以双侧颈总动脉闭塞为主要表现的白塞病一例

患者女,19岁.因"发作性左侧肢体麻木3个月,伴发作性左侧肢体无力17 d"于2009年11月2日入院.患者自3个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木,每次持续2～3min后自行缓解,未遗留任何症状.17 d前患者活动时突然感到左侧肢体麻木,随即出现左侧肢体无力并摔倒,但无意识丧失,亦无黑矇或失明,肢体麻木和无力症状持续约2.5 h后自行缓解,并无遗留症状.在当地医院行头颅磁共振成像(MRI)示:"右侧内囊前角区软化灶形成".     

延髓Y形梗死合并脑桥心形梗死一例

正患者男,64岁,因"头晕、走路不稳2 d,加重伴意识障碍4 h"于2017年1月3日收入吉林大学第一医院神经内科。入院前2 d,患者活动后出现头晕、走路不稳,经休息并服用降压药(具体不详)后症状好转,肢体活动正常。入院前1 d,患者无明显诱因出现言语及肢体活动不利,就诊于当地医院,头部CT示左侧多发腔隙性脑梗死,经"脑肽通"、"奥扎格雷"治疗后病情仍渐进展。入院前4 h,患者出现意识障碍且程度逐渐加重,为进一步诊治就诊于吉林大学第一医院神经内科。既往高血压病史20年,血压最高达220/100 mm Hg,未规律服用降压药(具体不详);吸烟史40余年,20支/d;饮     

基底动脉尖综合征静脉溶栓一例

患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态.     

疑似短暂性脑缺血的皮质蛛网膜下腔出血一例

<正>患者男,77岁,左利手。因"发作性左侧肢体活动障碍2 d,言语欠流利1 d"于2013年6月3日收入沈阳军区总医院神经内科。患者于2 d前14:00时,无明显诱因突然出现左侧肢体活动障碍,表现为上肢不能持物,下肢行走拖曳,无头痛、恶心、呕吐,无视物成双及饮水呛咳,无意识障碍等。上述症状持续约1 h缓解。次日5:00左右患者再次出现上述症状,持续约30 min自行缓解。入院当日10:00左右再次出现左侧肢体活动障碍,伴言语欠流利,持续约30 min缓解。     

真性红细胞增多症并发脑梗死1例

患者女,63岁：因左上肢麻木加重伴左侧肢体无力,以脑梗死收入院。患者7d前开始出现左上肢麻木,以手部为重,在外院给予抗血小板、降纤等治疗2d好转。5d后病情突然加重,左侧肢体进行性无力,上肢为重。患者既往有冠心病、糖尿病及高血压。1a前患者曾出现左手麻木,左下肢无力,     

血管内机械取栓治疗椎动脉窗变异合并基底动脉尖综合征一例

<正>患者女,26岁,妊娠38周。因左侧肢体无力4 h于2016年12月11日入住宜昌市中心人民医院产科。患者于入院前4 h无明显诱因出现左侧肢体无力,尚可行走和持物,为进一步诊治来我院。既往"右侧小脑及脑干梗死"2个月,因当时妊娠31周,仅经吸氧、丹参注射液改善循环等对症治疗,住院7 d患者左侧肢体肌力恢复正常出院。无高血压病、     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者，女，67岁，因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，行走受限伴吐词不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来，患者精神不佳，未进食且二便未解，体力下降；近期体重无明显变化，既往有高血压病病史，口服药物不详，平素血压控制在140/85mmHg左右；其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg，右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min，嗜睡、言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为3 mm，对光反射存在，无眼震，双眼向左侧注视麻痹，左侧中枢性面瘫，疼痛刺激左侧肢体无回缩，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体肌张力高，病理征未引出，颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

