深圳市外来人口结核病控制效果评价分析

目的探讨深圳市外来人口结核病纳入结核病控制项目管理,发现有效的管治模式,使结核病的患病率下降,提高治愈率,从而提高整个深圳市的结核病控制效果。方法采取回顾性对比研究,将1993-1997年未进行外来人口结核病控制项目管理及1998-2004年实行了外来人口结核病控制项目管理进行对比研究。结果1、深圳市结核病流行特征:①深圳外来人口占72.36%。②外来人口占新发涂阳肺结核的53.5%。③外来人口新发涂阳肺结核病人年龄高峰期为20~30岁,呈年轻化,性别分布男性患者是女性患者的2.153倍。④涂阳肺结核病人职业构成顺序是工人、商业服务、待业等。其中工人占总数33.4%。2、管理效果评价:①从外来人口结核病控制项目实施前后报告数及转诊数均由9 727例上升到61 653例,但转诊到位率由63.5%上升到90.2%,两者具有显著性差异(P<0.005)。②1993-2004年外来人口可疑肺结核88 798人,占80.62%。发现外来人口涂阳肺结核病人9 496人,涂阴肺结核病人4 845人,占69.5%。④实施外来人口结核病项目管理前后的全程督导率分别为79.1%、95.6%,全程管理率分别为62.6%、96.2%,两者均具有显著性差异(P<0.005)。⑤2月末痰菌阴转率由63.3%提高到84.6%,3月末痰菌阴转率由71.9%提高到92.2%,两者均具有显著性差异(P<0.005)。⑥外来人口未纳入项目前涂阳肺结核治愈率仅为87.2%,纳入项目后治愈率提高到97.2%,两者具有显著性差异(P<0.005)。结论外来人口是深圳市结核病疫情的主要组成部分。通过政府的重视与承诺、建立健全的三级防痨网络、严格归口管治工作、建立完善的监控与考核机制,对外来人口实施结核病项目的管治模式,加强健康教育与宣传等管理,使全市结核病的患病率逐年下降,治愈率不断提高,从而提高整个深圳市的结核病控制效果。     

嘉善县外来人口结核病流行特征及管理效果评价

目的探讨嘉善县外来人口结核病的流行特征和控制管理模式,以提高结核病控制效果。方法采取回顾性分析方法 ,将2006年10月至2007年9月未实施外来流动人口结核病控制项目管理年度与2007年10月至2008年9月实行外来人口结核病控制项目管理后的管理资料进行对比研究。结果外来人口占新发痰涂片阳性(涂阳)肺结核的80%,新发涂阳肺结核病人年龄高峰期为15~44岁,占84.49%。男性患者是女性患者的2.17倍。涂阳肺结核病人职业构成以民工为主,占94.57%。外来人口结核病控制项目实施前后转诊到位率由72.94%上升到97.90%;全程督导率由78.46%提高到96.28%;2月末痰菌阴转率由73.49%提高到88.04%,治愈率由67.47%提高到86.15%。结论通过对外来人口实施流动人口结核病项目的管理模式,转诊到位率、治愈率和人群结核病知识知晓率有了较大提高,对嘉善县的结核病控制管理效果明显。     

深圳市福田区结核病控制项目实施效果分析

目的分析福田区2003-2008年结核病控制项目的实施效果。方法收集2003-2008年结核病控制项目的各类统计报表及相关资料。结果结核病控制项目治疗覆盖率达100%,接诊可疑肺结核患者12630例,发现涂阳肺结核病人2219例,免费治疗3843例,督导化疗管理率达100%,新发涂阳2月末痰菌阴转率达91.3%,3月末痰菌阴转率达95.9%,新发涂阳肺结核病人治愈率达95.7%。结论福田区结核病控制项目成效显著,发现和治愈了大量肺结核病人。加强归口管理,健全防痨网络,严格推行现代结核病防治策略是结核病控制工作的重点。     

深圳市外来人口8年结核病控制效果

目的：研究把外来人口结核病纳入项目管理，评价其对区域结核病疫情的影响，以其对区域结核病控制的必要性、可行性和科学性。方法：政府承诺将外来人口结核病纳入项目管理；推行现代结核病控制策略。结果：从1993年至2001年，登记了外来人口新发涂阳肺结核5260例，接受DOT管治率为100％，治愈新发涂阳肺结核5068例，治愈率96．3％。8年间，我市户籍人口涂阳患病率下降55．9％，外来人口涂阳患病率下降38．6％，肺结核疫情明显下降。结核菌耐药率明显下降.结论：外来人口结核病结核病控制是控制区域结核病疫情的重要组成部分，实施外来人口结核病结核病控制对区域结核病控制具必要性、可行性和科学性。     

