立体定向穿刺置入Ommaya囊治疗颅咽管瘤

我院自 1 997年 1 0月至 1 999年 1 2月采用立体定向穿刺置入 Ommaya囊治疗颅咽管瘤 8例 ,并且随访半年～ 2年半 ,取得满意效果 ,现报告如下 :本组病人 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 2 7岁 ,平均 1 5.4岁。全部病例均经 CT或 MR检查诊断为颅咽管瘤 ,且以囊性为主。临床症状为视力下降 7例 ,视野缺损 5例 ,头痛6例 ,发育障碍 2例 ,尿崩 1例 ,闭经 1例。病人在局麻下安装 ASA- 60 2型定向仪头架 ,在CT下定位 ,以肿瘤最大径轴位片计算靶点 ,然后取眉心上 9～ 1 1 cm,中线右侧旁开 2 .5cm处做切口穿刺肿瘤 ,抽出棕褐色或棕黄色粘稠囊液 ,…     

儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的诊断和治疗

目的　讨论儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH)腺瘤的诊断和治疗。方法　回顾性分析经手术后病理证实为垂体腺瘤的 2 8例患者临床资料。结果　男 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 15 7岁。 2 6例有表现为典型的库欣病 (Cushing sdisease) ,10例有发育迟缓。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术 ,2 6例行瘤周垂体切除。本组无死亡。随诊 1～ 10年 ,复发 5例 ,其中 3例再经蝶窦手术 ,2例行垂体放疗后 7年再次复发行肾上腺切除术 ,术后垂体功能低下 ,用强的松替代治疗。结论　儿童和青春期ACTH腺瘤大多数为垂体微腺瘤 ,发病年龄较小 ,可引起生长发育迟缓 ,经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术是最佳治疗方法 ,术中行瘤周垂体切除可提高疗效。对于临床症状复发 ,影像学检查有明显肿瘤复发者应再次经蝶窦手术治疗 ,而症状复发但影像学检查无明显肿瘤者 ,行蝶鞍区放疗或肾上腺切除手术。     

动脉化疗后恶性胶质瘤病人长期生存的分析

对 198 8年 9月至 1992年 9月经动脉化疗的 96例恶性胶质瘤病人进行连续 10～ 14年的观察。临床资料　　本组男 5 8例 ,女 38例。年龄 12～ 72岁 ,平均 4 3 72岁。经手术后病理证实胶质母细胞瘤 5 4例 ,间变性星形细胞瘤 4 2例。肿瘤在肉眼下全切除 5 7例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 31例 ,部分切除 2例。全部病人均经颈动脉穿刺注入罂粟碱可逆性开放血脑屏障后 ,动脉注入ＢＣＮＵ进行治疗[1] ,共注药 2 16次 ,每例 1～ 9次不等 ,平均2 2 5次。结　　果　　随访 :96例病人均得到随访 ,96例中平均生存期 4 1 38(3972 / 96 )个月 ,5年生存率 …     

16例椎管内脂肪瘤的诊断及治疗

1993年-2001年,我们共收治椎管内脂肪瘤16例,均经手术和病理证实。占同期收治椎管内肿瘤的3.5％。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男8例,女8例,男女比例1:1,年龄9～58岁,平均28岁。病程为2个月至10年。主要症状及体征:两下肢或四肢麻木或乏力12例,大小便功能障碍6例,突发背痛1例,皮下肿块6例,其他原因就诊体检发现1例。3例为脂肪瘤术后复发,复发时间为6-10年。硬脊膜外脂肪瘤2例;软脊膜下脂肪瘤7例(包括完全髓内肿瘤1例),均位于胸段;软脊膜内外脂肪瘤7例,均位于腰骶段,并均不同程度合并脊髓低位、隐性或显性脊柱裂、脊膜膨出及皮下窦道等。     

伽玛刀治疗手术后的颅底脊索瘤

目的探讨手术后残存脊索瘤的伽玛刀治疗的相关因素。方法回顾性分析本中心自1996年6月至2004年底伽玛刀治疗的31例手术残存脊索瘤病例,其中男性20例,女性11例;年龄8-70岁,平均40．2岁。伽玛刀治疗的肿瘤体积0．47-27．6cm3,平均(11．4±7．4)cm3;射点数3 -12个,平均(6．5±2．4)个;肿瘤边缘剂量10-16Gy,平均(12．7±1．2)Gy;最大剂量20．8-40Gy,平均(29．2±4．0)Gy。结果本组28例得到治疗后6-102个月(平均30．2个月)的临床随访;和6-78 个月,平均28个月的影像随诊。用Kaplan-Meier生存分析,患者3年和5年的总生存率为90．9％和 75．8％。而影像学随诊中3年和5年的肿瘤实际控制率为64．2％和21．4％。伽玛刀治疗后1年左右多数肿瘤体积缩小;临床症状也相应缓解。随着时间延长,肿瘤复发比例增高。本组肿瘤增大的9 例中,7例为伽玛刀靶区外生长;再次伽玛刀治疗4例,再手术4例,继续临床观察1例。本组共2例死亡。尚未发现伽玛刀相关的严重并发症。结论对开颅手术残存的脊索瘤,伽玛刀是一种可选的治疗方法。治疗要及时,并要充分认知肿瘤的习性和对伽玛刀治疗的反应,有益于延长患者生存期, 提高生存质量。     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

