参附注射液治疗两性霉素B脂质体致低血压1例报告

病例摘要患者,男,49岁,体重56kg,系"胃癌术后4年余,腹部疼痛伴发热1月余"入院。患者于2007年7月16日在北京武警总医院行贲门,胃底癌切除+食管胃弓下吻合术,术后病理示:中分化腺癌,肿瘤大小:6.5cm×5.5cm×1.2cm,肿瘤浸润胃壁全层,切缘干净,胃左动脉处     

中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析

对中上段食管癌术后胸胃腔内种植转移1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因进食后胸骨后哽咽感2个月余于2007-05-18入院,门诊胃镜示食管中上段肿瘤,活组织病理诊断为鳞状细胞癌;术前纵隔CT示中上段食管癌,无明显外侵,纵隔内未见肿大淋巴结。食管钡剂造影示食管中上段癌。2007-05-23全身麻醉下行经左颈、右胸、上腹三切口中上段食管癌根治切除、颈部食管胃吻合术,探查见食管中上段可触及肿块约7 cm×3 cm×3 cm,侵及肌层,与周围无浸润性粘连,纵隔未见转移肿大淋巴结,食管下段、贲门未扪及肿块。术毕大体标本病理形态为髓质型,下段食管、贲门黏膜正常;术后病理示:(中上段)食管高分化鳞状细胞癌并累及深肌层,食管旁、贲门、胃左淋巴结(共5枚)均未见癌,上、下切缘未见癌。患者顺利恢复出院,未化疗、放疗,随访。患者因进食后颈部哽咽感伴疼痛、呛咳2周于2008-02-16以食管癌术后吻合口狭窄、双侧肺炎再次入院,入院后查血常规:N 0.725,L 0.208,RBC 2.78×109/L,Hb 75 g/L,HCT0.234;肝功能:ALB 28.6 g/L。患者明显消瘦,进食后出现明显呛咳,考虑吻合口狭窄,咽返流导...     

贲门部原发性恶性黑色素瘤1例

1　病例报告男 ,4 9岁。主因胸部不适 ,咽食梗塞感 1个月入院。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜未见色斑及肿物 ,淋巴结未触及肿大 ,腹部未扪及包块。既往无肿瘤及手术史。电子胃镜提示 :贲门处可见1.2 cm× 1.0 cm大小肿物 ,表面粗糙不平 ,糜烂 ,触之易出血。胸部 X线平片未见异常 ;肝胆脾胰双肾彩超未发现占位性病变。择日术中探查见肿瘤位于贲门部及小弯侧并累及食管腹段 ,约 4 cm× 4 cm× 3cm,质硬 ,有明显外侵 ,胃浆膜层与膈肌有部分疏松粘连 ,胃大弯侧与胰腺轻微粘连。无腹水及肝转移 ,大网膜无转移癌性结节。行贲门癌切除 +食管胃弓下吻…     

胃癌合并间质瘤1例病理分析

对胃癌合并间质瘤1例分析如下.1病历摘要 女,56岁.因上腹部隐痛伴反酸、胀气7个月入住我院.查体:全腹软,剑突下压痛阳性,反跳痛不明显.CT提示胃贲门部壁不规则增厚,强化明显,考虑胃贲门癌.胃镜检查为胃贲门部溃疡性质待查(恶性可能性大),胃窦部黏膜下见一直径1 cm的结节性病变性质待查.病理活检诊断为:(贲门)小块低分化腺癌;(胃窦)小块间叶性肿瘤,间质瘤可能性大.随行胃大部切除术.术后病理诊断:胃贲门部溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,小弯淋巴结3/8个查见癌转移,大弯淋巴结7个未见癌转移;(胃窦)间质瘤,免疫组化结果:CD117(+),CD34(+).     