2002～2005年内蒙古自治区世行结核病控制项目实施效果分析

[目的]研究内蒙古自治区实施世行结核病控制项目前后肺结核病人在管理和化疗方面的效果。[方法]分析比较项目实施前后涂阳肺结核病人在管理和治疗第2个月末的痰菌阴转情况。[结果]项目实施前(1998~2001年),涂阳肺结核病人以自服药的模式为主;项目实施后(2002~2005年),对病人采取统一的化疗方案和全程督导的模式管理。项目实施后,治疗第2月末痰菌阴转率初治病人由77.22%提高到86.09%,复治病人由65.45%提高到75.70%(P<0.01)。[结论]世行结核病控制项目的管理模式和用药方案疗效确切。     

深圳市世界银行贷款结核病控制绩效评价

目的 对深圳市为期8年的全人口世行贷款结核病控制项目工作进行绩效评价。探讨 项目绩效评价的方法。方法 收集1993～2001年深圳市全人口结核病控制项目周期内转诊、可疑者接诊、涂阳患病、痰菌阴转、治愈情况等及费用筹集和使用的有关资料，并在项目实施前后进行结核病流行病学调查和耐药监测。从服务公平性、健康可及性、项目效果、项目效益、项目效率等方面对该项目进行评价。结果 (1)服务公平：将外来人口纳入结核病控制项目管理，实施全人口控制策略，并取得了与户籍人口一致的效果；(2)健康可及：健全了市、区、镇三级防治网络。全面实施归口管治。推行全程督导管理方式(DOTS)策略；(3)效果明显：减少了1．5万新发病人。患病率下降超过50％，初始涂阳耐多药率下降7％；(4)效益巨大：直接经济效益1．42亿元，间接经济效益挽回GDP损失30．6亿元，减少个人收入17．6亿元；(5)效率高：2月末痰菌阴转率88．8％。3月末痰菌阴转率96．0％。结论 该项目实施8年绩效明显。政府承诺保证该项目可持续发展是非常必要的。     

嘉兴市实施结核病控制项目管理结果

目的对嘉兴市2001～2008年实施结核病控制项目管理效果评价。方法通过卫生行政部门干预,签定各医疗单位领导工作目标责任;落实结核病归口诊治单位初诊病人登记率,查痰率,痰菌检出率,规则治疗率,院内转诊率;非诊治单位疑似病人转诊指标数完成率,转诊到位率;乡镇卫生院、社区责任医生对病人全程督导管理率,控制病人失访率,业务知识培训到村和社区覆盖率。结果全市结核病新登涂阳病人发现率从2001年的12.83/10万上升到2008年的30.40/10万;新发涂阳病人治愈率从76.5%上升到85.82%。结论嘉兴市结核病控制项目管理效果显著。     

绥宁县实施现代结核病控制项目13年效果分析

目的分析绥宁县实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及存在的问题,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法对1993-2005年绥宁县结核病控制项目结核病人登记本及报表等资料分析病人的发现和治疗效果。结果全县13年共免费接诊可疑肺结核症状者8546例,发现活动性肺结核病人2322例,其中新发涂阳肺结核病人1433例,复发及其他复治涂阳肺结核病人419例,涂阴肺结核病人470例;初、复治涂阳病人治愈率分别为88.35%和76.61%,初治化疗满2月平均阴转率为97.77%,复治化疗满2月阴转率为96.18%。结论结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益;涂阳病人的高发现率及治愈率有效控制了传染源,但仍有不少问题存在,需进一步加强结核病控制工作。     

深圳市结核病控制项目实施效果及可持续性发展初探

目的：深圳市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及项目取得的成效。方法：收集项目运行期间全市有关的各种统计报表及有关资料进行分析。结果：从1993年至2001年项目实施期间，病人发现率逐年增加，治疗覆盖率达100%，完成治疗率达98%，督导化疗管理率达100%。新发涂阳痰菌阴转率达88%，复治涂阳达85%，新发涂阳治愈率达97%，复治达91%。结论：深圳市自实施世行贷款结核病控制项目以来，政府重视，配套经费落实，归口管治工作卓有成效。三级防痨网络牢固建立，项目的各项指标完成良好，达到和超过了项目的指标，有效地降低了结核病的疫情。     

2001～2005年杜尔伯特自治县肺结核病例发现与治疗情况分析

[目的]了解在实施<全国结核病防治规划(2001～2010年)>期间肺结核病例发现与治疗情况.以便评估结核病防治规划实施效果.[方法]对杜尔伯特蒙古族自治县2001～2005年结核病控制规划实施期间有关资料进行分析.[结果]2001～2005年,全县年均新发肺结核病人新登记率为85.67%,新发涂阳肺结核病人临床治愈率为92.33%,复治涂阳肺结核病人临床治愈率为86.55%;总体规则治疗率为91.79%;全程督导化疗率为100.00%;综合医疗机构转诊总体到位率为93.89%.[结论]规划实施全程督导短程化疗对肺结核的高发现率、高治愈率效果显著.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.