颈部深度烧伤创面愈合后的早期功能恢复护理与干预

目的 探讨颈部深度烧伤早期功能恢复与干预方法,以避免或减轻颈部深度烧伤后遗症。方法 对颈部深Ⅱ°烧伤早期切痴中厚植皮的病例,于皮片成活后即行功能恢复护理与干预。施以手法按摩,并采用中草药喷雾、中草药祛斑面膜、疲痕霜、植物油涂布等,疗程3～6个月。对相同深度而创面自行愈合的病例在创面愈合后亦即采取同样方法。结果 本组80例,手术与非手术者各40例。经3～6个月功能恢复护理与干预,促进植皮软化、防止皮片收缩,有效地遏制瘢痕增生,效果满意。结论 移植皮片成活后与创面治愈后早期进行功能恢复护理与干预是防止或减轻颈部烧伤后遗症的重要手段。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景:Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术.目的:观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果.方法:对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切(削)痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照.结果与结论:采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65 d.Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好.     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤

背景：Meek植皮法是近5年来引进并陆续在国内多家医院采用的一项创面修复的新技术。目的：观察Meek微型皮片移植修复在大面积深度烧伤患者皮肤缺损的效果。方法：对16例大面积深度烧伤创面患者,采用早期切（削）痂后及晚期肉芽创面Meek植皮法植皮,其中6例选取Ⅲ度烧伤面积30%左右患者同一个体行相同面积Meek微型皮片植皮法,和自体小邮票植皮作为对照。结果与结论：采用Meek微型皮片植皮法皮片成活率65%～95%,创面愈合时间21～65d。Meek微型皮片与自体邮票植皮相比缩短了手术时间,节省了皮源,创面愈合后瘢痕平整,挛缩率低,关节功能恢复良好。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

康复护理学

05 1 2 5 4　深度烧伤病人的运动功能维护与康复护理 /谭红莲… //护理研究 . 2 0 0 4,1 8(2 ) . 2 3 4～ 2 3 51 .烧伤休克期过后 ,对功能部位及外露部位行削痂大张皮植皮康复治疗及护理 ,预防瘢痕增生与挛缩。 2 .对未切痂的深度创面要做到无创操作 ,间断实行浸泡疗法 ,预防感染。 3 .早期保持肢体正确功能位 ,能拮抗瘢痕的挛缩。 4.早期行颈部、腋部、手部、膝部、足部及下肢康复训练 ,为防止愈合后的创面再度破溃 ,活动要循序渐进。 5 .为愈合创面 ,瘢痕局部穿戴弹力套或使用弹力绷带。 6.创面愈合后及早使用防治瘢痕的药物 ,同时配合使…     

功能部位深度烧伤削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮58例

背景:深度或混合度烧伤后,真皮虽然受到损害,但没有完全坏死,可能只是发生了变性而已,当变性真皮被自体皮片覆盖后,变性真皮能够逐渐复苏,其形态、结构逐渐恢复到正常或接近正常状态.目的:对比分析功能部位深度烧伤切削痂植皮时保留变性真皮与不保留变性真皮的远期疗效.设计、时间及地点:病例分析,于2006-0312008-06在东莞市清溪医院烧伤外科完成.对象:选用58例有功能部位深度烧伤的患者,按照不同的治疗方法分成3组.方法:切除真皮组:进行切削痂时切除全层真皮并移植大张自体中厚皮片.保留真皮组:用削痂或刮痂的方法清除已经坏死的痂皮,保留变性真皮.对照组:临床治疗过程中不同意手术植皮治疗的部分患者,用通常烧伤换药的方法直至创面愈合.主要观察指标:比较3组患者出血情况、术后瘢痕增生情况,并对其功能进行评级.结果:切除真皮组、保留真皮组手术时,保留真皮组出血少,保留真皮组移植皮片相对切除真皮组不容易成活,切除真皮组皮片收缩较保留真皮组明显,且远期功能不如保留真皮组.3组中对照组瘢痕增生最明显,功能恢复最差.结论:对功能部位深度烧伤切削痂植皮时保留变性真皮并移植大张自体皮片的手术方法能够获得较好的外观及功能.     

烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会

目的探讨烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会。方法选取我院收治的71例烧伤患者为研究对象,所有患者行整形植皮术,并从术后创面护理、体位、植皮区、术后功能锻炼等方面护理。观察患者术后皮片成活及融合情况,并统计患者术后皮肤恢复及并发症发生情况。结果皮片成活率(94.27±3.48)%,皮片融合时间为(10.27±2.02)d;患者皮肤恢复评分总分为(3.68±0.79)分;护理后总并发症发生率为5.64%。结论烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后患者为预防粘连,巩固整形手术效果,防止瘢痕挛缩复发,需加强术后功能锻炼。     

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面的围手术期护理

目的:探讨大面积深度烧伤创面Meek植皮术的围手术期护理.方法:对18例Meek植皮术患者的术前准备、手术方式及术后护理经验进行总结.结果:围手术期创面护理得当,Meek移植皮片成活率好.上皮化快,愈合质量高,18例患者均痊愈出院.结论:应用Meek植皮技术修复大面积深度烧伤创面,可以提高自体皮使用率和改善植皮区预后,该技术操作简单、省时、省力,是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮方法.     

