老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特征及影响因素

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析老年COPD患者102例临床完整资料,根据CT肺血管造影(CTPA)检查结果 将102例分为COPD合并PE组39例和COPD组63例,设计一般情况调查表,仔细查阅两组病历资料,详细记录两组基线资料(年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史及静脉血栓史等)、临床特征(咳嗽、胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等症状及是否出现下肢非对称性肿胀体征)、实验室指标〔血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)〕及血气分析〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)〕等相关数据,分析临床特征,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能导致老年COPD合并PE的影响因素.结果 两组晕厥、心悸、下肢非对称性肿胀体征的发生率及D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉血栓、PE病史、肺动脉高压及下肢静脉血栓比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件多项Logistic回归分析,静脉血栓及PE病史、肺动脉高压、下肢静脉血栓均可能是诱发老年COPD合并PE的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 可根据患者临床特征表现结合可能存在的COPD合并PE相关危险因素,及时进行相关诊疗,以预防PE的发生.     

早期应用低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)早期治疗中应用低分子肝素的临床价值。方法选取2014-2015年收治的AECOPD患者80例,随机平均分为两组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者增加低分子肝素治疗。结果治疗后研究组患者临床治疗显效率与有效率均明显高于对照组(P0.05)。治疗后研究组SPAP、PaO_2、PaCO_2、红细胞压积、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度均明显优于对照组(P0.05)。结论 AECOPD患者早期应用低分子肝素能够有效提高临床疗效,改善血气分析以及血液流变学指标,缓解高凝血状态以及低血氧状况。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的患病率及临床特征分析

目的 评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中肺栓塞(PE)的患病率,比较AECOPD合并PE的辅助检查及临床特征。方法 一项前瞻性、多中心研究纳入2016年12月—2023年1月在中国8所医院呼吸科住院的AECOPD患者,行CT肺动脉造影明确是否合并PE,收集并比较患者临床资料。结果 共纳入731例AECOPD患者,PE患病率为15.3%。AECOPD合并PE者少痰(81.3%vs 42.0%,P<0.01)、胸痛(24.1%vs 9.2%)、咯血(11.6%vs 2.0%)、心悸(24.1%vs 0.5%)和晕厥(6.3%vs 0.2%)的发生率均明显高于单纯AECOPD者(P<0.001)。AECOPD合并PE组与单纯AECOPD组相比,PaO₂为(76.27±26.22)mm Hg vs (76.01±25.67)mm Hg, PaCO₂为(45.63±15.13)mm Hg vs (47.23±13.11)mm Hg,两组未见统计学差异(P>0.05)。多因素逻辑回归分析显示D-二聚体(OR=52.608,...     

AECOPD合并肺栓塞继发性危险因素的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺栓塞（pulmonary embolism,PE）继发性危险因素的临床特点。方法采用回顾性分析的方法研究AECOPD组及AECOPD并PE组共60例,分析继发性危险因素。结果AECOPD组与AECOPD并PE组在既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）的危险因素结果中,存在统计学差异（P〈0．05）,年龄及性别无统计学差异（P〉0．05）。结论慢性阻塞性肺病急性加重期发生肺栓塞的常见继发性危险因素有既往肺血栓栓塞症史、恶性肿瘤、6周内手术史、下肢外伤史、心功能不全、脑血管意外、制动（长期卧床）。     

单核细胞、大血小板对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床意义

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)可导致呼吸功能急剧恶化,慢性阻塞性肺疾病相关性死亡多发生于急性加重期。慢性阻塞性肺疾病患者尤其是AECOPD患者中肺栓塞的患病率较高。肺栓塞与AECOPD有着相似的临床表现,通过症状、体征和简单的实验室检查难以鉴别,导致了CT肺动脉造影的过度使用。近年来,许多学者研究发现单核细胞、血小板特别是大血小板与血管内外的炎症反应、血栓形成有着千丝万缕的联系。     

抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疑诊肺栓塞的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）疑诊肺栓塞（PE）进行抗凝治疗的有效性。方法将D-二聚体阳性的42例重度AECOPD患者分为血氧分压正常组（A组）和低氧血症组（B组）,并进一步随机分为抗凝（A1、B1）和非抗凝（A2、B2）2个亚组。观察A组和B组抗凝和非抗凝治疗前后的变化。结果B1组与B2组比较,临床症状、动脉血气分析、D-二聚体水平等比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B1组优于B2组。结论具有PE高危因素,D-二聚体阳性的重度AECOPD患者,应常规予以抗凝治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流受限为特征的慢性肺部炎症性疾病~([1-2])。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是患者呼吸道症状恶化超出日常变化范围并需要改变临床用药方案的急性临床事件。AECOPD可加速肺功能的恶化,降低患者生活质量~([3-4])。表型是指能将生物体分     

