42例伤寒复发病例的分析

近年来伤寒复发病例增多,引起临床医师的关注。我院1982年7月至1987年7月收治经细菌学诊断确诊之伤寒病例178例,其中治愈后复发42例(23.6％)。本文以42例复发病例临床资料做一粗浅分析,并就伤寒复发的有关问题进行探讨。一、临床资料 1.一般情况:本组42例中男性15例,女性27例;8～14岁5例,15～21岁8例,22～28岁19例,29～36岁10例;工人26例,农民7例,学生8例,职员1例;复发季节依次为春季7例,夏季6例,秋季17例,冬季12例。 2.复发情况及诊断依据本组首次     

广西伤寒副伤寒报告病例诊断依据的调查

目的调查广西伤寒副伤寒报告病例的诊断依据,从而了解真实情况,提出相应对策。方法在我区A～E5市(县)内对各医疗单位2002年8～12月期间填报疫情报告卡的伤寒、副伤寒病例按调查表回原医疗机构对其诊断依据、实验室结果、菌型等情况进行调查。结果354例伤寒、副伤寒报告病例的“临床”和“临床 血清学”的诊断率均为39．8％,“病原学”诊断率为17．8％,“临床 流行病学”诊断率为2．8％。病原学诊断率以A地为高(49．0％),其它4地在0％～9．1％之间;分离病原以甲型副伤寒的比例为高(占93．7％)。有病原分型诊断的占59．6％,其中伤寒占33．6％,副伤寒占26．0％;未分型占40．4％。234例无病原学诊断、依靠血清学诊断的病例中有107例肥达氏反应结果与区分的诊断不相符(占45．7％);肥达氏阳性的细菌学符合率为23．5％．47．1％培养阳性患者其肥达氏结果为阴性,20．6％肥达氏阳性的患者其培养结果为阴性。结论应提高各医疗机构报告病例病原学诊断的比例,加强对临床医生的培训,提高其诊断水平和统一诊断标准,提高发现病例的敏感性和准确性;肥达氏反应在伤寒副伤寒的诊断中存在其局限性,病例的诊断及现场疫情控制急需敏感性和特异性均高的快速诊断技术。     

复治肺结核形成原因与防治对策

1992～1995年，我市结核病防治机构和综合医”院对104例复治肺结核进行归类分析，从中找出治疗失败原因，提出防治对策，现报告如下。一、临床资料1．基本情况：本组104例中，男69例，女35例，男女比例为1．97：1。年龄＜30岁5例，占4．81％；30～39岁37例，占35．58％；40～49岁25例，占24．00％；50～59岁28例，占26．92％；≥60岁9例，占8．65％。2．病程与成因：104例中病程半年17例，占16．15％；0．5～1年31例，占29．81％；1～2年22例，占用．15％；2～4年30例，占28．85％；5年以上4例，占4．81％。形成复治原因：误认为临床症状消…     

46例不典型伤寒临床分析

我们收治189例伤寒病人,其中不典型伤寒46例(1986年10月～1991年10月收治)误诊为它病,占总病例的24.33％,现总结分析如下: 临床资料 一、一般资料 46例不典型伤寒病人,在收治24小时拟诊为上感17例;胃肠炎10例;发热待查11例;类风湿关节炎、气管炎、脑炎,泌尿系感染各2例。收治前有不正规治疗史的32例;有接种伤寒三联疫苗史的17例。全部病例的收治时间为1986年10月～1991年10月,多为5～11月收治。年龄分组:10岁～17例,20岁～11例,50岁～18例。     

202例伤寒住院病例临床分析

1996～ 1999年我科住院伤寒、副伤寒病例数占杂病 (除肝炎外的传染病 )总数 32 % ,远远高于 1991～1994年 (占 16 % ) ,为探讨 1996年以来伤寒、副伤寒患病人数增多的原因及指导预防 ,采用回顾性调查法调查了 1996～ 1999年我科伤寒、副伤寒住院病例流行病学特征。1　资料和方法1·1　资料　来自 1996～ 1999年我科伤寒、副伤寒住院病例 36 1例 (均经血培养、粪培养或血肥达反应诊断)。其中伤寒 2 0 2例 ,副伤寒Ａ 15 1例 ,副伤寒Ｂ 7例 ,副伤寒Ｃ 1例。1·2　方法　采用回顾性调查方法描述了 1996～ 1999年伤寒、副伤寒患病情况 ,患病季节…     

