钝性闭合性手损伤致动脉危象17例

手指动脉细小 ,断指再植或动脉修复术后发生动脉危象较为常见。 1995～ 1999年 ,我们收治钝性闭合性手指损伤 386例 4 14指 ,其中 17例 19指发生动脉危象。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 13指 ,女 5例 6指 ;年龄 13～ 67岁 ,平均 2 8 9岁。致伤原因 :重物砸伤6例 7指 ,挤压伤 4例 5指 ,钝器砍伤 3例 3指 ,爆炸伤 2例 2指 ,绳索勒伤 2例 2指。伤情诊断 :指骨闭合性骨折 10例 10指 ,掌骨闭合性骨折合并软组织挫伤 1例 3指 ,手指软组织挫伤 6例 6指。伤后至出现动脉危象时间 :1ｄ 6例 7指 ,2～ 6ｄ 11例 12指。伤后先期处理 :3例指骨…     

腹部袋状皮瓣分期断蒂修复手指脱套伤7例

手指皮肤脱套伤是一种较常见的严重而又难以处理的手部外伤 ,至今尚无十分有效的治疗方法[1] 。我科自 1998年～ 2 0 0 3年 6月 ,采用腹部袋状皮瓣分期断蒂的方法 ,修复手指脱套伤 7例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年     

13例渔民拇手指离断再植护理的体会

我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h…     

缓慢牵伸延长治疗手指缺损

<正> 手外伤后而致的手指缺损是一种常见的伤残,为了增强手的功能,我科从1989年1月开展手指延长术,现已做33例,47个手指,取得较好效果。 一、临床资料 本组33例,男23例,女10例,年龄15～50岁,致伤原因:机器绞伤22例,铡刀铡伤11例,共延长47个手指,其中拇指10例,食指9例,中指15例,环指10例,掌骨3例,(其中第一掌骨2例,第二掌骨1例)延长长度1.5～2.2cm,平均延长1.9cm。33例47个手指均在臂丛麻醉下进行,术后伤口一期愈合,无感染。 二、手术方法     

蝎螫伤36例外科处理

我队1992～1997年采用局部切开排出毒液的方法处理蝎螫伤36例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例,男24例,女12例;年龄5～64岁,平均27.4岁。手指及脚趾螫伤16例,前臂14例,背部6例。10min内来队10例,0.5h内20例,1h内6例。指(趾)及前臂螫伤后用止血带者27例。1.2　治疗方法　检查伤口有毒刺者迅速拔除。止血带应用时间超过15min者放松1～2min。常规消毒螫伤部位,0.5%普鲁卡因局部浸润麻醉,以螫伤点为中心作十字切开,切口不宜过长,切口深度根据不同年龄及不同部位以出血为准。指(趾)部受伤者用手由伤口四周向伤口挤压,把血液和毒汁…     

局部型破伤风12例诊治体会及教训

局部型破伤风的发病率较全身型破伤风为低，但易误诊。我院自1978年以来共收治局部型破伤风12例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男8例，女4例，年龄16～52岁。潜伏期9～14d4例，15～25d6例，26～35d2例。1．2伤后的处理8例受伤部位未能进行清创处理，尤其是手指及脚底刺伤未进行彻底清创，9例伤后未应用破伤风抗毒素，3例伤后肌注15OOU破伤风抗毒素。1．3误诊情况本组误诊4例，误诊为手足抽搐症2例，误诊为下颌关节功能紊乱和胖肠肌痉挛各1例。1．4病因及临床表现拔牙后继发感染1例，口不能完全张开，患侧面肌阵发性痉挛。手指裂伤和…     

手指背侧静脉缺损时的断指再植

手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16～33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平     

幼儿手指冻伤致指骨发育障碍

笔者搜集 1980～ 1999年间共 15例幼儿期手指冻伤后致指骨发育障碍呈短小畸形的Ｘ线表现资料 ,报道如下。1　一般资料15例中 ,男 10例 ,女 5例。冻伤时年龄最小者 1.5岁 ,最大者 5岁。冻伤后就诊年龄为 3.5～ 7岁者 3例 ,2 0～ 32岁 10例 ,5 2～ 5 7岁 2例。冻伤后距摄片时间最早 2年 ,最长5 2年。 15例共冻伤 6 3节手指 ,其中双手 10指冻伤者 1例 ,双手 8指冻伤者 1例 ,单手 5指冻伤 1例 ,双手或单手个别手指冻伤者 12例。由于冻伤时间较长 ,对受冻时间和冻伤程度患者叙述不详 ,仅有 5例患儿家长叙述手指裸露在外 ,受冻时间约 2 0ｍｉｎ ,…     

