60例原发性蛛网膜下腔出血的CT及腰穿结果分析

本组男２８例，女３２例，年龄１５岁～８４岁，平均５８－２岁，４５岁～７０岁４９例（８１－７％）。既往有高血压病史２８例，偏头痛史３例，ＳＡＨ史２例。动态起病４１例，静态起病１７例，隐袭起病２例。临床表现主要有头痛，颈痛，头晕，呕吐，烦燥，局限性癫痫，短暂意识障碍或昏迷等。神经系统体征有：颈强直，克氏征，一侧动眼神经麻痹，轻偏瘫。痊愈５３例，死亡７例。腰穿检查３２例病人，脑脊液呈均匀血性或黄变，其中ＣＴ检查阴性而腰穿检查阳性者１１例，ＣＴ及腰穿检查均阳性２１例。ＣＴ扫描检查：主要表现为脑沟、脑池、…     

12例囊虫性脑内小脓肿的临床、CT与病理

本组男7例、女5例,年龄6～44岁,均来自农村,其中10例无本病疫史;病程为6天～1.5年,均无发热史、脑外感染灶及皮下肌肉囊虫结节,以癫痫发作为主要临床表现。8例血清及脑脊液间接血凝试验5例阳性,腰穿脑脊液检查仅4例压力升高、1例白细胞及2例蛋白增加,8例脑电图检查均异常,但以广泛轻度异常居多。CT示脓肿位于顶叶7例、额顶区     

颈椎侧方穿刺早期诊断出血性脑血管病的临床研究

目的:探讨出血性脑血管疾病,颈、腰穿脑脊液(csf)对比检查的意义。方法:对100例出血性脑血管病病人同时进行颈穿和腰穿取脑脊液作对比检查,检测脑脊液的压力色泽,RBC计数,并作统计分析。结果:颈穿抽取的脑脊液同腰穿抽取的脑脊液对比压力、色泽、RBC计数方面均有明显差异。结论:颈穿抽取脑脊液检查对小量脑内出血及对颅内病变的早期诊断比腰穿检查更具优越性。     

醒脑注射液佐治病毒性脑炎30例报告

笔者应用醒脑注射液 (河北省张家口市长城制药厂生产 ) ,佐治病毒性脑炎 3 0例 ,疗效显著 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1～ 8月收治病毒性脑炎 3 0例 ,发病年龄 5～ 47岁 ,男 18例 ,女 19例 ,发病至就诊 1～ 7ｄ。1 2　临床表现　 9例急性发病 (发病至高峰期 3ｄ) ,2 1例亚急性起病 ,发病初期有明确受凉史 ,上呼吸道感染症状 2 2例 ,发热 2 4例 ,意识障碍 6例 ,头痛 2 4例 ,癫痫发作 3例 ,肢体活动障碍 4例。1 3　实验室检查　全部行腰穿脑脊液检查 ,脑脊液压力增高 2 3例 ,脑脊液细胞数增高 2 4例 ,糖含量增高 17例…     

妊娠致良性颅高压症5例分析

一、临床资料1．一般资料：5例孕妇：年龄24～31岁,平均26岁;停经时间8～23周,平均17周;发病持续时间13～27天,平均19天,血压14～18／10～12．skpa,平均血压15．5／11kpa;发病期间无抽搐及精神障碍史。2．临床表现：头痛是本病最主要症状,全组均有明显头痛,其中频繁头痛伴呕吐4例,视力减退2例;眼底检查,视乳头水肿1例;全组均无神经系统阳性体征及病理征出现。3．辅助检查：全组腰穿测脑省液压力190～240mmH2O,脑脊液生化、细胞学检查均正常。脑电图3例弥散性慢波,其余正常。脑超声波中线无移位,未见占位性病变,脑血流正…     

