介入治疗支气管扩张咯血22例临床分析

以往对于支气管扩张并咯血临床上以内科保守治疗为主,多数患者经止血及抗感染等处理可以得到缓解[1].但也有部分患者由于支气管扩张的病变范围较广,部位较多,反复咯血,保守治疗效果不佳,又不具备外科手术治疗指征,成为临床治疗的难题.近年来我院对支气管扩张引起咯血的患者开展了介入放射治疗,采用医用明胶海绵对出血支气管动脉进行栓塞,取得良好效果.     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效评价

正大咯血是临床常见急症,通常大咯血是指:一次咯血量超过100 ml,或24 h内咯血量超过500 ml以上者[1]。大咯血并发症首位乃窒息,引起死亡;其次是失血性休克,且支气管扩张使部分患者反复咯血可长达数年或数十年,程度不等,从少量血痰到大量咯血,严重影响患者的生活质量。虽然目前支气管扩张的诊治有较大进展,但大咯血的抢救仍为呼吸内科临床上的一大难题。外科手术治疗对于支气管扩     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例

<正>老年支气管扩张是由于管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张,支气管肺组织的感染和支气管阻塞是其重要发病因素,可导致患者出现多种症状,如咳嗽、咳痰及咯血等〔1〕。而支气管扩张大咯血可导致失血性休克或窒息,反复咯血可危及患者的生命〔2〕。因此,治疗本病的关键是及时有效地控制咯血量,做到早期诊断,早期治疗。目前,用于控制咯血的治疗药物品种繁多,但疗效不一〔3〕。本研究观察使用酚妥拉明     

支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析

大咯血是呼吸内科危重病之一,引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等。肺结核是临床大咯血的常见病因,一般病史较长,肺部病变广泛,常伴有肺外体循环血管参与供血,内科治疗效果不佳。1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）治疗大咯血取得满意临床效果,经过30余年不断发展完善,现已成为临床控制大咯血最有效的治疗方法。2006年以来,我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例,取得了较好的止血疗效,现介绍如下。     

支气管动脉畸形并咯血临床误诊1例分析

正支气管动脉畸形是呼吸系统引起咯血的少见病之一,是呼吸系统疾病急危重症,主要表现为反复发作的大咯血或痰中带血~([1]),如不及时抢救治疗,可因血液淤积窒息而危及患者生命。因支气管动脉畸形仅占咯血原因的2%~([2]),且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病~([3]),往往造成漏诊或误诊,现就我院收治的1例支气管动脉畸形误诊为支气管扩张并咯血患者报道如下。临床资料一、患者郑某,中年男性,因"间断性咯血2年,     

108例咯血患者急救及护理

咯血是气管、支气管或肺组织出血引起的一种临床症状。大咯血可致气管、支气管血块堵塞而窒息死亡或失血过多致休克。1992～2000年,我院急诊收治咯血患者108例,现将救治与护理体会报告如下。 临床资料:本组男70例,女38例;平均年龄42岁。肺结核咯血68例,支气管扩张20例,肺癌16例,肺动脉高压咯血4例。其中小量咯血43例,中量咯血47例,大咯血18例。由于及时的     

支气管扩张咯血患者的护理

支气管扩张是由于支气管管壁被损坏而形成管腔扩张和变形,临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染,其中咯血是支气管扩张患者的典型症状之一,即使是少量的咯血,也有可能导致窒息死亡,故及时有效的治疗和精心护理,是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。为了减少窒息的发生,降低死亡率,我们对2005年3月-2008年1月在我院呼吸内科住院的63例支气管扩张并发咯血的患者,采取预见性和针对性护理措施,收到较好的效果报道如下。     

34例经支气管动脉栓塞术治疗大咯血临床分析

目的探讨经支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血的临床应用。方法选取34例不同病因引起的大咯血患者作为研究对象,均经支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果。结果 34例病人即刻止血33例,术后咯血完全停止;1例咯血明显减少,同时加药物内科保守治疗后咯血停止。结论经支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血是安全有效的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的疗效观察

目的:观察支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效。方法:将47例支气管扩张并大咯血的患者随机分为治疗组和观察组。观察组23例,仅采用常规临床治疗,包括抗感染、止血、祛痰、扩张支气管、物理治疗等;治疗组24例,在临床常规治疗基础上加用支气管动脉栓塞术联合支气管镜肺泡灌洗。治疗7 d后,比较2组的临床疗效。结果:治疗组临床疗效明显优于观察组(P0.05);治疗组1年内复发率低于观察组(P0.05)。结论:支气管动脉栓塞术直接栓塞患者的病理血管,能达到即时止血的效果;支气管镜肺泡灌洗直接清除气管和支气管内脓性分泌物、痰栓及致病菌;两者联合,疗效较好,可减少复发。     

