鼻咽癌放疗后口干燥症的临床分析

口干燥症是鼻咽癌放疗后最常见的后遗症之一,严重影响患者的生存质量。本研究旨在探讨鼻咽癌放疗后口干燥症的严重程度及其对日常生活的影响。     

鼻咽癌放疗后口干燥症的临床分析(英文)

目的本研究旨在探讨鼻咽癌放疗后口干燥症的严重程度及其对日常生活的影响。方法 136例复查的鼻咽癌患者,复查时进行面对面访谈式的口干问卷调查,根据口干问卷调查的结果分析口干燥症的严重程度及其对生存质量的影响。结果本组136例患者均有不同程度的口干燥症,73.5%的患者有中度至重度的口干燥症,82.4%的患者因口干经常要喝水来帮助讲话;92.6%的患者因口干经常要喝汤水来帮助吞咽;91.2%的患者饮食习惯有明显改变,只能吃半流食物;61.3%的患者在夜间因口干而醒来需喝水;75.0%的患者诉放疗后牙齿有不同程度病变。结论鼻咽癌放疗后口干燥症对患者的讲话、吞咽、睡眠有严重影响,其牙齿的患病率增加。     

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果

目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果.方法:70例鼻咽癌患者随机分为试验组36例和对照组34例.试验组在行常规放疗前将颌下腺移位至颏下区,放疗时颏下区设置挡块.~(99)T_c核素扫描检测放疗前后颌下腺功能,测定放疗前后唾液分泌量,放疗后60个月进行口干程度问卷调查,统计5年生存率.结果:放疗后60个月:试验组颌下腺摄取、分泌功能均明显较对照组好,两者之间有显著性差异,P值分别为0.000和0.000;试验组和对照组唾液量的平均值分别为1.65g和0.73g(P=0.000);试验组中度至重度口干燥症的发生率亦显著低于对照组(12.9% vs 78.6%,P=0.000);试验组和对照组的5年生存率分别为86.1%和82.4%,两者之间无显著性差异(P=0.67).结论:颌下腺移位术不影响鼻咽癌远期疗效,预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果良好,可改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量.     

中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床观察

目的探讨中药治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法常规放疗后的鼻咽癌患者65例,采用口干问卷法进行调查,分析口干燥程度,并根据辨证论治给予中药治疗,观察中药治疗口干燥症的疗效。结果治疗组轻度口干15例(45.5%),中度口干16例(48.5%),重度口干2例(6.0%)。对照组轻度口干8例(25.0%),中度口干19例(59.4%),重度口干5例(15.6%),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后口干燥症对患者生存质量有严重影响,中药能促进唾液分泌,改善鼻咽癌放疗后口干燥症。     

颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的近期效果

背景与目的:口干燥症是鼻咽癌放疗后最常见的后遗症之一,它严重影响患者放疗后的生存质量。本研究旨在探讨颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的临床效果。方法:共选择70例病例进行前瞻性非随机临床对照研究。试验组选择符合入选标准的鼻咽癌患者36例,在放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块。观察放疗中急性口腔粘膜反应,应用锝-99核素扫描检测放疗前后颌下腺功能的变化,测定放疗前后唾液分泌量的变化,放疗后3个月进行口干程度问卷调查。对照组(34例)不行颌下腺移位术,其余处理方法同试验组。将试验组的术侧与非术侧以及试验组与对照组的上述观察指标进行比较。结果:试验组急性口腔粘膜反应明显轻于对照组(P=0.007)。试验组放疗后3个月移位术侧颌下腺摄取、排泌功能均明显较未移位术侧者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.001和0.000);试验组颌下腺摄取、排泌功能均明显较对照组者好,两者之间有非常显著性差异(P值分别为0.004和0.000)。试验组放疗后唾液分泌量的平均值为1.41g,而对照组放疗后唾液分泌量平均值为0.71g。对照组76.5%的患者有中度至重度的口干燥症,试验组仅13.9%的患者有中度至重度的口干燥症,两者之间有非常显著性差异(P=0.000)。结论:颌下腺移位     

颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症安全性评价的临床对照研究

目的:评价颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的安全性.方法:选择符合入选标准的鼻咽癌患者70例,分为试验组36例和对照组34例.试验组放疗前将颌下腺移位至颏下区,术后接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块.对照组直接行常规放疗.比较试验组和对照组的口干程度、5年颈淋巴结复发率及5年生存率.结果:放疗后60个月,对照组中度至重度口干燥症的发生率高于试验组(78.6% vs 12.9%),差异有统计学意义,P=0.000.试验组和对照组颈部淋巴结复发率分别为11.1%(4/36)和11.8%(4/34) ,两者之间差异无统计学意义,P=0.93.复发部位均在Ⅱ区.5年生存率试验组为86.1%(31/36),对照组82.4%(28/34),两者之间差异无统计学意义,P=0.67.结论:颌下腺移位术可预防鼻咽癌放疗后口干燥症,改善鼻咽癌患者放疗后的生存质量.颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症不影响鼻咽癌远期疗效且安全可行.     

