内镜甲状腺切除术183例经验

目的探讨内镜甲状腺切除术的可行性及其美容效果的评价。方法采用胸部乳晕入路或腋下入路行内镜甲状腺切除术183例，其中甲状腺腺瘤56例（1例伴甲亢），结节性甲状腺肿88例（5例伴腺瘤，2例伴甲亢），原发性甲状腺机能亢进25例，甲状腺癌14例。结果成功完成手术179例，一侧腺体全切术123例，一侧全切加对侧部分切除或次全切除56例。手术时间93（45～280）min。中转开放手术4例。无神经、气管及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后平均住院时间4（3～8）d。术后随访1～38个月，3例复发，患者均对手术的美容效果满意。结论内镜甲状腺切除手术是一种安全、可行的手术方法，具有良好的美容效果。     

经腋下入路施行内镜甲状腺切除术的临床应用研究

目的探讨经腋窝入路，内镜下完成甲状腺手术的可行性。方法32例患者均为甲状腺一侧良性病变，其中甲状腺腺瘤29例(单发24例，多发5例)，单叶结节性甲状腺肿囊性变3例(单发2例，多发1例)。手术采用患侧腋窝切口，并建立皮下隧道至甲状腺部位，在内镜下应用超声刀切除病灶。结果32例患者均在镜下完成甲状腺手术。平均手术时间125min。术中出血平均55ml。未出现手术并发症。结论内窥镜的放大作用和冷光源的照明使术野更加清晰，超声刀可以处理甲状腺的任何血管，内镜下甲状腺切除术是安全的。     

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进：附112例报告

甲状腺机能亢进症外科手术治疗的改进（附１１２例报告）河南省人民医院（４５０００３）任全祥河南省济源钢厂医院（４５４６５０）孔凡军从１９８３～１９９３年我院采用一侧腺叶切除加另侧腺叶部分切除治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）且１２例，收到满意的效果，现将体会...     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿26例临床体会

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取2014-01—2015-04间收治的结节性甲状腺肿患者52例,随机分为2组,每组26例。对照组实施甲状腺次全切除术,观察组行甲状腺全切术。比较2组手术时间、住院时间、术后发生并发症发生率和复发率等。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组均获随访12个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿并发症无明显增加,术后复发率低,疗效肯定。     

甲状腺机能亢进症514例外科治疗

甲状腺机能亢进症５１４例外科治疗福建医学院附属协和医院普外科（３５０００１）陈大良，吴尧崧，方克光，黄鹤光甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）的外科手术治疗较之药物、＼＋＼｛１３１＼｝Ｉ治疗显效快，疗效可靠持久。它作为本病的首选疗法已成共识。但目前临床上...     

内镜下甲状腺切除术11例报告

1996年Ganger、1997年Huscher分别在内镜辅助下完成了甲状旁腺及甲状腺的部分切除。2002年仇明等报道了国内第1例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术。2004年5月～2005年6月，我院采用胸骨前径路行内镜甲状腺部分切除术11例，效果满意，现报道如下。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术一例

患者女 ,2 9岁。因发现颈前肿块 6月余 ,于 2 0 0 1年 6月2 2日入院。体检 :颈前区可触及 2ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清楚 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超检查提示甲状腺左叶近峡部腺瘤伴液化 ,核素13 1碘甲状腺扫描呈冷结节。临床诊断为甲状腺左叶腺瘤。手术在气管插管全麻下进行 :患者呈仰卧位 ,于双乳头连线中点切开皮肤约15ｍｍ ,经该切口钝性分离胸前皮下腔隙和颈阔肌下腔隙约16ｃｍ× 10ｃｍ范围大小。放置Ｈａｓｓｏｎ套管 (直径 10ｍｍ)作为观察孔 ,注入ＣＯ2 气体 (压力设定为 6ｍｍＨｇ)建立操作空腔 ,并插入…     