穿透性胸部损伤711例的救治分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治穿透性胸部损伤 711例 ,现总结救治体会如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 711例 ,占同期2 0 0 5例胸部创伤的 3 5 .5 %。男 63 5例 ,女 76例 ;年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。刀刺伤 675例 (94.9% ) ,霰弹伤 2 0例 ,制式枪弹伤 8例 ,食管异物穿透伤 3例 ,气管插管致医源性胸段气管损伤 2例 ,钢筋贯通伤 2例 ,牛角伤 1例。主要穿透伤入口在左前胸壁占 2 98例 (41.9% ) ,在前胸壁占 12 7例 (17.9% ) ,右背部占10 2例 (14.3 % ) ,左背部占 78例 (11.0 % ) ,颈根部占 5 9例 (8.3 % ) ,剑突下占47例 (6…     

胸部刀穿透伤76例

胸部刀穿透伤常损伤胸内重要脏器 ,重者危及生命 ,如心脏大血管损伤。 1983年 4月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共收治胸部刀穿透伤 76例。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 68例 ,女 8例 ;年龄 14～ 4 8岁 ,30岁以下 70例 (92 1% )。均为斗殴故意伤害所致。致伤部位 :右侧 33例 ,前胸壁 14例 ,后背部 19例 ;左侧 4 3例 ,前胸壁 2 7例 ,后背部 16例。伤口平均长度 2ｃｍ ,其中刀砍伤 6例 ,伤口长度在 8ｃｍ以上 ,窄刀刺伤占 89 5 %。伤后 0 5～ 96ｈ入院 ,4ｈ以内入院 5 1例 ,2 4ｈ以后入院 8例。1 2　伤情　均有血气胸 ,其中气胸 7例 ,血…     

火器性手外伤64例初期处理体会

1979年3月～1989年12月，在云南前线，我们对火器性手外伤64例行初期处理，创口一期缝合、疗效满意，现报告如下。临床资料本组均为男性，19～29岁。致伤原因：弹片伤53例，枪伤3例，其他伤8例。创伤部位：掌背部19例，拇指7例，2～5指38例。创伤类型：贯通伤7例，盲管伤52例，切线伤5例。断指10例13指。手术时间：4h以内12例，4～8h30例，8～12h12例，12h以上9例。治疗情况；清创后一期缝合55例，游离植皮2例，带蒂皮瓣3例，断指残端直接缝合4例，开放性骨折复位内固定11例。清创方法：无菌肥皂乳刷洗3遍，放入1：1000新洁尔灭溶液中泡10mi…     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

手指移位再植23例

多指离断时 ,只要条件许可 ,均应原位再植 ,以尽可能保留手指功能[1] 。如因 1或 2指严重损伤不能原位再植时 ,可将再植指移植于功能重要的手指上。1 993年 1 0月～ 1 999年 5月 ,我们共行手指移位再植 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 2～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。绞伤 6例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 7例 ,电锯伤 5例 ;2指同时离断 1 0例 ,3指同时离断 9例 ,4指同时离断 4例。1 2　手术方法　示指移位于拇指 8例 ,移位于中指 5例 ;环指移位于中指 4例 ,移位于拇指 2例 ;小指移位于环指 2例 ;示指、中指…     

手指皮肤脱套再植的临床疗效分析

目的 探讨手指皮肤脱套再植的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月解放军联勤保障部队第九二O医院骨科对11例(11指)手指皮肤脱套伤患者行再植术的治疗效果,男性7例,女性4例;年龄24～45岁,平均33.6岁.均为机器绞伤,单指脱套伤.右手7例,左手4例;其中拇指1例,食指5例,中指4例,环指1例.脱套指体远端、近端指骨均相对完整,伴骨折或指间关节脱位,屈伸肌腱部分损伤,连续性存在.患者均急诊行清创和再植术,伤后至手术时间3～11h,平均7.3h.随访时间6～13个月,平均9.0个月,观察再植术后存活率及功能恢复情况.结果 11例手指脱套再植全部存活,其中2例术后出现静脉回流障碍,1例动脉供血障碍,经使用解痉药物及手术探查取栓重新吻合血管后存活.手指末端指腹两点辨别感觉5～9mm,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优7指,良3指,可1指,优良率91％.结论 对远端指体完整、挫伤相对较轻的手指脱套患者行再植手术临床疗效满意.     

