腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗原发性醛固酮增多症的对比研究

目的:探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)行腹膜后腹腔镜手术治疗的效果并与开放手术对比分析。方法:回顾分析行腹膜后腹腔镜手术的原醛症患者36例与近期开放手术治疗的原醛症患者32例的临床效果。结果:后腹腔镜组除平均手术时间外,平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放组,无一例需要输血和发生严重并发症。术后平均随访6个月,全部病例均达到治疗目的,无远期手术并发症发生。结论:治疗原醛症采用后腹腔镜手术显著优于开放手术,是一种安全有效的术式,具有患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点。     

腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症130例

目的　探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法2 0 0 0年 2月到 2 0 0 3年 9月 ,我院对 130例 (男 5 4例 ,女 76例 )原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗 ,其中肾上腺皮质腺瘤 119例 ,特发性肾上腺皮质增生 11例 (其中 2例为单侧皮质增生 ) ;肾上腺皮质腺瘤中 6 1例行肾上腺全切、5 8例行肾上腺部分切除术 ,肾上腺皮质增生采用单侧肾上腺全切手术。所有病例术前均有高血压和低血钾表现 ,及血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低。结果　 130例手术均获得成功。手术时间 15～ 2 2 5min ,中位数为 4 3min ;术中出血量 0～ 2 0 0ml(出血量小于 5ml计出血量为 0 ) ,中位数为 2 0ml;术后住院时间 3～ 9d ,平均 (5 1± 1 3)d。所有病例术后 1个月内血钾恢复正常 ,醛固酮 /肾素比值明显降低 ,在未用降压药物情况下 ,88例 (6 8% )术后 2个月内血压恢复正常。随访 82例 ,6个月至 2年无明显并发症。结论　应用腹腔镜行腹膜后肾上腺全切除或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、可行。     

原发性醛固酮增多症的后腹腔镜治疗

目的：探讨腹膜后腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PHA）的应用。方法：2002年1月-2009年1月,我院对211例（男109例,女102例）PHA患者行腹膜后腹腔镜手术治疗,其中肾上腺醛固酮腺瘤（APA）113例,单侧肾上腺增生（UNAH）62例,特发性醛固酮增多症（IHA）36例。结果：211例手术均获得成功,无严重并发症发生,手术时间35～360（119．32±58．65）min,出血量10～200（52．85±49．41）ml,住院天数5～14天,术后随诊1～7（2．50±1．58）年,血压恢复正常73例,血压明显改善83例,55例患者术后仍存在高血压,总改善率为74％。结论：应用后腹腔镜治疗PHA安全、有效。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症227例

Objective To evaluate clinical significance of laparoscopic adrenalectomy for treatment of primary aldosteronism.Methods From Jan.1999 to Dec.2009,227 patients(92 males and 135 females)with a confirmed diagnosis of primary aldosteronism underwent laparoscopic adrenalectomy.The median age was 42years old,ranging from 22 to 69 years old.The median disease duration was 4.6 yeas,ranging from 2 months to 15 years.5 cases underwent peritoneal laparoscopic adrenalectomy and 222 cases underwent retropefitoneal laparoscopic adrenalectomy.All cases had hypokalemia,hpertension,high plasma aldosterone and low plasma rennin preoperatively.Of all the cases,there were 205 cases with aldosterone-producing adenomas among whom 80 cases underwent total adrenalectomy and 125 cases underwent partial adrenalectomy.There were 22 cases with unilateral adrenal hyperplasia and all of them underwent total unilateral adrenalectomy.Results Procedures were successfully performed in all the 227 cases.The operation duration ranged from 15 to 156 min(39 min as the median)and the blood loss ranged from 5 to 220 ml(20 ml as the median).The hospitalization time ranged from 5 to 9 days (6.9±1.2 days as the median).All the cases were followed up from 6 months to 2 years(1.2 years as the median).Postoperative potassium level resumed normal in all cases.Blood pressure resumed normal in 180 cases(80%).No adrenocortieal insufficiency and any other complication occurred.Conclusion Retropreitoneal laparoscopic partial or total adrenalectomy for treatment of primary aldosteronism is a safe and feasible procedure.     