颅内静脉窦血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例

患者男,19岁,民工。因“精神萎靡4d,恶心呕吐1d,右侧肢体肌力弱12h”入院。患者于4d前喝酒（58℃门酒1斤）后,精神萎靡,不愿言语及活动,睡眠多,进食水少,无视物模糊、呑咽困难、肢体无力及大小便异常;1d前,患者诉头痛,并出现恶心、呕吐,似喷射样,嗜睡;入院当天下午,工友发现其右侧肢体肌力弱,且再次呕吐,送入我院急诊。     

左心室粘液瘤并脑栓塞1例

患者 ,女 ,2 3岁。因劳累后心悸、气促、咳嗽 2个月 ,突发左侧肢体无力 1 5h入院。入院前 1 5h,患者在静息状况下 ,突感左侧肢体无力 ,活动障碍且伴有一过性的抽搐。无意识障碍 ,大、小便失禁 ,无头痛、恶心呕吐、胸痛。既往身体健康。体检 :T36.8℃ ,HR 1 2 0次 /min,R 2 8次 /min,BP=1 1 2 /60mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,发育矮小 ,颈静脉显露 ,双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间隙可闻 3/6级收缩期杂音。神经系统检查 :左侧中枢性面瘫 ,左侧上、下肢体肌力 1级 ,左侧病理征阳性。辅助检查 ::LDH 90 0 …     

病毒性脑炎误诊为缺血性脑血管病1例

患者女,62岁.因神志模糊10 d伴间断性跛行1周入院.患者于入院前10 d出现记忆力下降,主要以近期记忆力减退为主,烦躁、昼睡夜醒、幻听、幻视,入院前1周出现左侧肢体乏力,持物行走困难,在当地卫生院输丹参5 d,症状无缓解,渐出现左侧肢体无力,嗜睡,记忆力、认知力明显减退,伴间断性头痛.既往有高血压病史5 a.查体神智淡漠,嗜睡状,左侧额纹减少、眼裂增宽,左眼闭合不全,左鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈部无抵抗,左侧肢体肌张力Ⅲ级,左侧巴氏征( ).     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为脑干梗死1例

患者男,58岁,因反复头昏头痛5年,突发神智不清4h入院.5年前出现轻微头昏头痛,为额、枕部阵发性胀痛,持续1 ～3h自行消失.测血压180/110 mmHg,间断服用降压药,血压时高时低.3个月前曾因左侧肢体无力,神智恍惚,Ⅱ型呼吸衰竭行气管切开,呼吸机支持,扩血管药改善微循环,抗感染治疗.当时颅脑CT示：脑干低密度影,考虑腔隙性脑梗死,后纵裂池密度增高,脑萎缩.住院40 d后,神智恢复清楚,呼吸平稳,拔除气管导管,切口愈合出院.4h前突然发现患者神智不清,呼之不应,鼾声呼吸,颜面及口唇青紫,急诊以＂脑血管病＂收入我院.吸烟40年,50支/d,饮酒30年,150～200 g/d,已戒酒7年,父亲死于＂脑溢血＂.关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;呼吸暂停低通气指数分类号：R767.13 文献标识码：D     

脑出血误诊急性冠脉综合征一例

1病例介绍 患者,男性,64岁,退休工人,因“神志不清,呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年,长期服用依那普利片5 mg／次,2次／d,硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d控制血压,血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限,于当地卫生院就诊检查,诊断“左侧基底节区脑梗死”,经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退,但生活能自理,可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年,突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊,接诊医生查体：血压160／100 mmHg ,考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症,头痛因血压增高所致,因无明显神经缺失加重表现,未考虑脑血管疾病,故予行心电图检查示窦性心律;心率76次／min;电轴不偏,多导联T波倒置,V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV,立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高,肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服;氯吡格雷300 mg口服,低分子肝素钙皮下肌注2次／d,5000 IU／次,硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清,呼之不应,患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血,局部见软化灶,考虑既往脑梗死,查体：血压200／110 mmHg,双侧瞳孔对光反射迟钝,双眼向左侧凝视,双侧肢体肌力0级,肌张力正常,即予甘露醇125 ml,每8 h 1次,控制颅内压,稳定血压,血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴,1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗,同时留置导尿管,心电监护,完善肝肾功能,查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长,余四项正常范围。心电图示窦     