介入治疗急性大咯血27例效果分析

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。方法回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例。采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6%(25/27)。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

86例大咯血急诊肺切除术临床分析

目的探讨因大咯血施行急诊肺切除术的临床特点及疗效。方法对86例因大咯血施行急诊肺切除的患者资料进行分析。结果大咯血病因以肺结核、支气管扩张、曲菌病等病因为主。本组治疗有效率100%,术后并发症12例,发生率13.95%,无死亡病例。结论大咯血患者在出血部位确定,病变局限;有咯血引起窒息先兆、窒息或低血压时应行急诊手术,手术以肺叶切除为主,止血效果好,临床疗效满意。加强术中残端处理及术后治疗管理,有望降低急诊手术的并发症和死亡率。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例，右支气管动脉栓塞12例，左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后，28例患者咯血停止，27例3日内未再咯血，有1例仍有咯血，1周后再行栓塞术后，咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者，应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。     

支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较

大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50％～100％[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1％～18.2％,急诊手术病死率高达40％[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73％～98％[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为最主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.     

脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察

目的观察脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床治疗效果。方法对本院诊治的52例支气管扩张咯血的患者临床治疗进行分析。结果 52例支气管扩张咯血的患者入院后,经过予以脑垂体后叶素联合酚妥拉明止血、抗感染、对症支持等治疗,病情完全缓解43例,占82.7%,明显好转6例,占11.5%,治疗无效2例,占3.8%,死亡1例,占1.9%。结论脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血,治愈率高,死亡率低。不良反应少。     

支气管扩张咯血中西医治疗

支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“肺络张”相类似,据其临床特点归属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。此病多反复发作,迁延难愈。部分患者反复出现咯血,量大时极易引起窒息危及生命,长期可出现“贫血”等并发症。故在积极治疗原发病的同时要重视咯血的治疗,现就其中西医治疗探讨如下。     

双肺支气管动脉畸形反复大咯血合并支气管动脉瘘及肺栓塞1例

正咯血是呼吸内科常见的症状,而支气管动脉畸形是引起大咯血的罕见原因之一,是呼吸系统疾病的急危重症~([1]),如不及时抢救治疗,可因血液淤积窒息而危及患者生命。据统计,咯血原因中支气管动脉畸形仅占2%~([2]),且少部分患者合并支气管扩张或肺结核等能引起咯血的疾病~([3]),容易造成误诊或漏诊。现就我院收治的确诊为双肺支气管动脉畸形咯血合并支气管动脉-肺动脉瘘及双肺肺栓塞患者1例,报道如下。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效观察

目的观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年3月南通市通州区人民医院呼吸内科收治的支气管扩张并大咯血患者50例,采用硬币投掷法分为对照组和观察组,每组25例。两组患者入院后均给予抗感染、镇静、止咳及吸氧等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予垂体后叶素静脉滴注,观察组患者在常规治疗基础上给予垂体后叶素联合酚妥拉明静脉滴注。比较两组患者临床疗效、咯血时间、总咯血量及不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患者咯血时间短于对照组,总咯血量低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效优于单用垂体后叶素,可有效缩短咯血时间、降低总咯血量,且不良反应发生率较低。     

167例咯血患者临床诊治分析

目的分析咯血的病因及治疗。方法收集2008年4月至2012年4月我科收治的167例咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果咯血病因前三位为支气管扩张、肺癌、肺结核,肺血管性疾病占3.6%,小量至中等量咯血以内科保守治疗为主,大咯血及难治性咯血需介入或手术治疗。结论咯血的病因以支气管扩张、肺癌、肺结核为主,但随着CT及介入技术的发展,肺血管性疾病不断可明确诊断。介入止血可为大咯血或难治性咯血的首选方法。     

应用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血9例分析

支气管扩张所致咯血，咯血量大、病情重，可危及生命，须及时治疗。近来，我们对临床上应用垂体后叶素或普鲁卡因联合止血剂，疗效不佳患者，采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张并咯血9例，疗效显著，现报告如下。     

凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血疗效观察

支气管扩张是支气管异常和永久性扩张的一种慢性化脓性疾病.临床表现主要为反复发作的肺部感染,咯脓痰和反复咯血.支气管扩张咯血临床较常见,本院联合凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血患者,取得良好的疗效,报道如下.