足月新生儿缺氧缺血性脑病CT表现对预后的早期评估

目的研究足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现，对其预后进行早期评估。资料与方法选择120例足月HIE患儿，初次CT检查时间为出生后4—10天，分别于1、3、6、12、18、24个月及24个月以上进行头颅CT复查。结果(1)HIE病灶密度越低，发生后遗症概率越高。(2)轻度预后较好，重度预后较差，中度评估预后应结合病灶密度及有否合并颅内出血等来判定。(3)HIE合并多部位、多类型出血预后较差。结论出生后4—10天CT检查，通过观察病灶的形态、范围、密度及有否合并脑出血等方面可对HIE预后进行早期评估。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及意义

目的:探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现及其诊断价值。材料和方法:回顾性分析61例HIE的临床与CT表现。结果:轻度HIE18例、中度30例和重度13例,合并颅内出血22例。治疗后CT复查23例,其中治疗3个月后CT复查显示10例轻度、4例中度和3例重度HIE吸收好转;2例中度和4例重度HIE,CT表现为蛛网膜下腔增宽,其中2例重度仍见弥漫性低密度灶,半年后2例中度和2例重度HIE蛛网膜下腔增宽消失,2例重度HIE遗留脑萎缩及脑软化灶,临床表现为脑性瘫痪、智力低下。结论:CT扫描对HIE可作出准确诊断与分度,能为临床治疗、观察疗效及评价预后提供重要信息。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT临床价值及随访观察

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值及其分度与预后的关系。方法将109例(轻度61例、中度35例、重度组13例)有窒息缺氧病史,临床诊断为HIE的患儿行颅脑CT检查,初次CT扫描时间为生后5h～15天,并按影像分级标准分轻、中、重三度,其中有76例在生后1～6个月内进行了CT复查。结果①109例HIE患儿脑CT平扫均有不同程度的脑水肿征象,CT值在8～18HU之间。诊断为轻度HIE的66例;诊断为中度HIE的为31例,合并颅内出血9例;诊断为重度HIE的为12例,合并颅内出血7例。并将临床分度与CT分度资料经统计学处理进行比较分析,经统计学处理r=0.775,(P<0.01),认为CT分级与临床分级之间有密切的相关性;②随访复查:最后一次CT复查所见,正常45例,单纯脑沟加深13例,硬膜下积液7例,脑软化7例,脑积水3例,脑萎缩3例,死亡2例。结论 CT扫描检查是诊断HIE的主要手段,能够准确的显示病变和范围,确定是否合并颅内出血及出血类型,对HIE脑损伤程度及预后的有较好的评估价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的超声诊断及预后评价

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤的超声诊断及预后评价。方法:对80例临床确诊为不同程度HIE的新生儿行颅脑超声检查,根据病变累及程度进行超声分级,并动态随访观察预后。结果:本组中,轻度HIE 26例,中度34例,中度20例;超声表现为脑水肿38例,白质病变30例,颅内出血32例。出院后1个月复查,26例轻度及28例中度HIE颅脑超声检查均恢复正常,6例中度和18例重度患儿表现为不同程度脑萎缩和脑实质内囊腔样改变,其中6例表现为Ⅳ级脑白质软化,4例表现为孔洞脑,另2例重度HIE病情危重,放弃治疗。结论:颅脑超声检查是动态观察HIE脑损伤变化过程最有效的检查手段,对临床诊断HIE及预后评估有重要的应用价值。     

5O例新生儿缺氧缺血性脑病患者的CT表现分析

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的表现明确HIE病变部位范围，确定是否合并颅内出血并探讨CT诊断中所存在的问题。资料与方法：总结50例HIE患者的CT表现，所有病例均进行HRCT检查。结果：HIE的CT主要表现为脑实质低密度，合并颅内出血11例。有脑室受压表现21例，根据脑实质低密度范围分度，轻度29例，中度10例，重度11例。结论：CT检查可为临床诊断和治疗提供重要依据，对评估预后有一定意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附130例分析)

