宫外孕的早期诊治进展

宫外孕又称异位妊娠(EP),是指受精卵在子宫体腔以外进行着床发育,是育龄妇女的常见病,又是临床较常见的急腹症,EP中90％～95％[1]为输卵管妊娠,而壶腹部妊娠占75.9％[2].随着现代女性性观念的开放、性传播疾病等诸多因素的影响,使一些未婚先孕妇女宫外孕的发病率呈增长趋势,对育龄期妇女生殖健康造成重大威胁[3].只有对EP进行早期诊断和治疗,才能减少宫外孕对育龄期妇女生殖健康的影响及内出血所致的致死率.近年来EP早期诊断方法不断提高,为早期干预治疗赢得良好时机,笔者就宫外孕的早期诊断、治疗进展综述如下.     

卵巢妊娠诊治进展

卵巢妊娠（ovarian pregnancy,0P）是一种罕见的异位妊娠形式,自然受孕后的发生率约1：（7000～40000）,占异位妊娠的0．5％～3．0％,近年来发病率逐年增高。OP早期易发生破裂大出血,难以诊断,故应引起关注,现综述如下：     

卵巢妊娠诊治进展

卵巢妊娠（ovarian pregnancy，0P）是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约1：（7000～40000），占异位妊娠的0．5％～3．0％，近年来发病率逐年增高。OP早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注，现综述如下：     

不典型异位妊娠的诊断与鉴别

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，并有逐年增加的趋势。由于发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠最常见占90～95％，发生在壶腹部占75-80％。［1］大多数症状典型的异位妊娠容易诊断，但特殊的异位妊娠，由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月～2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台，腹腔镜宫外孕手术80例，开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2％，位居第3位，误诊率占第1位。患者发病年龄24～40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例：盆腔炎输卵管积水，卵巢囊肿带扭转，输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的：肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块，化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂，误诊率高，故其诊断与鉴别至关重要。     

异位妊娠药物保守治疗失败原因探讨

异位妊娠(EP)是妇科常见的急腹症，近年来发病率不断上升，其病死率占孕产妇死亡率的9％～10％，对妇女的健康危害极大。异位妊娠发病率的上升，除了与发病因素有关外，与现代诊断技术进步也有关系。这些技术为EP的早期诊断提供了客观依据，也为早期治疗特别是药物保守治疗提供了时间的保证。随着现代妇女生活质量的提高，药物保守治疗越来越受关     

异位妊娠的临床护理体会

异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一,发病率日益上升,目前发生率约占妊娠总数的2‰,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%。近20年来,EP的发生率已增加4倍,这除了与其发病的固有因素有关以外,还与现代诊断技术的进步有关。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要,选取保德县人民医院2008年5月至2010年12月药物保守治     

异位妊娠的早期诊断分析

异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是受精卵种植在子宫腔以外的妊娠,其发生率占妊娠的1．8％～3．9％。而异位妊娠中,以输卵管妊娠最为多见,占90％～95％。近年来,全球异位妊娠发生率平均增长了3．8倍,由于是一种严重的妇产科并发症,在早期妊娠导致孕妇死亡中是主要原因,因此异位妊娠的早期诊断为正确的治疗提供最佳时机。     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠32例分析

宫外孕的自然发生率约为0．30％～1．67％，但在体外受精、配子移植、IUD、人工流产等人群的发病率可达4％～6％。也是妇产科临床急症之一。及时的早期诊断及个体化治疗，能降低宫外孕破裂的发病率和病死率，同时对改善输卵管的生育功能具有重要的意义。目前腹腔镜下治疗输卵管妊娠的方式有：输卵管切除术、胚胎取出术及胎囊注药术等，     

经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠诊断价值

输卵管妊娠属于异位妊娠之一,又称宫外孕,随着宫外孕发病率的增高,给予临床提供宫外孕的诊断依据就显得尤为重要,以往在临床症状不典型,尚未发生输卵管破裂时,超声很难为临床做出早期诊断.随着B超诊断技术的提高、β-HCG的定量测定及阴道超声的使用,使未破裂输卵管妊娠的早期诊断成为可能,在输卵管未破裂时,超声检出宫外孕包块使其成为可能.选取2007年1月～2009年12月,我们利用阴道超声技术诊断输卵管妊娠27例,通过经阴道超声对38例宫外孕检出的声像图进行分析,以便为临床可能在尽早期提供有价值的诊断信息.     