早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤18例围术期护理

目的:探讨早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤患者的围术期护理方法.方法:对18例(30处)深Ⅱ度烧伤患者进行早期削痂保留变性真皮移植自体皮治疗,并做好创面护理、皮肤准备、心理护理、早期功能锻炼等精心护理.随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果.结果:本组患者术后2～3周创面愈合,30处复合移植部位除2处因感染致部分植皮坏死外,其余皮片全部存活,治愈率达93.3%.本组随访患者中,16例皮肤外观、弹性及功能恢复良好,2例有轻、中度功能障碍.结论:早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤患者,并积极做好围术期护理及随访,能有效提高深度创面愈合效果,降低后遗症发生.     

负压封闭引流技术治疗手背热压伤26例分析

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗手背热压伤创面中的效果。方法 26例手背热压伤创面经切痂后,移植大张中厚皮片,持续负压引流5～7 d。结果 25例植皮皮片成活,创面全部愈合,仅1例部分皮片坏死,经再次植皮后创面愈合。随访3～6个月,皮片颜色质地良好,手外形和功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗手背热压伤创面,能减轻患者痛苦,缩短住院时间,促进植皮皮片成活,促进创面愈合,最大限度地恢复手的外形和功能,值得在临床上推广应用。     

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月,本科收治大面积深度烧伤病人15例,实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面,并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好,经随访6～18个月,无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。     

组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮微粒皮移植

为观察组织工程同种异体脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植的临床应用效果,选择2005-04/2008-06海南省农垦三亚医院烧伤整形科严重烧伤和瘢痕患者8例12个创面,采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮片、脱细胞真皮复合自体微粒皮移植修复创面.12创面中,10个创面复合皮完全成活,1个创面出现散在点状坏死,经换药8 d愈合.1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合.随访6～12个月,复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生,类似全厚皮片.提示采用脱细胞真皮复合自体刃厚皮、微粒皮移植修复严重烧伤创面,疗效满意,没有排斥反应,是理想的治疗方法.     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法,头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂、削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

功能部位深度烧伤创面的早期处理

目的 :通过分析与总结功能部位深度烧伤创面的处理方法及其疗效 ,探讨深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系 ,论述功能部位深度烧伤创面及时处理的必要性与可行性。方法 :随机选取 10 0例功能部位多种烧伤深度创面的病例 ,分析其治疗方法、手术时间和修复后外观情况、功能状态及再次手术率等 ,总结最佳的手术时机和手术方法。结果 :早期治疗组功能恢复良好占 80 .0 0 % ,多数不用行第 2次整复手术。外观满意率达 85 %。采用大张自体皮移植、皮瓣移植和短期辐射猪皮覆盖后皮瓣或大张皮移植修复的功能部位功能恢复及外观良好率都较高。邮票植皮、创面换药自行修复的部位功能及外形良好率都较低。结论 :功能部位深度烧伤后早期有效处理能最大限度地保全组织和恢复功能 ,为尽可能预防畸形发生 ,创造了必要的条件和基础     

封闭负压治疗技术不同压力值对深度烧伤创面移植皮片成活影响的临床研究

目的探讨深度烧伤创面植皮术后外加不同强度封闭负压治疗对移植皮片成活的影响。方法我院收治的深度烧伤需行植皮术患者60例,按随机数字表示分为6组,入院后2~3 d安排清创植皮手术,术后分别采用不同固定方式及不同压力强度固定皮片。比较6组患者植皮术后第7天创面皮片成活率、创面分泌物细菌培养阳性率,14天创面愈合率及创面愈合时间。结果烧伤创面植皮术后封闭负压治疗技术组(B~F组)7天创面皮片成活率、14天创面愈合率、创面愈合时间均优于传统包扎治疗组(A组);其中以C、D、E组结果最优(P0.05)。A组与D组术后7天移植皮片血管化差异无统计学意义(P0.05)。结论烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术可以促进植皮创面愈合,尤以压力强度75~125 mm Hg为佳。     

面颈部深度烧伤185例康复治疗效果观察

１资料与方法 本组面颈部深度烧伤１８４例,男性１３２例,女性５３例。年龄１３—４８岁。自愈组（１个月内愈合）１４３例,游离植皮组４１例。康复治疗时间１个月～１年。治疗方法采用（１）颈部烧伤早期采用头过伸位,游离植皮术后,颈前应用可塑夹板做成的颈托固定,预防创面收缩和皮片挛缩,每天固定２０—２３ ｈ,坚持６个月～１年。（２）深Ⅱ度创面愈合后或游离植皮皮片成活后,戴弹力面罩,实施弹力压迫治疗,压力维持在２．０～２．４ ｋＰａ,每天坚持持续佩戴,仅在洗面和皮肤护理时脱下,坚持６个月～１年。（３）面部深度…     

