不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。     

耳后进路-夹层法鼓膜成形术（附285例疗效分析）

目的分析慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后的疗效。方法回顾性分析285例（308耳）行耳后进路-夹层法鼓膜成形术患者的临床资料。结果术后随访281耳（91．23％）鼓膜愈合，287耳（93．18％）术后气骨导差值在15dBHL以内；213耳术后气骨导差缩小≥15dBHL（包括15dB）听力提高69．16％，21耳术前、术后气骨导差值未改善（仍在15-30dBHL之间），占6．82％。无耳鸣、面瘫等严重并发症出现。结论慢性化脓性中耳炎和外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后鼓膜愈合率高，多数患者听力改善。     

乳突气房发育与分泌性中耳炎

分泌性中耳炎与乳突气房的发育程度有关，谁为因果，意见尚不一致。在总结２００余耳分泌性中耳炎诊治经验的基础上，随机对４４例（７５耳）分泌性中耳炎患者和４０例（８０耳）无耳病者进行观察，全部观察耳均摄乳突Ｓｃｈｕｌｅｒ位片，用Ｄｉａｍａｎｔ法测量并计算Ｘ线片上显示的乳突气房的几何学面积，将其分为两型：气化良好型（气化面积＞６ｃｍ２）和气化不良型（气化面积＜６ｃｍ２）。１５５耳中气化良好型６９耳，５（６．７％）耳患分泌性中耳炎；气化不良型８６耳，７０（８１．４％）耳发病。比较两种发育类型乳突中分泌性中耳炎的发病数差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。认为乳突气化不良是导致分泌性中耳炎发病因素之一。     

正常听力耳鸣患者听尼特TM检测及高刺激率听觉脑干反应结果及分析

目的 观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调、响度、掩蔽曲线及高刺激率听觉脑干反应(ABR)检测结果，探讨耳鸣的临床特征及发病机制。方法 选取162例正常听力耳鸣患者，对其进行耳鸣音调、响度匹配，同时选取其中140例单侧耳鸣患者，对140患耳与对侧140健耳，分别进行高、低刺激率ABR检测，比较不同刺激率下PL差值(△PL)、IPL差值(△IPL)。结果 听力正常耳鸣的耳鸣音调分布从125～8000Hz，以4000～8000Hz高频为主；耳鸣响度从0～20dB，5～10dB最多；佛德曼曲线以汇聚型为主；患耳与健侧耳高、低刺激率ABR Ⅰ～Ⅴ △IPL差值＞0.28ms的耳数分别为16耳及12耳，差值无显著意义(P＞0.05)。结论 总结162例听力正常耳鸣患者的临床特征，为进一步的临床诊疗提供依据；耳鸣起源于内耳微循环障碍的理论不适用于解释正常听力耳鸣患者，耳鸣产生的机制可能不能用单一的理论解释。     

突发性聋患者耳鸣程度的相关因素分析

目的:探讨影响突发性聋患者耳鸣程度的相关因素,为突发性聋患者耳鸣的临床诊治及预后判断提供依据。方法:前瞻性分析比较70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系。结果:突发性聋患者耳鸣的发生率为87.2%,其中耳鸣响度为3级者最多(32.9%),5、6级最少(0)。突发性聋的总有效率为66.2%,耳鸣的总有效率为74.3%。耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:突发性聋患者的耳鸣发生率较高,耳鸣以中等程度为主,耳鸣疗效略好于突发性聋疗效,耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效均无关。     

仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察

目的 观察仙璐贝（Sinupret）治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 急性分泌性中耳炎患者148例（155耳）分为仙璐贝治疗组89耳和对照组66耳。结果 治疗组显效75耳，有效9耳，总有效率94．38％；对照组显效41耳，有效15耳。总有效率84．85％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 仙璐见辅助治疗急性分泌性中耳炎有效，可减少鼓膜穿刺几率，缩短疗程。     