腰池持续引流在神经外科的应用

腰穿蛛网膜下腔持续引流可通过脑脊液引流来进行各种检查和治疗。我科自1997年1月至2001年6月采用腰池持续引流治疗各种颅内疾患89例,效果良好,现报告如下。1资料和方法89例中,男65例,女24例,年龄15～64岁。其中切口脑脊液漏者29例,蛛网膜下腔出血者45例,开颅去骨瓣减压术后颅内压持续增高者15例。选择L3～4椎间隙腰穿,在蛛网膜下腔置入直径0.1cm的软质透明硅塑导管,末端经连接控制阀接无菌引流袋,使其保持缓慢引流。导管一般留置3～10d,平均7d,每日脑脊液引流量100～400ml。2结果切口脑脊液漏者漏液停止,切口逐渐愈合;蛛网膜下腔出血者脑…     

纳洛酮治疗急性脊髓炎5例

我们在1995年应用纳洛酮治疗5例急性脊髓炎患者,近期和远期疗效均较满意。其中男性2例,女性3例,年龄14～54岁,平均30.4岁。均为急性起病,4例发病1～3天后入院,1例发病1周后入院。4例有上呼吸道感染史1例无明显诱因。首发症状为双下肢麻木、无力。检查:5例均有T_(7～8)以下感觉缺失,肌张力降低,双下肢肌力0级,腱反射消失。腰穿1例脑脊液初压为     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的　探讨脑脊液 (CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)的可行性和有效性。方法　本组 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,腰穿放脑脊液 ,每次 3 0ml ,注入生理盐水 2 5ml ,置换 1次 /1～ 2d ,共 5～ 7次。对照组 2 0例 ,仅作内科一般治疗及诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、镇静止痛、预防并发症等治疗。结果　治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组头痛、颈强直症状缓解快 ,病程短 ,并发症少 ,8～ 12d脑脊液恢复正常。再出血 3例 ,脑血管痉挛致脑梗死 1例 ,死亡 1例。对照组头痛、颈强直症状恢复慢 ,病程长 ,并发症较多。脑脊液恢复正常多在 2～ 3周 ,再出血 2例 ,脑血管痉挛致脑梗死 6例 ,死亡 5例。脑积水伴智能下降2例。结论　脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效明显、缩短病程 ,可减少并发症的发生。     

颈椎侧方穿刺术的临床护理

颈椎侧方穿刺术 (简称颈穿 ) ,最近几年来国内外开展的一种新的检查技术 ,文献报道甚少 ,国内报告仅限于采集脑脊液 ,我院将颈穿广泛应用于神经科疾病诊治并取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料分析1 1　资料来源　本组共 116例 ,男 5 6例 ,女 60例 ,年龄 14～ 78岁 ;116例中脑出血 3 4例 ,脑血栓 2 6例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,脑外伤 19例 ,其它 2 5例。1 2　适应证　 (1)高度怀疑出血性脑血管疾病而发病在 6ｈ以内者 ;(2 )危重病人不宜进行腰穿者 ,如休克、衰竭或濒危病人 ,不宜翻动被列为腰穿禁忌证者 ;(3 )腰椎严重畸形 ,腰椎骨折及腰部…     

脑脊液双置换治疗脑室出血56例临床观察

我科自200203～200412,采用脑室引流配合腰穿脑脊液双置换治疗脑室出血56例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女26例,年龄20～76岁,平均52岁,其中年龄<50岁18例,50～70岁34例,>70岁4例。有高血压病史38例,入院时血压高者40例。50岁以下非高血压者10例,后经MRA或DSA检查,动脉瘤者4例,动静脉畸形1例,烟雾病1例,原因不明者4例。1.2临床表现有头痛40例,呕吐46例,颈背痛10例,眩晕2例,抽搐10例,意识障碍46例(嗜睡10例,意识模糊6例,浅昏迷18例,深昏迷12例),高热7例,术前脑疝6例,偏瘫28例,交叉瘫1例,四肢瘫1例,偏身感觉障碍…     