指浅屈肌腱翻转术治疗屈肌腱陈旧性损伤16例

我们自1993年以来,采用指浅屈肌腱翻转术治疗屈肌腱陈旧性损伤16例26指,取得了满意的疗效。报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例,女5例;年龄14～49岁;伤后时间3～14个月。受伤手指：示指4例4指,中指3例3指,环指2例2指,小指1例l指,示、中指2例4指,中、环指1例2指,示、中、环指2例6指,2～5指正例4指。切割伤10例,其他伤6例。按手外科国际联合会统一的屈肌位V区分区法,本组病例均为1、！、'区损伤。随访时间6个月至2年。切口均1期愈合,按TAM"'法评价,优11指,良13指,可2指,优良率达92％。1．2手术方法臂丛麻醉,止…     

外伤致手指皮肤游离27例

我院急诊科在 2 0 0 2～ 2 0 0 3年共收治外伤致手指小面积皮肤游离 2 7例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例中 ,男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 12～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。均在伤后 2h内就诊。锐器切割或刨伤 2 4例 ,挤压钝挫伤 3例。拇指 1例 ,示指 16例 ,中指 8例 ,环指 2例。游离皮肤为直径0 5～ 1 5cm的全厚皮片 ,部分皮片下带有厚度小于 0 15mm的筋膜组织 ,游离皮肤由边缘角质层连接 2 5例 ,电刨刨伤皮肤完全游离 2例 ;游离皮肤无血运 ;基底部无肌腱、指骨直接暴露。1 2　手术方法　指根阻滞麻醉 ,橡皮筋指根捆扎止血 ,锐器切割伤…     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

糜蛋白酶套式封闭治疗肢体蛇咬伤24例

我院自 1980年以来 ,对肢体蛇咬伤 2 4例采取糜蛋白酶伤肢套式封闭 伤口周围浸润注射治疗 ,全部治愈 ,无一例死亡及伤残 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例中 ,男 11例 ,女 13例 ;年龄 9～ 60岁 ,平均 32 8岁。致伤蛇种类 :竹叶青蛇 9例 ,眼镜蛇 8例 ,眼镜王蛇 2例 ,烙铁头蛇 2例 ,种类不明 3例。咬伤部位 :手指 14例 ,足部 10例。伤后1～ 3ｈ就诊者 16例 ,7～ 4 0ｈ就诊 7例 ,1例在外院治疗 5ｄ后不见好转来本院。均有肢体显著肿胀 ,肿胀范围达 2关节以上 ,循环衰竭 6例 ,呼吸麻痹 1例 ,组织坏死 2例。重型、危重型 8例。…     

军事训练致臂丛神经损伤

近年来，我们收治因军事训练致臂从神经损伤11例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况11例均为步兵连男性战士，年龄18～20岁。10例为入伍后3～4个月新兵，另1例为入伍1年战士，均发生于训练过程中，每年以3～4月份为主要发病期。其中3例为同一连队前后3d内发病。伤后至住院间隔时时间9～240d，个均50．5d。1．2临床表现4例符合中侧臂丛上干地损伤。患肢上臂抬举、外展、外旋受限，的臂屈曲不良，肱二头肌、肢肌、三角肌、冈上肌、冈下肌等多种神经支配的肌肉麻痹和萎缩，而平及手指兀障碍。3例为单侧臂丛下干损伤，表现为患肢手届曲及手指…     

指掌侧浅静脉动脉化重建血运8指

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我们采用手指掌侧浅静脉动脉化重建血运 6例 8指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁。均为挤压伤。完全离断伤 4例 6指 (其中旋转撕脱伤 2例 2指 ) ,不全离断伤 1例 1指 ,开放伤并血管损伤 1例 1指。断离平面 :近节 5指 ,中节 3指。缺血时间 0 .5～ 4ｈ。1 2　手术方法　清创后先用细克氏针固定指骨 ,找出断指近端指动脉与断指远端掌侧浅静脉 ,吻合 1或 2条指背侧或掌侧静脉 ,吻合两侧指神经。1 3　结果　手术后一次通血良好 ,血运恢复 ,术后未出现血管危象。随…