慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床诊断分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床诊断。方法选取2011年11月—2013年8月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者43例(观察组)和慢性阻塞性肺疾病患者43例(对照组),比较两组患者肺动脉压力上升幅度、临床症状及实验室检查结果。结果观察组患者肺动脉压力上升幅度、血浆D-二聚体水平超过临界值与存在下肢非对称性肿胀所占比例均高于对照组(P0.05)。结论对于出现肺动脉压力明显上升、血浆D-二聚体水平高于临界值及存在下肢非对称性肿胀的慢性阻塞性肺疾病患者应考虑是否合并肺栓塞,及时通过影像学诊断检查确诊,尽早展开有针对性的治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞患者的临床特点,为提高临床医师的诊疗水平提供参考。方法选取2015年10月至2017年2月在我院治疗的COPD患者154例为研究对象,根据患者是否合并肺栓塞,将患者分为肺栓塞组(COPD合并肺栓塞,47例)和无栓塞组(COPD患者,无肺栓塞,107例)。检测比较两组患者的肺动脉压、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平;比较两组患者住院期间发热、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛、下肢非对称性肿胀、低氧血症等的发生情况。结果肺栓塞组患者中肺动脉压力增高患者的比例显著高于无栓塞组患者,差异有统计学意义(P0.05)。肺栓塞组患者的血清D-二聚体、hs-CRP水平显著高于无栓塞组患者,差异有统计学意义(P0.05)。肺栓塞组患者的下肢非对称性肿胀发生率(44.68%)显著高于无栓塞组患者(9.35%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并肺栓塞患者肺动脉压、D-二聚体、hs-CRP水平以及下肢非对称性肿胀发生率均显著高于无栓塞患者。     

肺部疾病的老年患者血浆D-二聚体水平测定及临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体水平在老年常见肺部疾病中的表达和临床意义.方法 对310例住院治疗的肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发肺癌患者及转移性肺癌患者的血浆D-二聚体水平进行测定,分析比较血浆D-二聚体水平的差异性.结果 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞及原发性肺癌及转移性肺癌组的血浆D-二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎组血浆D-二聚体水平低于肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组间血浆D-二聚体水平差异无统计学意义(P＞0.05).急性肺栓塞患者血浆D-二聚体水平升高,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、原发性肺癌及转移性肺癌组血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性肺栓塞、原发性肺癌及转移性肺癌均可引起凝血机制的异常,导致血浆D-二聚体水平升高,在急性肺栓塞中最为明显.但血浆D-二聚体水平的升高不是诊断急性肺栓塞的特异性指标,也不是疾病严重程度的预测指标,其临床价值在于阴性排除结果.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特征及影响因素

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析老年COPD患者102例临床完整资料,根据CT肺血管造影(CTPA)检查结果 将102例分为COPD合并PE组39例和COPD组63例,设计一般情况调查表,仔细查阅两组病历资料,详细记录两组基线资料(年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史及静脉血栓史等)、临床特征(咳嗽、胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等症状及是否出现下肢非对称性肿胀体征)、实验室指标〔血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)〕及血气分析〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)〕等相关数据,分析临床特征,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能导致老年COPD合并PE的影响因素.结果 两组晕厥、心悸、下肢非对称性肿胀体征的发生率及D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉血栓、PE病史、肺动脉高压及下肢静脉血栓比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件多项Logistic回归分析,静脉血栓及PE病史、肺动脉高压、下肢静脉血栓均可能是诱发老年COPD合并PE的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 可根据患者临床特征表现结合可能存在的COPD合并PE相关危险因素,及时进行相关诊疗,以预防PE的发生.     