后腹腔镜下保留肾上腺手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症

目的 提高对后腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症时保留正常肾上腺组织重要性的认识. 方法经后腹腔镜手术治疗肾上腺皮质腺瘤型原发性醛固酮增多症患者196例.男78例,女118例.年龄16～69岁,平均(41±12)岁.病程(90±65)个月.196例均存在血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低,均有顽固性高血压和低血钾病史.对保留肾上腺组织患者的术后疗效、高血压和低血钾恢复情况进行临床分析. 结果 行保留肾上腺组织的肿瘤剜除术145例,患侧肾上腺部分切除术51例.196例手术均获成功.手术时间15～87 min,中位数33 min.术中出血量5～200 ml,中位数20 ml.术后病理报告均为肾上腺皮质腺瘤.术后住院时间2～5 d,平均(2.7±1.3)d,恢复过程顺利.196例随访6个月～3年,平均1.8年,168例(85.7%)血压恢复正常;27例(13.8%)血压高于正常范围,复查肾素-血管紧张素-醛固酮水平在正常范围,复查肾上腺CT未见明显异常,上述患者血钾在正常范围;1例患者血压升高,再次手术切除遗留腺瘤后血压恢复正常.196例术后均无心慌、乏力、发热、血压下降等肾上腺皮质功能不足表现. 结论 后腹腔镜下肾上腺腺瘤剜除术或患侧肾上腺部分切除手术安全性与疗效肯定,并能保存相应肾上腺皮质功能,是腺瘤型原发性醛固酮增多症合理的手术方式.     

原发性醛固酮增多症的临床特征

目的：探讨原发性醛固酮增多症(PA)的临床特征。方法：报告236例PA患者的临床资料。结果：236例PA患者中,137例出现低血钾、肌无力及麻痹．重者伴呼吸肌麻痹;144例高血压。其中半数并发肌无力及麻痹;146例夜尿增多。盐负荷试验血醛心酮增高．尿醛固酮高于38．8nmol／24h。B超的阳性率为63．3％,CT为96．5％。MRI为81．2％。体位试验：醛固酮瘤患者血浆醛固酮水平无显著变化。结论：高血压、低血钾、高醛固酮血症是PA的典型临床表现．盐负荷试验、体位试马命和影像学检查有助于确诊。手术切除肿瘤是其主要治疗手段,腹腔镜手术正成为其首选术式。     

原发性醛固酮增多症的新认识

原发性醛固酮增多症的发现有50多年了。近年来，国际国内医学界对原醛的研究发展迅猛，有不少新认识推翻了过去的观点。本文就原发性醛固酮增多症的一些新进展、新认识作一综述。     

单侧原发性醛固酮增多症术后高血压治愈影响因素分析

目的:探讨单侧原发性醛固酮增多症(原醛)患者术后影响高血压治愈的相关因素。方法:分析2018年1月至2021年2月郑州大学第一附属医院收治的单侧原醛69例患者的临床资料,所有患者均经肾上腺静脉采血明确诊断后行腹腔镜手术,56例行腹腔镜下肾上腺全切术,13例行腹腔镜下肾上腺部分切除术。随访患者术后血压变化,随访时间6个月...     

原发性醛固酮增多症

195 5年Ｃｏｎｎ描述 1例 34岁女性患者 ,因高血压、全身乏力 7年 ,伴有低血钾及血钠、碳酸盐增高 ,尿量 40 0 0ｍｌ/ｄ而行手术探查。术中发现右侧肾上腺皮质肿瘤。肿瘤切除后两周余 ,代谢正常 ,高血压恢复正常。所留尿液标本两年后进行激素测定 ,证实Ｃｏｎｎ的设想 ,尿内醛固酮比正常人高 10～ 2 0倍 ,从而奠定了原发性醛固酮增多症 (简称原醛 )这一疾病的诊断 ,因此本病亦称Ｃｏｎｎ综合征。一、产生醛固酮的不同病理变化大体有以下几种情况1.原发性醛固酮增多症患者约80 %因产生醛固酮的腺瘤引起 ,醛固酮分泌不受肾素 血管紧张素的影…     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究

目的:评价腹膜后腹腔镜肾癌根治术和开放式肾癌根治术的临床疗效。方法:采用两种手术方法,比较两组的一般临床资料和疗效指标的差别。结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P0.05),而两组的疗效指标,包括手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、并发症发生率等,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜后腹腔镜肾癌根治术与传统开放手术相比,具有较好的临床疗效。     

后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析2004年3月~2005年3月,我院后腹腔镜肾癌根治术12例(后腹腔镜组)与开放性肾癌根治术13例(开放手术组)的临床资料,比较2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果2组手术全部成功。后腹腔镜组手术时间(111.1±20.9)m in显著长于开放手术组(90.1±10.2)m in(t=3.234,P=0.004);后腹腔镜组术中出血量(96.3±15.5)m l显著少于开放手术组(150.0±25.8)m l(t=-6.240,P=0.000);后腹腔镜组术后住院时间(8.3±2.0)d比开放手术组(11.7±2.2)d显著缩短(t=-4.031,P=0.000)。结论后腹腔镜肾癌根治术在术中出血和术后恢复等方面明显优于开放手术,但手术时间较长、费用较高。     

