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目的总结体外循环下心脏手术术后出血需再次开胸止血的原因和处理方法,并探讨预防术后出血的方法,以期减少再次开胸止血手术发生率、改善患者预后。方法回顾行体外循环下心脏手术908例患者,对术后再次开胸止血患者的病史资料进行分析。结果本研究中需再次开胸止血的患者共23例(2.53%),其中术中所见有活动性出血5例(21.7%),胸骨创面出血者11例(47.8%),手术创面广泛渗血5例(21.7%),瓣周漏2例(8.7%)。结论对于体外循环术后出血的患者,应查明其出血原因并给予积极治疗,严格掌握再次开胸止血的指征。同时提高改进心脏手术方法,术中仔细彻底止血,以防止术后出血,降低术后再次开胸止血的发生率。 相似文献
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总结436例儿童心脏直视手术术后出血资料,术后出血11例,占同期手术2.5%,3例经2次开胸止血,占同期手术0.7%,2次开胸手术后死亡1例.体外循环心内直视手术后出血经保守治疗多能止血,一旦出现2次开胸指征,应紧急手术,可以降低术后并发症. 相似文献
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对11例患体外循环心内直视手术后再次剖胸止血,2次手术相隔时间为4.5±0.7h,术中发现活动性出血2例,渗血9例;再次手术死亡4例,并就其术后出血原因,再次开胸适应时机,以及开胸前后处理进行了分析。 相似文献
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体外循环心脏直视手术后,由于在转流过程中血液稀释并与大量非生物材料的接触,以及术中应用肝素、鱼精蛋白等药物,常有不同程度的凝血功能变化和异常,导致术后创口渗血过多或出血。资料表明,将有5~25%患者因术后出血而危及生命,3%因此而接受再次手术止血〔1〕。我院自1996~1999年共行体外循环心脏直视手术21例,通过应用抑肽酶组和对照组的观察,抑肽酶止血效果明显,现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男9例,女12例。年龄4~33岁。连续21例体外循环心脏直视手术病人(其中室间隔缺损10例,房间隔缺损9例,法乐氏四联症2例),分为对照组(A… 相似文献
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目的 总结心脏直视术后再次开胸止血的常见原因及临床防治经验。方法回顾性分析湘雅二医院心胸外科2007年6月至2008年4月心脏直视术后再次开胸止血87例病例,探讨原因,总结经验教训。结果全组再次开胸止血手术共87例(4.23%),死亡11例(0.5%)。术前心功能不全及继发多脏器功能失调、体外循环凝血机制紊乱、术中止血不彻底、鱼精蛋白中和不足、术后处理不及时是术后出血的主要原因。术后持续出血是急性心脏压塞的根本原因。结论术前调整脏器功能,术中操作仔细、止血彻底、加强血液保护,术后严密监护、妥善处理,必要时及时开胸止血是防治术后出血的关键。 相似文献
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对1730例各种体外循环下心脏手术中20例二次开胸止血病例进行临床分析,探讨体外循环下心脏术后出血的原因、治疗方法及二次开胸止血的指征。本组二次开胸止血占1.2%,死亡率25%。认为体外循环下心脏术后出血是较常见并发症,与术中止血是否彻底及体外循环后肝素中和是否完全,体外循环时间长短,以及患者凝血机制是否健全等多种因素有关。对体外循环下心脏术后出血应采取积极态度,及时二次开胸止血,不要因为有一定的并发症、死亡率而丧失抢救病人生命的机会,但要严格掌握指征。 相似文献
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心脏手术后床边开胸止血(附94例分析) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验和教训,以减少心脏手术后并发症的发生率。方法回顾性分析94例二次开胸的临床资料,男73例,女21例;体重9~76.5(48.69±17.40)kg;年龄10个月~69岁(32.40±17.23)岁。其中先天性心脏病47例(50.00%);瓣膜置换36例(38.30%);冠心病(CABG)5例(5.32%);大血管疾病4例(4.26%);心脏肿瘤2例(2.13%)。结果广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例;主动脉部位25例;心脏出血24例;胸骨出血18例;其他原因16例。床边开胸术后死亡12例(12.77%),死亡原因有心跳骤停,呼吸衰竭,低心排,多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例(12.77%)。结论术中严格止血是减少术后二次开胸的关键,减少二次开胸,可以减少术后死亡率和伤口感染的发生率。 相似文献
