抗生素序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效临床评价

目的对抗生素序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效进行评价。方法 192例下呼吸道感染患者随机分为对照组和观察组各96例,对照组经验性或者根据培养结果给予β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素持续静脉用药,观察组开始治疗与对照组相同,病情明显改善后,改为同类抗生素口服,两组总疗程均为10～15天。结果对照组有效率93.75%与观察组的90.63%比较无显著性差异（P〉0.05）;对照组平均住院时间（13.23±3.56）天长于观察组的（7.34±2.34）天（P〈0.05）;对照组发生抗生素相关性不良事件17.70%高于观察组的4.17%（P〈0.05）。结论抗生素序贯疗法治疗下呼吸道感染临床疗效满意,且能缩短住院时间,减少抗生素相关不良反应,具有可行性,注意掌握适应症及适用时机。     

左氧氟沙星序贯治疗急性下呼吸道细菌感染47例疗效观察

近年来，我们选用对革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌有明显杀菌作用的左氧氟沙星序贯治疗急性下呼吸道细菌感染患者，取得较好效果。现报告如下。     

阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿下呼吸道感染212例

2002年10月～2004年2月，我们应用阿奇霉素序贯疗法治疗婴幼儿下呼吸道感染212例，疗效满意，现报告如下。     

加替沙星序贯疗法治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床观察

细菌性下呼吸道感染是临床的常见疾病,尤其在老年人中发病率较高.而老年人常合并有其他基础疾病,因此临床如不及时进行治疗,常会引起呼吸衰竭,加重心功能的衰竭,从而危及生命[1].加替沙星是一种新型氟喹诺酮类抗菌药物,抗菌谱比以往的喹诺酮类更广泛[2].本文对老年细菌性下呼吸道感染患者采用加替沙星序贯疗法进行治疗,分析其疗效.<作者简介>=刘如(1973-),女,副主任医师,主要从事临床医学研究.     

氧氟沙星序贯疗法比较舒普深治疗老年阴性菌下呼吸道感染

本文对我院 1997年至 1998年收治的老年革兰氏阴性菌下呼吸道感染 59例患者 ,进行了氧氟沙星序贯疗法与舒普深临床疗效和细菌清除力分析比较。结果表明 :氧氟沙星序贯疗法组有效率、细菌清除率分别为 82 1%和 70 6 % ,与舒普深组无显著性差异。氧氟沙星序贯疗法是一种有效的单药治疗方法 ,一方面缩短了静脉注射时间 ,另一方面提高了病人治疗的依从性 ,值得临床推广使用。     

莫西沙星序贯治疗老年急性下呼吸道感染的疗效观察

目的观察莫西沙星序贯治疗老年急性下呼吸道感染的疗效。方法选取60例老年中重度急性下呼吸道感染的老年患者,随机分组后,分别给予莫西沙星序贯治疗、莫西沙星静脉治疗及头孢呋辛序贯治疗,比较其临床疗效、细菌清除率及不良反应。结果莫西沙星序贯治疗组与莫西沙星静脉治疗组相比,总有效率（85％与90％）、治愈率（75％与75％）及细菌清除率（88．23％与87．5％）无显著差异（P〉0．05）,但显著优于头孢呋辛序贯治疗组（65％、50％和68．8％,P〈0．05）。3组不良反应发生率均较低,无显著性差异（P〉0．05）。结论莫西沙星序贯治疗临床抗感染疗效确切,不良反应轻微,是治疗老年人急性下呼吸道感染较为理想的治疗方法。     

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染80例疗效观察

莫西沙星是一种新型的氟喹诺酮药物。2006年5月～2007年6月，我们对加例下呼吸道感染患者给予莫西沙星序贯疗法，疗效较好，不良反应少。现报告如下。     

阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿肺炎

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效,对比医疗费用及患儿依从性的差别。方法按随机双盲法将230例社区获得性肺炎患儿分为观察组(序贯疗法组)和对照组(静脉给药组),观察组给予静脉滴注抗生素3d后改为口服;对照组给予静脉滴注抗生素至病情痊愈。结果序贯序法组患儿的抗生素医疗费用为256.24±59.86元,静脉给药组为457.36±80.91元(P<0.05),序贯疗法组患儿抗生素医疗费用明显低于静脉给药组;序贯疗法组患儿失访率为3.36%,静脉给药组为10.81%(P<0.05),序贯疗法组患儿失访率明显低于静脉给药组。结论抗生素序贯疗法对保证疗效、降低医疗费用、减轻患儿痛苦更具有现实意义。     