抗凝治疗对肺栓塞高危因素的AECOPD的临床价值

目的探讨抗凝治疗对具有肺栓塞(PE)高危因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值。方法将36例D-二聚体阳性的重度AECOPD患者随机分为抗凝组(A组)和非抗凝组,抗凝组在常规治疗基础上,使用低分子肝素5000μ皮下注射,q12h*7天,观察抗凝组和非抗凝组治疗前后临床症状,D-二聚体,动脉血氧分压的变化。结果抗凝组与非抗凝组比较临床症状改善,动脉血氧分压回升,D-二聚体水平降低等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论具有肺栓塞高危因素,D-二聚体阳性的重度AECOPD患者,应常规给以抗凝治疗。     

尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效

急性肺动脉栓塞为临床常见心肺血管急症,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊、漏诊,致残率、致死率极高[1,2].我院采用尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞取得了满意的临床效果.1资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月至2012年8月收治的急性肺动脉栓塞患者36例,其中男22例,女14例;年龄32～71[平均(52.3±4.2)]岁.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血淋巴细胞CD分子的变化

我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期和稳定期患者外周血Ｔ淋巴细胞 (Ｔ细胞 )和Ｂ淋巴细胞 (Ｂ细胞 )的主要ＣＤ分子进行了观察 ,以期了解该病不同病期的淋巴细胞总数及亚群的变化。　　一、对象与方法　　 1.对象 :3 4例ＣＯＰＤ急性加重期患者 ,均来自杭州市第一医院急诊科 ,诊断标准见文献〔1〕 ,年龄 60～ 70岁 ,平均66岁 ,男性 2 3例 ,女性 11例 ,按急性生理和慢性健康评分(ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 〔2〕范围在 15～ 3 6之间 ,其中ＣＯＰＤⅠ级 5例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 8例。选择同期ＣＯＰＤ稳定…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前世界上的常见疾病和主要死亡原因.全世界男性的总体发病率为15.7％,女性的总体发病率为9.9％,不同地区COPD发病率差异较大,发病率最高的是美洲(14.5％),最低的是东南亚和西太平洋地区(8.8％)[1];...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期生物标志物的研究进展

C O PD是患病率和病死率居高不下的常见病、多发病,严重影响患者的劳动力和生活质量,也造成了巨大的社会、经济负担。而COPD急性加重（AECOPD）不仅加速疾病进展、进一步降低患者活动耐量,更增加了住院率及病死率,因而近年来开展了大量围绕 A EC O PD生物标志物的研究。本文将从外周血、痰液（包括诱导痰）、呼出气、呼出气冷凝液、BALF、支气管黏膜活检这6个方面分类对近年来A EC O PD生物标志物的研究进展作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的发生和发展.方法 对88例[COPD肺动脉平均压(meanpulmonary arterial pressure,MPAP)≤20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学,每5年一次共随访20年.结果 ①88例COPD随访至终点(20年或死亡),36例并发PAH(A组)死亡24例(66.7%);其余52例未并发PAH(B组)死亡18例(34.6%).MPAP平均每年上升0.51 mm Hg.②COPD急性加重次数>3次/年A组为22例(66.1%),B组为12例(23.1%),两组差异有统计学意义(P<0.05).③COPD急性加重时MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素B2均高于稳定期(P<0.05).动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素Fia、均低于稳定期(P<0.05).结论 PAH是COPD自然病程中一种常见的并发症,它的出现可以增加病死率;COPD急性加重频繁发作是诱发COPD并发PAH的重要因素之一.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌及耐药情况,以指导早期有效的治疗,尽可能改善患者的预后。方法将我院2007年11月～2010年10月126例因COPD急性加重住院的患者进行痰培养检查。采用K—B扩散法测定对抗菌药物的敏感性。药敏判定按照NCCCLS2006年版的标准。结果AECOPD患者痰培养阳性结果为74例,阳性率为58．7％。其中革兰氏阴性杆菌70例,革兰氏阳性球菌4例,合并白色念珠菌7例,克柔假丝酵母菌2例,热带念珠菌1例。本组培养阳性的前3位病原菌对头孢三代抗生素耐药率达50％以上。结论革兰氏阴性杆菌是AECOPD的主要致病菌,其中铜绿假单胞菌感染率最高。对多种抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌可选用抗假单胞菌头孢菌素,或者β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂,或者抗假单胞菌碳青霉烯类联用氨基糖苷类或者抗假单胞菌喹诺酮类。     