165例分裂样精神病的追踪调查

临床工作中对急性精神病性障碍病例的诊断,时有困难。本组符合CCMD-2中诊断标准的分裂样精神病165例,其共同特点为起病急骤,以阳性症状为多,治疗效果良好,病程短。165例中经追踪调查有104例发展为精神分裂症,占63％,而维持原分裂样精神病诊断者46例,占27.9％。随着时间的延长其中部分病例仍可发展为精神分裂症,有15例被     

2001～2010年泗阳县伤寒流行情况分析

[目的]了解泗阳县伤寒流行情况,掌握流行趋势和流行特征,为制定防制对策提供依据。[方法]对泗阳县2001~2010年伤寒疫情资料进行分析。[结果]2001~2010年泗阳县累计伤寒发病40例,无死亡病例。年均发病率为0.38/10万。年发病率,2007年最高,为0.62/10万。年均发病率,来安社区最高,为0.80/10万;男性为0.40/10万,女性为0.36/10万;0~14岁为0.37/10万,15~34岁为0.46/10万,35~59岁为0.27/10万,≥60岁为0.53/10万。40例病人中,8~11月发病的占70.00%;农民占70.00%,散居儿童占12.50%,学生占12.50%;临床诊断的33例,病原学诊断的7例(伤寒6例,甲型副伤寒1例)。[结论]2001~2010年泗阳县伤寒疫情处于较低水平,病原学诊断率有待提高。     

云南省曲靖市伤寒副伤寒诊断符合率调查

目的:开展伤寒副伤寒的诊断符合率调查,掌握曲靖市该病的真实发病情况,为制定防控措施提供依据。方法:对2012～2014本地医院报告的伤寒副伤寒病例开展回顾性调查。结果:872例伤寒副伤寒病例诊断准确率为38.07%,排除率为47.94%。结论:本地医疗机构伤寒副伤寒诊断的准确性不高,应加强对伤寒副伤寒诊断标准的培训,对伤寒应采取综合防控措施。     

淋巴管瘤的诊断与治疗

淋巴管瘤以学龄前儿童最为多见,在小儿良性肿瘤的发病率中占21.6％。我院自1977～1986年共收治淋巴管瘤154例,其中2月～14岁124例;15～52岁30例;而8岁以内占104例。发生在体表141例,胸、腹腔及口腔等部位13例。现结合文献对本病的病因、诊断与治疗问题讨论如下。     

洛阳市308例乙脑病例临床特征分析

<正> 作者对洛阳市1990年发生的308例临床资料完整的乙脑病例进行了分析。诊断标准:依照传染病防治法规定管理的传染病诊断标准(试行)。 1.临床表现:发热100％,头痛64.95％,呕吐50％,嗜睡62.99％,昏迷20.78％,抽搐34.74％,呼吸衰竭2.60％。颈项强直43.83％,克氏征阳性20.13％,布氏征阳性17.86％,巴氏征阳性64.61％。 2.临床分型:308例病人中,轻型34例;普通型191例;重型57例;极重26例。15岁以下病例以轻型,普通型为主。各型间对比(x~2=23.5,p<0.01),提示年龄大小与型别有一定关系。 3.病死率:308病人死亡31例,病死率为10.06％。15岁以下病例的病死率为5.66％,15岁以上病例为14.77％,有显著性差异(x~2=7.04,p<0.01),提示15岁以上病例的治愈率可能差于15岁以下病例。作者认为,鉴于当地15岁以上病例占总病例数的47.85％,临床症状较15岁以下病例重,治愈率差,且部分病例留有后遗症,建议今后当地在加强对     

1992～2001年临沂市伤寒监测点监测资料分析

[目的 ]探讨临沂市伤寒、副伤寒 (伤寒 )流行特征及流行因素 ,为制定防治措施提供理论依据。 [方法 ]在伤寒老疫区苍山县和郯城县设立伤寒监测点 ,监测伤寒发病、暴发情况 ,调查不同人群慢性带菌情况与正常人群抗体水平。[结果 ]监测点人群 1992～ 2 0 0 1年共发现伤寒病人 2 91例 ,年平均发病率为 3 0 16/10万。其中 ,8～ 11月发病 191例 (占65 64 % ) ,5～ 40岁发病 2 44例 (占 83 85 % ) ;暴发疫情发病 178例 (占 61 48% ) ,水型传播病例 15 2例 ,占暴发病例的84 92 %。伤寒既往病人及其密切接触者的带菌率为 1 0 6% ;正常人伤寒抗体几何平均滴度 ,O抗体为 1 41 2 3 ,H抗体为 1 5 0 75。监测点 1995～ 1998年收集的 3 6株伤寒杆菌噬菌体分型 ,主要为D2 、E1和M1型。 [结论 ]应采取以切断经水传播、免疫接种和敏感药物治疗病人为主的综合性防治措施以控制临沂市的伤寒疫情。     

