高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分的相关性研究

目的研究高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分相关性及脐动脉血气在高危新生儿中的意义和价值。方法选取40例高危新生儿随机分低Apgar评分组（Ⅰ组）25例;正常Apgar评分组（Ⅱ组）15例;正常足月新生儿38例为对照组（Ⅲ组）,新生儿娩出后第一次呼吸前脐动脉血取样进行血气分析,3组均常规行产前胎儿监测。结果三组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著异常（P〉0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较脐动脉血气分析各项指标有显著差异（P〈0.05）,但Ⅰ、Ⅱ组之间无显著性差异（P〉0.05）结论高危新生儿而Apgar评分正常的新生儿仍有缺氧、酸中毒的可能,不可忽视因宫内缺氧对机体造成的影响,产后脐动脉血气分析测定有临床意义,并有临床使用价值。     

脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。方法新生儿出生后开始呼吸之前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min Apgar评分,并跟踪新生儿的临床预后。结果 1.胎儿窘迫组脐血pH值为7.22±0.09,无胎儿窘迫脐血pH值为7.18±0.11,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着1min Apgar评分的减少,新生儿脐动脉血pH值、PaO2、HCO3-及BE值相应降低,两者呈正相关(均P<0.01),而PCO2值相应增加,两者呈负相关(P<0.01)。3.Apgar评分正常组、轻度窒息组与重度窒息组pH值、HCO3-、BE及PaCO2各均数比较,差异均有显著性意义(P<0.01),而PO2轻度窒息组与重度窒息组间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。4.在pH<7.20的48例新生儿中有5例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),pH≥7.20的105例新生儿中有2例发生HIE,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度,并有利于估计新生儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清尿酸 (UA)水平的变化 ,探讨其临床意义。方法　采用美国BECKMAN公司SYNCHRONCX5△全自动生化分析仪 ,检测 30例 (轻度组 1 2例 ,中度组 1 0例 ,重度组 8例 )新生儿HIE急性期及其中 2 2例处于恢复期的患儿血清UA水平 ,并与 2 0例正常新生儿作为对照。结果　新生儿HIE急性期血清UA水平升高 ,与恢复期及正常对照组比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 1 ) ,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降 ,与正常对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关 ,中、重度组高于轻度组 ,差异有显著性 (P <0 0 5～0 0 1 ) ,而其中重度组较轻度组升高更明显 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系 ,监测血清UA水平 ,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标 ;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂 ,对增强机体的抗氧化能力 ,抵抗氧自由基的损害具有重要意义     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸变化及临床意义

目的探讨不同程度缺氧缺血性脑病新生儿血清尿酸变化,指导临床治疗及判断、评估预后。方法对238例缺氧缺血性脑病新生儿及82例正常足月儿（均为生后12h内）,入院后予立即采血,用全自动生化分析仪测定血清尿酸。结果（1）238例缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸均高于对照组,且病情越重,尿酸越高,两者比较差异有显著意义（P〈0.01）;（2）中、重度缺氧缺血性脑病组血清尿酸与对照组和轻度缺氧缺血性脑病组比较差异有显著意义（P〈0.01）,轻度缺氧缺血性脑病组与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论血清尿酸水平与缺氧缺血性脑病脑损伤密切相关,脑损伤程度越重,其水平越高。     

胎心监护减速面积联合脐血血气对新生儿预后的预测价值

目的 比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气的差异;比较产时胎心监护单位时间减速区面积与脐动脉血气对于新生儿预后的预测价值。方法 以2019年12月至2021年10月于潍坊医学院附属医院产科经阴道分娩的产妇及新生儿为研究对象,其中Ⅰ类胎心监护为对照组共40例,间歇性变异减速组40例,反复性变异减速组40例,晚期减速组40例,比较不同减速类型的新生儿脐动脉血气值的差异;比较单位时间减速区面积、脐动脉血pH、乳酸及其联合对于新生儿脏器功能损伤的预测价值。结果 三类减速组脐动脉血pH、PO2均低于对照组,乳酸、PCO2均高于对照组,呈现缺氧、酸中毒状态;单位时间减速区面积与脐动脉血pH呈显著负相关,与乳酸呈显著正相关;脐动脉血气值对于新生儿脏器功能损伤的预测价值要优于单位时间减速区面积,而将两者结合预测价值要优于单一指标,具有较高的敏感性和特异性。结论 将产时胎心监护单位时间减速区面积与脐血血气分析联合可以提高对新生儿脏器功能损伤的预测价值。     

