带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈囊内骨折16例临床观察

目的:以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折.方法:采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定,再行带缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈植骨融合.结果:平均随访2.5年.其中13例股骨愈合良好.愈合率为81.3%.结论:带缝匠股蒂髂骨瓣一期植骨治疗股骨颈囊内骨折是一种经济而实用的方法.     

带缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例临床分析

股骨颈骨折不愈及股骨头坏死是临床治疗股骨颈骨折的两大难题,而青、壮年股骨头坏死率更高。对60岁以下的股骨颈骨折病例,我们在临床上应用切开复位三翼钉固定加带缝匠肌蒂骨瓣植骨的方法治疗。我们希望通过骨折的良好复位及坚强固定,加上带血运的缝匠肌蒂骨瓣植于骨折部?..     

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连疗效分析

目的　探讨缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连手术效果与手术指征选择的关系。方法　游离缝匠肌长约 15cm ,骨凿凿取髂骨瓣约 5cm× 4cm大小。将髂骨瓣及缝匠肌呈游离状后向下翻转 ,于股外侧肌肌腹下打一隧道 ,将缝匠肌肌蒂髂骨瓣从股外侧肌肌腹下隧道穿出 ,髂骨修整碎骨块嵌入骨折间隙或内后侧 ,带肌蒂骨瓣植于骨折断端前外侧。结果　 11例均作随访 ,骨折对位对线良好 ,骨折断端骨性愈合 ,达到了治疗目的。结论　缝匠肌蒂骨瓣主要是改善了股骨骨折断端血液循环 ,扩大骨折断端接触面 ,同时又起到了常规植骨的作用 ,诱发成骨生长 ,促进骨折愈合 ,提高了手术成功率。     

缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗移位型股骨颈骨折

目的：回顾62例60岁以下GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定手术治疗的疗效分析。方法：依据股骨颈骨折Garden分型,筛选Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,采用缝匠肌骨瓣植骨加空心钉切开复位内固定的手术方法治疗,术后随访3年,拍X线片或做MR,引用Harris评分系统评价患髋功能,结合影像学检查结果,评价治疗结果。结果：经3年随访观察,1例骨折未愈合（股骨颈愈合率：98．38％）。2例骨折愈合伴股骨头坏死,1例骨折未愈合致股骨头坏死（坏死率：4．83％）。3例病患最终行全髋关节置换术治疗。结论：缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折,骨折愈合率显著提高,降低了股骨头坏死风险,是一种可靠的治疗移位型股骨颈骨折的方法。     

带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：对42例中青年股骨颈骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术。结果：随访1～3年,结果显示术后14-20周骨折均愈合。除1例患者术后2年余出现轻度股骨头缺血性坏死外尚未发现其他坏死病例。结论：空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨是治疗中青年股骨颈骨折的良好方法。     

空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 评价空心螺钉内固定加肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对26例移位明显的青壮年股骨颈骨折患者,采用切开复位2～3枚空心螺钉内固定,9例行股方肌骨瓣植骨,17例行阔筋膜张肌联合缝匠肌骨瓣植骨,术后循序渐进功能锻炼. 结果 平均随访25个月,24例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率92.3%,23例复位良好;2例发生股骨头缺血性坏死,占7.7%.髋关节功能Harris评分平均87.5分. 结论 青壮年股骨颈骨折为高能量损伤,力求及早手术复位牢固内固定,带肌蒂骨瓣植骨有利于骨折愈合,减少股骨头缺血坏死,提高治疗效果.     

切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案。方法:采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折。结果:无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合;骨折愈合时间5~16个月,髋关节功能按Harris评分方法,优良率达92.3%。结论:用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,疗效十分满意。     

带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效。方法对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术。结果随访2~3年,结果显示:术后6~8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。结论空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法。     

股骨颈骨折不同植骨方法效果分析

目的：报道采用不同植骨方法治疗股骨颈骨折的效果。方法：对98例股骨颈骨折行开放复位内固定后采用游离髂骨移植、带旋髂深动脉蒂髂骨块移植、带臀上动脉深上支蒂髂骨块移植、带缝匠肌肌蒂髂骨块移植及带股方肌肌蒂骨块移植等方法。结果：术后6,12和24月分别进行X光照片检查,游离髂骨移植15例,术后1年骨折愈合率为26．9％;带旋髂深动脉骨移植32例,术后1年骨折愈合率为71．9％;带臀上动脉深支骨移植25例,术后1年骨折愈合率为68％,带缝匠肌肌蒂骨移植14例,术后1年骨折愈合率为64．3％。带股方肌肌蒂骨移植12例,术的1年骨折愈合率为58．3％。骨折愈合率基底型骨折达96．6％（29／30）,头下型骨折为37．5％（12／32）。上述病例术后6月骨折愈合率均较低于1年,但2年骨折愈合率与术后1年无区别。结论：五种植骨方法中,带肌蒂或血管蒂骨移植均可达到较好效果,而以带肌蒂骨块移植更易于操作而值得推广。在骨折在类型方面,基底型骨折治疗效果最好,经颈型骨折次之,头下型骨折更次。因此,对头下型骨折应慎重选择带血管蒂或带肌蒂骨移植。     