2004-2010年广西都安瑶族自治县流行性腮腺炎流行状况分析

目的:了解都安少数民族县近年来流行性腮腺炎的发病情况,分析其流行特征,为今后制定防治措施提供科学依据.方法:收集该县2004-2010年报告的流行性腮腺炎病例资料,采用Excel软件统计,运用描述性流行病学方法的进行分析.结果:该县过去7年中共发现流行性腮腺炎847例,年平均报告发病率为18.44/10万.全年均有腮腺炎病例出现,分为6月、7月和11月、12月,即初夏和冬季两个高峰期,此4个月病例占总病例数的55.02％.1～15岁病例数占87.48％,其中1～5岁儿童占27.27％,6～15岁占60.21％.总病例中男性高于女性,男女比为1.63∶1.全县19个乡镇均有病例存在,其中以保安乡、安阳镇、加贵乡报告发病较多,3个乡镇病例占总病例46.16％.结论:该县流行性腮腺炎发病以15岁以下儿童为主,认真落实入学入托儿童预防接种证查验工作,加强腮腺炎疫苗的查漏补种是预防工作的重点.     

83例成人麻疹分析

自广泛应用麻疹疫苗 (ＭＶ )以来 ,麻疹发病率大幅度下降 ,但患者中成人所占比例有所增加。据近 5年海宁市麻疹疫情资料统计 ,≥ 15岁麻疹病例占 68%。为进一步了解成人麻疹情况 ,现将 1993～1997年 83例成人麻疹病例资料分析报告如下。1　对象与方法　对象为 1993～ 1997年由医疗单位诊治报告的≥ 15岁麻疹病例。根据病历记载及流行病学个案调查 ,对照卫生部在《传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》中规定的麻疹诊断标准 ,将符合麻疹诊断的病例进行统计分析。2　流行病学分析2 1　患者年龄、性别　本次分析 83例≥ 15岁麻疹病例中 ,15…     

78例伤寒副伤寒病例的流行病学分析

目的了解深圳地区3年来伤寒和副伤寒的流行情况,寻找原因并提出控制的方法。方法收集深圳市第二人民医院2005—2007年的伤寒及副伤寒病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果3年共报告78例伤寒、副伤寒病例,其中伤寒26例,副伤寒52例;男性54例,女性24例,男女性别比为1：0．44;发病最高的年龄段为20～29岁,占48．7％;发病人群主要为工人雇员,占59．0％;全年各月均有发病,夏秋季病例相对较多,但月份集中程度不明显。结论深圳地区伤寒、副伤寒的发病呈常年散发,以副伤寒为主。年轻的男性外来工是发病的主要人群,建议卫生监督部门加强对工厂区和出租屋村的街边饮食摊档进行监督和管理。     

外伤性小肠破裂86例诊治分析

外伤性小肠破裂在外科急腹症中,属常见病。我院自1992～1997年收治外伤性小肠破裂86例。现将诊断与治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男60例、女26例,年龄15～70岁,以20～50岁居多,占72.1％。其中交通事故伤18例,撞击伤21     

云南省重点地区460例伤寒、副伤寒病例诊断准确性调查结果分析

目的了解云南省重点地区伤寒、副伤寒病例诊断的准确性及符合率,为判明当地疫情是否真正高发提供理论依据。方法依照国家诊断标准对重点地区2013-2015年报告的伤寒、副伤寒病例开展回顾性调查。分析比较不同病种、不同地区和不同级别医疗机构诊断符合率及不符合情况。结果 460例调查病例中,伤寒病例占62.8%,副伤寒病例占37.2%。有135例病例完全符合诊断,总诊断符合率为29.35%,其中副伤寒诊断符合率高于伤寒(X~2=86.18,P0.001);不同地区和不同级别医疗机构诊断符合率均存在差异(X~231.48,P0.001),地区以红河州最高(62.22%),医病机构以州市级最高(45.52%)。有325例(70.65%)诊断不规范,其中169例(52%)应排除诊断,156例(48%)应订正为伤寒、伤寒其它诊断类型。不符合诊断类型主要是伤寒和副伤寒确诊病例。结论云南省伤寒、副伤寒病例诊断准确性低,报告疫情数据不真实。按国家标准诊断、报告病例和重点开展病原菌分离、培养方法,有助于提高病例诊断的准确性及符合率。     