目的　为提高对新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy)的认识 ,我们总结了 13 0例新生儿HIE的CT资料 ,结合临床诊断和文献做一回顾性研究。方法　 13 0例经CT和临床诊断的HIE的新生儿 ,全部平扫。结果　HIE表现可为正常 ,累及 1～ 4个脑叶 ,常累及额叶 ;可合并各种类型脑损伤性颅内出血 ;可合并脑梗塞。结论　HIE中缺氧缺血互为因果 ;临床症状和CT表现有差异 ;中度和重度者较容易合并颅内出血 ,对旁矢区损伤CT和B超不能做出诊断     

足月新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现

目的　分析足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的CT表现特点及其预后情况。方法　对 2 68例临床诊断为HIE的患儿进行CT检查 ,分析其CT表现。 74例行 1～ 4次CT复查。 19例正常新生儿作为对照组。结果　 2 13例有异常CT表现 ,占 79%。其中 ,脑白质低密度区CT值 <18HU者 2 0 0例 ,占 94% ,低密度区范围扩大者 192例 ,占 90 %。蛛网膜下腔出血 7例 ,占 3 .3 %。脑室内出血 4例 ,约占 2 %。脑梗塞 1例 ,约占 0 .5 %。 1月～ 1岁左右复查 5 1例 ,其中 2 7例CT有异常表现 ,轻、中度主要表现为外部性脑积水 ,重度主要表现为脑软化灶 ,脑萎缩。 2岁以后复查 2 3例 ,有 2例表现为外部性脑积水 ,1例表现为脑萎缩。结论　HIE的CT表现主要为 :①脑水肿 ,表现为脑白质出现低密度区 ,该低密度区CT值更小 (一般 <18HU) ,范围更大 ;②脑出血 ,主要为蛛网膜下腔出血及脑室内出血 ;③脑梗塞 ,少见。轻、中度HIE患儿预后较好 ,重度HIE患儿预后差     

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血的CT表现特点及其预后

目的　讨论新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并颅内出血的CT表现特点及其预后。方法　对 64例HIE合并颅内出血的病人进行了追踪复查 ,并分析其CT表现特点。结果　本组 64例HIE中 ,单纯蛛网膜下腔出血 5 3例 ,1个月后复查 ,均恢复正常。 1例仅可见脑室内出血 ,10例为混合性出血 (其中SAH IVH 3例 ,IVH IPH 1例 ,SAH IPH 2例 ,SAH SHE 2例 ,SAH SDH 2例 )。在 10例混合性出血中 ,随访复查发现仅 1例恢复正常 ,其他 9例中 ,1例死亡 ,8例均有脑软化 ,脑萎缩 ,脑穿通畸形 ,脑钙化灶等不可逆性后遗症的表现。结论　不同类型的颅内出血 ,其预后有一定的差别。     

CT在新生儿缺氧缺血性脑病预后估计中的应用

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期阶段CT表现与其预后的关系。方法回顾分析119例临床诊断为HIE的患儿在新生儿早期阶段的CT分度、低密度灶程度(CT值)及合并颅内出血类型和程度与预后的关系。结果低密度灶范围越广，CT值越低，合并颅内出血特别是脑实质出血者其预后越差。结论CT对新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估有重要意义，CT分度、低密度灶程度及颅内出血情况与其预后有密切关系。     

彩色多普勒超声在放疗所致颈动脉损伤中的诊治价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在放疗所致颈动脉损伤中的诊治价值。方法：采用CDFI检查17例头颈部恶性肿瘤患者放疗后的颈动脉,并对行经皮颈动脉成形加血管内支架放置术（CAAS）治疗的重度及完全闭塞患者的疗效进行评价。结果：17例患者中,3例左锁骨下动脉重度狭窄;1例右锁骨下动脉远端闭塞;8例一侧或双侧颈内动脉中度以上狭窄,其中重度者3例;5例一侧或双侧颈总动脉中度以上狭窄,其中重度者2例。病变均位于照射野内。9例重度狭窄或闭塞的患者在DSA确诊后接受CAAS治疗。治疗后超声随访,放疗性动脉损伤病变为临床治愈。结论：CDFI是诊断放疗所致颈动脉损伤的有效手段,并对术后疗效评估提供了可靠的方法。     

