极低出生体重儿喂养不耐受相关因素的探讨

[目的]了解极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)喂养不耐受的影响因素,探讨有利于VLBWI喂养成功的要点.[方法] 对2004年1月～2009年1月入住本科158例极低出生体重儿进行了回顾性分析,采用Logistic回归等筛选出与喂养不耐受相关的因素.[结果]①68例出现喂养不耐受,占43.0%;②喂养不耐受发生的相关因素有胎龄、体重、开始喂养日龄;③胎龄越小、出生体重越低,喂养不耐受发生率越高,差异均有显著性(P＜0.01或＜0.05);开始喂养日龄＞3 d组喂养不耐受发生率高于开始喂养日龄≤3 d组(P＜0.01);性别、氨茶碱的使用、母亲有无妊娠合并症、有无宫内窘迫或出生窒息等与喂养不耐受无明显关系.[结论]VLBWI喂养不耐受与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关;早期微量喂养,可促进胃肠功能成熟,提高喂养耐受性.     

极低出生体重儿早期微量喂养的疗效观察

目的：研究早期微量喂养对极低出生体重儿的喂养耐受性及体重增长情况,为极低出生体重儿的早期微量喂养提供依据。方法：选择我院收治的出生体重〈1500g的70例早产儿进行随机分组,在常规静脉营养基础上治疗组（40例）于生后24h～72h内采用统一的早产儿配方奶粉经口或鼻饲喂养,对照组（30例）于生后1周内给予喂养。对照喂养中胃肠不耐受发生率及比较生后2周体重达到或超过出生体重（BW）的例数。结果：治疗组喂养不耐受发生率17．5％（7／40）;对照组56．7％（17／30）,差异有显著性。结论：早期微量喂养改善极低出生体重儿喂养不耐受,体重增长明显。     

90例极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的护理观察

目的针对极低出生体重儿胃肠喂养不耐受情况进行护理分析,观察护理效果。方法对我院2009年2月-2012年2月期间90例极低出生体重儿临床资料进行分析,观察其护理情况。结果 90例患儿中其中52例为胃肠喂养不耐受者,余38例为耐受者,两组患者在开奶日龄、住院天数及达足量喂养日龄上差异有统计学意义,见表1。表中可见不耐受组胎龄低于耐受组,住院天数及足量喂养日龄显着高于耐受组,差异明显有统计学意义。结论对于极低出生体重儿进行合理的喂养方式能够提高患儿耐受情况,而胎龄小及开奶日龄是喂养不耐受的重要危险因素。     

极低出生体重儿不同喂养方式的临床分析

目的 探讨不同喂养方式对极低出生体重儿的喂养耐受性及喂养效果的优劣性.方法 将45例极低出生体重儿随机分为两组,A组:23例,间歇经口管饲+非营养性吸吮,B组:22例,经口喂养;两组起始奶量均从10～20mL·kg-1·d-1、从每3小时喂1次开始,每次持续时间为10～15分钟,每天增加20mL/kg.所有的极低出生体重儿均同时进行部分静脉营养,直至达到完全肠道内营养.比较两组极低出生体重儿的喂养耐受、胃食道返流、乳汁吸入性肺炎的发生率以及达到完全肠道喂养的时间.结果 A组胃食道返流、乳汁吸入性肺炎发生率较B组低(χ2=3.74,P=0.04;χ2=5.14,P=0.02),达到完全肠道营养时间短(t=6.41,P=0.00).喂养不耐受的发生率两组间比较无显著性差异(χ2=0.25,P=0.40).结论 极低出生体重儿采用间歇经口管饲+非营养性吸吮有利于其生长发育和胃肠功能的完善.     

深度水解蛋白配方奶联合非营养性吸吮治疗VLBWI喂养不耐受的疗效观察

目的探讨深度水解蛋白配方奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果。方法选取2013年1月-2014年7月该院新生儿科收治的喂养不耐受且胎龄34周的极低出生体重儿57例为研究对象,随机分为治疗组29例(鼻饲管间断喂养深度水解蛋白配方奶并联合非营养性吸吮)和对照组28例(单纯予以鼻饲管间断喂养深度水解蛋白配方奶)。记录两组临床资料,比较两组患儿体重、头围、身长的生长情况,每日奶量的增长,每日体重的增长,喂养不耐受症状消失的时间,胃管留置时间,达到完全胃肠内喂养时间以及住院天数。结果治疗组患儿体重、头围、身长的增长及每日奶量的增长均高于对照组;喂养不耐受症状消失的时间,胃管留置时间,达到完全胃肠内喂养时间以及住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论深度水解配方奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效明显,值得推广应用。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

