纤维支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病160例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜肺活检用于诊断弥漫性肺疾病(DLD)的应用价值和安全性.方法 回顾性分析我院近10年160例DLD患者接受支气管镜肺活检(TBLB)的临床和病理诊断资料.结果 160例DLD患者中行TBLB确诊49例(30.63%),病理诊断包括其中特发性间质性肺炎18例,肺部恶性肿瘤10例,肺结核6例,结缔组织病相关DLD 4例,结节病3例,嗜酸性细胞性肺炎2例,放射性肺炎、机化性肺炎、气道淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺淋巴管肌瘤病各1例,其他不能归类间质性肺炎1例;女性患者明显多于男性(92 vs 68,P<0.01),DLD中特发性间质性肺炎最多,TBLB其术后并发症少,术后肺功能无明显变化.结论 TBLB是诊断DLD的安全有效的方法,对DLD的鉴别诊断具有重要意义.     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值。方法51例弥漫性肺问质性疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行分析。结果51例弥漫性肺疾病中有16例明确了病因学诊断,确诊率达31．4％。临床诊断病例共28例,诊断率达54．9％,未能明确诊断7例（13．7％）。结论纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,特别是在弥漫性肺疾病诊断中除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染有重要价值。     

CT导向经皮切割针肺活检与支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病诊断价值

弥漫性肺疾病(DLD)病因繁多,临床症状、影像学改变类似,故其诊断困难。目前,除开胸活检(OLB)外,尚无有效的诊断方法。1998年4月至2002年12月,我们对68例DLD患者施行支气管镜肺活检(TBLB),并在CT导向下行经皮切割针肺活检(CT-PLB),以对比、分析两种方法对DLD的诊断     

经气管镜导航联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断价值

目的探讨经气管镜增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检与气管镜下直接肺活检对肺结节诊断价值及并发症情况比较。方法遴选胸部CT检查发现肺结节(直径≤30mm)且行支气管镜检查的患者,共210例,随机分成两组。观察组患者选择增强现实导航联合径向超声引导下肺活检术(AR+rEBUS+TBLB组)108例,对照组患者行气管镜下直接肺活检术(TBLB组) 102例,比较两种检查方法的诊断率,操作时间及并发症迥异。结果 210例肺结节病灶直径≤30mm的患者顺利完成气管镜检查, AR+rEBUS+TBLB组:诊断率75.9%,操作时间(26±10)min,术中气胸、出血发生率分别为1%,4.6%;TBLB组:诊断率41.9%,操作时间(30±10)min,术中气胸、出血发生率分别为3.9%,11.8%;AR+rEBUS+TBLB组对肺结节诊断阳性率高于单纯TBLB组,且操作时间短,气胸、出血发生率明显低于TBLB组(P0.05)。结论增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断阳性率高于经气管镜直接肺活检术,且操作时间短,出血、气胸并发症发生率低。     

两种不同径路的肺活检对外周肺病灶诊断效果的比较

目的研究比较CT引导下经皮肺活检及经纤支镜肺活检（TBLB）对外周肺病灶诊断效果。方法45例外周肺病灶患者均先后行TBLB和CT引导下经皮肺涌检,分析两种活检术对外周肺病变的诊断效果。结果45例中CT引导下经皮肺活检诊断出两种疾病40例,诊断率为88．8％,而TBLB仅能诊断出一种疾病患者2例,诊断率为4.4％,两种方法的诊断率的差异有非常显著性（P〈0.01）,而两者的并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论CT引导下经皮肺活检对外周肺病灶的诊断率高,并发症少。     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性间质性肺疾病（D ILD）的诊断价值。方法报道168例D ILD患者,其中行TBLB病理检查确诊45例（26.79%）,分析患者性别、病理诊断构成比及误诊情况等。结果 45例患者中,误诊为非特异性肺炎8例,肺结核6例,肺癌5例,肺淋巴瘤4例,肺动脉高压3例,气道中心纤维化2例;女性患者明显多于男性（27 vs 18,P〈0.01）。D ILD患者中特发性间质性肺炎最多（32例）,其次是结缔组织病相关D ILD（8例）、结节病（5例）。结论 TBLB是诊断D ILD的有效手段,对D ILD的鉴别诊断和分类诊断有重要意义。     