莫西沙星序贯疗法在老年下呼吸道感染中的应用及对血清炎症因子的影响

目的探讨莫西沙星序贯疗法在老年下呼吸道感染中的应用及对血清炎症因子的影响。方法 80例老年下呼吸道感染患者按照抽签法分为对照组与实验组各40例,对照组给予左氧氟沙星序贯治疗,实验组给予莫西沙星序贯治疗,比较两组临床疗效、细菌清除情况、炎症因子、T细胞亚群、免疫状态和不良反应。结果实验组总有效率、细菌清除率显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组白细胞介素(IL)-6、IL-8,C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组IL-6、IL-8、CRP显著低于对照组(P0.05)。治疗前,两组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组,实验组CD8~+显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论老年下呼吸道感染患者应用莫西沙星序贯疗法的效果确切,能够导致血清炎症因子降低,对T淋巴细胞亚群起到改善作用。     

可乐必妥静滴液和片剂序贯法治疗呼吸道感染的安全性与有效性研究

目的评价可乐必妥（500mg）先静脉后口服序贯给药治疗呼吸道感染的疗效与安全性。方法采用前瞻性随机开放试验设计方法，对30例急性呼吸道感染患者采用可乐必妥500mg静脉滴注，每日1次，3—5天，继以可乐必妥500mg口服，每日1次，5—10天，总疗程8—15天。观察临床疗效和不良反应情况。结果临床总有效率为93．3％。其中临床症状和体征改善有效率为100％，胸片阴影改善好转率为90％，降低白细胞计数及中性粒细胞有效率为100％，细菌清除率100％。不良反应以胃肠道反应为多见，实验室检查异常发生率均系轻度改变，并呈一过性，无需处理。结论本研究结果显示，可乐必妥500mg静脉口服序贯给药用于治疗呼吸道感染可获良好疗效，使用安全、不良反应发生率低，且经济方便，病人依从性好。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

微卡联合23价肺炎多糖疫苗预防小儿下呼吸道感染的疗效分析

目的研究分析微卡联合23价肺炎多糖疫苗对儿童下呼吸道感染的预防效果及接种后的不良反应,证实微卡联合23价肺炎多糖疫苗的临床疗效。方法随机抽取2-5岁的儿童220人,平均分为疫苗组和对照组两组,各110人;并对疫苗组所有儿童进行随访2周,监测不良反应,同时,对研究对象220人追踪1年,并从下呼吸道感染、抗生素的使用率、住院治疗情况、医疗费用、免疫球蛋白、血红蛋白等方面进行对比。结果接种微卡联合23价肺炎多糖疫苗后,儿童下呼吸道感染的次数和程度明显减少,抗生素的使用率明显降低、住院次数、天数也明显减少,减轻了家长的经济负担;同时,疫苗组的免疫球蛋白及血红蛋白都明显高于对照组,有显著差异(P0.05)。不良反应少,偶尔有局部不良反应,热敷处理或休息12-36 h后均缓解乃至消失。结论接种微卡联合23价肺炎多糖疫苗对2-5岁儿童具有很好的预防和保护效果,并具有较好的经济效益和较高的安全性。     

Parenteral antibiotic therapy in the treatment of lower respiratory tract infections. Strategies to minimize the development of antibiotic resistance