超低/极低出生体质量儿个体化营养支持的近期临床结局

目的:探讨母乳喂养和深度水解乳蛋白奶粉喂养对超低/极低出生体质量儿的近期临床结局,以制定个体化的肠内营养支持方案。方法:选取2016年3月至2017年9月我院收治的入院日龄6 h、胎龄≤32周的超低/极低出生体质量儿分为母乳喂养与深度水解奶组进行前瞻性研究,排除住院时间小于28 d者,监测生长发育指标和生后第一天前白蛋白,生后第四周末前白蛋白和尿素氮的水平。结果:最终纳入分析的母乳喂养组30例,深度水解奶组45例。母乳喂养组病儿喂养不耐受时间、达TEN时间和感染比例均明显低于深度水解奶组(P0.05)。两组病儿体重下降最大程度、体质量增长速度、达出生体质量时间、出院时EUGR、肠外营养热卡、肠内营养热卡、静脉营养AA总量、住院时间和并发症比较均无显著性差异(P0.05)。出生后4周母乳喂养组前白蛋白水平明显低于深度水解奶组,母乳喂养组生后4周前白蛋白水平较出生时明显降低,差异有显著性统计学意义(P0.05)。出生后4周母乳喂养组尿素氮水平和深度水解奶组比较无显著性差异(P0.05)。结论:母乳喂养降低喂养不耐受率﹑缩短达全肠道喂养时间﹑减少感染方面优于深度水解蛋白奶,生后4周末的母乳喂养蛋白质摄入量低于深度水解蛋白奶,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案。     

早期母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响

[目的]研究早期纯母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响. [方法]将71例极低出生体重儿随机分为纯母乳早期喂养组36例,早产儿配方乳早期喂养组35例,观察两组患儿生后24 h内和第7 d的IgA水平与两组患儿住院4周内发生感染指征的例数和抗生素使用天数,并进行比较. [结果]生后24 h IgA水平两组无差异性,生后第7 d IgA水平母乳喂养组显著高于配方乳组.母乳喂养组第7 d IgA水平高于生后24 h内,配方乳组生后24 h内和第7 d IgA水平无差异性.母乳喂养组住院4周内感染指征发生率显著低于配方乳组,母乳喂养组抗生素使用天数短于配方乳组. [结论]早期纯母乳喂养町提高极低出生体重儿IgA水平,具有良好的抗病能力.     

深度水解蛋白配方在极低出生体重儿早期喂养中的临床观察

目的:探讨深度水解蛋白配方在极低出生体重儿早期喂养中的作用。方法:对2010年9月~2012年9月在遵义市妇幼保健院新生儿科住院的极低出生体重儿进行研究,将体重小于1 500 g的极低出生体重儿分别随机分为深度水解蛋白配方喂养组(观察组)及早产儿配方喂养组(对照组),监测生长发育指标和出生后4天、10天血清胃动素水平。结果:1观察组胎便排净时间较对照组缩短(P=0.013),喂养不耐受发生率较对照组低(P=0.012),自主排便次数较对照组多(P=0.027),生后4天及10天胃动素水平高于对照组(P<0.05)。结论:与早产儿配方喂养相比,早期给予深度水解蛋白配方喂养对于极低出生体重儿可降低喂养不耐受的发生率,生长发育指标明显改善。     

吗叮啉治疗极低出生体重儿喂养不耐受临床应用及护理

目的:观察吗叮啉治疗极低出生体重儿喂养不耐受的作用。方法:将出生后出现喂养不耐受的106例极低出生体重儿随机分为两组,均给予保暖,抗感染、静脉营养、插胃管留置并用生理盐水洗胃,以预防咽下综合征等常规治疗,治疗组在此基础上加用吗叮啉,观察喂养不耐受好转情况及住院天数。结果:给予吗叮啉治疗后每日完成奶量增加,胃残留量减少,腹胀消失,达到完全经胃肠喂养时间缩短,体重增加,缩短了住院天数,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:吗叮啉能较好地改善极低出生体重儿喂养不耐受,缩短住院天数,减轻家庭经济负担和心理负担。     