间质性肺疾病合并肺栓塞12例的临床特征分析

目的：探讨分析间质性肺疾病(ILD)合并肺栓塞(PE)患者的临床特征。方法收集2011年1月至2011 年 12月期间在广州呼吸疾病研究所住院治疗的12例 ILD 并发 PE 的患者为 ILD 合并PE 组,并募集同期24例性别、年龄相匹配的 PE 患者作为对照,即单纯 PE 组,比较两组病例的身高、体质量、既往病史、近期制动或手术、吸烟、糖皮质激素使用等特征,咯血、胸痛、呼吸困难、心悸、下肢浮肿等症状,以及 D-二聚体、动脉血气分析、肺动脉收缩压、PE 类型(大面积和非大面积)等实验室检查。结果与单纯 PE 组相比,ILD 合并 PE 组糖皮质激素应用史(50.0% vs 12.5%)、咳嗽(100.0% vs 70.8%)、心悸(41.7% vs 8.3%)比例更高,动 脉血气分析 提 示 PaO 2下降更明显[(63.14±12.94)mmHg vs (73.05±14.67)mmHg]。两组在基础疾病、咯血、胸痛、呼吸困难、下肢浮肿、血常规、D-二聚体、肺动脉收缩压及 PE 的类型差异无统计学意义,12例 ILD 合并 PE 的患者都为非大面积 PE。结论 ILD 合并 PE 组患者糖皮质激素应用及咳嗽、心悸等症状发生率高,动脉血气 PaO 2下降更明显,对 ILD 合并 PE 可能有提示作用。     

COPD合并肺栓塞的危险因素及临床特征分析

目的探讨COPD合并肺栓塞(PE)患者的临床特征,并研究其发病的危险因素。方法入选COPD合并PE患者24例设为病例组(COPD+PE组),选取同期COPD急性加重患者54例设为对照组(单纯COPD组),比较两组患者在发生PE危险因素及临床特征之间的差异。结果两组患者在静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)的危险因素比较中差异有统计学意义(P<0.05);晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2、血D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者发生PE的危险因素为静脉血栓史、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床(≥7 d)。当COPD患者出现晕厥、下肢非对称性肿胀、深静脉血栓形成、SⅠQⅢTⅢ综合征、PaCO2降低及血D-二聚体升高时,应警惕并发PE。     

肺部疾病患者血浆D-二聚体水平的变化及意义

目的回顾分析肺部疾病患者D-二聚体水平,了解高凝纤溶状况,探讨临床价值。方法采用免疫透射浊度法检测566例肺部疾病患者的血浆D-二聚体水平。结果肺炎和肺结核组水平显著高于正常对照组,气胸、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺癌组水平与正常对照组相比无统计学差异。结论D-二聚体可以反映肺部疾病患者存在一定程度的高凝状态,D-二聚体的监测对肺部疾病的治疗及疗效观察有实际的指导意义。     

急性肺栓塞合并深静脉血栓患者不同治疗方案临床分析

目的 通过分析急性中危肺血栓栓塞症合并下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,分析不同治疗方案的治疗效果,探讨对该类人群合理的治疗方案.方法 采用回顾性研究方法,收集2006年1月至2011年5月于我院连续收治、临床疑诊肺栓塞并经CT肺动脉造影及心脏彩超、下肢血管超声或CT血管造影确诊为急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者的临床资科.根据治疗方案的不同分为单纯抗凝组和溶栓联合抗凝组.结果 73例急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者最主要的危险因素是外伤手术(50.7％),其次是下肢静脉曲张(35.6％);最常见的临床表现是呼吸困难(95.9％),最常见的体征是双下肢不对称肿胀(79.5％);治疗前两组患者年龄、性别及临床表现分布差异无统计学意义(P＞0.05);两组D-二聚体及心超估测肺动脉收缩压(PASP)明显升高,动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.05),但两组之间指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组D-二聚体及PaO2较治疗前均有明显改善,但溶栓联合抗凝组PASP明显低于单纯抗凝组(P＜0.05).所有患者治疗后未出现重要部位出血.结论 溶栓联合抗凝治疗能够明显改善患者肺动脉收缩压,进而改善患者右心功能和临床症状,疗效显著优于单纯抗凝治疗.     