西宁地区新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现分析

目的：研究高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现并进行分析,以提高CT早期诊断价值,达到对该病的早期及时治疗和预后恢复的观察。方法：对西宁地区(海拔2260m)298例临床有缺氧缺血性脑病症状的新生儿患者进行头颅CT扫描检查并对其CT表现进行分析。结果：高海拔地区HIE头颅CT表现为脑水肿和颅内出血,脑水肿可分为轻度、中度、重度三型,颅内出血可见到蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑实质出血。结论：高海拔地区HIE发病率明显偏高,早期行头颅CT扫描检查对高海拔地区HIE早期诊断、分型、预后的判断、治疗起着重要决定作用。     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的随访价值

目的评价MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿新生儿期及神经后遗症期随访的价值。方法回顾性分析81例HIE新生儿期及神经后遗症期的常规MRI表现及影像结果。对81例HIE患儿进行2次以上头部MR复查,首次在新生儿期,第2次在4月~4岁。足月儿66例,早产儿15例。结果81例中,2次复查后MRI异常79例(97.5%)。其中:髓鞘化异常59例(72.8%),外部性脑积水53例(65.4%),脑软化26例(32.1%),脑萎缩25例(30.9%),脑白质减少24例(29.6%)及胼胝体发育不良9例(11.1%)。轻度者复查常为外部性脑积水(26/35例)及局限性髓鞘化异常(16/35例),而中度患儿则伴有脑软化灶(12/29例),重度患儿常见脑萎缩(16/17例)或脑白质减少(15/17例)。结论常规MRI可准确反映HIE及神经后遗症期脑的形态学改变,为HIE早期干预和评估预后提供了客观依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现及其与预后的关系

目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期MRI表现及其与临床分度及预后的关系。资料与方法 以9例无窒息史的正常新生儿作对照,观察46例HIE患儿初期的MRI表现及28例复查病例的MRI表现。结果 （1）MRI能显示HIE患儿的12种早期异常征象,其中T1WI皮层高信号、侧脑室周围深部白质高信号以及蛛网膜下腔出血（SAH）或硬膜下出血（SDH）3种征象在轻度组与中、重度HIE组差异无显著性（P〉0．05）;而另外6种征象（弥漫性脑水肿、T1WI双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失、弥漫性脑实质出血、脑回征、灰白质分界不清及胼胝体水肿）,在中、重度与轻度HIE组差异有显著性（P〈0．05）,说明这些征象是脑损伤严重的表现。（2）双侧基底节区广泛高信号伴内囊后肢高信号消失,弥漫性脑水肿。大面积脑梗死,脑回征以及脑实质广泛出血5种早期征象提示预后不良。常常会留下神经系统后遗症。结论 MRI可以客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重情况,并可早期评估预后。     

缺氧缺血性脑病79例临床分析

目的总结分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的相关因素及临床特征。方法对79例临床诊断为HIE新生儿的发病相关因素、CT表现等进行分析。结果羊水污染占56%,胎膜早破占42%,脐带绕颈占39%,妊高征占30%,母贫血占13%,其中存在两种因素占30%。全部病例中CT检查76例有异常表现,阳性率96%,合并蛛网膜下腔出血占61%,合并脑室出血占15%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占58%,重度窒息占67%,分析颅内出血的发病因素,其中有两种异常因素占50%。早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT随访再认识

进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病的发展转归,ＣＴ分离与预后的关系,并评价ＣＴ在ＨＩＥ随访中的应用价值。方法选择围产期窒息史,头颅ＣＴ诊断为不同程度的ＨＩＥ新生儿６２例。根据脑水肿范围、程度,将ＨＩＥ分为轻、中、重３度、,分别对于３个月、６个月、１岁、２岁和４岁内进行头颅ＣＴ复查。结果ＨＥ所致脑低密度灶在生后３个月内吸收消失;３－６个月时可引起外部性脑积水,１岁以后,ＥＨ的表现消失;３个月以及后可引起     