脐血血气分析与羊水性状，Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义

目的通过脐动脉血气分析与羊水性状,新生儿Apgar评分,探讨三者在评估新生儿窒息,缺氧的关系。方法对290例足月新生儿出生即时脐动脉血血气分析与羊水性状,Apgar评分进行分析。结果Apgar评分越低,脐动脉血pH值,P（O2）值也越低,P（CO2）值越高,且酸中毒发生率较临床诊断新生儿窒息率高。羊水混浊者较羊水清者窒息发生率高,有明显差异（P〈0．05）。结论脐动脉血气分析比Apgar评分客观,能直接反映胎儿缺血,缺氧程度。羊水性状及Apgar评分是有主观性,三者结合可减少新生儿窒息的漏诊及误诊率。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病时神经元烯醇化酶的变化,为HIE的诊断和治疗提供依据。方法　采用病历对照研究,将实验组分为三组:轻、中、重度HIE分别为2 1、4 9、8例;正常对照组73例。测定其血中神经元烯醇化酶的浓度变化。比较各组间检测指标的差异。结果　实验组NSE水平明显高于对照组,组间有显著性差异,P <0 .0 1:且实验组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0 .0 5。结论　NSE水平与HIE的病情严重程度相关,是反映HIE严重程度比较客观的指标。     

母血和脐静脉血中UrotensinⅡ的水平及其受体GPR14 mRNA在脐静脉的表达与子痫前期的关系

目的研究尾加压素Ⅱ（UⅡ）在子痫前期孕妇母血和脐静脉血中的水平和UⅡ及其受体GPR14在脐静脉上的表达，探讨UⅡ在子痫前期发病中的作用。方法（1）随机选择子痫前期孕妇30例为子痫前期组（包括轻度20例，重度10例），对照组选择同期正常孕妇15例，用ELLSA法测定母血和脐静脉血血清中UⅡ的浓度。（2）RT—PCR法半定量GPR14在脐静脉上的表达。结果（1）子痫前期组母血中UⅡ水平（5．48±1．61pg／ml）较正常妊娠组（3．28±1．39pg／ml）高（P〈0．05），其中重度子痫前期组与正常组比较差异有显著性（P〈0．05），而轻度子痫前期组与之相比，差异无显著性。脐静脉血中UⅡ的浓度在子痫前期组（5．65±2．66pg／ml）较正常组（3．11±1．27pg／ml）高（P〈0.05），其中重度和轻度组均高于正常对照组，差异均具有显著性（P〈0．001，P〈0．05）。（2）脐静脉上GPR14 mRNA的表达在子痫前期组（0.87±0．31）较正常组（0．50±0．22）高（P〈0.05），且重度和轻度组均比正常组高，差异有显著性（P〈0.05）。结论在子痫前期的发病机制中，UⅡ可能在全身小血管痉挛收缩和血管粥样硬化方面发挥了重要作用。     

脐动脉血气分析对评价新生儿窒息及预后的临床研究

目的研究脐动脉血气分析对新生儿窒息诊断的意义及预后的评估价值。方法连续纳入在我院分娩的新生儿3293例,对新生儿分娩后1min内的脐动脉血气进行分析,同时进行1minApgar评分并追踪新生儿脏器损伤的并发症。结果1minApgar评分与脐动脉血pH、PO2、BE呈正相关(r=0.994,r=0.941,r=1,P均0.01),而与PCO2呈负相关(r=-0.902,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿轻度窒息、重度窒息的出现率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.682,r=-0.656,P均0.01);Apgar≥8分的出现率随脐血pH值的降低而降低,二者呈正相关(r=1.000,P0.01)。随着脐血pH值的降低,HIE的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.903,P0.01)。随着脐血pH值的降低,新生儿脏器损伤的发生率逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.651,P0.01)。结论脐动脉血气是诊断新生儿窒息必不可少的标准之一,是Apgar评分的有效补充,应结合脐动脉血气和Apgar评分来综合评估新生儿的预后。     