2004～2010年福建省伤寒、副伤寒流行特征分析

[目的]了解福建省伤寒、副伤寒(伤寒)发病规律,掌握流行趋势,为制订伤寒的防治对策提供科学依据。[方法]对2004～2010年福建省伤寒疫情资料进行分析。[结果]2004～2010年福建省累计报告伤寒3 341例,年均发病率为1.33/10万。伤寒发病率(/10万),2004～2010年分别为1.80、1.42、1.51、1.08、1.23、1.18、1.13(P<0.01)。2004～2010年年均发病率(/10万),最高的是宁德市(2.88)、龙岩市(2.80)、厦门市(2.77);男性为1.44,女性为1.22(P<0.01);0～4岁为2.86,5～14岁为1.25,15～34岁为1.31,35～54岁为1.17,55～74岁为1.13,≥75岁为1.19。2004～2010年的3 341例伤寒病人中,5～10月发病的占61.33%;农民占22.96%,学生占15.41%,散居儿童占10.98%。2006年厦门市城区内发生伤寒流行,1月1日至7月31日报告病例190例,分离菌株中主要为甲型副伤寒沙门菌,流行原因为养殖地贝类被污染。其他病例均为散发。2006～2010年累计从伤寒病人分离出伤寒病原菌102株,其中伤寒沙门菌占30.39%,甲型副伤寒沙门菌占53.92%,乙型副伤寒沙门菌占13.73%,丙型副伤寒沙门菌占1.96%。[结论]2004～2010年福建省伤寒发病率维持在较低水平,5岁以下儿童和青壮年为发病的重点人群。     

1993～2002年广西伤寒、副伤寒流行特征及防治对策分析

目的 探讨广西伤寒、副伤寒流行特征，为制定有效的防治对策提供科学依据。方法 分析广西1993～2002年伤寒、副伤寒疫情报告资料及实验室检测资料。结果 1993～2002年广西共报告伤寒、副伤寒病例47305例，年均发病率10．27／10万，以15～19岁最高(14．50／10万)，男性发病高于女性，年均病死率0．10％；病例以农民为主(占41．09％)，主要分布在桂林市及所辖区(占51．99％)；发病高峰在6～10月份(占61．56％)；年均发病年龄以10～44岁为主(占86．52％)。10年间共发生暴发疫情趁起，传播方式大多为水型(占77．27％)，多数发生在农村学校和城乡结合部的大中专院校，并有以桂林市及所辖区为重点向其他地区扩散的趋势；1994～1998年实验室分离的菌株216株，均为伤寒沙门菌，自1999年以后以甲型副伤寒为主，占92．64％(630／680)。伤寒和甲型副伤寒沙门菌对氟哌酸、氯霉素等常用抗生素的敏感率均超过90％，但对磺胺的敏感率较低，分剐为25％和77％。影响流行的因素主要有城镇和农村的供水和污水处理严重滞后、学校卫生安全存在薄弱的环节、迟报疫情和误诊、传染源的管理不善等。结论 近10年广西伤寒、副伤寒维持较高的发病水平，优势菌型由伤寒沙门菌转向甲型副伤寒沙门菌。     

肺心病公费与自费住院费用分析

本文调查肺心病病种公费与自费之间的差别,为公费医疗改革提供参考。 1 材料与方法 1.1 材料来源:抽取兰州市某综合医院1992年～1997年肺心病好转出院病例共138例,诊断全部符合1977年全国肺心病专业会议制定的诊断标准。 1.2 一般情况及调查项目:138例中,公费88例,占63.76％,自费50例,占36.24％;男性112例,女性26例;年龄42～86岁,平均60.80岁。 2 结果 表1 1992年～1997年肺心痛公费与自费人均住院费用比较(元)     

用SPA—COA试验诊断伤寒的分析

伤寒的诊断一直是根据血培养及Widal试验,但有27.6%的病例不能依赖Widal试验;虽然血培养适合于早期诊断,但最少需要2天,而且当血液标本中细菌极少时可出现假阴性.我们根据Sivadason等的伤寒患者尿中伤寒杆菌抗原持续存在的原理,用高效价的抗伤寒杆菌抗体标记金黄色葡萄球菌A蛋白的协同凝集试验(SPA—COA)试验.检测50例伤寒患者尿中伤寒杆菌抗原,并设非伤寒发热患者15例作为对照观察,现将结果报告如下; 材料和方法一、检测对象:1986年7～9月住院病人中确诊为伤寒的50例患者为观察组(A),同期非伤寒发热患者15例为对照组(B).A组男36例,女14例,年龄3～62岁,经血培养证实伤寒者27例,骨髓培养证实者18例,大便培养证实者19例,尿培养证实者5例,三项培养阳性者3例,二项培养阳性5例.B组男11例,女4例,年龄31/2～54岁,其中急性菌痢5例,血液病及肺部