甲状腺功能亢进5 365例回顾性分析

目的 探讨在各个历史时期不同的碘环境下甲状腺功能亢进（甲亢）的演变趋向，总结其原发疾病及诊断治疗手段的变迁。方法 回顾性分析1960—2005年5365例诊断为甲亢的临床资料。结果 统计Graves病与继发性甲亢20世纪60年代分别占88．5％和11．2％；近5年分剐占36．5％和63．5％。甲状腺炎性疾病和碘引发的甲亢在25年前出现，并有增加趋势。结论 随年代变迁，甲亢的引发疾病从Graves病为主逐渐转变为继发性甲亢、甲状腺炎伴甲亢；诊断方法以临床症状、基础代谢率、吸碘率为主过渡到彩色多普勒超声及甲状腺功能检查；治疗方法从单纯抗甲状腺药发展至药物与手术联合应用，手术治疗病例已占1／2。     

结节性甲状腺肿甲状腺全切除术46例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿甲状腺全切除术的临床价值。方法收集2017-01—2019-01间在浚县人民医院接受甲状腺全切除术的46例结节性甲状腺肿患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果术后出现暂时性甲状旁腺功能低下1例,暂时性喉返神经损伤2例。经对症处理后分别于术后第3天、7天、10天恢复正常。随访3个月,未发生永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤。其间复查彩超未见甲状腺组织残留。口服优甲乐100μg/d,甲功3项均在正常范围。结论在把握好手术适应证、熟练掌握喉返神经及甲状旁腺的位置比邻、精准进行手术操作的前提下,对结节性甲状腺肿患者实施甲状腺全切除术,具有重要临床价值。     

内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

腔镜下甲状腺手术10例报告

目的 探讨胸骨前径路腔镜下甲状腺次全切除术的方法。方法 回顾分析10例腔镜下甲状腺次全切除术l临床资料。结果 10例腔镜下甲状腺次全切除术全部成功，手术时间140min-360min，平均164min，术后住院4d～8d，平均5d，无神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。随访10例，时间2月-5月，平均2．1月，无复发或肿瘤残留。结论 胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠，切口小，位置隐蔽，具有更好的美容效果。     

经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规入路的比较研究

目的探讨经胸前径路内镜甲状腺切除术的优缺点。方法将 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年4月间我院收治的 6 0例甲状腺单发肿块患者随机分 2组 ,分别行经胸前径路内镜甲状腺切除术和常规切口甲状腺切除术 ,比较 2组病例的手术时间、费用、术后疼痛、并发症及美容效果。结果内镜手术组的手术时间为 (118 0± 34 3)min ,常规手术组为 (80 0± 2 3 5 )min ,两组相比 ,差异有显著性 (t=5 0 0 5 ,P <0 .0 0 1) ;内镜手术组的费用为 (10 4 33 6± 1131 6 )元 ,常规手术组为 (6 338 4± 10 82 7)元 ,两组相比 ,差异有显著性 (t=14 32 2 ,P <0 0 0 1) ;内镜手术组术后疼痛比常规手术组轻 ,均不用镇痛剂 ,且内镜手术组患者术后颈部活动早 ;内镜手术组颈部不留瘢痕。常规手术组有 1例患者喉返神经损伤 ,而内镜手术组出现 2例暂时的喉返神经麻痹。结论经胸前径路内镜甲状腺切除术与常规甲状腺切除术一样安全 ,虽然手术时间长、费用高 ,但具有术后恢复快、美容效果好等优点。     

腔镜下甲状腺切除术22例报告

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法2003年10月，2005年6月，我院经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变22例。结果腔镜下成功完成手术21例，中转传统手术1例。手术时问65～190min，平均110min，术中出血量15～120ml，平均40ml。术后住院3～6d。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。20例随访5～23个月，平均14个月，乳沟、乳晕切口均愈合良好，无明显瘢痕，复查B超均未复发。结论腔镜下甲状腺切除术安全可行，与传统手术相比具有切口隐蔽，颈部美容的效果。     

