腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗原发性醛固酮增多症的对比研究

目的:探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)行腹膜后腹腔镜手术治疗的效果并与开放手术对比分析。方法:回顾分析行腹膜后腹腔镜手术的原醛症患者36例与近期开放手术治疗的原醛症患者32例的临床效果。结果:后腹腔镜组除平均手术时间外,平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放组,无一例需要输血和发生严重并发症。术后平均随访6个月,全部病例均达到治疗目的,无远期手术并发症发生。结论:治疗原醛症采用后腹腔镜手术显著优于开放手术,是一种安全有效的术式,具有患者创伤小、出血少、康复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜手术治疗原醛症(附90例报告)

目的探讨原醛症的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析. 方法原醛症患者90例92侧,行后腹腔镜手术,与近期开放手术治疗的30例患者的各项临床指标进行比较. 结果腔镜组92例侧手术成功91例侧,平均手术时间93 min,开放组114 min;腔镜组术中平均出血36 ml,开放组87 ml;腔镜组术后1.6 d排气,开放组3.1 d;腔镜组术后2.1 d下地活动,开放组3.3 d;腔镜组术后平均住院6.8 d,开放组11.0 d,两组各项指标差异均有显著性意义,P<0.05. 结论与开放手术相比,治疗原醛症采用后腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.     

腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的对比分析

目的:比较腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床特点,总结应用腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病的临床经验。方法:回顾分析2007年9月至2009年10月治疗46例肾上腺疾病患者的临床资料,其中26例行腹膜后腹腔镜手术,20例行开放性手术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等指标。结果:46例均顺利完成手术。腹膜后腹腔镜组1例胸膜损伤,用合成夹妥善处理;开放组2例切口感染,经积极治疗后痊愈,余均未发生严重并发症;腹膜后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间均优于开放手术。结论:腹膜后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病具有患者创伤小、出血少、康复快、术后住院时间短等优点,随着手术技术的不断成熟,手术时间会短于开放组,并可成为治疗肾上腺疾病的理想术式。     

腹膜后腹腔镜结核性无功能肾切除术与开放手术的比较

目的:比较腹膜后腹腔镜结核肾切除术与开放手术的治疗效果。方法:回顾分析49例结核肾患者的临床资料,腹膜后腹腔镜组23例,开放组26例,比较术中、术后各项指标。结果:49例均顺利完成手术,腹膜后腹腔镜组平均手术时间长于开放组(P0.05),术中出血少于开放组(P0.05),术后留置引流管时间、住院时间显著缩短(P0.05)。结论:与开放手术相比,腹膜后腹腔镜切除无功能结核肾患者创伤小,康复快,是治疗结核性无功能肾安全、有效的术式之一。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法:回顾分析2000年9月至2012年6月收治的50例肾上腺肿瘤患者的临床资料。25例行开放手术(对照组),25例行腹膜后腹腔镜手术(实验组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生率等指标。结果:实验组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较开放手术,腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤显著缩短了手术时间、住院时间,切口长度减小,术中出血量减少,避免了术中输血,值得推广应用。     

后腹腔镜手术与开放性肾上腺手术效果的比较

目的：评价后腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺疾病的效果。方法：对行后腹腔镜肾上腺手术患者34例(后腹腔镜组)与同期行开放性肾上腺手术患者17例(开放手术组)的临床效果进行比较。结果：后腹腔镜组除平均手术时间外，估计平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术组，无一例需要输血和出现严重并发症。术后平均随访9个月。全部病例均达到治疗的目的。无远期手术并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺手术显著优于开放手术。是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术治疗肾错构瘤破裂出血

目的:比较腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术与开放手术治疗肾错构瘤破裂出血的临床疗效和随访结果。方法:回顾分析2003年5月至2008年10月为23例肾错构瘤破裂出血患者行错构瘤剜除术的临床资料。其中腹膜后腹腔镜手术9例,传统开放手术14例。对比两组的临床疗效及随访结果。结果:腹腔镜组均顺利完成手术,无一例中转开放手术。术中出血(254.2±48.5)ml,术后平均(39.6±11.8)h肠功能恢复,术后平均住院(7.5±3.2)d,平均(23.0±6.5)d后恢复正常工作,明显优于开放组。腹腔镜组并发症少于开放组。两组手术时间差异无统计学意义。两组平均随访(36.6±16.0)和(38.0±16.7)个月,23例均无复发,健康存活。结论:腹膜后腹腔镜肾错构瘤剜除术与开放手术相比,疗效相当,患者创伤小、痛苦少、术后康复快、并发症少,在积极抗休克治疗、生命体征平稳的条件下,可作为肾错构瘤破裂出血的首选治疗方法。     

腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助Soave手术与开腹手术治疗小儿结肠冗长症的手术效果、安全性及并发症。方法:2010~2013年收治小儿结肠冗长症患者64例,年龄2~116个月,体重3.9~21.5 kg,均以反复顽固性便秘为主要临床表现,钡剂灌肠检查患儿有结肠冗长表现。行腹腔镜辅助Soave术41例,开腹手术23例。结果:腹腔镜组手术时间平均(70.95±6.66)min,术中出血量平均(4.07±1.17)ml,术后平均住院(5.85±1.01)d,无一例发生切口感染、术后血尿。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口感染、术后血尿等均明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症小肠结肠炎、肛周皮炎、污粪等两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗小儿结肠冗长症具有安全、有效、手术时间短、患儿创伤小、出血少、操作简单、并发症少、美观等优点,可达到治愈便秘的目的,与开腹手术相比,具有明显优势。腹腔镜辅助Soave术可作为手术治疗小儿结肠冗长症的首选术式。     

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾37例腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术,与38例开放手术的临床资料。结果:术中平均出血量,术后住院时间,术后平均引流量,术后止痛药应用比例腹腔镜组均优于开放组,手术时间、住院费用腹腔镜组与开放组差异无显著性。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,患者康复快,术后住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放手术的比较

目的:比较与评价后腹腔镜与开放性手术在治疗肾上腺疾病中的临床价值。方法:回顾分析54例后腹腔镜肾上腺手术和47例开放肾上腺手术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等的差异。结果:54例后腹腔镜肾上腺手术,除6例中转开放,余均获成功。两组平均手术时间、平均术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院天数分别为:(63.5±32.3)min和(125.2±47.6)min;(35.6±21.8)ml和(287.9±179.2)ml;(2.3±1.1)天和(4.1±1.4)天;(5.6±1.8)天和(9.5±2.1)天。1例后腹腔镜手术因膈肌破裂行开放修补。开放组6例胸膜破裂,1例损伤下腔静脉大出血(>1200ml),8例因切口感染或脂肪液化等伤口延迟愈合。结论:后腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等均优于开放手术,并发症发生率低于开放手术,因此,后腹腔镜肾上腺手术可作为肾上腺外科手术的首选治疗方法。     

再行腹腔镜肾脏手术的可行性

目的：探讨既往有肾脏手术史者再行腹腔镜肾脏手术的可行性。方法：4例肾积水患者均有经腰切口肾脏手术史，其中2例经腹入路行腹腔镜肾切除，1例经腹膜后入路行腹腔镜肾切除，1例经腹膜后入路行腹腔镜肾盂成形术。结果：4例腹腔镜手术均获得成功，无术中及术后并发症发生。经腹入路手术时间平均2．5h，术中出血量约50ml，经腹膜后入路腹腔镜肾切除术手术时间3h，腹腔镜肾盂成形术手术时间4．5h，出血量80～100ml。结论：对于既往有肾脏手术史者，虽然因瘢痕粘连增加了手术难度，但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高，再行腹腔镜肾脏手术是可行的。     

后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的有效性与安全性研究

目的:探讨后腹腔镜技术治疗双侧肾癌的方法及疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2010年6月11例双侧肾细胞癌患者的临床资料,同时型6例,异时型5例,肿瘤直径平均(2.8±1.8)cm。11例患者均分期行后腹腔镜手术治疗,其中8例行双侧肾部分切除术,3例行一侧肾癌根治及对侧肾部分切除术。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间(102±27)min,平均热缺血时间(23.0±7.7)min,术中平均出血量(80.0±43.5)ml,术后平均住院时间(10.6±2.0)d。术后平均随访(3.5±2.0)年,9例未见复发及转移且术后肾功能无异常,1例术后肌酐升高,1例肺转移予靶向药物治疗至今。结论:后腹腔镜技术治疗双侧肾癌安全、可行、有效,具有创伤小、恢复快的优点,但其远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿56例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析56例肾囊肿患者全麻经腹腔或腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果:53例手术成功,经腹膜后途径3例中转开放手术。手术时间40~150min,平均60min,术中出血10~100ml,术后无严重并发症发生,住院时间5~7d。41例术后随访3~6个月,无囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较

目的：比较经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的疗效，并探讨经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术处理要点。方法：回顾性分析9例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和21例开放性肾囊肿去顶术患者的临床资料，比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。结果：两组手术时间比较，差异无显著性意义（P＞0.05)，但经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组（P＜0.01)。结论：经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小，患者康复快、疼痛轻的优点，治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例报告)

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果。方法:经腹腔及后腹腔两种途径对260例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术。结果:251例获得成功,中转开腹9例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意。结论:后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去顶术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病46例报告

目的 :探讨腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的方法。方法 :应用腹腔镜技术对 2 1例精索静脉曲张及 12例肾囊肿行经腹入路手术 ,9例肾囊肿及 3例肾上腺疾病 ,1例左肾萎缩伴结石行经后腹膜腔入路手术。结果 :4 6例中 4 5例完成腹腔镜手术 ,左肾萎缩伴结石 1例因肾蒂解剖困难而中转手术 ,双侧肾上腺囊肿 4例及合并胆囊结石 2例均同时完成腹腔镜手术 ,无并发症发生。结论 :精索静脉曲张及部分肾囊肿 ,尤其囊肿在肾脏外侧缘向腹侧凸出者选择经腹入路腹腔镜手术较易完成 ,经后腹膜腔入路与泌尿外科手术入路相同 ,对腹腔干扰少 ,适于肾及肾上腺疾病的腹腔镜手术 ,经此路径 ,术野空间较小 ,需要足够的耐心和细心