173例经支气管镜冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的病理诊断分析

目的 探讨经支气管镜冷冻肺活检技术(TBCB)对肺部弥漫性疾病(DLD)病理诊断的价值.方法 收集广州医科大学附属第一医院2017年1月-2019年6月173例病因诊断不明需行TBCB检查的住院患者的临床病理资料,进行回顾性分析及总结,其中54例同时行TBCB和常规经支气管镜肺活检(TBLB),比较两者活检方法标本大小及病理诊断效率.结果 173例TBCB标本中,结合患者年龄、性别、职业、既往史、接触史、吸烟史、实验室血清学及影像学结果,最终病理组织学检查明确分型者有148例(85.5%),病理明确分型或有提示诊断者160例(92.5%),其中已知病因为72例(45.0%);特发性间质性肺炎27例(16.9%);7例肉芽肿性病变(4.4%);其他类型54例(33.8%).173例中54例同时行TBCB和TBLB,TBCB组和TBLB组标本的大小分别为(3.3±1.3)和(1.0±0.3) mm2(t'=12.67,P<0.01).TBCB组和TBLB组明确病理分型诊断效率分别为81.5%(44/54)和42.6%(23/54),差异有统计学意义(X2=17.33,P<0.01).其中TBCB组与TBLB组对间质性肺疾病明确分型的病理诊断效率分别为48.2% (26/54)和5.6%(3/54),差异有统计学意义(X2=24.94,P<0.01).而TBCB组与TBLB组诊断除间质性肺疾病以外的其他弥漫性肺疾病的病理诊断效率分别为33.33%(18/54)和37.04%(20/54),差异无统计学意义(x2=0.1624,P=0.687).结论 与TBLB相比较,TBCB所获得的标本大小及在确诊弥漫性肺疾病特别是间质性肺疾病分型上具有明显优势和应用价值.     

经电子气管镜非X线透视下肺活检对肺部疾病的诊断价值

肺部疾病诊疗方法较多,但有时效果不尽人意,如痰检阳性率相对较低;开胸或胸腔镜检查创伤大、费用高、并发症相对多;穿刺针吸术更适于纵隔占位性病变;气管镜直视检查对腔外肺内的病变诊断价值较小。而经支气管镜肺活检（TBLB）可明显提高诊断率。我们对439例患者行气管镜肺活检,现总结如下。     

TBLB对弥漫性、周围性肺部病变的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）在肺部弥漫性、周围性病变中的诊断价值。方法选取2007年2月~2010年6月在我院诊治的肺部弥漫性、周围性病变患者137例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果 132例取得肺组织标本,114例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为83.2%。活检钳无法接触病变5例,18例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变。30例患者活检后纤支镜下见少量渗血,3例术中出血约50 ml者,经纤支镜下注入1∶20000肾上腺素后出血均停止,1例右侧气胸,肺组织压缩约10%,未予特殊处理,自行吸收。结论 TBLB术在诊断肺部弥漫性、周围性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。     

支气管镜肺活检在弥漫性肺实质病变诊断中的价值研究

目的分析给予弥漫性肺实质病变患者支气管镜肺活检的诊断价值。方法选取弥漫性肺实质病变患者30例作为研究对象,在非影像直视下,给予患者支气管镜肺活检术。结果 30例患者全部均肺活检成功,病理诊断中,有4例患者诊断为肺泡癌,4例患者诊断为结节病,1例患者诊断为肺鳞癌,1例患者诊断为过敏性肺炎,2例患者诊断为肺结核,9例患者诊断为肺间质纤维化,9例患者诊断为结缔组织病肺损害(其中,皮肌炎、类风湿性关节炎及系统性硬化病各3例)。结论给予弥漫性肺疾病患者支气管镜肺活检术进行治疗,容易获取患者的目标肺组织标本,临床诊断价值较高。     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值及文献复习