长期住院极低出生体重儿营养状况及体重增长影响因素分析

[目的]调查长期住院极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养状况,分析影响体重增长的危险因素,为制定合理的营养方案提供参考.[方法]对两年间住院28 d及以上的80例VLBWI进行回顾调查,了解其喂养、热卡、蛋白质摄入、体重增长、出生时小于胎龄儿(small for gestation age,SGA)及生后宫外发育迟缓(extrauterine growth retard,EUGR)发生率等情况,并分析影响体重增长的危险因素.[结果]在恢复出生体重后,随摄入热卡增加体重也增加,蛋白质变化不明显,但可达3 g/(kg·d);出生时SGA发生率为28.8%,EUGR发生率生后渐增,6周时达72.5%;达足量热卡供应的时间是[21.21±13.56(6～65)d],达足量肠道喂养的时间为[27.87±11.12(12～57)d];体重增长速率平均为15.76(8.72～24.69)g/(kg·d),影响体重增长最重要的危险因素是开奶时间晚.[结论]长期住院VLBWI存在多种营养问题包括热卡摄入相对不足,EUGR的发生率随着日龄而增高.建议对VLBWI尽早建立肠道喂养,及时补充静脉营养.     

早期微量喂养对极低出生体重儿营养及胃肠激素水平的影响

目的:探讨早期微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)营养及胃肠激素水平的影响。方法:将52例VLBWI随机分为2组,2组均应用静脉营养提供部分营养液,此外实验组采用生后24h内早期微量喂养,对照组采用常规喂养,比较两组的第1周末摄入热量、恢复出生体重时间、每日体重增长、达足量喂养时间、喂养不耐受发生的情况,测定两组VLBWI血中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平。结果:实验组每日体重增长增多,恢复出生体重时间、达足量喂养所需时间明显缩短,喂养不耐受率下降(P0.05);实验组生后7天的GAS水平比对照组高(P0.05),SS水平比对照组低(P0.05)。结论:早期微量喂养可影响VLBWI胃肠激素的分泌,促进胃肠功能成熟,改善喂养不耐受,促进VLBWI的生长发育。     

非营养性吸吮联合腹部抚触对极低出生体重儿体重增长的影响研究

目的探讨非营养性吸吮联合腹部按摩对极低出生体重儿体重增长的影响。方法将舟山市妇幼保健院NICU收治的48例需经鼻胃管喂养的极低出生体重儿随机分成两组。对照组（24例）给予单纯经鼻胃管喂养,实验组（24例）在经鼻胃管喂养的基础上辅以非营养性吸吮加腹部抚触,两组均给予同一种早产儿特殊配方乳喂养。观察记录两组胃内残留发生率、鼻胃管留置时间、达到完全肠道营养时间、胎粪完全排尽时间、恢复出生体重时间、体重增长速度、睡眠时间。结果与对照组比较,实验组鼻胃管留置时间较短,达到完全肠道营养时间短,胎粪完全排尽时间短,胃内残留奶量少,恢复出生体重时间及体重增长速度快,睡眠时间相对延长。结论极低出生体重儿在鼻胃管喂养期间辅以非营养吸吮伴腹部抚触的方法,能有效促进胃排空,对其胃肠功能发育及体重增长有促进作用。     

极低体重儿肠外营养临床分析

目的总结极低出生体重儿肠外营养临床资料,提高治疗水平.方法总结我科2004年1月～12月162例肠外营养资料,以同期住院非肠外营养80例极低出生体重儿作为对照.结果162例肠外静脉营养患儿体重增长较对照组差异有显著意义,两组并发症比较差异无统计学意义.结论正确应用肠外营养可使极底体重儿体重增长良好.     

两种胃管喂养护理方式对极低出生体重儿喂养耐受的影响

目的:探讨两种胃管喂养护理方式对极低出生体重儿喂养耐受的影响,提高其喂养成功率。方法:对80例极低出生体重儿进行前瞻性研究,随机分为A、B组。A组给予间歇胃管喂养护理,B组持续胃管喂养护理,对比两组喂养不耐受(FI)发生率、达到全肠道营养时间。A组中发生ARDS为A1组,B组中发生ARDS为B1组,比较A1、B1组FI发生率和达到全肠道喂养时间。结果:A组患儿FI发生率小于B组(x2值4.943,P0.05),A组达到全肠道营养时间短于B组,差异有统计学意义(t值5.019,P0.05)。B1组患儿FI发生率小于A1组(x2值5.247,P0.05),达到全肠道营养时间短于A1组(t值5.316,P0.05)。结论:间歇胃管喂养可减少极低出生体重儿FI的发生率,缩短达到全肠道喂养时间;ARDS患儿持续喂养则优于间歇喂养。结果为临床喂养护理提供参考,可缩短极低出生体重儿的住院时间。     