耳鸣患者的畸变产物耳声发射测试

目的探讨耳鸣患者畸变产物耳声发射（DPOAE）的临床特征，了解畸变耳声发射检测在耳鸣患者中的临床应用价值。方法对42例耳鸣患者进行DPOAE测试及纯音听阈检测，并进行对比。结果耳鸣伴听力下降患者的畸变产物耳声发射在相关频率幅值下降或未引出，二者有相关性；耳鸣伴听力正常患者畸变产物耳声发射均出现高频段幅值下降或缺失。结论对纯音听阈正常的耳鸣患者DPOAE可用于发现早期耳蜗病变，对听力损失者可有助于客观预估听力损失程度。     

以耳鸣为主诉的分泌性中耳炎74例

分泌性中耳炎患者常以耳胀满感听力下降为主诉,以耳鸣为首发症状就诊常导致误诊.现将资料完整的74例(113耳)分泌性中耳炎分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 以耳鸣为首发症状的74例113耳患者中,男39例60耳,女35例53耳:年龄为5～72岁.≤14岁者22例32耳:15～45岁者35例56耳,≥46岁者17例25耳,平均41岁,右耳51例,左耳62例,所有患者均经临床及听力学检查并经鼓室穿刺抽吸有积液者.其中1例鼻咽癌,9例扁桃体肥大.5例腺样体肥大,12例急慢性鼻炎,26例急慢性咽炎.病程≥30天16例24耳,<30天58例89耳.1.2 耳鸣特征 吹风样34耳,搔抓声21耳,流水音22耳,哨音8耳,汽笛音9耳,蝉鸣音6耳,难以表达者13耳.病程短者主要表现为前3种耳鸣.汽笛音蝉鸣音仅出现在病程长患者.     

儿童耳鸣特点的初步分析

目的 探讨儿童耳鸣的临床特点.方法 分析33例儿童耳鸣患者的病因、年龄分布、就诊目的 及烦恼程度.结果 ①病因:2例肌源性及1例血管源性客观性耳鸣;中耳病变:分泌性中耳炎6例,外伤性鼓膜穿孔1例;内耳病变:膜迷路积水2例,高频听力损失17例,纯音听阈正常、耳声发射异常4例;②主动诉说耳鸣的儿童最小年龄4.5岁,6岁以下主要病因为分泌性中耳炎,8～14岁主要病因为内耳病变;③就诊的目的 和动机:27例为对耳内新出现的声音好奇,向家长反映"耳内有噪声",3例因耳鸣而难以集中注意力,3例对耳鸣有不同程度的担心而求助于家长;④烦恼程度:3例感觉耳鸣较响,轻度烦恼及担心,1例感觉耳鸣很响、很烦、非常担心,其余患儿无担心及烦恼感.结论 儿童耳鸣的病因以中、内耳病变为主,是否主动就医与其主诉能力及家长的重视程度有关;儿童耳鸣很少有心理因素参与,预后较成人好.     

鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎

目的 观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效。方法 30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者，在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张，并经导管吹人泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2ml，隔日1次，共7～lO次，检查咽鼓管功能及鼓膜形态，检测听力．评估耳鸣及耳闭塞感变化。结果30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常，鼓膜内陷不同程度缓解，无粘连发生。纯音听阈（0．5，1．0，2．0，4．0kHz平均听阈）下降10-30dB28例，无变化2例；耳鸣消失19例，减轻7例，无效4例：耳闭塞感消失26例，明显减轻4例。结论 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎，能改善听力，缓解耳鸣及耳闭塞感症状。其操作简单，患者痛苦小，易于接受。     

复方甲硝唑滴耳剂治疗化脓性中耳炎260例小结

1990年以来，我科应用自行配制的复分甲硝吐滴耳剂（简称MC滴耳剂）治疗急、慢性化脓性中耳炎260例，疗效较好。报告如下。1对象选择选择化脓性中耳炎患者（有胆脂瘤、真菌感染或颅内外并发症者除外），急性者70例，慢性而急性发作者42例，慢性者148例。单侧171例，双侧89例。病程最长达31年。2治疗方法临用前将0．5％甲硝叹注射液与O．25％氯霉素眼水等量混合，混合液每10ml内含甲硝叹23mg、氯霉素12．5mg。先将患耳外耳道脓液用小棉签擦净，头偏向健侧，患且向上，在患耳涌入MC滴耳剂6～8滴，并加压耳屏促进药液进入中耳腔。滴耳后固定…     