原发性食管小细胞神经内分泌癌1例

患者男 ,49岁 ,因吞咽梗阻感伴胸背部疼痛 ,消瘦 2月余来我院就诊 ,吞钡点片见Ｔ6 水平以下食管 7ｃｍ长的充盈缺损 ,粘膜破坏 ;纤维胃镜检查见距门齿 30～ 36ｃｍ的食管肿块 ,取活检病理见食管粘膜低分化癌巢浸润 ,考虑为鳞状细胞癌。以胸中段食管癌于 1999年 7月入院剖左胸行食管癌根治性切除 ,食管胃主动脉弓上吻合术。术中见Ｔ6 ～Ｔ8水平食管6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵犯左侧纵隔胸膜 ,表面见溃疡 ;肺门隆突淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、食管旁淋巴结各 1枚 ,贲门旁淋巴结 2枚。切除标本光镜下见肿瘤内呈实体巢状 ,大片坏死灶 ,肿瘤细胞呈小…     

食管碰撞癌2例

<正>例1女性,63岁。上腹部及咽部不适伴进食哽咽感1个月。胃镜示:距门齿32~35 cm食管6点处黏膜破坏,中心溃烂,边缘隆起,边界不清(图1)。活检病理示:高分化鳞状细胞癌。行食管癌根治术,术后病理诊断为食管碰撞癌,髓质型,肿瘤2 cm×2 cm×1 cm。高分化鳞状细胞癌约占食管腔面的1/3,下方小细胞癌(神经内分泌癌,G3)约占2/3,浸润深肌层,两端切缘未见癌,食管床及隆突下淋巴结未见转移癌。术后采用足叶乙甙100 mg/m2第1~3天,顺铂75     

1例再次肿瘤细胞减灭术后24 h内大出血急诊行横结肠造瘘术患者的护理

患者女,75岁,因"卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌Ⅲc期术后复发"收入北京协和医院,患者2006年因盆腔包块行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)(大网膜切除+右附件切除+阑尾切除+淋巴结切除术),术后病理示:卵巢浆液性乳头状囊腺癌(低分化),浸润卵管;阑尾见癌浸润;大网膜转移癌,术后定期随诊.近1周CA125:51 mIU/ml,PETCT提示:残端肿瘤复发或转移可能.入院后完善术前检查,于2012年12月10日在全麻下行再次肿瘤细胞减灭术(RCRS)+直肠部分切除吻合术,术中见肿物位于阴道残端侵及直肠前壁,将肿物所侵犯的部分直肠完整切除,术后安返病房.入室后监测生命体征,患者心率上升,血压下降,血红蛋白出现进行性下降:116-104-93-82-69g/L,予静脉输注悬浮红细胞2U,卡络磺钠60mg止血治疗,效果不佳.     

保留幽门的胃大部切除间置顺蠕动空肠治疗贲门癌

目的 :减少贲门癌行胃次全切除术后并发症 ,提高患者生活质量。方法 :对 2 1例贲门癌 ,行保留幽门的胃次全切除术 ,在食管与残胃之间 ,间置顺蠕动空肠 ,并在食管空肠吻合口下方 3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果 :随访患者的胃排空时间为 2 0± 0 5h ,无贫血、倾倒综合征发生 ;食管及吻合口炎症 1例。结论 :本术式术后并发症少 ,反流性食管炎发生率低 ,病人生活质量明显提高     

超声诊断隐性乳腺癌1例

患者女,48岁,主因"发现左腋窝无痛性肿块2周"就诊.彩超声见左侧腋窝多发低回声结节,大者3.2 cm×1.7 cm,中心回声增强,边界清(图1A),内部血流丰富(图1B);左侧乳腺内上象限见1.0 cm×0.9 cm低回声结节,边界不清,呈毛刺样(图2),内可见血流.超声提示:①左侧乳腺结节,不除外乳腺癌,建议活检;②左侧腋窝肿大淋巴结,不除外转移癌,建议活检.经皮左侧乳腺结节活检术后病理示浸润性导管癌(图3),遂行左侧乳腺癌根治术十腋窝淋巴结清扫术.术后病理诊断:①左侧乳腺中分化浸润性导管癌,②左侧腋窝11枚淋巴结未见癌转移;左侧乳腺前哨淋巴结7枚中3枚内见癌转移.     