颅脑手术中急性脑膨出的原因及可行性防治措施

本文回顾我科自 1994～ 2 0 0 1年 2 4例手术中出现急性脑膨出的病人的临床资料 ,就其原因及防治措施分析如下。1　临床资料和结果1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 7～ 66岁 ,平均 48岁 ;肿瘤 4例 ,脑出血 4例 ,外伤 16例。1 2　意识瞳孔变化　肿瘤病人有 2例清醒 ,2例昏迷 ;脑出血及外伤病例术前均昏迷。术前双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 12例 ,无散大 6例。1 3　发生脑疝的时间　术前出现脑疝 18例 ,超过 3ｈ 14例 ,少于 3ｈ 4例。1 4　手术后影像表现　 4例肿瘤病人 ,术后复查ＣＴ显示 3例大面积脑水肿 ,1例邻近部位硬…     

显微手术治疗低龄儿童幕上脉络丛肿瘤

目的总结6岁以下低龄儿童幕上脉络丛肿瘤的临床特点和手术经验。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月显微手术治疗的13例6岁以下儿童脉络丛肿瘤患者的临床资料。本组13例,平均年龄为19．4月;肿瘤位于侧脑室7例、第三脑室内6例。结果肿瘤全切除10例,次全切除2例,部分切除1例。术后病理证实12例为脉络丛乳头状瘤,l例为脉络丛乳头状癌。术后随访3～92个月,平均38．1月;1例脉络丛乳头状癌患者术后6月复发并转移而死亡;1例脉络丛乳头状瘤患者术后16个月死于颅内感染;余11例存活。结论儿童幕上脉络丛肿瘤大部分为良性肿瘤,显微手术全切除肿瘤可达到满意的疗效。     

脑卒中后抑郁的临床特点及心理护理

为探讨脑卒中后抑郁的临床特点及加强此类病人的心理护理 ,1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月对我院神经科 10 8例病人进行了初步分析 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料　入组条件 :①急性脑出血或脑梗死 ,ＣＴ结果阳性 ;②意识清楚 ,查体合作 ;③无明显失语及严重智能障碍 ;④无阳性精神障碍个人史及家族史 ;⑤发病大于 30ｄ ;⑥按住院顺序且符合上述条件的偶数病人。 10 8例病人中男 6 1例 ,女 47例 ,平均 5 6 3± 7 2岁 ,脑出血 49例 ,脑梗死 49例 ;初发 6 3例 ,复发45例。1 2　方法　 ( 1)采用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表 (ＨＡＭＤ) …     

听神经瘤显微手术治疗体会

我院自2004年6月至2010年6月采用经枕下乙状窦后入路手术切除听神经瘤24例,疗效满意,总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组共24例,其中男8例,女16例.年龄36～65岁,平均54.7岁.病程3个月至6年,平均2年2个月.肿中瘤位于左侧14例,右侧10例.其中1例肿瘤术后复发而再次手术. 2.症状和体征:首发症状为耳鸣或听力减退10例,听力丧失6例,眩晕4例,面部麻木6例,患侧面瘫6例,头痛、恶心呕吐6例,肢体共济运动障碍6例,一侧肢体力弱2例,饮水呛咳及咽反射迟钝4例,双目失明1例.     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

伽玛刀治疗颅内疾病1645例报告

立体定向放射外科 (伽玛刀 ) ,作为微侵袭外科的重要领域之一 ,已取得较快发展 ,尤其临床应用方面发展较快 ,治疗例数逐渐增多。我院从 1 997年 8月 - 2 0 0 2年 8月已治疗颅内各种疾病 1 6 45例 ,取得满意效果。现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　 1 6 45例病人中 ,男 877例 ,女 76 8例 ,年龄 3～ 86岁。颅内良性肿瘤 74 9例 ,恶性肿瘤6 5 5例 ,脑动静脉畸形 1 5 1例 ,功能性疾病 90例。所有病例均经MRI、CT扫描或DSA造影检查 ,其中 1 6 8例为开颅手术后残留、复发或活检证实病理性质 ,再行伽玛刀治疗的病人 ,占肿瘤病人数的 1 1 .97…     

视路胶质瘤的诊治分析（附8例报道并文献复习）

目的 探讨视路胶质瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2009~2018年收治的经病理确诊的8例视路胶质瘤的临床资料,并结合相关文献复习,总结视路胶质瘤的诊断、治疗方法。5例首发病人采取经冠状切口单侧额纵裂入路手术治疗,3例外院手术后复发病人接受伽玛刀治疗。结果 5例手术中,肿瘤大部分切除4例,近全切除1例。8例中,毛细胞型星形细胞瘤7例 , 胶质母细胞瘤1例。2例术后视力、视野损害较术前明显改善,2例视力、视野损害同术前。3例复发病人伽玛刀治疗后6~12个月复查示肿瘤明显缩小。8例出院后随访1~3年,改良Rankin量表评分1分6例,2分2例。结论 对于视路胶质瘤,多种影像技术结合可能更利于明确诊断,术中应在护视神经、下丘脑等重要结果的情况下尽量全切肿瘤。大部分视路胶质瘤,综合手术、放化疗能取得较好的效果。     

