人巨细胞病毒感染与先天性畸形关系的探讨

探讨人巨细胞病毒宫内感染与先天性畸形的关系,并确定巨细胞病毒感染组织细胞细胞。方法利用聚合酶链反应技术,对近８年来我院尸检畸形儿４１例同期尸检非畸形儿１９例进行了主要脏器的ＨＣＭＶ检测,对部分ＰＣＲ阳性的组织本,用原位杂交技术确定ＨＣＭＶ易感组织细胞类型。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断及治疗探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的主要临床表现、诊断及治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验定量检测血清CMV抗体,用荧光实时定量PCR法检测尿CMV-DNA,2007年1月至2008年12月间共确诊新生儿先天性CMV感染145例,其中的101例症状性感染患儿采用更昔洛韦治疗,观察其疗效及副作用.各指标改善情况的比较采用卡方检验. 结果 症状性CMV感染主要临床表现及实验室指标异常为:病理性黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、皮肤瘀点、吸吮力差、血小板下降、血清谷丙转氨酶增高等.尿CMV-DNA阳性87例(60.0%),血清CMV-IgM阳性43例(29.7%),生后2周内血清IgG增高4倍21例(14.5%);13例(9.0%)患儿尿CMV-DNA阳性或血清CMV-IgM阳性,其血清IgG也比母亲高1倍以上.更昔洛韦治疗后,CMV感染的相关症状及体征和实验室指标得到明显改善.治疗期间副作用较少,主要有粒细胞减少、血小板下降,但未见肝肾功能损害. 结论 新生儿先天性CMV感染可造成多器官系统损害,临床表现多样;实验室依据包括尿CMV-DNA阳性,检测阳性率高;其他依次为血清CMV-IgM阳性及CMV-IgG4倍增高;患儿CMV-IgG比母亲增高1倍以上可能是诊断CMV感染实验室依据之一;更昔洛韦治疗症状性CMV感染效果较好.     

应用套式聚合酶链反应技术检测孕妇与胎儿巨细胞病毒感染

目的评价套式聚合酶链反应技术（ＮＴ－ＰＣＲ）加限制酶分析在孕妇与胎儿人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染检测中的应用价值。方法应用ＮＴ－ＰＣＲ及限制酶分析、病毒分离、电镜观察和特异性抗体测定,对各孕期孕妇３６７例的外周血、部分孕妇脐血及死胎组织进行ＨＣＭＶ检测。结果孕早、中、晚期ＨＣＭＶ阳性检出率分别为８．６％、１．６％及７．０％,ＮＴ－ＰＣＲ检出率（４．９％）高于病毒分离（３．０％,Ｐ＜０．０２５）。６份ＨＣＭＶＤＮＡ阳性母血中,３份配对脐血ＨＣＭＶＤＮＡ也阳性。其中２对ＮＴ－ＰＣＲ、病毒分离及特异性ＩｇＭ、ＩｇＡ均阳性,１对ＮＴ－ＰＣＲ、病毒分离、特异性ＩｇＡ阳性,而ＩｇＭ阴性。２８例死胎组织中,发现１例死胎肺组织ＨＣＭＶＤＮＡ阳性。结论ＮＴ－ＰＣＲ能提高诊断ＨＣＭＶ感染的特异性与敏感性     

围产期巨细胞病毒感染的前瞻性研究

目的 分析围产期要儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的相关因素,以及围产期CMV感染对婴儿健康的影响. 方法 对围产期婴儿CMV感染进行多中心队列研究.采用巢式聚合酶链反应技术对非先天性巨细胞病毒感染婴儿在12周龄时进行尿CMV DNA检测,根据检测结果将婴儿分为围产期CMV感染组和非感染组.对两组婴儿的新生儿期状况、12周龄时的体格发育和临床情况进行比较,对影响围产期CMV感染的危险因素进行非条件Logistic多因素回归分析. 结果 518例婴儿中12周龄时尿CMV DNA阳性105例(感染组),阴性413例(非感染组),围产期CMV感染率20.27%.感染组中黄疸持续3个月者2例,曾患间质性肺炎者2例,但与非感染组(分别为2例)比较差异均无统计学意义(P均=0.184).围产期CMV感染影响因素的非条件Logistic多因素回归分析显示有妇科病史为独立危险因素(OR=2.275,95%CI:1.137～4.551,P=0.020),非母乳喂养(混合喂养:OR=0.392,95%CI:0.185～0.830;人工喂养:OR=0.101,95 0ACI:0.013～0.769)和人均居住面积大(0R=0.948,95%CI:0.917～0.980)为保护性因素. 结论 母乳喂养是围产期CMV感染的重要影响因素;围产期CMV感染对足月儿和近足月儿近期健康没有明显影响.     