膀胱癌术后反复尿路感染1例报道

患者,女,37岁,因“膀胱全切术后反复发热8月”就诊。患者于2012年6月9日在全麻下行腹腔镜膀胱癌根治术（包括子宫、阴道前壁、全尿道切除）＋双侧输尿管皮肤造口术,肿瘤大小为3cm×3cm×1cm,癌组织浸润至深肌层,并侵犯神经组织,尿道切缘阴性,子宫阴道前壁未见肿瘤侵犯,病检示膀胱低分化癌,结合免疫组化标记,考虑鳞状细胞癌。术后每2个月更换双侧输尿管支架管。     

食管燕麦细胞癌1例

1　病例报告男 ,37岁。因进食后胸骨后疼痛不适 1个月入院。消化道钡餐检查示食管中下段约 5cm食管粘膜中断 ,提示食管癌。电子胃镜检查距门齿 35cm处食管壁僵硬 ,膜增粗破坏 ,质地硬 ,触之易出血。2 0 0 0 - 1 1在全麻下经左胸行下段食管癌切除残胃食管主动脉弓下器械吻合术。术中见肿瘤位于食管下段约 5cm,质地坚硬 ,已经浸出食管外膜与周围组织粘连不明显 ,周围未见明显肿大淋巴结 ,肿瘤血液供应丰富。术后病理证实为食管燕麦细胞癌。2　讨论食管燕麦细胞癌又称食管小细胞癌 ,少见 ,以往归类于食管未分化癌。肉眼观察与鳞癌相似 ,但细胞…     

贲门癌误诊为贲门失弛缓1例

1病例报告 患者男,45岁,因觉吞咽困难,同时伴有恶心呕吐5个月,行上消造影检查示食管下端呈“鸟嘴样”改变,拟诊为贲门失弛缓症。在内科行球囊扩张一次,效果差,转外科手术,开胸后发现食管下段肿块,已侵及食管裂孔,切开膈肌探查见贲门部有肿块,沿小弯侧一直累及幽门,肿块已固定并累及后腹壁,肠系膜可见转移的结节,诊断为贲门癌,给予空肠造瘘治疗。术后病理为低分化腺癌。     

乙状结肠癌根治术后甲状腺转移1例

患者女,63岁。腹部隐痛,便次增多,腹泻或便秘,肉眼观察有时候带黏液脓血便半年。于2003年8月20日入院,肠镜提示距肛门18cm处见边缘隆起,中央稍凹陷的不规则肿块,内镜尚可通过,随即内镜活检行病理检查,病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌。化验血清癌胚抗原(CEA)3μg/L(正常值<5μg/L),超声检查及CT未发现明显转移。于同年8月26日在全麻加硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术。术后病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌,浸润深肌层,肠壁淋巴结未见转移癌。术后患者恢复良好,化疗6次。直至2012年8月6日因"右侧甲状腺肿块"住院治疗,查体:甲状腺右侧扪及4.0cm×3.0cm×3.0cm大小肿物,活动尚可。     

食管空肠Roux-en-y吻合术治疗贲门胃底癌2例的护理

我科对2例贲门胃底癌患者成功实施了食管空肠Roux-en-y吻合术,通过对症治疗和精心的护理均顺利康复出院,现报告如下。1病历摘要例1:男,68岁。进食后出现上腹部不适,伴剑突下食物滞留感,做胃镜示:胃底见一肿物,表面凹凸不平,活检病理示:胃底贲门癌。患者行全胃切除,食管空肠弓下Roux-en-Y吻合术+淋巴结清扫术,术后生命体征正常,通过有效的呼吸道和肠     