经阴道超声检查对异位妊娠的诊断价值(附36例分析)

异位妊娠 (EP)是妇产科常见病、多发病。其发生率占所有妊娠的 0 .3%～ 1 .0 % ,其死亡率却占孕妇死亡率的 1 0 %～ 2 6 .4 % [1 ]。近年来 EP发病率有上升趋势 [2 ]。由于早期不易发现 ,而破裂出血时则严重危及孕妇的生命 ,是妇产科常见的急症之一。超声检查具有方便、迅速、无创伤的特点 ,能提示 EP的部位及类型 ,对选择治疗可及时提供可靠的依据。因此 ,超声检查 ,特别是经阴道超声 (Transvaginal sono-graph-y,TVS)对 EP的诊断、治疗很有帮助。现将我院 5年 TVS诊断为 EP的 36例情况报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :36例…     

高频率超声诊断早期异位妊娠10例分析

异位妊娠也称宫外孕 ,是妇产科急腹症之一。早期宫外孕未破裂时 ,常无明显症状。当宫外孕流产或破裂时会引起腹腔内严重出血 ,危及生命。早期确诊宫外孕 ,积极采取保守治疗 ,为患者解决痛苦在临床上显得非常重要。我们在近一年中采用高频率探头 ,确诊了低频率探头未能清晰显示宫外孕病灶的 10例早期异位妊娠病例 ,现报告如下。1　资料与方法2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月 ,妇产科门诊疑宫外孕病例 15例 ,平均年龄 33岁 ,要求B超检查。其中12例有明显停经史 ,停经时间 36～ 4 4天。其中 3例月经不规则。嘱病人适度充盈膀胱。先用低频率探头…     

关于卵巢妊娠诊断的分析

卵巢妊娠（ovarian pregnancy，0P）是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约为1：（7000—40000），占异位妊娠的0．5％-3．0％。近年来发病率逐年增高，早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注。[第一段]     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的临床应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）检查在异位妊娠（ EP）诊断中的临床应用价值。方法：将2011年7月～2013年4月收治并经手术与病理检查证实的193例异位妊娠（ EP）患者临床经阴道超声（ TVS）诊断资料进行回顾性分析。结果：经阴道超声检查诊断异位妊娠188例,与手术病理结果比较符合率97．4％,漏诊3例,误诊2例,漏误诊率2．59％。经腹部超声检查诊断异位妊娠163例,与手术病理结果比较符合率为84．5％,漏诊22例,误诊8例,漏误诊率15．5％。 TVS诊断方法符合率明显高于TAS诊断方法,差异具有显著性（P＜0．05）;TVS诊断未破裂型77例（97．5％）,破裂型58例（86．6％）,流产型18例（85．7％）,与手术病理结果比较符合率91．6％。 TAS诊断未破裂型61例（77．2％）,破裂型51例（76．1％）,流产型14例（66．7％）,与手术病理结果比较符合率75．4％,2种超声诊断方法符合率比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过与手术病理检查结果比较,对于异位妊娠（ EP）诊断经阴道超声（ TVS）较经腹超声（ TAS）检查准确性高,且图像清晰、直观可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。     

23例卵巢妊娠临床资料分析

异位妊娠是一种严重威胁妇女身心健康的急性疾病，其死亡率较高。卵巢妊娠是异位妊娠的一种，是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约为1：（7000．40000），占异位妊娠的0．5％-3．0％。近年来发病率逐年增高，早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注。从2000年1月．2007年1月间，我院共有23例卵巢妊娠，现综述如下。     

异位妊娠的早期诊断和治疗

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。是指受精卵种植在子宫体以外的妊娠。发病率呈逐年上升趋势。由于该病种类繁多,症状变化多样,其症状、体征多不典型,以致早期诊断较为困难,并时有误诊,因其破裂出血会危及生命,是导致孕早期孕妇死亡的主要原因,其病死率约占孕产妇死亡总数的9％～10％^[1]因此积极预防、早期诊断和及时治疗是很必要的。     