老年COPD患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素。方法回顾性分析310例老年COPD患者资料。根据胸部高分辨CT是否合并支气管扩张,分为COPD组(194例)、COPD合并支扩组(116例)。搜集病例资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析COPD合并支气管扩张的危险因素。结果单因素结果显示,与COPD组相比,COPD合并支扩组气流受限严重、痰细菌分离率高、炎症反应重、体重指数(BMI)低、既往肺结核发生率及1年内曾有急性加重发生率高,差异均有统计学意义(P0.05;P0.001)。多因素Logistic回归显示,BMI18.5 kg/m~2(OR=3.569,95%CI:1.842～6.915,P0.001)、中重度气流受限(中度:OR=3.045,95%CI:1.235～7.511,P=0.016;重度:OR=3.988,95%CI:1.577～10.084,P=0.003)是COPD合并支气管扩张的危险因素。与柱状、囊柱状相比,囊状支气管扩张铜绿假单胞菌分离率高、气流受限严重,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BMI18.5 kg/m~2和中重度气流受限是老年COPD患者合并支气管扩张的高危因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺动脉高压患者血浆D-二聚体水平测定及分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并不成比例肺动脉高压患者血液是否呈高凝状态.方法 选择稳定期COPD合并肺动脉高压(PH)患者46例,其中COPD合并不成比例PH患者9例(A组),其余COPD合并PH患者37例(B组),具有可比条件的正常中老年人20例为正常对照组(C组),分别检测三组受检查血浆D-二聚体水平.结果 A组血浆D-二聚体水平显著高于B组(P＜0.05),也显著高于C组(正常对照组)(P＜0.05);B组血浆D-二.聚体水平与C组无明显差异(P＞0.05).COPD合并不成比例PH组患者平均肺动脉压与血浆D-二聚体水平有显著相关性(r=0.86,P＜0.01).结论 COPD合并不成比例PH患者血液呈高凝状态,理论上可行抗凝治疗.     

超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的探讨超声检查在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值。方法选择老年急性肺栓塞患者27例,所有患者均于急性肺栓塞发病前、发病时以及治疗病情缓解后进行超声心动图、下肢深静脉超声检查,并行末梢血氧饱和度、血压、血浆D-二聚体等检测。结果与发病前比较,老年急性肺栓塞患者发病时收缩压、舒张压、末梢血氧饱和度明显下降,血浆D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗病情缓解后,患者的血压、末梢血氧饱和度均恢复或接近急性发病前的平时水平,血浆D-二聚体明显下降(P<0.05)。急性肺栓塞发病时,患者右心房、右心室增大,主肺动脉及下腔静脉增宽,三尖瓣反流速度增快,肺动脉收缩压明显增高,与发病前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗病情缓解后,患者右心房、右心室、主肺动脉及下腔静脉均恢复或接近急性发病前的平时水平,三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压明显下降。老年急性肺栓塞患者发病时下肢深静脉血栓超声检出率高达77.8%。结论超声心动图及下肢深静脉超声同时结合其他各类检查是老年急性肺栓塞诊断必不可少的辅助检查手段,为老年急性肺栓塞的早期诊断、治疗及疗效评估提供有力的帮助。     

慢性阻塞性肺疾病和低氧性肺动脉高压诊治进展

按照最新的分类诊断标准,临床上将肺动脉高压(PH)分为5类,其中肺部疾病和(或)低氧所致的肺动脉高压属于肺动脉高压的第3类[1],相关的疾病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病、其他伴有限制性和阻塞性混合型通气障碍的肺部疾病、睡眠呼吸暂停、肺泡低通气、慢性高原缺氧和肺发育异常等.我们在此探讨COPD合并肺动脉高压的临床特征及治疗进展.     

12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会

目的总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞(PE)的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治。方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析。结果胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓。CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性(P0.05)。结论肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情。     

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并外周血管疾病的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月兰州大学第一医院慢阻肺并接受外周血管检查的805例患者资料,根据检查部位及结果分组。比较患者临床资料,对差异具有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析危险因素。结果 (1)慢阻肺行颈动脉超声检查患者231例,其中80.95%合并颈动脉粥样硬化(CAS),慢阻肺CAS组合并高血压以及年龄、白细胞计数、中性粒细胞比例、纤维蛋白原(FIB)高于慢阻肺无CAS组,总胆固醇及高密度脂蛋白低于慢阻肺无CAS组。Logistic回归分析示合并高血压及高龄、高白细胞是慢阻肺患者合并CAS的危险因素。(2)慢阻肺行下肢动脉超声检查患者86例,其中72.09%合并下肢动脉疾病(PAD),慢阻肺PAD组合并高血压、高脂血症以及年龄高于慢阻肺无PAD组。Logistic回归分析示合并高脂血症是慢阻肺患者合并PAD的危险因素。(3)慢阻肺行下肢静脉超声检查患者419例,其中11.93%合并下肢深静脉血栓(DVT),慢阻肺DVT组白细胞计数、中性粒细胞比例、D-二聚体高于慢阻肺无DVT组。Logistic回归分析示高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并DVT的危险因素。(4)慢阻肺行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检查患者69例,其中34.78%合并肺栓塞(PE),慢阻肺PE组合并DVT比例以及D-二聚体水平高于慢阻肺无PE组。Logistic回归分析示合并DVT是慢阻肺患者合并PE的危险因素。结论慢阻肺患者外周血管疾病高发,合并高血压、高脂血症、高龄、高白细胞、高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并外周血管疾病的危险因素。     