鼻咽癌放疗后口干燥症的发生机制及防治研究进展

口干燥症是鼻咽癌放疗后常见且不可逆的并发症，目前其发生机制尚未完全明确，亦无有效的治疗手段。本文综述唾液腺放射性损伤的机制及其临床防治研究进展。     

鼻咽癌放疗后肿瘤消退相关因素临床分析

 目的　分析鼻咽癌放疗后影响肿瘤消退的临床因素。方法　 77例鼻咽癌根治性放疗后行CT检查动态观察 2年 ,至肿瘤消退或形态不再改变为止。结果　放疗后 2年其肿瘤消退率为 84 .4 % (6 5 /77)。统计学采用二项分类Logistic回归分析 ,生长类型、T分期、N分期、颅底骨破坏数目、新辅助化疗、原发灶剂量是影响肿瘤消退的主要因素 (P <0 .0 5 )。结论　明确影响肿瘤消退临床因素 ,对合理制定放疗计划 ,判断预后 ,改善生存率具有重要意义。     

56例鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床分析

目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院2011年1月至2015年12月间56例鼻咽癌患者放疗后放射性脑病的临床资料。结果:同期鼻咽癌患者624例,发生放射性脑病56例,发病率8.97%（56/624）,中位潜伏期41个月（6～79个月）。好发部位为双侧颞叶。患者接受治疗后症状不同程度缓解,但易于反复,经多次住院,生活质量差。56例患者中50例完成随访,6例失访,36例存活,14例死亡。结论:放射性脑病的发生与肿瘤分期、放射剂量、二程放疗、照射野设计及放疗方式相关。动态MRI检查可早期诊断,但治疗效果欠佳,提前预防是防治放射性脑病的关键。     

鼻咽癌适形调强放疗中涎腺功能的全面保护

  目的  探讨鼻咽癌适形调强放疗(intensity modulate radiation therapy, IMRT)患者各涎腺功能的保护方法。  方法  选取2010年3月至2012年11月101例连续于中山大学肿瘤医院接受IMRT鼻咽癌患者, 勾画危及器官, 包括腮腺、颌下腺、口腔, 于3、6、12、18、24个月复查时采用面对面访谈式问卷调查评分口干程度情况, 并结合剂量体积直方图(dose-volume histograms, DVH)进行分析。  结果  腮腺平均剂量(MD)为37.4 Gy (患侧), 33.8 Gy (健侧); 颌下腺MD为51.6 Gy (患侧), 45.7 Gy (健侧); 口腔MD为38.2 Gy。77.2%(78/101)患者放疗结束后6个月口干症状明显改善, 1年后中度(G3)以上口干患者 < 5.0%(5/101)。  结论  随着时间的推移, 放疗后口干燥症明显改善; 限定至少一侧腮腺V30~35≤50.0%, 至少一侧颌下腺V40~45≤66.7%~50.0%, 口腔MD < 40 Gy可有效保护唾液腺功能。      

鼻咽癌放疗后感音性听力损伤的研究

1990年1月至l996年8月，65例鼻咽癌分别在放疗前、结束后，部分患者在放疗后≥2年及15例鼻咽癌局部复发再放疗前、后作电测听检查。均有自身听力对照。感音听力损伤发生率放疗后≥2年者为31%（18/58耳），复发再放疗者为50%（15／30耳），总听力损伤在面颈大野组为64．3%（18／28耳），小野组为30％（9/30耳〕。在鼻咽Dr70Gy时内耳DT从40．3～54.2Gy。感音听力损伤在年龄＜49岁者为10．7％（3／28耳），与年龄≥49岁者为50%（15／30耳），P＜0．01。     

青少年鼻咽癌的临床特点(附47例放射治疗分析)

目的探讨青少年鼻咽癌的临床特点。方法对４７例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析。结果首发症状以颈部肿块、鼻咽部症状为主,其次为头痛。病理类型主要为低分化鳞癌（７９％）、未分化癌（１４９％）。４７例发生误诊１９例,误诊率４０４％。经６０Ｃｏ放射治疗５年生存率４４７％（２１／４７）。结论青少年鼻咽癌发生率低、恶性度高、早期诊断率低、误诊率高,放射剂量以６０～７０Ｇｙ为宜。     