Antibiotic use is often imputed for increases in the prevalence of infections due to antibiotic-resistant bacteria. Resistance depends on the variety of genotypes in the large bacterial population and also on the selective pressures that are produced along the antibiotic concentration gradients in the body. In effect, at certain selective concentrations the antibiotic eliminates the susceptible majority, leaving a selected remainder intact. Therefore, the choice of antibiotics for the treatment of lower respiratory tract infections should take into consideration not only their effectiveness but also the pharmacokinetics of each agent and its delivery schedule. In fact, the potential therapeutic efficacy of an antibiotic depends not only on its spectrum of action, but also on the concentration it reaches at the site of infection. Most infections occur in the tissues of the body rather than in the blood and that it is accepted that appropriate antibiotic therapy requires the maintenance of significant concentrations of antibiotics at the site of infection in the lung long enough to eliminate the invading pathogen. Thus, the development of dosing schedules for most antimicrobials has been based on the postulate that drug levels need to be above the minimal inhibitory concentration (MIC) at this site for most or all the dosing interval. The selection of antimicrobial resistance appears to be strongly associated with suboptimal antimicrobial exposure, defined as an AUIC(0-24)/MIC ratio of less than 100O125. Antimicrobial regimens that do not achieve these values cannot prevent the selective pressure that leads to overgrowth of resistant bacterial subpopulations. It has been suggested that resistance can be avoided with attention to dosing, since dosing which provides an AUIC(0-24)/MIC ratio of at least 100 appears to reduce the rate of the development of bacterial resistance. Unfortunately, very different serum or lung concentration profiles can result in the same AUIC(0-24)/MIC. High doses administered sufficiently may often completely prevent any possibility of attaining a selective concentration. Alternatively, an antibiotic which has good bactericidal potency and maintains tissue and/or serum concentrations greater than the MIC or, better, minimal bactericidal concentration (MBC) throughout the dosing interval is equally effective in minimizing the development of antibiotic resistance.     

钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用的临床分析

目的 探讨钦州地区儿童急性呼吸道感染抗生素应用情况.方法 对钦州地区2258例儿童急性呼吸道感染患者抗生的使用情况以及不同疾病选择不同的抗生素情况进行调查分析.结果 儿童急性呼吸道感染抗生素应用以哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠使用率最高,抗生素的使用以一、两联为主;病原体送检率仅为38%,抗生素品种选择不合理占5.4%.结论 钦州地区儿童急性呼吸道感染的抗生素应用率高,病原体送检率低,需加强措施控制.     

联合用药治疗儿童反复呼吸道感染临床效果评价

目的探讨联合用药治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法 144例反复呼吸道感染儿童随机分为两组,治疗组与对照组各72例,治疗组给予匹多莫德加黄芪颗粒治疗,对照组给予匹多莫德治疗,收集并分析相关资料。结果治疗组临床效果优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组治疗后3个月发病次数明显减少(P<0.05);治疗组治疗后呼吸道感染3个月发病次数少于对照组(P<0.05);治疗组、对照组治疗前后IgG、IgA水平明显升高(P<0.05)。结论联合用药治疗儿童反复呼吸道感染能提高治疗疗效,同时促进机体免疫功能提高。     

WU多瘤病毒在儿童急性呼吸道感染中的作用

目的了解急性呼吸道感染儿童中WU多瘤病毒(WUPyV)的感染情况及其作用。方法采集天津市儿童医院急性下呼吸道感染住院儿童的鼻咽吸取物(NPA)标本174份,急性上呼吸道感染的咽拭子标本68份以及无呼吸道症状的对照咽拭子标本43份,用PCR法进行WUPyV基因检测,对NPA阳性标本采用PCR和多重PCR同时检测其他常见呼吸道病毒。结果174份NPA标本中共28份检出WUPyV核酸,占16.1%。患者平均年龄为11.7个月(12 d~39个月),其中≤6个月10例(35.7%),6个月~1岁10例(35.7%),1~2岁7例(25.0%),2~5岁1例(3.6%);男19例(67.9%),女9例(32.1%);与其他呼吸道病毒混合感染20例,占71.4%,50%为两种病毒混合感染,混合感染率最高的为RSVB(32.1%),其次为HboV(21.4%)和Rhino、PIV3(均为14.3%)。检查68例急性上呼吸道感染者的咽拭子标本,3例为WUPyV阳性,其中2例患儿为3岁,1例2岁;女2例,男1例。43例无呼吸道症状者的咽拭子标本均为WUPyV阴性。结论急性呼吸道感染儿童中存在WUPyV感染,下呼吸道感染患儿中检...