耳鸣患者畸变产物耳声发射听力图特点

为了解耳鸣时耳蜗的机械活动，对耳鸣患者的畸变产物耳声发射听力图（DP－gram）进行了研究。受试者分为听力正常组和听力受损组。听力正常组有9例患者，男2例，女7例，平均年龄为282土IO．8岁，单侧耳鸣者3例，双侧耳鸣者6例，共计15耳；听力受损组有55例患者，男35例，女ZO例，平均年龄51．6土171岁，单侧耳鸣者35例，双侧耳鸣者ZO例，共计75耳。听力受损原因：6例为梅尼埃病，2例为噪音性聋，1例为突发性聋，l例为头外伤，45例原因不明。选26例无耳鸣史听力正常者作为对照。测试仪器为M。d．el33o型耳声发射仪，fi和fZ强度均为75dBS…     

慢性化脓性中耳炎鼓室硬化的临床分析

目的：探讨鼓室硬化在慢性化脓性中耳炎中的发生率、听力下降类型及听力下降与硬化灶部位和程度间的关系。方法：回顾性分析101例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者的资料，所有患者均有完整的病史及耳鼻咽喉科体检，均行纯音测听检查，术中病灶均有详细记录。结果：慢性化脓性中耳炎患者鼓室硬化发生率为35．64％，大部分患者（77．78％）长期干耳，听力曲线为传导性聋。鼓膜硬化者中92．86％的患者气骨导间距小于40dB，而鼓膜与鼓室均有硬化者中45．45％的患者气骨导间距大于40dB。结论：鼓室硬化的听力损失与硬化灶的部位和程度直接相关。     

耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗慢性原发性耳鸣

目的：观察耳鸣咨询联合认知行为疗法对慢性原发性耳鸣患者主观耳鸣程度及情绪改善的疗效。方法对2014年1～2014年5月就诊的45例慢性原发性耳鸣患者给予耳鸣咨询联合认知行为疗法，耳鸣咨询主要以个体化咨询方式为主，对耳鸣相关医学问题进行解释咨询；认知行为疗法主要内容为矫正患者对原发性耳鸣的不合理认识，通过放松训练改善患者对耳鸣的不良体验，同时转移患者对耳鸣的注意；两种治疗同时进行，每二周治疗一次，共治疗二次。在治疗前及治疗后1个月采用耳鸣残疾评估量表（tinintus handicap inventory ，T HI）、焦虑量表、抑郁量表对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估，对评估结果进行统计学分析。结果在耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗前45例慢性原发性耳鸣患者T H I得分为31．71±10．54分，治疗后为22．36±8．04分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前焦虑量表得分为5．18±2．39分，治疗后为3．09±1．43分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗前抑郁量表得分为5．22±2．73分，治疗后为3．16±1．76分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经耳鸣咨询配合认知行为疗法后，患者的耳鸣程度分级均有不同程度的改善，治疗前耳鸣残疾1级7例，2级20例，3级18例，4级0例，治疗后耳鸣残疾1级15例，2级26例，3级4例，4级0例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗可有效改善慢性原发性耳鸣患者耳鸣主观感受及伴随的焦虑和抑郁症状。     

复方环丙沙星滴耳液对化脓性中耳炎的疗效观察

使用我院研制的复方环丙沙星滴耳液，治疗急、慢性单纯型化脓性中耳炎，危险型化脓性中耳炎，乳突术后不干耳，共计６２耳，总干耳率为８５．５％，细菌清除率为９２．５％，并对患耳细菌培养及环丙沙星的药敏情况进行了初步观察，认为环丙沙星滴耳剂对化脓性中耳炎疗效显著，但对危险型化脓性中耳炎无效。     

