柳州市社区卫生服务中心严重精神障碍健康管理人员现况调查

目的了解柳州市现有社区卫生服务中心(乡镇卫生院)严重精神障碍健康管理人员(以下简称精防人员)现状及存在问题。方法用调查问卷对柳州市所有社区卫生服务中心(乡镇卫生院)精神卫生防治相关情况、精防人员的基本情况进行调查。结果本市123家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)有123名精防人员,以中青年为主,其中74.81%为兼职精神卫生工作人员,文化程度较高,工作年限平均6.74年;精防人员普遍感觉从事精神卫生工作有困难,困难原因主要表现在人力不足,有的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)只有1名精防人员,工作量及工作压力大,精防工作状态满意的41人,不满意的22人。结论该调查发现本市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)精防人员仍存在人力不足,流动性大等问题,建议保持精防人员相对稳定性,每个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)根据自身工作量增加相应精防人员,加强对精神卫生专业知识培训,保证社区卫生服务中心(乡镇卫生院)精防人员的数量与质量,促进本市精神卫生防治工作顺利开展。     

保健院如何开展社区卫生服务的探讨

当今的社区卫生服务机构不同于以前乡镇卫生院、村卫生室、街道红十字站,近几年发展迅速,其内涵丰富,外延扩展。但目前还没有一个成熟的模式。现对基层（县、中小城市）妇幼保健院如何在城市社区开展卫生服务工作进行初步探讨。1社区卫生服务机构的任务和现状我国卫生工作战略的重点是广大农村和城市基层,为多数人民群众服务,解决就医难的问题。     

基于社区卫生服务中心及乡镇卫生院角度新疆某市社区健康档案运行现状研究

目的通过对新疆某市65家社区卫生服务中心/乡镇卫生院社区健康档案运行现状的调查,科学全面地反映目前该市社区健康档案运行情况,以便能科学真实地发现和探索影响健康档案建立和实施的因素,为新疆全面实现社区健康档案系统化提供一定的依据。方法采用问卷调查法对新疆某市社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案相关工作开展情况进行普查,运用描述性统计分析与非参数检验等统计方法对数据进行处理和分析。结果新疆某市社区卫生服务中心的建档率(50.9%)及其重点人群的建档率(60.0%)都低于乡镇卫生院建档率(70.4%)及其重点人群的建档率(69.3%);在健康档案的利用方面52.3%的社区卫生卫生中心/乡镇卫生院认为一般;就居民配合度和建档积极性方面,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆某市社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案的建档率和利用率一般,建档工作开展中存在不同类型的困难。对此应多管齐下,最终实现社区健康档案的系列目标。     

承德市医学图书馆现状与移动电子医学图书馆建设初探

1 承德市医学图书馆建设的现状 承德市全市共有各级医疗卫生机构3029个,其中有各级各类医院70所(综合医院31所、中医院9所、妇幼保健院12所、专科医院14所、中西医结合2所、康复医院1所,疗养院1所) ,政府办公立医院45所,企事业单位办公立医院5所,民办医院20所,设有乡镇卫生院205所、社区卫生服务中心11个、村卫生室2411个、社区卫生服务站50 个;有卫生监督机构12个,疾病预防控制机构12个,其它医疗卫生机构259个.     

柳州市孤独症谱系障碍早期筛查的三级网络建设及其效果

目的 建设柳州市孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查三级网络系统,分析系统建立后的效果.方法 建立社区卫生服务中心(卫生院)为一级筛查机构,县(区)妇幼保健院为二级筛查机构,市妇幼保健院为三级专科诊断和干预机构,比较三级筛查网络系统建立后各监测指标的变化.结果 三级筛查网络建立后,ASD的一级筛查率由2019年的71.5％...     