50例鼻咽癌调强放射治疗临床分析

[目的]评价调强放射治疗（IMRT）治疗鼻咽癌近期疗效和急性反应。[方法]50例初治鼻咽癌患者进行全程IMRT治疗（IMRT组），同时50例行常规放疗（CRT组）。所有的L—N2-3病例均接受（顺铂或奈达铂每天30mg／m^2）同步化疗，分别于d1-3，d22-24，d43-45进行。肿瘤疗效参照WHO标准，急性期反应评价参照RTOG标准。[结果]所有病例均完成放疗，近期疗效IMRT组CR率为98．0％，高于CRT组的86．0％，但差异无统计学意义（p=0．0650）。IMRT组口干反应较CRT组轻（P=0．000），两组骨髓抑制无显著性差异（P=0．308）。[结论]IMRT可以一定程度提高鼻咽癌的局部区域控制率且降低副反应率。     

612例鼻咽癌放射治疗预后因素分析

 目的 1973年1月至1987年12月我院共放射治疗鼻咽癌612例,本文对其结果 及影响预后的因素予以分析。全组总的5年生存率42．2％。性别、年龄对预后无明显影响,病期、原发肿瘤超胜,预淋巴结转移、颅神经受损和照射剂量是主要的预后因素。随着病期变晚,5年生存率逐渐下降,Ⅰ、Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0．01）。肿瘤局限于鼻咽腔者的预后明显好于超腔者（P＜0．01）。前后组颅神经同时受累预后最差。预淋巴结转移的大小、单双侧、部位、活动或固定对预后有不同的影响。放疗剂量应以65－75Gy／6．5－7．5周为宜。本组资料证明,鼻咽癌放疗失败的主要原因是远处转移与局部复发。     

鼻咽癌放疗后诱发癌6例报告

目的　探讨放射癌的治疗。方法　根据病变部位及病情的不同 ,给予手术 放疗、单纯放疗、放疗 化疗及单纯化疗。结果　 6例患者除 1例因手术复发 ,再放疗 1周后放弃治疗外 ,其余 5例取得较好近期疗效。结论　对于放射癌的治疗 ,综合治疗比单纯放疗效果好     

鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例

[目的]分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变（radiation optic neuropathv．RON）的临床特点。[方法]对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。[结果]17例RON中，13例首程放疗后发生，3例在NPC局部复发再程放疗后发生，1例在三程放疗后发现。9例单眼失明，6例双眼失明，4例见视野缺损或偏盲。出现RON潜伏期5～93个月，中位时间36个月。[结论]引发RON的原因为视神经受过量照射，但尚无有效的治疗措施，关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。     

放射治疗对鼻咽癌患者细胞免疫功能的影响

应用抗人淋巴细胞单克隆抗体检测32例鼻咽癌患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群，并与12例非癌人群（对照组）进行对比。结果：鼻咽癌患者OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值与对照组相比明显降低，OKT8值显著上升（P＜0．05）；放疗后OKT3、OKT4及OKT4/OKT8值进一步下降，OKT8进一步升高（P＜0．01）。提示鼻咽癌患者细胞免疫功能低下，放射治疗可进一步抑制鼻咽癌患者的细胞免疫功能。     

鼻咽癌治疗中的放疗联合免疫治疗

鼻咽癌的临床治疗中,放疗和免疫治疗都取得了肯定的疗效。但只有部分患者受益于免疫治疗,这与T细胞的免疫应答等有关。放疗在鼻咽癌的治疗中有着极高的肿瘤控制率,但放疗的毒性作用以及对患者生存质量的影响不容忽视。放疗具有免疫调节作用,使得放疗和免疫治疗的联合为鼻咽癌的治疗提出一个新方向。全文就放疗和免疫治疗在鼻咽癌治疗中的作用机制,以及两者联合应用的现况作一综述。     

鼻咽癌放疗患者认知功能改变的研究进展

鼻咽癌治疗以放疗为主,放射性脑损伤是患者严重并发症之一,但放射性脑损伤具有临床发现不及时性、治疗无特异性、晚期预后不可逆性的特点,而患者认知功能的改变或可预示其放射性脑损伤的发生。全文就鼻咽癌放疗患者认知功能改变的表现、评估方法、病因、现状及干预方法等进行论述。