序贯性机械通气治疗中的护理要素

目的 保证有创-无创序贯性机械通气治疗的有效实施.方法 在有创-无创序贯性机械通气治疗COPD患者时,采取有效的护理措施.结果 序贯治疗20例中死亡3例;未采取序贯治疗相同年份21例死亡13例.结论 采取积极有效的护理措施,以保证序贯性机械通气治疗的顺利实施,能显著降低COPD合并呼吸衰竭的病死率.     

序贯机械通气治疗中的相关护理问题与措施

在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼吸衰竭患者的初始和重症阶段 ,建立人工气道 ,以维持稳定、适当的通气和呼吸道引流 ,而在病情明显改善 ,且不能满足拔管和撤机的情况下提前拔管 ,改用无创正压机械通气 (NIPPV) ,继续解决呼吸肌疲劳及通气功能不良问题 ,避免患者对呼吸机的依赖 ,同时减少了并发症的发生 ,即序贯机械通气治疗[1,2 ] 。1998年 5月以来 ,我们对COPD伴严重呼吸衰竭病人施行序贯机械通气治疗共 6 8例 ,现将其相关护理问题与措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。入院初即符合Brochard气管插管指征[3] 的COPD急性呼…     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察及护理

总结了序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.通过对16例采用序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者,各类指标变化的动态观察.认为无创正压通气(NIPPV)在COPD患者的有创机械通气脱机过渡中具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD患者实施有创-无创序贯机械通气的前提.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]评价序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的效果。[方法]选择19例行气管插管机械通气COPD病人作为序贯治疗组,以同步间歇指令通气＋压力支持＋呼气末正压通气（SIMV＋PSV＋PEEP）方式行机械通气,待＂肺部感染控制窗＂出现后拔除气管插管,改为经面罩双水平正压无创通气,渐至脱机。另选病情相同的19例为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、住院费用。[结果]序贯治疗组可有效减少有创通气时间,从而减少VAP发生率,大大降低住院费用,缩短住院时间,减轻病人经济负担。[结论]无创正压通气（NIPPV）作为COPD病人从有创机械通气脱机过渡具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD病人实施有创—无创序贯机械通气的前提。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭40例临床护理

目的:探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭中的护理对策.方法:将40例COPD合并急性呼吸衰竭的患者收治于监护室,应用有创与无创机械通气序贯治疗,采用对患者加强床边监护,重视气道管理和营养支持,合理调节呼吸机参数,把握最佳拔管时机,采用安全有效的拔管方式等综合护理措施.结果:本组40例在序贯机械通气过程中均在适合时机安全拔管,无一例发生呼吸机相关性肺炎(VAP).结论:护理综合措施在COPD呼吸衰竭机械通气序贯治疗中是至关重要的.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法：对28例COPD严重呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气，“出窗”后，随机分为序贯治疗组和对照组．序贯组立即拔出气管插管，改用口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法治疗，以目前临床常用压力支持通气（PS）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果：序贯治疗组VAP发生例数、总机械通气时间、住院时间均显著低于对照组。结论：在肺部感染控制窗指导下的序贯性脱机治疗方法，可以明显缩短机械通气，降低VAP发病率，缩短豁护时间和总住院时间．改进治疗效果．降低治疗费用．具有一定临床实用价值。     

序贯性机械通气治疗AECOPD急性呼吸衰竭的观察与护理

目的探讨序贯性机械通气治疗慢性阻塞肺疾病加重期(AECOPD)急性呼吸衰竭的护理要点。方法对29例AECOPD并发急性呼吸衰竭实施序贯性机械通气治疗与护理干预。结果 29例患者中,24例好转出院,5例无效。结论序贯性机械通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭,必须进行严密细致的病情观察、严格有效的呼吸道管理、认真评估病情,准确无误判断肺部感染控制窗及精心周到的心理护理。     

序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果观察与护理

目的探讨序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭的临床效果与护理方法。方法将我院ICU 2005年10月～2008年10月收治的36例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,各18例。所有患者均给予常规治疗。序贯组使用有创加无创机械通气,对照组使用持续气管插管有创机械通气。结果序贯组拔管后改用无创机械通气24h及48h后与对照组比较无显著性差异（P〉O．05）,两组撤机后有关指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭能有效降低患者的有创通气时间、总机械通气时间、住院天数及VAP的发生率。     

序贯机械通气治疗COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

<正>无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭已在国内广泛应用[1],因其对肺部感染、气管分泌物多的重症呼吸衰竭疗效欠佳,故COPD病人仍需不失时宜地进行气管插管机械通气(即有创机械通气),以保证引流通畅。但有创机械     

有创无创序贯机械通气治疗 COPD 的护理研究进展

近年来随着我国人口老龄化进程不断加快及全球气候的变化,COPD的发病率逐年升高。 COPD是一种以不完全可逆的通气气流受限为特征的慢性炎症性疾病。该病气流受限呈进行性发展,常规治疗无效,病情继续恶化易并发呼吸衰竭［1］。目前,机械通气（mechanical ventilation）已经越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍性疾病。随着医疗技术的不断发展,机械通气治疗COPD的技术也在不断提高,这对护理工作也提出了更高的要求。现对无创有创序贯机械通气治疗COPD的护理现状综述如下。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效