缝匠肌蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨用缝匠肌蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效,方法：取髋关节前外侧切口,切开复位缝匠肌蒂髂骨瓣转移及骨园针内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折３０例,结果：随访２年,２８例愈合,２例股骨头坏死,愈合率９３．３％,结论：该术式简单,易于操作,能提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨砂无菌性坏死的发生,对治疗青壮年卫旧性股骨颈骨折有一定的价值。     

带肌蒂骨瓣并用松质骨植骨内固定术治疗股骨颈骨折

采用带蒂骨瓣并用松质骨植骨内固定方法治疗４０例股骨颈骨折,其中新鲜骨折１８例,陈旧性骨折２２例,平均随访６年５个月,骨折愈合率为９５．０％,股骨头不缺血坏死率为７．５％,疗效评定优良率为９２．５％,骨折平均愈合时间６个月。认为带肌蒂骨瓣移植植同时植入大量松质骨对填充股骨颈骨折后方和骨折端缺损,维持骨折的稳定性,以及促进愈合和挽救已缺血坏死,塌陷的股骨头有一定作用。     

缝匠肌骨瓣移植空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：通过采用缝匠骼骨瓣移植、空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,获得更好的疗效。方法：自１９９２年１月～１９９９年１２月,采用缝匠肌骨瓣移植桥接与空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,随访时间１～５年,平均４年。结果：７３例新鲜骨折中１例骨折不愈合,股骨头坏死,１例骨折愈合股骨头坏死;２７例移位型陈旧骨折中３例骨折不愈合,股骨头坏死,２例骨折愈合后股骨头坏死。骨折愈合率９６％,股骨头坏死率７％。结论：缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合”的方式完成,陈旧性骨折股骨颈吸收的可重建股骨颈,井有一定的强度支撑防止股骨头坏死应力塌陷,与空心拉力钉有协同支撑固定作用。三根空心拉力钉固定创伤小而连接控制面积大是理想的内固定物。     

带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折17例

目的:探讨中空加压螺钉固定、带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:采用髋关节Smith-Petersen切口,骨折复位后以3枚加压螺钉固定,带旋髂深血管蒂骨瓣转位移植4例,缝匠肌骨瓣转位移植13例。结果:随访1.5~5年,优良率94%,1例股骨头坏死。结论:切开复位加压螺钉固定带蒂骨瓣移植是治疗中青年股骨颈骨折的有效方法。     

双肌瓣蒂髂骨瓣加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法 对34例明显移位的青壮年股骨颈骨折,采用椎管麻醉,骨折切开复位空心钉内固定及带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 34例骨折中随访30例,28例骨折获得愈合。愈合时间4-6月。结论应用带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,促进骨折愈合,明显减少股骨头坏死的发生率,疗效满意。     

缝匠肌和阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法对15例青壮年股骨颈骨折患者行切开复位3枚钛制空心加压螺钉内固定,取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果术后15例经2～4年的随诊,全部获得愈合,无股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键,采用切开复位钛制空心加压螺钉固定加缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植骨治疗,对促进骨折的愈合,减少股骨头坏死率具有重要价值。     

单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的比较

目的 比较单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效.方法 单肌蒂骨瓣组应用缝匠肌蒂骨瓣移植,双肌蒂骨瓣组采用阔筋膜张肌加缝匠肌双肌蒂骨瓣移植,两组均行空心加压螺钉固定.结果 3年内连续随访,单肌蒂骨瓣组优良率达73.1%,双肌蒂骨瓣组优良率达99.4%.结论 应用双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折较单肌蒂骨瓣移植疗效好.     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

改善股骨颈骨折血供的常用几种手术体会

<正> 增加骨折端血供是加速股骨颈骨折愈合的重要措施之一,作者近10年来对该类患者,先后采用股方肌、缝匠肌、臀中肌、阔筋膜张肌等肌骨瓣,与带旋骼深血管蒂、带旋股外动脉升支蒂的骼骨块异位移植,以及游离腓骨移植治疗新鲜与陈旧性骨折共68例。这些方法中,何者为优,如何选择,现就作者实践体会分述于下: 1.从1979年以来,作者按照Meyer氏的推荐,采用股方肌骨瓣移植治疗股骨颈头下型     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法：采用Smith-Peterson入路，应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例。结果：随访1年6个月至7年，骨折愈合率100％，股骨头坏死率3．13％。结论：切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。