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目的总结各类二次心脏手术开胸及体外循环方法,提高二次心脏手术成功率。方法回顾分析86例二次心脏手术患者的临床资料。结果 86例患者均采用正中开胸,经升主动脉和上下腔建立体外循环70例,经股动静脉插管体外16例。2例死亡,其中1例为室间隔缺损术后21年,术后第3天因低心排死亡;另1例为法洛氏四联症术后11年,术后当天因出血死亡。结论二次心脏手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、分离困难、创面大、出血多、手术时间长及锯开胸骨时对心脏和纵膈组织的损伤,全面而充分的术前评估及正确的体外循环方法可提高手术成功率,降低围手术期死亡率。 相似文献
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金碧霞 《华北煤炭医学院学报》2000,(6)
体外循环心内直视术毕关胸前常规心包和纵隔置引流管 ,使术后患者胸腔内的血液及空气随引流管排出 ,防止产生气胸、血胸 ,同时可调节胸腔压力 ,使胸腔内保持负压 ,促进肺部早期扩张。术后加强心包和胸骨后引流管的监护 ,密切观察引流液的性质和速度 ,保证引流管的通畅是预防和减少急性心包填塞的一项不容忽视的护理工作 ,体会报告如下。1 密切监测引流液的质和量 手术野广泛渗血或活动性出血是患者术后大出血最常见的原因。可因术中止血不彻底及切口缝合欠妥 ,体外循环转流时间长和肝素、鱼精蛋白用量不当等所致的凝血机制障碍引起。患… 相似文献
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伍晓玲 《右江民族医学院学报》2003,25(6):893-893
<正> 体外循环心内直视术后二次开胸止血的发生率为3.25%~15%[1]。出血为体外循环术后最常见的并发症,其原因有体外循环术后凝血机制异常、血液稀释、血小板数量和功能下降、术后高血压等,而术中止血不完善是术后出血最常见的原因[2]。我院1998年1月~2001年8月在体外循环下施行心内直视术62例,术后24h内紧急开胸止血5例。现将手术室抢救配合及体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料 在62例行心内直视术患者中有5例需行紧急开胸止血,二次开胸止血的发生率为8.06%,其中冠状动脉旁 相似文献
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抑肽酶在心脏瓣膜置换术中的应用 总被引:1,自引:1,他引:0
纵隔心包引流量过多是体外循环心内直视手术后常见而又需及时处理的严重并发症。如何减少出血和库血的用量是心外科急需解决的问题。输人大量库血,除可带来凝血机制紊乱,增加病人经济负担外,还可能传播血源性传染病。体外循环术后出血渗血在很大程度上与血小板激活和纤溶系统有关。国内外有大量文章报道了体外循环心脏手术中应用抑肽酶可保护血小板功能和抑制纤溶系统,减少术后出血、渗血,减少库血的输入量,减少并发症[1-3]。本文选择了心脏手术中相对引流出血量大,并发症多的心脏瓣膜置换手术进行对比观察,取得明显的临床效果,现… 相似文献
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出血是心脏直视手术后常见严重并发症之一.发生率为2%~25%。需紧急救治,部分患者需再次开胸止血,Petaja等报道出血后再次开胸止血率为3%~5%。若处理不当,轻者会增加输血量和治疗费用,延长住院时间,影响患耆康复;重者危及患者生命。我院于2005年6月~2008年2月共进行心脏直视手术496例,术后发生出血47例,其中再次开胸止血15例,现回顾性分析其心脏手术后出血的发生原因、处理及预防特点。 相似文献
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