妇科腹腔内出血206例临床分析

目的 明确妇科疾病内出血的临床特征，以提高早期诊断率，减少误诊误治。方法 对我院1999年5月～2003年5月间收治的妇科腹腔内出血206例急诊手术进行回顾性分析。结果 异位妊娠163例，占79．1％。卵巢破裂28例，占13．6％。卵巢巧克力囊肿破裂8例，占3．9％。出血性输卵管炎5例，占2．4％。浆膜下子宫肌瘤血管破裂出血2例，占0．97％。内出血达200～3000ml。入院时206例患者中休克134例，占65％。因抢救及时无一例死亡。结论 妇科腹腔内出血疾病的早期诊断和治疗应该受到重视，尤其是异位妊娠和卵巢破裂。     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠27例临床观察

近年来 ,异位妊娠 (EP)发病率趋于上升[1 ] 。随着诊断技术的提高 ,越来越多的异位妊娠得以早期诊断 ,药物保守治疗显得尤为重要。作者应用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型异位妊娠取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1997年 1月～ 1999年 6月我院共收治异位妊娠 5 3例。年龄 2 3～ 39岁 ,平均 31岁 ,未产妇 2 9例 ,经产妇 2 4例 ,停经时间 34～ 5 9天 ,平均 4 6 5天。1 2　保守治疗条件 :(1)生命体征稳定 ,无腹腔活动性出血 ;(2 )B超检查测EP血块最大直径 <5 0cm ,盆腔内无或有少量积液 ;(3)肝、肾功…     

腹腔镜治疗输卵管妊娠80例分析

近年来异位妊娠的发生率有上升趋势，粗略估计，宫外孕占已报道妊娠数的1．2％～1．4％。早期诊断和治疗能降低死亡率和致病率，现就我院自2002年5月～2004年5月开展腹腔镜治疗输卵管妊娠80例结果分析如下。     

绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科的常见、多发病，且发病率有升高的趋势，在与妊娠相关的死亡中，由异位妊娠引起者达9％。异位妊娠的早期诊断对降低死亡率和选择适当的治疗方法以提高患者以后的受孕率非常重要，也可以提高EP破裂前的确诊率，为其非手术治疗提供了有利条件。目前诊断异位妊娠的方法也日趋完善，由于孕5周内B超难以见到胚芽影像，而且B超对β-hCG〉1500mIU／ml的患者诊断率达94．1％，对β-hCG〈1500mlU／ml的超声诊断率较低，只有33．3％。     

宫外孕78例B超检查结果分析

异位妊娠是最常见的妇产科急腹症之一,生育期任何年龄均可发生。欧美一些国家异位妊娠的发生率为近年来的8％～16％,我国近年来因医疗水平的提高,妇女保健意识的加强,异位妊娠的检出率也明显提高〔1〕。B超能为宫外孕的诊断、治疗方案的选择及疗效观察提供重要依据。本文将我院1997年8月～1999年8月收治的78例宫外孕的B超结果作一回顾性分析,探讨B超在宫外孕诊断中的价值。 1 临床资料 1．1 一般资料 78例宫外孕,年龄20～41岁,有停经史的51例,阴道不规则出血、腹痛65例,HCG阳性70例。 1．2 仪器及方法为西门子SI-200型超声显像仪,探头频率3．5MHz、7．5MHz。病人膀胱充盈后经腹横行、纵行、斜行不同切面探查盆腔,如腹部B超不能明确诊断则排空膀胱后行阴超检查。 1．3 结果 1．3．1 78例中74例经手术及临床证实为宫外孕,其中69例均系输卵管妊娠,占93．2％,1例卵巢妊娠,1例腹腔妊娠。输卵管妊娠中流产型52％,破裂型32％,陈旧型12％,胚囊型4％。B超确诊率为94．8％,4例误诊,其中黄体破裂2例,附件区炎性包块伴月经异常2例。