目的 探讨有刨与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效.方法 对36例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组(18例)和对照组(18例).序贯组治疗方法:出现"肺部感染控制窗"后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).对照组治疗方法:"肺部感染控制窗"出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组患者发生VAP的例数分别为0和8例(P＜0.05),总机械通气时间为(14.2±1.3)d和(22.1±0.7)d(P＜0.05);住院时间为(17.3±1.5)d和(26.8±2.4)d(P＜0.01).结论 在"肺部感染控制窗"指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

短期有创序贯无创面罩机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气治疗COPD危重呼吸衰竭的价值.方法24例COPD危重呼吸衰竭气管插管机械通气患者,在达到"提前拔管指征”后拔除插管序贯无创面罩机械通气,设为序贯组;30例相同病情持续留置气管插管至脱机患者为对照组.结果序贯组气管插管后1h动脉血pH、PaCO2均已开始改善,P＜0.01;血氧达到机体氧合需求;24h后血气继续改善,P＜0.001.41.7%于3d,其余7d内达到"提前拔管指征”序贯无创面罩通气.序贯治疗后,血气改善情况继续保持,P＞0.05.75.0%于5d内,其余12d内顺利完成撤机,成功率100%.与对照组比较有创通气时间分别为3.8±1.2d和18.6±9.4d,P＜0.001;总机械通气时间为9.3±3.7d和18.6±9.4d,P＜0.001;VAP发生例数为1例和9例,P＜0.05;RICU住院时间为12.3±5.3d和28.6±8.4d,P＜0.001;住院总费用为1.7±0.5和3.8±1.1万元,P＜0.001;治愈率为91.7%和70.0%,P＜0.05.结论短期有创提前拔管序贯无创面罩机械通气在COPD危重呼吸衰竭治疗中疗效显著,优点多,临床值得推广.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者的护理

观察１８例老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭患者经气管插管机械通气治疗过程中的护理体会，强调了机械通气治疗期间加强心理护理、吸痰、插管的护理，以及生命体征观察的重要性。对机械通气患者治疗期间的护理及疗效进行讨论。     

提高序贯机械通气治疗COPD患者生存质量的护理对策

目的　为了提高序贯机械通气治疗COPD患者的生存质量。方法　对呼吸重症监护室 (RICU)施行序贯机械通气治疗的 68例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼衰的患者 ,采取相应的护理对策。结果　 68例中死亡人数 0例 ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)人数 0例 ;有创机械通气 3～ 5d后尚需面罩机械通气的时间为 ( 7± 5 )d ;住院时间 ( 14 .1± 3 .1)d ,住院费用 ( 2 .2 5± 0 .41)万。结论　重视患者的心理护理 ,掌握好从有创过渡到无创机械通气的时机 ,选择合适的通气模式与参数 ,保持呼吸道通畅、防止漏气 ,合理营养支持以及指导患者进行呼吸肌功能锻炼、提高自理能力 ,可有效提高序贯机械通气治疗COPD患者的生存质量     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨肺部感染控制下进行序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法:选取2015年1月~2017年1月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用有创正压机械通气治疗,观察组采用在肺部感染控制下行序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后的肺功能(FEV1、FVC)、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)。结果 :治疗后,观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组(P<0.05);有创机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);两组总机械通气时间对比无显著差异(P>0.05);且观察组pH、PaO_2、SaO_2均较治疗前升高,PaCO_2降低,变化较对照组更明显(P<0.05)。结论:在肺部感染控制下,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采用序贯机械通气治疗疗效明显。     

机械通气序贯应用抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

机械通气技术的大量临床应用,使其成为抢救ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的重要手段之一［１］。给予危重的ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者气管插管机械通气治疗,可在短期内改善通气,更好地改善痰液引流和控制肺部感染,使病程缩短,预后显著改善。同时有创性人工气道的建立,使患者上呼吸道的自然防御功能丧失,加之许多患者年老体弱,肺功能较差,机械通气的较长期应用,更易增加呼吸机相关性肺炎的发生机会［２］。拔管撤机的指征一般控制较为严格,患者很难在短期内达到指征,直接撤机拔管可能发生撤机困难或失败。本文拟探讨经短期气管插管有创性机械…     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

目的探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法将64例AECOPD患者随机分为2组,每组32例。对照组给予有创机械通气,观察组给予有创-无创序贯机械通气,比较2组患者临床疗效。结果观察组显效率显著高于对照组;观察组有创通气时间及住呼吸重症监护室(RICU)时间均明显短于对照组,且住院费用明显少于对照组。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病患者较传统有创通气疗效确切,且能显著缩短通气时间,降低VAP发生率,减少住院费用,改善患者预后及生活质量。     

24例慢性阻塞性肺疾病机械通气的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病之一,以冬春季节多发,病情反复,常常危及生命。机械通气是危重患者的生命支持手段之一,对COPD患者治疗有着积极的意义。本文收集南昌大学第一附属医院2008年1—12月24例COPD患者机械通气的护理资料,报告如下。     

有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对41例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现HC窗后,随机分为序贯治疗组（21例）和对照组（20例）。序贯组治疗方法：出现PIC窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）。对照组治疗方法：出现HC窗后,继续按常规有创机械通气方法治疗,按临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。两组同时进行监护,观察两组患者VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、ICU监护时间、住院时间、住院费用和院内死亡例数。结果序贯组与对照组比较,VAP发生少,有创通气时间、总通气时间、ICU监护时间及住院时间短,住院费用减少（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论在“肺部感染控制窗”指导下的有创一无创序贯性脱机治疗方法,可以明显降低VAP发病率,缩短机械通气,ICU和总住院时间,提高疗效,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。