腹腔镜肾上腺解剖学与手术入路研究

目的:借助腹腔镜进行肾上腺解剖学研究并建立合理的手术入路。方法:1999年10月至2009年3月我院共行腹膜后腹腔镜肾上腺手术45例;左侧27例,右侧18例。术前拍摄CT和/或MRI,术中摄取录相,术中、术后反复观察肾上腺的解剖部位、层面、周围筋膜、与肾筋膜腔关系等,并设计合理的手术入路。结果:肾前融合筋膜、腰肌筋膜、侧锥筋膜围成肾周间隙。肾周间隙又可再分为肾上腺间隙和肾筋膜间隙两部分。肾筋膜间隙由肾筋膜前后叶环形包绕而成,容纳肾脏、肾周脂肪和肾盂输尿管鞘。肾上腺间隙的前侧边是肾前融合筋膜,外侧边是肾筋膜,内侧边是膈肌脚。肾上腺间隙内包含肾上腺和肾上腺周围脂肪。结论:肾上腺位于肾筋膜腔外,术中沿肾脂肪囊外平面可迅速到达肾上腺。     

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。     

后腹腔镜肾癌根治术的临床应用研究

目的：评价后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放性肾癌根治性切除术的临床效果。方法：回顺性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)34例(A组)与开放性肾癌根治性切除术(Open radical nephrectomy,ORN)33例(B组),比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复情况、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果：A组中1例因最初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改行开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改行开放手术,1例因肾周脂肪过多,无法将肾脏掀起显露肾蒂而行开放手术,31例手术成功。B组手术均获成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存。比较两组术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复情况、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有统计学意义(P＜0．01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无统计学意义(P＞0．05)。结论：与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,对T_1N_0M_0和T_1N_0M_0期肿瘤控制,临床疗效相同。     

机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术

目的探讨机器人辅助后腹腔镜下治疗肾上腺醛固酮瘤的临床应用及手术疗效。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科自2015年1月至2018年1月行机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术患者的临床资料及术后随访结果。 结果21例患者,其中男性7例、女性14例,左侧12例、右侧9例,均行保留肾上腺手术,手术均获得成功,手术时间(110.54±29.21)min,出血量(25.12±10.01) ml,住院时间5.15～1.21 d,术后无严重并发症发生。术后随访时间0.5～2年,比较患者术前与术后1年的血压、血钾、血醛固酮/肾素、降血压药物种类等指标,各项指标均得到明显缓解,差异具有统计学意义(P <0.05),21例患者中血压恢复正常6例(28.6%),15例(71.4%)术后仍持续高血压,其中13例(86.7%)患者减少降血压药物使用。 结论机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术安全有效,是肾上腺原发性醛固酮增多症外科手术治疗的较好选择。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用价值及手术方法。方法:回顾分析2008年1月至2012年6月为62例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中皮质醇腺瘤29例,醛固酮腺瘤22例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤3例。结果:62例均顺利完成后腹腔镜手术。手术时间平均(65±14.6)min,出血量平均(78±19.1)ml,术中、术后均未输血。术后平均住院(4.5±0.9)d,无明显并发症发生。术后平均随访(21±4.7)个月,未见复发。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有患者创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术的对比研究

目的：比较两种腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同,探讨肾上腺肿瘤选择不同术式的标准。方法：回顾分析2008年至2009年为76例患者施行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤部分切除术（n=25）与肾上腺全切除术（n=51）的临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中并发症、术后止痛剂用量、术后住院时间及术后1个月激素水平、6个月血压。结果：74例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开放,行肾上腺全切除术,两种术式肿瘤大小及位置、术中出血量、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后镇痛剂使用量等差异无统计学意义（P〉0.05）,嗜铬细胞瘤患者不同术式并发症相比差异有统计学意义（P〈0.05）,全部病例术后3d至1个月激素替代率差异无统计学意义（P〉0.05）,皮质醇瘤患者术后3d激素替代率两组差异有统计学意义（P〈0.05）,随访6个月血压差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：肾上腺部分切除术与全切除术均能有效切除肿瘤,肾上腺部分切除术能减少皮质醇症的术后激素替代率,嗜铬细胞瘤患者适宜行肾上腺全切除术。     

泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。