经颈椎_(1～2)侧方穿刺脊髓造影术34例小结

经颈椎1～2侧方穿刺非离子型碘水脊髓造影(简称“颈穿造影”)是一种新方法,国内尚少报道。自1982年12月～1986年6月我院检查34例,介绍如下: 临床资料:男22例,女12例。年龄21～69岁。颈椎病16例、肿瘤8例、外伤4例、术后复查4例、先天性畸形1例、原因不明脊髓炎1例。诊断效果:优27例、良4例、差1例,穿刺失败2例;1例由于早期经验不多,病员过份紧张,另1例虽有硬脊膜突破感,但无脑脊液滴出,手术证实为颈2～6髓内肿瘤,局部蛛网膜下腔闭塞。造影后行CT对照27例、     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 探讨脑脊液(CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性和有效性。方法 本组44例，随机分为两组。治疗组24例，腰穿放脑脊液，每次30ml，注入生理盐水25ml，置换1次／1～2d，共5—7次。对照组20例，仅作内科一般治疗及诊断性腰穿。所有病例均给予降颅压、止血、镇静止痛、预防并发症等治疗。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组头痛、颈强直症状缓解快，病程短，并发症少，8～12d脑脊液恢复正常。再出血3例，脑血管痉挛致脑梗死1例，死亡1例。对照组头痛、颈强直症状恢复慢，病程长，并发症较多。脑脊液恢复正常多在2—3周，再出血2例，脑血管痉挛致脑梗死6例，死亡5例。脑积水伴智能下降2例。结论 脑脊液置换治疗SAH简便易行、疗效明显、缩短病程，可减少并发症的发生。     

椎管内肿瘤误诊原因分析

十五年来我院经手术及病理证实89例椎管内肿瘤中,41例有误诊史,现就误诊原因分析如下: 临床资料 本组男59例,女30例。年龄5～79岁,其中30～59岁者60例(67.4％)。病程为24天～18年,平均25.7月,1年以上者占49.4％。首发症状为神经根性疼痛者54例,占60.7％。腰穿89例,除1例未抽出脑脊液外,其余脑脊液蛋白     

脑脊液细胞学检查对脑膜癌病的诊断价值

为说明脑脊液细胞学检查对脑膜癌病的诊断价值 ,现总结我院自 1989年 2月～ 1999年 5月间经脑脊液细胞学检查确诊的 2 4例脑膜癌病患者报道如下。资料和方法 :　 2 4例中男 12例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 46岁。主要临床表现为脑部症状 (头痛、呕吐、精神症状、抽搐、意识障碍、病理征及脑膜刺激征 )、脑神经症状(Ⅱ～Ⅹ )和脊神经症状 (下运动神经元瘫痪、多发性周围神经感觉障碍、颈痛及腰骶痛 )。全部患者住院后行腰椎穿刺1～ 4次 ,除测压、留取脑脊液检查生化及常规外 ,另取脑脊液 2ｍｌ,以侯氏简易细胞沉淀仪收集标本 ,95 %酒…     

脑静脉窦血栓形成8例分析

脑静脉窦血栓形成 (ＣＶＳＴ)临床上并非少见 ,但因缺乏特异性的临床表现 ,常易误诊。多经头颅ＣＴ ,ＭＲＩ及ＤＳＡ确诊。现报告 8例如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 54岁 ,平均 41岁。病程 3～ 1 4天 ,平均 6 5天。分娩时大量出汗、失血量多 1例 ,口服避孕药及中耳炎史各 1例 ,高脂血症 2例 ,不明原因 3例。1 .2　临床表现　头痛 7例 ,呕吐 6例 ,视乳头水肿或眼底视网膜出血 7例 ,患侧眼睑水肿伴眼球突出、活动受限 1例 ,偏瘫 1例 (肌力 4级 ) ,颈强直 1例。1 .3　实验室检查　 8例腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)压力…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的护理