分泌性中耳炎与耳鸣

目的 探讨分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media,SOM)患者的耳鸣特点。方法:选择以耳鸣为第一主诉的SOM患者23例,采用耳鸣分类调查表和耳鸣问卷进行耳鸣的分类统计,积极对因治疗后仍遗留长期耳鸣者采用耳鸣习服疗法治疗。结果:客观耳鸣2例2耳,主观耳鸣21例29耳,以单调、连续耳鸣居多,耳鸣匹配以低频为主。对病因治愈后仍遗留长期耳鸣者采用习服疗法,患者均能较快地适应和习惯耳鸣。结论:SOM既可引起客观性耳鸣,也可引起主观性耳鸣,而且耳鸣可以成为第一主诉。文中对耳鸣病因、耳鸣成为第一主诉的原因以及治疗方法进行了讨论。     

122例慢性化脓性中耳炎患者术前骨导听力分析

 目的探讨慢性化脓性中耳炎对骨导听力的影响。方法回顾性分析122例单侧慢性化脓性中耳炎患者,同期选取对侧正常耳作为对照耳,通过对患耳与健耳、不同年龄组、单纯型与胆脂瘤型中耳炎、听骨链完好与听骨链破坏、细菌培养阳性者与阴性者,不同病理患者的术前骨导听力进行研究。所有患者进行纯音测听检查, 并对各频率骨导听阈进行统计学处理, 对影响骨导听力的因素做相关分析。结果0.5、2、4 kHz处,患耳骨导听阈值高于健耳,而低频0.25 kHz及1 kHz处患耳与健耳骨导听阈值差异不显著;随年龄增长,患耳与健耳骨导听阈值差异有逐渐缩小趋势;中耳胆脂瘤及听骨链破坏者对各频率骨导有明显影响;病程及细菌培养阳性与否对骨导听力损害差异不显著。结论①慢性化脓性中耳炎对骨导听力有明显影响,但在不同频率,损害程度有差异;②慢性化脓性中耳炎可能会影响对侧正常耳的骨导听力;③中耳胆脂瘤及听骨链破坏对骨导听力影响较大。     

鼓室内注入强的松龙治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓室内注入强的松龙治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法回顾分析采用强的松龙鼓室内注射的1556例儿童分泌性中耳炎病例。结果1556例病例中（2155耳），治愈1681耳，占78％；好转323耳，占14．99％；无效151耳，占7．01％；有效率92．99％。结论强的松龙注射液鼓室内注射治疗儿童分泌性中耳炎，是较为有效的方法。     

分泌性中耳炎并发颞叶脑膜脑炎一例

分泌性中耳炎并发颞叶脑膜脑炎一例倪道凤，张道山，魏伯俊急、慢性化脓性中耳炎并发颅内、外并发症屡有报道，而为分泌性中耳炎引起者则不多见。我科遇１例分泌性中耳炎并发同侧颞叶脑膜脑炎和颞下窝软组织炎症者，现报告如下。患者，男，５１岁。因右耳耳鸣２年，张口困...     

中西医结合治疗老年性耳鸣30例

老年性耳鸣是耳科难治之症，以往采用单一的治疗方法往往效果不佳，我科自1993年9月至1994年12月采用磁极化量子血疗、口服西比灵、复方丹参片、耳聋左慈丸等中西医结合治疗30例老年性耳鸣取得比较满意效果，现报道如下。一、资料与方法（一）一般情况：30例（54耳）其中男19例，女11例；年龄60～82岁，平均68岁；病程1．5月～3．5年．平均12．5月。耳鸣是持续性高音调，尤以夜间为重，耳鸣频率及响度见附表。患者均伴有不同程度的听力减退．电测听检查听力曲线显示为高频下降型，其中斜坡型38耳．切迹型16耳（3K3耳，4K6耳，6K7耳），听…