目的探讨经支气管镜肺活检（TBLB）对弥漫性肺间质性疾病（DILD）的诊断价值。方法对71例DILD患者在无X线电视透视下行TBLB,并对临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析。结果 71例DILD中22例明确诊断,确诊率达31.0%,确诊的疾病种类主要有肺结核7例（31.8%）,普通型间质性肺炎5例（22.7%）,肺泡细胞癌4例（18.2%）,转移性肺癌2例（9.1%）,肺真菌病1例（4.5%）结节病1例（4.5%）,肺泡微石症1例（4.5%）,隐原性机化性肺炎1例（4.5%）;临床诊断病例共31例,诊断率达43.7%,其中特发性肺纤维化15例（48.4%）,结缔组织病相关肺疾病11例,弥漫性泛细支气管炎2例（6.5%）,癌性淋巴管炎2例（6.5%）,炎性假瘤1例（3.2%）;未能明确诊断18例（25.4%）。结论 TBLB对DILD的诊断是一种安全、简便、有效的方法,特别是在除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染（结核）有重要价值。肺间质性疾病的病理诊断特别是病理分型需要较大的组织,必要时可行胸腔镜（VATS）肺活检或开胸肺活检,以提高对DILD的诊断水平。     

经支气管镜肺活检与外科肺活检对老年Ⅰ～ⅢA期肺癌诊断价值的比较

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）与外科肺活检（SLB）对老年Ⅰ~ⅢA期肺癌（OSLC）患者的诊断价值。方法收集本院因胸部CT疑似OSLC进行活检的126例患者,分为TBLB组和SLB组,观察两组患者穿刺活检的阳性率、病灶组织获取成功率及并发症等。结果 126例患者中确诊恶性病变82例,其中TBLB组确诊39例（61.9%）、SLB组确诊43例（68.3%）,TBLB和SLB对OSLC患者的诊断阳性率无统计学差异。SLB组术后并发症发生、获取病变组织标本的成功率及住院费用均高于TBLB组,住院时间长于TBLB组（P均〈0.05）。结论 TBLB是诊断OSLC患者的首选确诊手段,SLB可以作为OSLC最后的诊断步骤。     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺实质疾病的诊断价值

目的 评价经支气管镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺实质病变诊断中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2006年10月在北京协和医院住院、经TBLB检查且具有完整临床资料的肺部弥漫性疾病患者416例,男157例,女259例,平均年龄(42.6±18.9)岁.结果 416例中124例(29.8%)经支气管镜肺活检确诊,其中结节病52例(41.9%),闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP/OP)28例(22.6%),肺泡蛋白沉积症(PAP)19例(15.3%),肺部肿瘤12例(9.7%),肺血管炎5例(4.0%),肺结核3例(2.4%),肺孢子菌肺炎、曲霉肺炎、嗜酸细胞肺炎、淋巴管肌瘤病(LAM)及肺淀粉样变各1例.经支气管镜肺活检未确定诊断的患者中104例进行了开胸或胸腔镜活检,98例确诊,其中非特异性间质性肺炎37例(37.7%),寻常型间质性肺炎18例(18.4%),结节病11例(11.2%),BOOP/OP 6例(6.1%),肿瘤5例(5.1%),外源性过敏性肺泡炎4例(4.1%),曲霉肺炎、PAP、淋巴细胞间质性肺炎、肺动脉高压及LAM各2例(各占2.0%),结核、肺血管炎、组织细胞增生症X、呼吸细支气管炎伴间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、气道中心性纤维化各1例(各占1.0%).结论 TBLB可对约30%的肺部弥漫性肺疾病确诊,可作为开胸之前的常规筛查手段.     