糖尿病偏侧舞蹈症二例

<正>1病例介绍病例1:患者,男,73岁,于2015-03-14因左侧肢体不自主活动1 d入院。1 d前无明显诱因出现左侧肢体不自主活动,划圈舞蹈样动作,不能自制,夜间入睡后减轻,但仍有发作。右侧肢体活动正常。患者自述既往有10年糖尿病史,间断口服二甲双胍。查体:神志清,高级智能正常,颅神经阴性,右侧上下肢肌力5级,左侧上下肢不自主画圈舞蹈样动作,共济动作不合作。右侧共济动作正常。双侧巴氏     

脑梗死伴发血汗症1例

患者男,65岁。因左侧肢体活动欠灵活伴讲话欠流利6d,于2003-09-09入院。查体:BP160/110mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧肢体肌力Ⅲ级;左侧巴彬斯基征阳性。头部CT:右侧基底节、放射冠区脑梗死。给予改善脑循环及代谢治疗。入院后4d,头部、左侧臀部以及左下肢皮肤出现淡红色米粒样大小血珠,约50余处,与其接触的枕巾、被罩均被染色,用棉签涂擦可被涂干,但1~2h后又出现。实验室检查:红细胞4·5×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板180×109/L。凝血酶原时间12s,活化部分凝血活酶时间24s。经皮肤科会诊诊断为血汗症,未予特…     

肠镜检出直肠钩虫感染1例

<正>患者,男,53岁,湖北省襄阳市襄阳区东津镇人,农民。自诉近3个月来出现无明显诱因腹胀,进食后稍加重,无腹痛、腹泻、便秘症状,于2014年6月20日在武汉市第四人民医院行胃镜检查,诊断为胃体溃疡和糜烂性十二指肠球炎,虽经对症治疗,但近10 d来腹胀加剧,遂转诊至襄阳市中心医院,门诊以"降结肠息肉"收治入院。患者20多年前有"脑梗塞"病史,左侧肢体肌力下降,无高血压、糖尿病、冠心     

Ⅳ期胃癌靶向治疗联合化疗后根治性切除1例

<正>病例:患者男性,46岁,因"中上腹不适半年,进食后呕吐3 d"于2012-09-18入院。患者入院前半年无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性,进食后加重,可自行缓解,未予特殊处理。入院前3 d开始出现进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,无腹胀、腹泻,无发热、黄疸,近1个月体质量下降5 kg。既往体健,否认消化性溃疡病史,否认心脑血管疾病     

偏瘫型偏头痛1例报告

患者女,42岁,于3年前开始出现间歇性右侧头痛,有时伴恶心、呕吐、持续数分钟或数小时缓解。多因劳累、情绪、进食发作。多处就诊,均诊为偏头痛、服止痛药有效。2月前头痛又发作,2天后出现左侧上下肢无力,活动不灵,复视,伴言语不流利,半月后头痛又发作,伴左侧肢体无力加     

3例同心圆硬化患者的临床及影像学分析

例1：女．48岁。反复右肢体无力1．5a，再发伴智能下降1个多月入院．患者1．5a前出现右下肢乏力，1周后症状自行消失。1个多月前无诱因右侧肢体乏力，后逐步缓解；10d后再次出现右侧肢体无力，智能进行性下降。半个月前左侧肢体无力，频繁抽动。5d前语盲刻板并显著减少至缄默，大小便失控。查体：神志模糊，完全性失语．情感淡漠．四肢肌张力高．     

食用芒果致急性重度胃黏膜改变胃镜检查一例

患者男,15岁,因剧烈上腹痛2d入院。2d前患者进食芒果数分钟后出现口周皮肤略红,伴轻度瘙痒,1h后口周出现明显红斑,其上密布针头大小丘疹,且瘙痒加重,出现唇部肿胀麻木感并逐渐加重,约3h后红斑发展至双颊、额部,