非营养性吸吮联合腹部抚触治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察

目的观察非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受的临床疗效。方法将新生儿病房收治的喂养不耐受VLBW分为观察组和对照组,两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上给予NNS联合腹部抚触。结果观察组喂养不耐受消失明显早于对照组,达到完全肠内营养时间与对照组比较有明显缩短;与对照组比较,观察组喂养不耐受后7d平均每天增加的奶量较多,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组优于对照组。结论非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受,值得推广。     

两种鼻塞式辅助通气方式对早产极低出生体重儿胃肠道的影响

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)治疗与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗对极低出生体重儿胃肠道的影响。方法 52例需要使用气管插管、SIMV通气的早产儿,出生体重<1 500 g,孕周<34周,当呼吸机参数降至FiO2<0.4,频率<20次/分,给予氨茶碱负荷量后拔除气管插管。患儿随机分为nSIMV组和nCPAP组。观察记录两组患儿开奶日龄、胃肠外营养的时间、喂养不耐受例数、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肠穿孔、出院时体重情况。结果两组比较nSIMV组患儿胃肠外营养的时间较nCPAP组减少,喂养不耐受发生率降低,差异有统计学意义;nSIMV组坏死性小肠结肠炎、肠穿孔发生率较nCPAP组降低,但两组比较差异无统计学意义(p>0.05),两组患儿出院时体重比较差异无显著性(p>0.05)。结论nSIMV可以减少胃肠外营养的时间、能降低喂养不耐受发生率,但尚不能证实nSIMV通气能够减少早产低体重儿NEC、肠穿孔的发生,且两组患儿出院时体重无明显差异。     

早产儿早期不同营养方式对出院时体重影响的临床对照研究

[目的] 研究早产儿早期不同营养方式对出院时体重的影响. [方法] 采用临床对照研究方法,分别选取入住本院新生儿重症监护室的两个时间段的早产儿为研究对象,入选标准一致.实验组采用胃肠内早期营养,微量喂养代替禁食,管饲的同时提供非营养性吸吮,对照组采用晚喂养,喂养不耐受时采取禁食,喂养过程中未采取非营养性吸吮等营养方式.对比研究实验组和对照组分别住院一段时间后,两组体重开始增长时间,到足量喂养时间,恢复出生体重时间,住院天数及出院时宫外生长发育迟缓的发生率. [结果] 患儿体重开始增长时间,到达足量喂养时间,恢复出生体重时间,住院天数及出院时宫外生长发育迟缓的发生率实验组均明显优于对照组,而体重增长速度两组无明显差别.[结论] 早期实施胃肠内营养对早产儿追赶性生长有一定的意义,亦可有效的降低宫外生长发育迟缓,值得提倡.     

不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响

目的:探讨不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响。方法:2001年1月1日~2005年12月31日355例存活儿中参加儿童保健系统管理的335例低出生体重儿(男153、女182例),按喂养方式分为3组,组1母乳喂养、组2部分母乳喂养、组3人工喂养。采用t检验法,分析不同喂养方式的低出生体重儿身长、体重的变化。结果:月龄体重增长情况显示,母乳喂养组在3月龄前增长优于人工喂养组,有显著性差异(P均<0.05);月龄身高增长情况显示,母乳喂养组满1月前优于人工喂养组,有显著性差异(P<0.05)。结论:母乳喂养能更好地促进低出生体重儿体重、身长的增长;母乳喂养是促进低出生体重儿健康成长的有效措施。     

极低出生体重儿住院期间体重增长速度与营养摄入的关系

目的 分析极低出生体重儿住院期间营养摄入与其体重增长速度的关系。方法 回顾性调查2011-2012年在深圳市妇幼保健院住院的极低出生体重儿的临床和营养资料。按体重增长速率将患儿分为低体重增长组、适宜体重增长组和高体重增长组,比较三组的临床营养摄入情况。结果 147例极低出生体重儿的体重增长速度中位数为12.77 g/(kg·d),住院时间中位数为48 d;高体重和适宜体重增长组的住院天数、静脉氨基酸开始使用时间和达到全肠内营养时间均小于低体重增长组;极低出生体重儿生后第7天、14天、21天和28天肠外营养中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的用量呈递减趋势。结论 极低出生体重儿住院期间的体重增长速度与营养摄入状况和住院时间密切相关,加强肠内外营养,缩短住院时间有利于促进极低出生体重儿的体重增长。