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月采用大量不等量脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 5 6例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例均为住院患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 78岁 ,经腰穿和头颅ＣＴ确诊为原发ＳＡＨ。 5 6例均有头痛、呕吐及颈强直 ,意识障碍 14例 ,抽搐 4例 ,无肢体瘫痪病例。1 2　治疗方法　在常规应用降颅压、止血及尼莫地平等治疗的基础上作脑脊液置换。术前 30～ 6 0ｍｉｎ应用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ ,腰穿成功后测初压 ,随之缓慢放出血性脑脊液 10～ 15ｍｌ,后向椎管…     

脑膜黑色素瘤病五例临床、脑脊液及影像学特征

目的探讨脑膜黑色素瘤病的临床、脑脊液以及影像学特征。方法回顾性分析5例经病理诊断的脑膜黑色素瘤病患者的临床表现、影像学特征及腰穿检查结果。结果5例患者临床上以颅内压增高、脑膜刺激征、脑神经损害以及脊神经根性疼痛为主要表现。1例有左眼视乳头上方视网膜隆起伴色素沉着，4例皮肤有先天性色痣，其中2例为先天性巨大色痣。5例腰穿压力均≥180mm H2O（1mmH2O=0．0098kPa），3例为血性或淡黄色脑脊液，4例蛋白增高，3例葡萄糖降低。2例头颅MRI增强检查显示软脑膜异常强化。病理学检查：3例腰穿可见恶性黑色素瘤细胞；1例腋窝淋巴结活体组织检查可见恶性黑色素细胞浸润；1例尸体解剖可见脑底部软脑膜和蛛网膜下腔呈弥散性黑色素瘤浸润。2例诊断为转移性脑膜黑色素瘤病，3例可能为原发性脑膜黑色素瘤病。结论脑膜黑色素瘤病临床上表现为脑脊膜、神经根受累，常合并存在皮肤黑色素痣，腰穿检查常提示蛛网膜下腔出血，腰穿检查脑脊液发现黑色素瘤细胞能够确定诊断。     

腰穿置管引流辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏20例分析

3年来我科应用腰穿置管持续外引流的方法辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 3 2 4岁 ;小脑肿瘤 16例 (合并脑积水 14例 ) ,小脑血肿 2例 ,Arnold Chiari畸形 2例。1 2　临床表现　于术后 3～ 8d出现发热伴头痛 ,体温 3 7 5℃～ 3 9 8℃ ,于术后 9～ 12d拆线后出现部分伤口脑脊液漏 ,加缝伤口后因继续漏液而不易生长。行腰穿脑脊液检查均可发现有核细胞 ,生化检查提示蛋白高 ,糖及氯化物低。1 3　方法　患者取侧卧位 ,从腰 3 …     

微孔滤膜集菌法在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

脑脊液中检出结核菌是诊断结脑的可靠依据,但检出率很低。我们用微孔滤膜集菌法(微孔膜法)检查脑脊液中的结核菌,已完成52例91次的检查,现总结分析如下。 材料与方法 一、标本来源与收集:52例均系住院患者,其中男20例,女32例,年龄15～37岁。合并肺结核者44例,其中粟粒型肺结核40例,浸润型者4例;单纯性结核性脑膜炎(结脑)者8例。腰穿取5～6ml脑脊     

蛛网膜下腔出血29例临床分析

1　一般资料2 9例均为我院 1996年 1月～ 1999年 12月间住院患者 ,男10例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 5 3 5岁。全部均有头颅ＣＴ和 /或腰穿脑脊液实验室检查证实。既往有高血压病史 9例 ,偏头痛史 7例 ,发病时 2 1例血压高于正常 ,最高 2 8/2 3 5ｋＰａ ,8例血压正常。2　临床表现2 9例均急性起病 ,2例为第 2次发病 ,其中活动中起病 19例 ,安静状态下起病 8例 ,2例被发现时已昏迷。主要症状 :头痛、恶心、呕吐 2 9例 ,意识障碍 17例 ,癫痫发作 4例 ,上消化道出血 5例 ,运动障碍 2例 ,颈强有抵抗 2 4例 ,脑膜刺激征阳性 2 1例 ,脑…