分表对患者进行评价,评价关节镜手术治疗盘状半月板的临床疗效.结果 术前Lysholm评分与术后Lysholm评分差异有显著性(P<0.01),手术疗效良好,总优良率为88.33%.年轻患者术后疗效好于成年患者,差异有显著性(P<0.05).结论 关节镜下半月板部分切除术创伤小、术后恢复快,能最大限度保留半月板的组织,为半月板损伤的极好的治疗方法 .盘状半月板患者应早期行关节镜手术治疗.     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的最佳方法和疗效.方法 2011年11月至2013年4月,41例盘状半月板损伤患者行关节镜下半月板成形手术,其中38例患者采用Fast-Fix半月板缝合钉行半月板缝合.术后1个月内卧床进行关节功能锻炼,1个月后开始下地不完全负重功能锻炼,3个月后完全负重功能锻炼.结果 手术全部成功,无术后并发症.术后41例全部获得随访,随访时间3.0～18.0个月,平均10.5个月.术前Lysholm评分为（68.28 ±8.04）分,术后3个月为（88.17±7.49）分,两者比较差异有统计学意义（t=11.59,P＜0.05）.临床疗效：优28例,良10例,一般3例,差0例,优良率92.7％ （38/41）.结论 膝关节镜下盘状半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、半月板结构正常及功能保留完整、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形缝合术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

超声诊断膝关节半月板损伤价值再探讨

本文分析了经膝关节镜手术证实的８０例半月板损伤超声检查结果。其中超声检查假阴性８例，假阳性２例，诊断总符合率为８７．５％。按半月板损伤大小分，损伤小于０．５ｃｍ者超声诊断符合率为７０％，大于０．５ｃｍ者符合率为９５．２％。按半月板损伤类型分纵裂、水平裂及桶柄样和瓣状裂的超声诊断符合率分别为９７．８％，５６％及１００％。误诊１０例中水平裂占７例。提示：超声诊断半月板损伤有一定临床应用价值，但其准确性与半月板损伤范围大小及损伤类型有关。作者认为，采用高频率探头（７．５ＭＨｚ），在聚焦区内实时动态多切面扫查有利于提高诊断符合率     

盘状半月板的MRI表现

目的探讨MRI在盘状半月板中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月丰县人民医院收治的20例经关节镜或手术证实为盘状半月板患者的临床与MRI资料。结果 20例均为外侧盘状半月板,合并盘状半月板损伤17例,发生后脱位2例。三型盘状半月板中MRI诊断符合情况:板型10例中符合9例;楔形8例中符合6例;肥角型2例中符合1例。本组矢状面层厚4 mm扫描"领结样"改变层数均为3层以上,板/面比率均≥35%。结论 MRI对盘状半月板有较高的诊断准确率。     

冷融切技术对膝关节半月板损伤术后关节功能恢复的作用

目的：观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果。方法：22例膝关节半月板损伤，其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝，在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除，2例次全切除和8例半月板成形手术。结果：20例患者22个膝关节，术毕松止血带后未见半月板切除部位出血，术后膝关节未见明显肿胀，手术时间缩短。1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失。术后3周患者下床负重行走良好，随访6个月。有2例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛。在功能锻炼下消失。患者无术前半月板损伤的表现。结论：冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间。使关节镜下进行半月板损伤病变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行。术后功能恢复效果满意。     

膝关节镜下治疗青少年盘状半月板损伤14例

目的探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。方法2002年2月～2006年1月,14例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左10例,右4例,完全型8例,不完全型6例。男9例,女5例。年龄最小9岁,最大21岁,平均年龄15.2岁。结果14例获随访,随访8～22个月（平均13.6个月）,根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优12例,良1例,可1例,优良率92.8%。按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性（P〈0.01）。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的理想方法,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变。     

关节镜下儿童盘状半月板成形术的短期疗效观察

儿童膝关节盘状半月板并不少见,为膝关节的常见病变之一。人类膝关节半月板为新月状,盘状或环形半月板均代表异常。异常半月板绝大多数发生在外侧。盘状半月板极易损伤,引起一系列临床症状和机能改变。关节镜为治疗盘状半月板损伤提供了极佳的手段。可根据镜视所见,对损伤半月板行成形术,充分保留半月板的功能。本文探讨关节镜下儿童盘状半月板成形术的短期疗效评价。     

膝关节半月板损伤关节镜下的诊断与治疗

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤中诊断与治疗的价值。方法：对42例膝半月板损伤患者进行关节镜检查及治疗，行半月板部分切除、修整成形35例，大部分切除3例，表面修整4例，同时行镜下皱襞切除术3例，游离体摘除4倒、术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果：42例诊断明确，手术均获得成功。通过随访，优良率迭92．8％。结论：关节镜可对膝关节半月板损伤明确诊断、进行微创治疗，是诊治膝关节半月板损伤的好方法。     

盘状半月板的研究进展

<正>盘状半月板即盘状软骨,是半月板因异常增大、增厚而形成的近似盘状的结构,盘状半月板多发生于双膝,绝大多数见于外侧半月板。Youn[g1]在1889年首次报告了外侧盘状半月板,Jones[2]在1930年首次报告了内侧盘状半月板。盘状半月板在关节内的活动受限,不利于膝关节传导负荷。膝关节活动时的各种剪切应力作用于盘状半月板,易导致其磨损、变性、甚至撕裂。盘状半月板不发生损伤时,患者多无明显的临床症状。盘状半月板的损伤类型分为3种:完全型、不完全型、Wrisberg韧带型,根据临床特征及MRI表现可确诊。目前治疗盘     

膝关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤

目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果。方法利用Arthrocare 2000射频汽化仪对64例半月板损伤患者进行关节镜下治疗，其中盘状半月板成形10例，部分切除成形28例，全切除2例，半月板缝合修补12例，退变型半月板表面修整6例。结果61例经8～20个月随访，采用董天祥等评分标准评定疗效，优良率达93．1％。结论Arthrocare 2000射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤效果良好，具有操作方便，安全，治疗精确，副反应小，同时具有止血功能，值得临床推广应用。