血清鸢尾素在慢性阻塞性肺疾病急性加重相关肺动脉高压中临床价值

目的 探讨血清鸢尾素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)相关肺动脉高压(PH)中的临床价值。方法 选择AECOPD患者为研究对象,分3组：健康成人组(A组)、AECOPD组(B组)、AECOPD合并PH组(C组)。根据心超测定肺动脉收缩压(PASP),将C组分为轻度(C1组)、中度(C2组)、重度(C3组)3个亚组。上述研究对象均测定血清鸢尾素、PASP、血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8、N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、动脉血气、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分;比较各组各指标间的差异。结果 A、B、C组两两比较及C1、C2、C3组两两比较,血清鸢尾素、PASP、IL-6、IL-8、NT-ProBNP、pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、CAT评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B、C组及C1、C2、C3组,血清鸢尾素与PASP、血浆IL-6、IL-8、NT-ProBNP、PaCO₂、CAT评分均呈负相关性(均P<0.05),与pH值、P...     

标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD对慢性阻塞性肺疾病并疑诊肺栓塞患者的预测价值比较

目的 探讨标准法、AADD(age-adjusted D-dimer)、YEARS、PERC(pulmonary embolism rule-out criteria)及PEGeD(pulmonary embolism graduated d-Dimer)5种肺栓塞风险评估方法,对住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并疑诊PE患者的预测价值。方法 纳入116例因AECOPD住院并疑诊PE患者。以CTPA和/或V/Q的阳性结果作为确诊PE的金标准,使用标准法、AADD、YEARS、PERC及PEGeD5种方法对入组患者进行评估,比较上述评估方法的预测价值。结果 116例住院AECOPD疑诊PE患者中确诊PE者共45例,确诊率为38.8%。标准法、AADD、YEARS、PEGeD对住院AECOPD疑诊PE患者的灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、特异度、阴性预测值、阴性似然比、Youden指数分别为：(93.3%、45.2%、1.30、28.2%、87.0%、0.24、0.22)、(66.7%、71.4%、3.94、83.1%、79.7%、0.40、0.50)、(60.0%、77.1...     

慢性阻塞性肺疾病表型与急性加重相关性的研究进展

COPD是一种异质性明显的疾病.目前COPD大体分为8个表型:临床表型、生理表型、影像学表型、COPD频发急性加重表型、全身炎症表型、合并症表型、多维指数测评表型和ACOS表型.COPD急性加重(AECOPD)是影响疾病发病率、病死率、生活质量、医疗费用的最主要因素.本文就COPD各种表型与AECOPD之间相关性的研究进展进行总结.     

细菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重

细菌感染作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerabation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)的一个重要原因,已经得到大部分学者的肯定.但是关于细菌感染如何促使AECOPD,不同学者提出了阈值假说、新致病菌株学说、病原体与宿主相互作用假说.从而指导了AECOPD中抗生素的应用.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期血清瘦素（1eptin）的水平变化以及其与气道炎症的关系。方法选择我院住院慢性阻塞性肺疾病患者67例，分别测定其急性加重期和临床稳定期血清]eptin、C反应蛋白（CRP）和白蛋白（ALB）水平。结果急性加重期leptin、CRP及ALB水平与临床稳定期比较有统计学意义（P〈0．01）。急性加重期leptin水平与ALB呈负相关；与CRP呈正相关。结论COPD患者急性加重期leptin明显升高，可作为急性加重期的炎性标记物。     

无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的作用

目的:探索无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭中的作用。方法:回顾性分析,我院2008年12月至2010年12月收治的60例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(26例)和常规治疗组(34例)。比较两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、插管率及病死率。结果:与常规治疗组相比,BiPAP治疗组插管率和病死率较低。与治疗前相比,治疗1～2 h、72 h后及出院前BiPAP治疗组患者PaO2、pH值升高,PaCO2降低,差异有统计学意义。结论:NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,合理应用BiPAP治疗可明显改善PaO2、PaCO2及pH值等生理学参数,减少气管插管率,降低病死率,对治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭有一定临床意义。