抢救慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的临床效果探究

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床常见的慢性呼吸道疾病,临床表现以气流不可逆的受限为主,病程较长,病情呈进行性发展,老年人发生率较高。本研究对100例患者分别实施常规对症治疗、常规对症治疗+无创正压通气治疗。1资料与方法1.1基本资料选2012年1月至2015年12月本院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,排除肺栓塞、肺癌、支气管扩张、心脑血管疾病、持     

老年COPD合并支气管扩张的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的危险因素。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院收治的153例COPD患者病例资料。按照是否合并支气管扩张,将患者分为单纯COPD组(n＝96)和合并支气管扩张组(n＝57)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血常规指标及红细胞沉降率(ESR)、血气分析检测指标,分析患者痰标本中细菌组成,合并支气管扩张的危险因素。 结果单纯COPD组与合并支气管扩张组患者性别、年龄、吸烟史、肺结核史及住院时间相比有明显差异(P<0.05);合并支气管扩张患者症状持续时间及伴脓痰症状人数明显高于单纯COPD组(P<0.05);单纯COPD组患者血清中血红蛋白(Hb)水平明显高于合并支气管扩张组患者,C反应蛋白(CRP)及ESR明显低于合并支气管扩张组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者二氧化碳分压(PaCO₂)水平明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者痰涂片铜绿假单胞菌感染例数明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);COPD患者中,女性、有肺结核史、痰涂片有铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长是合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。 结论女性、住院时间长、肺结核史、痰涂片铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长的COPD患者更易患支气管扩张,是老年COPD患者合并支气管扩张的危险因素。     

慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病患者血浆D-二聚体水平的变化

随着慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程的进展,并发肺栓塞及弥散性血管内凝血(DIC)有较高的发生率.近年国内外对糖尿病患者肺部病理组织学及肺功能变化进行了研究,证明糖尿病患者肺部微血管病变与全身微血管病变一致,肺脏是糖尿病攻击的靶器官之一[1].血浆D-二聚体(DD)为肺栓塞及DIC敏感的标志物.为此,本文对COPD合并2型糖尿病(T2DM)患者进行血浆DD的检测并观察其意义.     

D-二聚体在急性肺栓塞快速临床诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体、下肢深静脉血栓在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)快速临床诊断中的价值。方法回顾性分析疑诊为APE的178例患者的计算机(X线)断层摄影扫描肺血管造影或右心导管选择性肺动脉造影的临床资料、血浆D-二聚体浓度及下肢深静脉彩色多普勒检查结果。结果 APE患者血浆D-二聚体浓度阳性者59例(96.72%,59/61),非APE患者阳性32例(27.4%,32/117),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。APE患者经彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)50例(82.0%,50/61),非APE患者DVT 6例(5.0%,6/117),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。48例(78.7%,48/61)APE患者血浆D-二聚体浓度阳性合并DVT,两项指标同为阳性时诊断APE的特异性99.1%,阳性预测值98.0%。血浆D-二聚体浓度阳性诊断APE的敏感性96.7%,特异性72.6%,阳性似然比3.54,阴性似然比0.04,阳性预测值64.8%,阴性预测值97.7%。结论血浆D-二聚体、下肢深静脉彩色多普勒检查值得作为常规方法为快速诊断及治疗APE提供依据。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是世界上第二大非传染性疾病,每年引起270多万人死亡,其病因与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].药物仍是目前治疗COPD的主要手段(主要应用支气管扩张药物改善气流受限、缓解气促等对症治疗).笔者应用肺功能仪分析探讨噻托溴铵对COPD患者的治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的肺动脉压力变化及其与肺功能和生活质量关系的研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化患者的肺动脉压力变化及其与肺功能、生活质量的关系。方法 回顾性对比分析天津医科大学总医院2009年7月至2011年3月诊断的20例COPD合并肺纤维化及随机抽取同期30例单纯COPD患者的肺动脉收缩压、肺功能、Medieal Research Council dyspne...