脑室—腹腔分流术治疗脑积水

一、临床资料男 13例 ,女 9例。年龄 6～ 6 8岁平均 47 2岁。病程 1个月至 5年。症状 :昏迷 5例 ,头疼 14例 ,呕吐 8例 ,痴呆 5例 ,肢体运动障碍 13例 ,所有病例经药物治疗无效 ,其中 4例病人先期在外院行脑室 腹腔分流术 ,病情未见好转而来我院治疗。术前头部ＣＴ及ＭＲＩ检查均证实为脑积水 ,有脑室 腹腔分流指征。二、结果本组 2 2例病人 ,采用脑室 腹腔分流术治疗后 ,一周内复查ＣＴ ,证实脑积水症状完全缓解或治愈 ,无一例病人术后感染 ,最长的随访 12年病情无反复 ,只有一例患者 ,8岁分流手术 ,17岁时因身高的增长造成引流管的断裂 …     

松果体区肿瘤的X刀治疗（附8例报告）

我院自1997年以来,使用X刀治疗8例松果体区肿瘤病人,经随访观察,效果良好。现报告如下：1 对象与方法1．1 临床资料 本组病例男性6例,女性2例,年龄11～85岁。主要临床表现：头痛6例,复视2例,脑积水1例,全部病例均经CT或MRI检查,显示松果体区圆形高密度占位性病变,体积最小为0．5cm×1cm×1cm ,最大为3cm×3cm×2．6cm。2 治疗方法 除1例因伴脑积水需先行脑室－腹腔分流术后,再行X刀治疗外,其余7例均直接行X刀治疗。8例病人均为单次治疗。靶心剂量为16～20Gy,平均18Gy。准直器口径根据肿瘤大小选用10～28mm,分3～5个照射…     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

显微手术与传统手术治疗脑胶质瘤的疗效对比研究

脑胶质瘤占颅内肿瘤的 33 3%～ 5 8 9% [1] ,肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位。除少数星型细胞瘤、毛细胞型细胞瘤可视为良性 ,预后较好外 ,多数病人预后较差 ,平均存活 3～ 5年[2 ] 。目前脑胶质瘤治疗首选手术切除 ,肿瘤切除越彻底 ,病人预后越好。但传统手术很难准确识别肿瘤边界 ,不利于肿瘤全切及保护重要功能结构 ,影响了病人预后。本文收集我院1992年 7月 - 1998年 8月手术治疗脑胶质瘤 97例 ,其中显微手术 32例 ,传统手术 6 5例 ,现报告如下。临床资料及方法一般资料　本组 97例患者 ,男 6 6例 ,女 31例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均 3…     

颅内囊性病变立体定向穿刺加内引流术12例报告

我院于 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 5月采用脑立体定向技术和内引流治疗颅内囊性肿瘤 1 2例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料男 7例 ,女性 5例。年龄 6岁～ 58岁 ,平均 2 6岁。颅咽管瘤术后 (2～ 8个月 )复发 1 0例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,临床表现为双颞侧偏盲 6例 ,进行性视力下降 8例。另外发育生长迟缓 4例。他们都在局麻下行立体定向仪框架安装 ,CT扫描 ,根据囊肿及同例侧脑室位置关系 ,确定囊性肿瘤穿刺点 ,计算出 X、Y、Z三维坐标系数值 ,病人再入立体定向手术室 ,根据 X、Y、Z系数值安装定向仪导向系统 ,选择头皮切口 ,…     

脑干肿瘤

Giovanelli分析了1947至1972年25年期间所见的124例脑干肿瘤病人,16岁以下的小孩56例,成人68例,其发生率分别占同期小儿脑瘤的9%和成人恶性脑瘤的1.5%。以上病例都经手术证实或符合White氏脑干肿瘤的标准:(1)有肯定的脑干受累的临床征象;(2)经放射学检查证实;(3)经疾病发展的全过程证实。本组大多数病人符合于脑干肿瘤的典型临床表现。其表现和发展在小儿与成人之     

经蝶窦显微外科手术治疗开颅术后复发性垂体腺瘤

目的 探讨开颅术后残留及复发性垂体腺瘤的再次经蝶窦手术。方法 男性7例,女性9例。平均年龄49.9岁。4例为开颅术后残留性垂体腺瘤。12例为开颅术后复发性垂体腺瘤,平均复发时间为3.9年。临床表现视功能障碍14例,头痛6例,垂体功能低下4例。肿瘤1～3cm者6例,3cm以上者10例。垂体无功能腺瘤12例,泌乳素腺瘤3例,生长激素腺瘤1例。均选择经口鼻蝶窦入路再次手术。结果 肿瘤全切除7例,大部分切除6例,部分切除3例。随诊6月～5年,15例病人肿瘤未复发。结论 经额开颅术后残留及复发性垂体腺瘤可选择经蝶窦入路再次手术。