脐血肌钙蛋白及心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的　探讨脐血心肌肌钙蛋白 (CTn -I)与心肌酶 (CK -MB)的测定在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的应用价值 ,观察脐血CTn -I与CK -MB之间的关系。方法　设对照组 (2 0例 )和新生儿HIE组 (40例 ) ,分别测定脐血CTn -I及CK -MB ,并作对比分析。结果　新生儿HIE组脐血CTn -I及CK -MB与对照组相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且重度HIE组与轻度HIE组相比也具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　脐血CTn -I及CK -MB测定对HIE早期诊断及预后判断有一定价值 ,且脐血CTn -I测定比CK -MB敏感性及特异性更高。     

肌酸激酶同工酶对围产期窒息程度和短期预后的预测价值

目的评估血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化与围产期窒息程度及短期预后的相关性。方法采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245例足月新生儿为研究对象,比较142例窒息新生儿和103例正常新生儿血清CK-MB水平差异,评估CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Apgar评分、脐动脉血pH及其短期预后的相关性。结果窒息组CK-MB水平显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.001）。CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Ap-gar评分和脐动脉血pH呈负相关（P〈0.001）,与围产期窒息短期不利预后呈正相关（P〈0.001）。结论血清CK-MB有助于早期预测围产期窒息程度和短期预后。     

探讨彩色多普勒超声脐血流动力学测定与妊娠结局的关系

目的探讨脐动脉血流数值不同对分娩结果的影响。方法选择2011年3月至2013年3月孕周大于37周的正常妊娠孕妇300例,年龄20~41岁,平均年龄27.71岁。脐动脉血流S/D≥3者49例(病例组),年龄为(27.76±3.82)岁;脐动脉血流S/D3者251例(正常对照组),年龄为(27.66±3.78)岁。比较两组的剖宫产率、新生儿低体质量发生率、新生儿窒息发生率。分析不同结果的S/D值变化。结果病例组中剖宫产率77.55%,正常对照组剖宫产率26.29%,两者比较,差异具有统计学意义(P0.05);新生儿出生后1 min Apgar评分7分,正常对照组新生儿窒息发生率2.39%,病例组12.24%,病例组新生儿窒息的发生率明显高于正常对照组(P0.05);低体质量新生儿发生率,正常对照组1.59%,病例组12.24%,病例组明显高于正常对照组(P0.05)。结论胎儿脐动脉血流S/D值的异常对判断胎儿宫内安危及其预后有一定的临床价值。通过彩色多普勒超声测定脐动脉血流参数结合胎心监护,可以为临床医生选择正确的分娩方式和分娩时机提供参考指标,降低围产新生儿不良结局。     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及其与脑CT值的临床研究

目的探讨窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)的变化及其与脑CT值的相关性,为临床早期诊断HIE脑损伤提供参考指标,协助判断脑损伤程度,为指导临床对治疗效果的判定和预后提供依据。方法随机选取59例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿作为窒息后缺氧缺血性脑病组。窒息后HIE组根据临床表现分为轻度、中度及重度。随机选择20例生后无窒息,其母无任何疾病的健康足月新生儿作为对照组。HIE组及对照组分别测定生后24h内、第7天血清NSE的含量。颅脑CT值在生后第3～5天测定。所有计量资料均采用均数±标准差表示,组间比较采用q检验(Newman-Keuls法),对有相关趋势的变量进行相关分析,以P0.05为有统计学意义。结果 24h内,对照组NSE浓度(35.15±12.10)μg/L,轻度HIE组(56.71±21.77)μg/L,中度HIE组(109.13±60.70μ)g/L,重度HIE组(141.17±26.83)μg/L,HIE组与对照组比较差异有显著性(P0.01),并且HIE各组之间差异有显著性(P0.01)。生后第7天NSE浓度下降,轻度HIE组恢复至正常,但中度、重度HIE组仍高于对照组,与轻度HIE组及对照组相比以及中度、重度之间,差异有显著性(P0.01)。对照组3-5天脑CT检查其结果值大于20Hu。轻度HIE组脑CT值小于18Hu,中度组小于15Hu,重度组小于12Hu。HIE组与对照组比较,差异有显著性(P0.01)。通过对HIE组生后24h血清NSE水平与3-5天的脑CT值进行相关性分析,发现两因素呈显著负相关(r=-0.752,P0.001)。结论 HIE患儿血清NSE在24h内即升高,HIE组与对照组之间,HIE各组之间,差异有显著性。血清NSE在生后24h可作为窒息后脑损伤的早期指标。HIE患儿24h内血清NSE浓度水平与3-5天时脑CT值呈显著负相关,提示脑损伤程度越重,血清NSE水平越高,脑CT值越低。     