一例钙化性胃癌的影像学诊断

病例女,41岁.中上腹饱胀不适伴嗳气1个月余.门诊胃镜检查示:胃窦部溃疡浸润型病灶,累及胃壁四周;活检病理示:胃印戒细胞癌.收治入院后拟行胃癌根治术,并于术前行经腹B超和多层螺旋CT检查.水充盈经腹B超检查示:胃窦部胃壁明显增厚,其正常五层结构消失,被不规则低回声替代,局部浆膜面毛糙,病灶内散在结节状,点状强回声光团伴声影(图1),胃周未见明显淋巴结影,术前分期为T3N0M0.低张、水充盈、三相期动态增强多层螺旋CT检查示:胃窦部胃壁明显增厚,局部浆膜面毛糙,浆膜外脂肪层模糊,平扫和增强扫描均可见病灶内散在结节状、点状钙化灶.同时,门脉期扫描显示病灶内、外层增强,中间为一低密度带,而钙化灶则散在于低密度带内(图2),胃大、小弯侧分别可见1枚和2枚直径约0.8 cm的类圆形淋巴结影,并于腹腔动脉周围见2枚直径约0.5 cm的类圆形淋巴结影,增强扫描时略增强,术前分期为T3N2M0.病人行胃癌D2+根治术,术后病理示:胃黏液腺癌,胃壁全层见大量黏液湖,其内散在钙化灶,癌肿浸润至浆膜层,No.3组淋巴结2/2(+),No.4组淋巴结3/3(+),No.5组淋巴结3/3(+),No.6组淋巴结1/4(+),No.9组淋巴结4/13(+),各组转移淋巴结直径0. 2～0. 8cm,病理分期为T3N2M0.     

妊娠合并库肯勃瘤2例临床分析

<正>1临床资料病例1:患者28岁,G2P0,停经34 4/7周,血压明显升高1天,发现盆腔包块12天入院。8年前因"胃癌"行"胃大部切除术",术后放疗6个疗程。查体:血压158/112mmhg,尿蛋白2+,CA125:85.90u/ml,CA199:1137.29u/ml,CEA:24.64ng/ml,AFP:263.12ng/ml,产科彩超:左、右附件区分别见6.8cm×2.8cm、14.8cm×9.6cm低-无回声区,内均可见丰富血流信号。入院行剖宫产术+卵巢肿物切除术,术中见双侧卵巢增大,质软,色红,切除右侧卵巢行快速病理回报:右侧卵巢内见癌浸润,细胞     

胃浆肌辦覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义.方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况.结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0 cm者32例,1.0～1.5 cm者4例,未见反流现象.术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例.未发生吻合口瘘.结论:此方法有实用价值,易于推广.     

食管壁内支气管囊肿1例报告

患者女,15岁,因反复吞咽困难15年入院;口服解痉药物可缓解。1999年曾在我院行食管钡餐检查提示贲门失弛缓症,后行内镜下食管下括约肌扩张术失败;2001年在当地医院行食管括约肌切开术,术后吞咽困难仍未缓解。再次以贲门失弛缓症收入院。胸部正位片于心脏右缘重叠处见一水滴状的软组织密度增高影,边缘尚清晰(图1);食管碘水造影:见食管下段轻度扩张,食管右前壁见一长约5.0cm光滑的充盈缺损,局部黏膜平展,未见破坏,食管向右侧偏移,钡剂通过尚顺畅,在距贲门约4cm处见造影剂不规则局限性外溢,呈囊袋状,大小约4.0cm×1.6cm;立位可见囊状气液平面及…     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义。方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况。结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0cm者32例,1.0～1.5cm者4例,未见反流现象。术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例。未发生吻合口瘘。结论:此方法有实用价值,易于推广。     

腹腔内手术切除治疗伴心肺功能不全的贲门癌13例报告

目的：探讨贲门癌伴心肺功能不全患者的手术治疗；方法：采用合麻或硬膜外麻醉，上腹部正中纵切口入路，游离胃大小弯，保留胃网膜右动脉，在膈肌食管裂孔向上游离食管2～3cm。在肿瘤边缘距远端5cm断胃，近端距贲门2～3cm断食管，用吻合器行胃、食管膈下吻合，关闭胃断口，完成手术；结果：13例手术全部成功，术中、术后心肺功能不全症状无加重。全组顺利出院。结论：贲门癌伴心肺功能不全患者采用腹腔内肿瘤切除，修复治疗，创伤小，恢复快，安全可靠。