食管贲门癌合并糖尿病93例围手术期治疗

[目的]探讨食管癌和贲门癌合并糖尿病围手术期处理方法。[方法]分析93例食管癌和贲门癌合并糖尿病的临床资料.[结果]食管癌和贲门癌外科治疗合并糖尿着占l.7％，术前、采中控制血糖在略高于正常水平。术后并发症发生率2l.5％。[结论]胰岛素的合理应用是食管癌和贲门癌合并糖尿病治疗成功的关键之一。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病288例的围手术期治疗分析

[目的]探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期治疗。[方法]回顾性分析1999年6月至2009年6月中国医学科学院肿瘤医院连续手术治疗的288例食管癌、贲门癌合并糖尿病病例的临床资料,总结围手术期治疗的经验和教训。糖尿病的诊断按照WHO1999年推荐的分型和诊断标准。[结果]全组无酮症酸中毒或高渗性昏迷发生。胸内吻合口瘘的发生率为1.7%（4/235）,颈部吻合口瘘的发生率为13.2%（7/53）。切口愈合不良的发生率为6.6%。死亡率为1.7%。[结论]食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗是比较安全的。     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗

合并糖尿病给食管、贲门癌的手术治疗带来了不利的因素。１９９０年至１９９４年，我们共治疗了术前确诊合并糖尿病的食管癌患者９例，贲门癌患者６例。手术切除率９３．３％（１４／１５），术后并发症率２０．０％（３／１５），无吻合口瘘及手术死亡，无因手术因素而致糖尿病失控者，均康复出院。强调术前检测血糖、尿糖、尿酮的重要性；根据血糖水平调节应用胰岛素，从而控制糖尿病是手术治疗成功的关键。     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年1月,33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例.结果:33例中食管癌18例,贲门癌15例,占同期食管贲门癌手术病例的3.5%(33/956).本组病例并发症发生率12%(4/33),其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例.无死亡病例,均顺利渡过围手术期.结论:食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,患者能安全渡过围手术期.     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗(附16例报告)

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理.方法 对16例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料进行总结分析.结果 经控制血糖后15例行胃癌根治术,1例行姑息性治疗,术后继续控制血糖,给予营养支持和抗感染等治疗,16例均获临床治愈.结论 胃癌合并糖尿病患者经合理的围手术期处理,可获得较理想的治疗效果.     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查,做好血糖、尿糖的检测记录,并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品,尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡,总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％,无手术死亡,术后并发症6例,但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度,只要重视围手术期的处理,合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。     

老年胃癌合并糖尿病95例的外科治疗

目的探讨合并糖尿病的老年胃癌围手术期的处理。方法对外科治疗合并糖尿病的95例老年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果95例均行择期手术，术后共发生各类并发症27例次，手术死亡3例，其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。     

食管、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理 (附13例报告)

目的探讨食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理.方法回顾性总结13例食管贲门癌合并糖尿病病人的围手术期处理经验.术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病,补糖以5%GS或5%GNS为主,按1u普通胰岛素:5g糖的比例补液,并按尿糖一个"+"追加普通胰岛素0.025u/kg/h的剂量,使尿糖控制在"±～++",血糖略高于正常水平.结果手术切口皆为甲级愈合,无1例发生糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷或低血糖休克.结论妥善的围手术期处理明显减少食管贲门癌合并糖尿病患者的术后并发症,胰岛素的合理应用是治疗成功的关键.     

31例食管贲门癌合并糖尿病围手术期临床治疗

糖尿病是一组常见的代谢内分泌疾病,外科手术中约有2%的糖尿病患者,由于糖尿病本身所引起的代谢紊乱使围手术期病情复杂[1],术后并发症多且严重,死亡率较高,尤其在食管、贲门癌手术中更为突出。我院自1995至2004年共收治食管癌、贲门癌1263例,其中31例合并糖尿病,因在围手术期采取了相应的治疗措施,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组31例,男11例,女20例。年龄45~65岁,平均60.2岁。其中食管胸上段癌5例,食管胸中段癌14例,食管胸下段5例,贲门癌7例。依据世界卫生组织诊断标准,本组患者术前均合并Ⅱ型糖尿病。手…     

食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗

食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗陈于平杨捷生陈玉泉杨卫平杨熙鸿许强周卢诗杰糖尿病为常见的内分泌疾病，我国糖尿病发病率已达到１％～２％，而且还以１‰的速度逐年增加［１］。食管癌贲门癌合并糖尿病的患者渐趋多见。本院自１９９０年１月至１９９５年１０月共收...     

胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病均是胃癌根治术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素包括NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病,可针对高危因素进行干预,以改善患者的预后.     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

贲门癌诊断和治疗有关问题的探讨——附75例分析

贲门癌既不同于食管癌又和胃癌有所区别,由于早期症状不明显,待诊断明确时大多已属中晚期,手术切除率低。虽然目前贲门癌的治疗效果仍以根治性切除为佳,但盲目进行手术将增加病人的痛苦及经济负担。因而术前对贲门癌的正确估价极为重要,现将本院从1983年到1990年贲门癌75例加以分析探讨。     

早期贲门癌

食管癌高发地区,一般贲门癌发病率也高。早在六十年代吴英恺就指出,贲门癌不同于食管癌,也不同于胃癌,应当单独列为一类疾病研究.但到月前,贲门癌早期病例发现少,手术切除率低,治疗效果差,临床屡有误诊病例报道,国     

腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术患者术后感染的危险因素。方法回顾性分析接受腹腔镜胃癌根治术的374例胃癌患者的临床资料。采集所有患者的临床特征、手术情况和实验室检测结果,分析胃癌患者的感染情况,胃癌根治术患者术后感染的影响因素采用Logistic回归分析。结果 374例胃癌根治术患者术后共发生感染52例,其中呼吸道感染发生率最高(36.54%),其次为手术部位感染(23.08%)和泌尿道感染(13.46%)。Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3 h、围手术期输血、术中没有保温措施及合并糖尿病是胃癌根治术患者术后发生感染的独立危险因素。结论手术时间≥3 h、围手术期输血、术中没有保温措施及合并糖尿病是胃癌根治术患者术后感染的独立危险因素。     

胃癌外科治疗研究进展——东西方国家胃癌外科治疗的现状及差异

在全球范围，胃癌死亡率仅次于肺癌居第二位，目前外科手术仍然是唯一有希望使其得到治愈的手段。从治疗效果上讲，以日本为代表的东方国家其胃癌5年生存率可以高达60％～70％，而以美国、英国为代表的西方国家则长期徘徊在20％左右。造成东西方国家胃癌治疗效果巨大差别的原因主要有三个方面：（1）日本早期胃癌筛查机制比较完善，早期胃癌发现率高。（2）西方国家胃癌患者中贲门癌比率远高于东方国家，而贲门癌的预后总体上差于其它部位的癌。（3）受医生手术经验的影响。由于东方国家胃癌发病率远高于西方国家（日本和中国胃癌患者的总数几乎占到全球胃癌患者总数的一半），东方国家的医生有更多的机会接触胃癌患者，同时有更多的机会研究不同手术的治疗效果，因而手术经验更丰富。而手术经验无疑是提升胃癌的治疗效果的一个关键点。本文主要就胃癌外科治疗在东西方国家中的现状和差异展开讨论，希望借此抛砖引玉，共同为提高胃癌患者的治疗效果而努力。     

食管癌、贲门癌合并出血的外科治疗

食管癌、贲门癌合并出血的外科治疗海军总医院王苏，姚松朝，贾善浩，张章渝食管癌、贲门癌合并出血的外科治疗，文献曾有少量报告。作者自１９７８年１０月～１９９０年１２月共手术治疗食管癌６７２例、贲门癌５９３例，食管、贲门双原发癌７例。其中食管癌病例中，有４...     

早期贲门癌的X线诊断

贲门癌是我国胃癌发生比较多的部位,但到目前早期贲门癌的发现较少,临床、X线误诊率很高,发现时多为中晚期病例,手术切除率低,治疗效果差。 近年来由于内窥镜和X线检查技术的进步,国内外对早期胃癌的研究已取得很大进展,而对早期贲门癌的研究,仍处于初期阶段。现状说明我们对早期贲门癌的研究和认     

食管癌贲门癌合并其它外科疾病同期手术治疗的临床观察(附74例分析)

目的　提高食管癌、贲门癌合并其它外科疾病患者手术治疗后的生存质量以及降低此类患者手术治疗的费用。方法　自1994年 10月至 1999年 10月对食管癌、贲门癌合并甲状腺肿瘤及胆石症伴胆囊炎患者同期进行手术治疗。结果　本组病例术后恢复良好 ,无手术死亡及严重并发症发生。结论　通过全面的术前检查及充分的术前准备 ,对多种外科疾病并存 ,同期手术治疗安全可行 ,达到提高术后生存质量及降低手术治疗费用之目的。