2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研

目的调查并分析陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的卫生人力资源现状,为建立充满生机与活力的人力资源管理体系和高效灵活的用人机制提供理论依据。方法根据陕西省经济发展状况和地理分布,在陕北、陕南以及关中地区共抽取60所乡镇卫生院、35所社区卫生服务中心作为本研究的样本机构,采用描述性统计分析方法分别从其基本情况、任职资格、医护比例结构和培训情况等方面对乡镇卫生院和社区卫生服务中心2012年人力资源进行初步研究。结果对陕西省基层医疗卫生机构2012年人力资源样本数据分析结果显示:①全省乡镇卫生院平均每院的卫生人员与卫生技术人员数量较2011年减少;全省社区卫生服务中心平均每中心卫生人员及卫生技术人员数量较2011年减少;而执业(助理)医师数量和注册护士数量比2011年增加。②47家乡镇卫生院的351名医师中,持有执业医师资格证的平均每院为3.85人,占51.57%;持有助理执业医师资格证的平均每院为2.26人,占30.20%;无证人员平均每院1.36人,占18.23%。35家社区卫生服务中心的449名医师中,持有执业医师资格证的平均每中心10.09人,占比78.62%;持有助理执业医师资格证的平均每中心1.97人,占15.37%;无证人员平均每中心0.77人,占6.01%。③47家乡镇卫生院平均医护比为1∶0.55,35家社区卫生服务中心平均医护比为1∶0.65。④47家乡镇卫生院中,25.93%的医师参加了住院医师规范化培训;20.22%的医师参加了半年以上培训,46.72%的医师参加了短期培训。结论陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理及医务人员培训较少等问题。     

基层艾滋病防控人员工作意愿及其影响因素

目的 探讨广西壮族自治区南宁市基层艾滋病防控(以下简称“艾防”)人员的工作意愿及其影响因素。方法 于2021年6—10月,对南宁市辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县(区)疾控中心(简称“CDC”)的艾防人员进行问卷调查,分析艾防人员工作意愿及其影响因素。结果 现有的基层艾防人员队伍中仅有48.62%表示愿意长期从事艾防工作,其中,县(区)CDC的工作愿意率为71.64%,高于乡镇卫生院(44.78%)和社区卫生服务中心(35.09%),差异有统计学意义(χ²=19.582,P<0.01)。工作任务重、压力大,工作难度大、难协调,人力不足、工作量大、福利待遇低是基层艾防人员不愿意长期从事该项工作的主要原因。多因素分析结果显示,工作压力是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的不利因素。工作条件满意度和承担工作满意度是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的有利因素。承担工作满意度是社区卫生服务中心和县(区)CDC艾防人员工作意愿的有利因素。月收入待遇是县(区)CDC艾防人员工作意愿的不利因素。结论 南宁市现有基层艾防人员工作意愿处于较低水平,人员队伍的稳定性面临着较大威胁。工作条...     

统筹推进基层医改的体会

铜陵市郊区辖1乡2镇2个办事处,总人口75 263人,其中农业人口28 523人.现有3所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站、27个村卫生室.实现每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院,每个办事处有1所标准化社区卫生服务中心,每个行政村有1所标准化卫生室.     

积极探索新机制稳步推进基层医改

按照省、市统一部署,我县基层医药卫生体制综合改革试点工作自2009年11月下旬全面启动以来,经过精心组织、规范操作、稳步推进,已圆满完成了各项工作任务.1 做法与经验[1-8]我县政府举办的基层医疗卫生机构全部纳入改革范围,有30所乡镇卫生院、1所社区卫生服务中心(慎城镇卫生院与慎城镇社区卫生服务中心1个机构两块牌子)、305个村卫生室及慎城镇社区卫生服务中心下属19个社区卫生服务站.     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

疫情下对全科专业住院医师规范化培训的思考与建议

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,国家提出各地社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室要充分发挥在疫情防控中的“网底”作用。全科医生在基层发挥着无可替代的作用,同时也遇到了一些困难与问题。为此对全国10个省（自治区、直辖市）的41位全科医生进行开放式问卷调查,结果显示：此次疫情中,全科医生遇到的困难和问题主要是公共卫生、传染病学知识匮乏;此次疫情易感人群包括医疗防疫工作者、弱势高危群体和缺乏防范意识的人员;全科培训中应该强化公共卫生、传染病学、流行病学方面课程。为此建议全科专业住院医师规范化培训应强化突发公共卫生事件应对及处理、传染病防治、健康教育、心理疏导等相关内容培训,提高全科医生岗位胜任力。     

无锡市农村地区发展社区卫生服务的问题和对策

近年来,随着农村经济体制和税费体制的改革以及乡、村行政区划大规模调整,发展农村社区卫生服务已引起人们的关注和思考。现就发展无锡市农村社区卫生服务存在的问题和对策谈几点看法。1现状(1)向社区卫生服务转型:无锡市部分乡镇卫生院(主要为锡山区和惠山区的乡镇卫生院)目前     