金属框架打包植皮法在面部植皮中的应用

背景:颜面部打包植皮是传统的皮片固定方法,但在皮片的固定、成活质量、术后皮片挛缩及外观上存在不足,应不断完善.目的:试验拟观察应用改进的金属框架打包植皮法对提高颜面植皮成活质量的影响.设计、时间及地点:观察性试验,于2003-01/2007-12在北京积水潭医院烧伤科完成.对象及材料:选择本科收治的颜面部烧伤和烧伤后瘢痕畸形的患者23例,男16例,女7例,平均年龄(37±18)岁.手术植皮部位32处,面颊部8处,跟睑部20处、口周部4处.手术中应用的金属框架材料为医用不锈钢材质的1.0～1.5号克氏针,消毒后术中根据植皮创面形状用钳子弯制而成;术中应用的橡皮筋和回形针为普通文具用品,经环氧乙烷消毒后应用.方法:所有患者均应用金属框架打包植皮法于32处面部进行植皮,最大植皮面积为18 cm×10 cm.常规植皮缝合后周边应用1.0～1.5号克氏针按创面形状制成环形金属框架,随后打包固定移植皮片,三四周拆除金属框架.主要观察指标:于术后拆除打包包扎时,观察记录皮片成活情况,包括皮片成活率、植皮边缘是否有边缘突起中央凹陷的"火山口现象";术后三四周拆除金属框架时,观察皮片是否有小于框架的早期挛缩现象,并照相记录.对有可能进行长期随访的病例观察皮片长期的挛缩情况.结果:23例患者32处创面,除1处因基底扩创不彻底部分皮片坏死外,其余31处创面植皮均成活良好,皮片平整,未出现边缘突起中央凹陷的"火山口现象",至术后三四周拆除金属框架时,移植皮片面积与手术时维持一致,未出现早期挛缩.随访1年以上的病例皮片挛缩轻,外观满意.结论:改进的金属框架打包植皮法可提高颜面植皮的成活质量,减轻皮片挛缩.     

重症烧伤行MEEK植皮术的围手术期处理

目的观察MEEK植皮围手术期综合措施对植皮存活和患者救治的影响。方法回顾性研究2010年1月至2015年12月收治的12例接受MEEK植皮手术的重度烧伤患者病例资料。在患者生命体征稳定后接受MEEK手术治疗,观察围手术期干预措施后Meek植皮次数、皮片成活率、患者抢救成功率。结果全部12名患者均抢救成活。其中1次Meek植皮创面完全愈合6例,Meek植皮成活率>70%有4例,Meek植皮成活率<50%及成活率<30%各1例。结论皮片存活不佳的原因是创面感染,加强围手术期干预措施对创面修复和重症烧伤患者救治至关重要。     

大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗的手术配合及护理

目的探讨大面积烧伤患者Meek微型皮片移植技术联合封闭式负压吸引技术(VSD)治疗的手术配合及护理方法。方法选取2016年3月至2018年3月我院60例大面积烧伤患者,以随机数字表法将其等分为对照组和试验组。对照组行Meek微型皮片移植技术,试验组在对照组基础上行VSD治疗,同时给予两组相应护理干预。比较两组患者植皮成活率、创面愈合时间、创面恢复情况、并发症发生情况。结果试验组患者创面愈合时间短于对照组(P 0. 05),两组患者植皮成活率比较差异无统计学意义(P 0. 05);试验组患者创面恢复情况优于对照组(P0. 05);试验组患者并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 Meek微型皮片移植技术联合VSD治疗大面积烧伤患者,可降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高植皮成活率及创面恢复率。     

复合皮片移植治疗烧伤后功能部位瘢痕20例

目的:观察复合皮片移植对烧伤后功能部位瘢痕的修复效果。方法:选择2002-05/2005-12在柳州医学高等专科学校第一附属医院烧伤整形科住院的复合皮片移植治疗烧伤功能部位瘢痕患者20例,患者均知情同意。所有病例均在全麻下行功能部位瘢痕切除,将脱细胞异体真皮(广西北生药业北京桀亚莱福生物技术有限公司生产,物理性能柔软、有弹性、弯曲不易断裂、乳白色、呈网状、分光洁面与粗糙面)移植于创面上,异体真皮粗糙面紧贴创面,光洁面朝上,缝合创周。取自体薄皮片(取自头皮、躯干或四肢)移植于异体真皮上,皮片间隙尽量小,以减少异体真皮外露。术后2周换药,术后定时随访。观察术后2周~1年复合皮的移植成活率、挛缩率、平整光滑度、皮肤弹性、关节部位功能恢复情况及供皮区愈合情况。结果:20例患者复合皮移植后随访时间1个月~1年,1~3个月4例,4~6个月3例,7个月~1年13例。31个部位复合皮移植一期成活30个部位,另1个部位创面因自体皮片间隙过大异体真皮外露影响皮片成活,植皮成活率达93.00%。植皮区外观平整,较光滑,弹性尚可,挛缩轻,关节功能活动良好。供皮区愈合良好。结论:复合皮片移植成活率高,能明显改善烧伤功能部位瘢痕所致功能障碍及外观畸形。