探讨血清β_2-微球蛋白对新生儿高胆红素血症肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清β2微球蛋白对新生儿高胆红素血症肾功能损害的诊断价值。方法收集本院34例足月产新生儿高胆红素血症患者血清,分为轻度黄疸组和中重度黄疸组,同步测定血清β2微球蛋白（β2-MG）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）浓度,同时收集30例正常足月产新生儿患者血清作为对照。结果中重度黄疸组：血清β2微球蛋白、血清尿素氮、血清肌酐浓度明显高于轻度黄疸组和正常对照组,有显著性差异（P〈0.05）;中重度黄疸组血清β2微球蛋白的异常率显著高于血清尿素氮和血清肌酐的异常率（P〈0.01）。结论与血清尿素氮、肌酐相比,血清β2微球蛋白是一种更为敏感、准确地诊断新生儿高胆红素血症肾功能损害的指标,值得临床上推广应用。     

不同分娩方式下胎儿生长受限新生儿脐血血气分析和临床意义

目的 通过对脐动、静脉血气分析的研究,探讨不同的分娩方式对胎儿生长受限新生儿缺氧发生率及严重程度的影响.方法 将80例确诊为胎儿生长受限的孕产妇随机分成阴道分娩组(A组)40例和剖宫产组(B组)40例,分别对其新生儿的脐动、静脉血进行血气分析,测定PH、PCO2、HCO3、BE、HCT和脐动、静脉血气差值[△(A-V)],并对两组的指标进行比较.结果 A组的脐动脉PH值低于B组,而PCO2高于B组(P<0.05),差异有显著性;两组脐静脉的各项指标差异无显著性(P>0.05);A组的脐动静脉差值△PH、△Pco2均大于B组(P<0.05),而△PO2、△HCO3-、△BE、△HCT差异无显著性(P>0.05).结论 胎儿生长受限新生儿存在着缺氧状态,而选择合适的分娩时机,放宽剖宫产指证,有利于降低胎儿生长受限新生儿缺氧及并发症的发生率,改善胎儿生长受限的预后.     

新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用

目的探讨新生儿高胆红素血症时血清TBA、ALT、AST、GGT的变化及临床意义。方法采用7170全自动生化分析仪德国DILAB试剂,对70名正常新生儿和30名轻度黄疸患儿和38名中、重度黄疸患儿的血清进行检测。结果将轻度黄疸和中、重度黄疸各测定项目分别与正常对照组进行两样本均数t检验,轻度黄疸TBA（P〈0.05）与正常对照组有显著差异,ALT、AST、GGT（P均大于0.05）无显著差异。中重度黄疸TBA（P〈0.01）、AST、GGT（P〈0.05）均有显著性差异,ALT（P〉0.05）无显著差异。结论新生儿黄疸患儿的胆汁酸与正常对照有显著差异,且随黄疸程度增加显著升高,而ALT、AST、GGT变化不明显。     

围产期窒息新生儿cTnT的变化及临床意义的研究

目的探讨cTnT对围产期窒息新生儿诊断心肌损害的临床价值.方法应用酶联免疫分析法测定了41例窒息新生儿循环血中cTnT及CK-MB浓度,其中轻度窒息组24例,重度窒息组17例,并以25例正常新生儿为对照组.结果本组窒息新生儿血清cTnT浓度均明显升高,并与窒息程度成正比.轻度组明显高于对照组(P＜0.01),重度组明显高于轻度组(P＜0.01),亦明显高于对照组(P＜0.01);窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的敏感性分别为73.17%和51.22%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的特异性分别为100%和84.0%,二者差异有显著性意义(P＜0.05);窒息组新生儿根据常用指标判断心肌损害发生率为41.5%,而根据血清cTnT水平的异常判断心肌损害的检出率为73.17%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).结论围产期窒息新生儿血清cTnT浓度明显升高,cTnT可反映其心肌损伤,并可作为早期发现心肌损害敏感而特异的指标之一.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。