聚合酶链反应限制酶切分析及病毒分离检测孕早期孕妇和新生儿巨细胞病毒感染

目的　建立套式聚合酶链反应 (PCR)加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒(HCMV )。　方法　在 HCMV直接早期蛋白 Eco RIJ DNA片段内 ,自行设计两对引物 ,建立套式PCR检测 HCMV DNA ,同时结合病毒分离检测 2 3例新生儿肝炎综合征患儿和 5 8例妊娠早期妇女血标本。　结果　 2 3例新生儿中 ,10例病毒分离及套式 PCR均阳性 ;1例病毒分离阴性 ,但套式 PCR阳性。5 8例孕妇套式 PCR阳性率为 8.6 % ,病毒分离阳性率为 6 .9%。　结论　套式 PCR加限制性酶切分析是一种临床检测 HCMV的快速有效手段 ,值得临床推广。     

新生儿败血症早期诊断方法探讨

目的 通过比较不同指标在新生儿败血症诊断中的价值,探讨临床医生如何综合利用临床及实验室资料,进行新生儿败血症的早期快速诊断.方法 对2007年9月至2008年2月间所有入住新生儿病房的患儿,常规监测临床表现和实验室指标,详细记录患儿围产期情况、感染发生时间、临床表现及实验室指标.根据诊断分为败血症组(13例)、非败血症感染组(12例)和非感染对照组(12例).资料统计整理后,对各组数据应用灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、正确率、正确诊断指数(Youden指数)、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线等指标进行综合评价. 结果对于新生儿败血症的诊断:(1)临床表现中反应异常诊断价值最佳,正确诊断指数67.9%.(2)SIRS标准特异性高达95.8%,对诊断有重要参考价值.(3)常规实验室检查白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血糖(GLU),其敏感性和特异性均不理想;I/T比有较高的特异性,但存在相当大的观察者差异.(4)C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积分别为0.734、0.878,最佳临界值分别为15 mg/L、0.81 ng/ml,P值分别为0.020、0.000,有统计学意义;正确诊断指数分别为45.5%、75.0%.结论 对临床表现的细心观察和重视,可有效发现感染败血症的患儿.对有临床表现异常的患儿,尽快完善SIRS标准评估,特异性高.常规实验室指标WBC、I/T、PLT,可作为对高危患儿经济简便的监测指标.CRP、PCT对新生儿败血症诊断有显著意义.     

用聚合酶链式反应技术检测孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术检测了孕妇、羊水及脐血中巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＤＮＡ。结果表明，１８６例中正常孕妇９８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性２例。阳性率为２％，异常妊娠（死胎、胎儿畸形及产前咨询）孕妇８８例血清中ＣＭＶＤＮＡ阳性１４例，阳性率为１５．９％，两者差异有显著性，（Ｐ＜０．０１）。提示孕妇ＣＭＶ感染与死胎、胎儿畸形及异常妊娠史有关。通过检测羊水和脐血中ＣＭＶＤＮＡ，发现９例胎儿ＣＭＶ感染，其中３例畸形，２例死胎，１例自然流产，３例足月分娩。     

应用套式聚合酶链反应技术诊断人巨细胞病毒宫内感染

用套式聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，对妊娠早、中期各３０例及妊娠晚期３１例孕妇进行母血、脐血及胎盘人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＤＮＡ测定。结果：早期妊娠妇女中，２０例ＨＣＭＶ阳性，其中８例发生宫内传播（绒毛组织中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性）；妊娠中期妇女中，２１例ＨＣＭＶ阳性，其中７例发生宫内传播（胎盘、脐血ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性）；妊娠晚期妇女中，２３例ＨＣＭＶ阳性，其中１８例发生宫内传播。提示：套式Ｐ     

输血传播病毒阳性产妇所产婴儿感染的初步研究

目的 :研究TTV阳性产妇所产婴儿TTV感染的发生率和感染途径。方法 :选择定期复查并坚持母乳喂养且血清TTV阳性产妇 31例 ,应用巢式 -PCR法检查分娩及随访 6个月时的血清、乳汁、脐血 (婴儿血清 )中的TTV。结果 :31例血清TTV阳性的产妇中 ,乳汁阳性率为 54.84 % (17 31) ,脐血均为阴性 ;产后 6个月时 ,母血阳性率为 2 5.8%(8 31) ,母乳阳性率为 87.1% (2 7 31) ,婴儿血清TTV阳性率为 19.35% (6 31)。结论 :孕妇血清TTV阳性率较正常人群高 ,乳汁及血清之间的TTV感染无严格的对应关系。乳腺有蓄积TTV的作用。母乳可能不是TTV在母儿间传播的主要途径     

CD64在新生儿感染诊断中的临床意义

目的探讨外周血白细胞表面CD64分子表达水平变化在新生儿感染诊断中的临床价值。方法应用流式细胞仪定量检测120例感染和非感染新生儿外周血白细胞表面CD64分子表达变化,并与C反应蛋白、白细胞计数及血培养进行比较。结果(1)足月儿感染组(41例)CD64为(6056·92±1255·58)M/U(分子/单位),明显高于足月儿非感染组(12例)的(2112·60±757·21)M/U,差异有统计学意义(P=0·037);早产儿感染组(51例)CD64为(4619·67±1395·99)M/U,明显高于早产儿非感染组(16例)的(2907·45±1247·16)M/U,差异有统计学意义(P=0·046)。(2)全身感染组包括败血症确诊组(22例)和败血症临床诊断组(27例),CD64分别为(7845·25±1790·07)M/U和(6162·82±944·11)M/U,均明显高于局部感染组(43例)的(4003·86±790·07)M/U(P=0·00);通过绘制ROC曲线确定CD64阳性标准为≥3000M/U。(3)CD64诊断新生儿感染的灵敏度90·2%,阳性预测值93·3%,阴性预测值71·0%,约登指数76%,均高于CRP。(4)在新生儿败血症中,CD64检测阳性率为91%,灵敏度为92%,明显高于血培养及CRP。结论CD64表达增高与感染的严重程度有关,以CD64≥3000M/U作为诊断新生儿感染指标,具有较高的灵敏度和特异度,有望成为一项新的临床诊断参考指标。