颈腔镜双极电凝法甲状腺切除术

目的探讨颈腔镜双极电凝法甲状腺手术的可行性. 方法采用前胸壁途径,主要依靠双极电凝和剪刀,对21例直径0.7～5.5 cm甲状腺肿瘤进行甲状腺部分切除术. 结果 20例腔镜下完成手术,1例中转开放手术.切口总长度平均22 mm,手术时间(69±47) min,术中出血量(55±41) ml,2例术后镇痛,无严重手术并发症. 结论在无超声刀情况下,颈腔镜甲状腺手术利用双极电凝同样可行.     

经口腔前庭内镜下甲状腺切除术(附5例报告)

目的:总结经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术的手术价值及治疗体会。方法:回顾分析2015年9月至2016年12月为5例甲状腺良性病变患者采用经口腔前庭入路行内镜下甲状腺切除术的临床资料。结果:5例患者均完成手术,4例行单侧甲状腺部分切除术,1例行单侧甲状腺大部分切除术,手术时间95~126 min,平均(120.3±36.5)min;术中出血量15~35 ml,平均(25.5±11.5)ml,术后住院3~6 d,平均(3.9±1.4)d。术后切口下少量积液1例,无术区感染、神经及甲状旁腺损伤等并发症发生。结论:经口腔前庭内镜下甲状腺切除术具有较好的美容效果,前期内镜下甲状腺切除经验是保证手术成功的前提。     

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。     

经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的初步探索

目的 探讨经前胸壁途径内镜甲状腺切除术的可行性。方法8例直径22mm～38mm甲状腺良性肿瘤经前胸壁途径行内镜甲状腺肿瘤切除。结果手术时间60min～180min，平均120min，术中出血10ml～50ml，平均20ml。无术中、术后并发症，颈部不留疤痕。结论经前胸壁途径内镜甲状腺切除术是甲状腺良性肿瘤安全有效的手术方式，并能达到满意的美容效果。     

腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究

目的对甲状腺良性肿瘤的腔镜和开放甲状腺手术的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析91例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和99例开放甲状腺切除术(开放组)病例,比较两组的手术时间、失血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间没有显著差异。腔镜组的失血量(27．7±17．4)ml明显少于开放组(96．8±84．8)ml,差异有统计学意义(P<0．05)。而引流量腔镜组(87．1±78．1)ml比开放组(13．49±26．1)ml多(P<0．05),腔镜组术后恢复活动时间为(2．1±1．1)d,与开放组(2．7±1．5)d比较差异有统计学意义(P=0．006),腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组。腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要足出血。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的腔镜手术具有美容、术后恢复快、疼痛轻、出血少的优点,是治疗该疾病的一种很好的选择。     

锁骨上径路与胸壁径路甲状腺内镜手术临床效果比较

目的比较锁骨上径路与胸壁径路甲状腺内镜手术临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月50例锁骨上径路甲状腺切除术(锁骨组)和50例胸壁径路甲状腺内镜手术(胸壁组)的临床资料。采用SPSS20.0软件分析,手术时间、结节大小、术中失血量、引流量、血清CRP、住院天数、疼痛水平和复诊时外观满意度等计量资料以x珋±s表示,采用t检验;局部麻醉比例、术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果锁骨组患者手术时间显著低于胸壁组(t=4.325,P0.01),局部麻醉比例、结节大小显著高于胸壁组(χ2=31.579,t=3.536,P0.01),术中失血量显著高于胸壁组(t=2.254,P0.05);术后疼痛水平和复诊时外观满意度强于胸壁组(t=1.705,t=2.166,P0.05)差异均有统计学意义。术后引流量、血清CRP、住院天数、并发症发生率两组差异无统计学意义。结论锁骨上径路手术与胸壁径路甲状腺腹内镜手术相比操作简单、适应证广但美容效果较差,临床上应根据患者病情选择合适术式。