广州市番禺区法定传染病网络直报质量的比较分析

目的比较分析广州市番禺区2005年和2010年法定传染病网络直报情况,掌握网络疫情直报的质量,为进一步完善网络疫情直报提供依据。方法对从《中国疾病预防控制信息系统》中的《疾病监测信息报告管理》子系统中获取的2005年和2010年传染病网络直报相关指标进行比较分析。结果 2010年各级各类医疗卫生机构总数、网络覆盖率和社区卫生服务中心(站)在卫生机构中所占的比例均较2005年有所上升;乡镇卫生院和社区卫生服务中心报卡所占比例较2005年明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);从医生诊断到直报卡平均时间由2005年的3.14d下降为2010年的0.18d。填写卡片不完整、逻辑错误、重复报卡情况明显减少,但仍有发生。结论网络直报系统的使用,极大地提高了疫情报告的时效性,但仍须进一步完善传染病报告管理工作的长效机制,全面提升疫情报告质量。     

基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势,评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平,以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势;采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年,江苏省在经济可负担性维度中,人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%;在服务可提供性维度中,每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%;在服务可获得性维度中,人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%;在体系有效性维度中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%,人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535;RSR法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势;两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异,乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.     

基于社区和区妇幼保健院的儿童脑发育障碍疾病的早期筛查及跟踪随访现状的研究

目的 总结两家社区和区妇幼保健院针对发育迟滞(development delay,DD)、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)3种疾病的早期筛查和跟踪随访情况,验证3种疾病的早期筛查流程,为形成此3种疾病的早期筛查流程提供有利的条件.方法 选取2021年1-6月北京石景山苹果园社区卫生服务中心、鲁谷社区卫生服务中心和北京市石景山区妇幼保健院筛查的0～6岁儿童4029名,制定3种疾病的早期筛查流程,确立社区-区级妇幼保健院-医院联动模式,针对DD、ASD及ADHD进行早期筛查.结果 两家社区使用"儿童心理行为发育问题预警征象"完成3577名0～3岁儿童的初筛,初筛阳性儿童52例(阳性率1.5％);石景山区妇幼保健院使用"Conners父母症状问卷"完成452名3～6岁儿童初筛,初筛阳性儿童8例(阳性率1.8％).完成筛查的4029名儿童,初筛怀疑DD 26例(0.7％),最终确诊13例(50.0％);怀疑ASD 26例(0.7％),最终确诊9例(34.6％);怀疑ADHD 8例(1.8％),最终确诊5例(62.5％);不同性别的3种疾病初筛阳性率和确诊率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种疾病的早期筛查流程有利于脑发育障碍儿童的早期发现,基于社区-区级妇幼保健院-医院联动模式开展3种疾病的早期筛查是可行的.     

基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的　评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法　根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果　2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心（站）为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论　重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心（站）的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。     

乡镇卫生院转型对双诊制的影响研究

随着新医改政策和城乡统筹政策的实施,有的乡镇卫生院开始转型为社区卫生服务中心,功能也发生了相应变化,那么这些变化对医院双诊制有什么影响呢?作者对重庆市黔江区2009年刚刚由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的舟白、正阳、冯家社区卫生中心的首诊和转诊情况进行了初步探索,现报道如下.     

基于距离法的某市医疗机构消毒灭菌质量监测综合评价

目的强化医疗机构消毒灭菌质量管理,找出存在的问题并提出改进措施。方法采用距离法对成都市2008年1,298家医疗机构消毒灭菌质量监测合格率指标进行加权综合评价。结果消毒灭菌质量较好的依次为中医医院、综合医院和中西医结合医院;不合格项目在社区卫生服务中心、门诊部、妇幼保健院（所、站）和诊所中的问题比较突出。结论成都市各类医疗机构消毒灭菌质量发展不平衡,应进一步加强对社区卫生服务中心等医疗机构消毒灭菌质量的监管,保障医疗安全。     

数字

我国今年新增医疗机构数量 7月7日,国家卫生部发布了全国医疗服务情况统计报告,今年医疗机构比去年底增加了14640个,其中新增医院119个,社区卫生服务中心（站）849个、村卫生室14389个;而乡镇卫生院和诊所（医务室）分别减少40个和771个。