经纤维支气管镜肺活检诊断间质性肺病

弥漫性间质性肺部疾病(ILD)是指病变发生于肺间质,同时也可累及肺泡上皮细胞肺毛细血管和肺动、静脉;胸部X线表现为弥漫性肺间质浸润或纤维化为特征的一组疾病。由于病因复杂,确诊困难,为研究有效的诊断方法,1992年～1994年10月间,我们将16例弥漫性间质性肺病患者,采用经纤维支气管镜肺活检(TBLB),取材作病理组织学及细菌学检查,病因确诊12例,报告如下。     

经支气管镜肺活检联合肺泡灌洗对周围性肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗液(BAL)的脱落细胞学检测对周围性肺癌的诊断价值。方法对65例肺部占位可疑肺癌患者分别行经支气管肺活检,获取标本满意后再行病灶部位的局部肺泡灌洗,将收集的灌洗液及肺活检标本分别送病理室行细胞或组织的病理学检查。病理结果进行整理、分析,将联合检测(TBLB+BAL)结果的阳性率分别同单独的TBLB或BAL进行比较。结果 65例肺部患者中,TBLB确诊肺癌共32例,BAL确诊肺癌41例,联合检测(TBLB+BAL)确诊肺癌共52例,其中TBLB及BAL均找到癌细胞者共27例,TBLB结果阴性而BAL结果阳性者共20例。联合组阳性率(85.2%)高于单独应用组(TBLB 49.2%,BAL 63.1%,P<0.05)。结论经支气管肺活检联合支气管肺泡灌洗较单纯的支气管肺活检或肺泡灌洗能明显提高肺癌的诊断率,值得临床推广。     

不同肺活检方法诊断肺癌的价值比较

目的对比分析3种肺活检不同方法在疑似肺癌中诊断中的价值和利弊。方法门诊及住院患者经肺部X线照片和CT检查结果诊断为肺部块影而疑似肺癌的患者78例,分别应用经支气管镜肺活检(TBLB)、CT下经皮肺活检、外科肺活检进行检查,对病理的及临床资料进行对比分析。结果报道78例疑似肺癌患者,诊断率为46.15%。TBLB术确诊率为39.5%,外科肺活检术确诊率为91.7%。CT下经皮肺活检术确诊率为35.7%。而Ⅰ～ⅢA检出率为34.6%。并发症发生率依次为外科肺活检、CT引导下肺活检、TBLB。结论 TBLB是诊断肺癌的首选确诊手段,其优点为阳性率高、费用低、并发症小,有利于肺癌的鉴别诊断和分期,而位于周边型肺癌应首选CT下经皮肺活检,对于其他未能确诊且疑难肺部肿块者宜选用外科肺活检。     

电子支气管镜肺活检对周围型及弥漫性肺病变的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活检对周围型和弥漫性肺部病变的诊断价值。方法对62例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型及弥漫性肺疾病患者,在无X线透视下按影像学解剖定位行经电子支气管镜肺活检及刷检。结果 62例病人中确诊病例37例（59.7%）,其中36例周围型肺部阴影有26例得到确诊（72.2%）,26例弥漫性肺部病变有11例得到确诊（42.3%）。结论经电子支气管镜对周围型和弥漫性肺部病变行肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,具有较高的应用价值。     

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。     

34例弥漫性肺疾病肺活检组织结构观察

３４例肺弥漫性疾病患者作肺活检组织的光镜和电镜检查。２例作局限性开胸肺活检，３２例经纤维支气管镜（纤支镜）检的肺活检，经肺活检组织病理学检查结合临床综合分析诊断为特发性肺间质纤维化１９例（５６％），肺泡蛋白沉积症３例（９％），肺结节病３例（９％），特发性含铁血黄素沉积症１例（３％），肺霉菌病２例（６％），肺结核２例（６％），肺泡细胞癌１例（３％），胶原性疾病致肺纤维化３例（９％）。肺活检组织的光镜和电镜观察对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义。     

CT导向下经皮肺活检诊断弥漫性肺疾病32例分析

弥漫性肺疾病的临床表现及X线征象均无特异性,故临床诊断困难。1996年1月至1998年10月,我们对32例弥漫性肺疾病患者行CT导向下经皮肺活检（CT-PLB）,确诊率达93.1％,现报告如下。