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度的相关性

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT与临床分度间的相互关系,并评价CT对预测新生儿HIE预后的意义。方法对169例HIE患儿行头颅CT检查,并对CT结果分为轻、中、重度与HIE临床分度进行对照比较,并对107例患儿复查CT片进行分析。结果CT分度轻度与临床符合率为80.7％,CT中、重度与临床符合率分别为94％、43.7％。本组轻度HIE复查CT时病灶多已吸收,无明显后遗症;中、重度HIE大多数亦可治愈,少数形成外部性脑积水,而且外部性脑积水可以逐步吸收直至痊愈。结论HIE患儿头颅CT分型与临床分度有一定相关性,但也有差异性,两者综合评价可作出较明确诊断,为临床的早期治疗提供重要依据。CT对HIE预后评估有重要价值。     

高压氧综合治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的探讨应用高压氧综合治疗早期新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及预后。方法将73例中、重度早期HIE新生儿进行高压氧综合治疗作为治疗组，将68例中、重度早期HIE患儿应用常规治疗作为对照组。所有病例均于出生后3、6、12、18个月龄进行检测。结果治疗组中，患儿在12—14d NBNA评分、在3、6、12、18个月龄时的发育商（DQ）值和预后不良的发生率与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用高压氧综合治疗早期新生儿HIE疗效显著，对预后情况有明显的改善。     

新生儿缺血缺氧性脑病CT表现与临床预后分析

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的CT分度与预后关系。方法 回顾性分析98例新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现和临床随访，总结CT诊断HIE的价值。按HIE严重程度将所有患者的病变分为3度。结果 在98例中CT诊断轻度HIE32例，中度HIE48例，重度HIE18例。跟踪随访HIE所致脑低密度灶在生后3个月内吸收消失;19例3～6个月出现外部性脑积水，1岁以后，外部性脑积水消失;3个月后部分病例可见脑室周围白质软化灶，重度HIE在2个月内可引起脑软化和脑萎缩。结论 HIE的CT分度与临床预后有密切关系。     

Increased detectability of alpha brain glutamate/glutamine in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

BACKGROUND AND PURPOSE: Proton MR spectroscopy (MRS) detectability of brain glutamate/glutamine (Glx) is increased in hypoxic-ischemic insults and is implicated in the neuronal injury and death that follows. Our aim was to correlate the proton MRS detectability of alpha-CH protons of Glx (alpha-Glx) with the Sarnat stage of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). METHODS: Initial and follow-up proton MRS studies at 1.9 T were performed in 28 neonates aged 1 to 7 days (seven healthy control subjects and 21 with HIE: 10 mild, nine moderate, and two severe) and in 12 neonates aged 13 to 17 days (12 with HIE: eight mild, three moderate, and one severe), respectively. Both point-resolved spectroscopy (PRESS) and stimulated-echo acquisition mode (STEAM) sequences were used. The spectral volume of interest was in the basal ganglia, thalami, and adjoining regions. The detectability of alpha-Glx was assessed by two different parameters: the detection rate of the alpha-Glx peak and the peak-area ratio of alpha-Glx to creatine and phosphocreatine. RESULTS: On both the initial and follow-up PRESS studies, all the neonates with moderate and severe HIE showed an alpha-Glx peak, compared with one healthy control subject in the initial study and one neonate with mild HIE in both the studies. They also demonstrated a significantly higher peak-area ratio of alpha-Glx/(creatine and phosphocreatine) on both the initial and follow-up studies. The peak-area ratios in neonates with HIE positively correlated with the Sarnat stage of HIE on both the initial and follow-up studies. Neonates with moderate and severe HIE also showed a consistently higher alpha-Glx peak on both the initial and follow-up studies with the STEAM sequence. CONCLUSION: Proton MRS detectability of alpha-Glx is increased in moderate and severe HIE and correlates with the Sarnat stage of HIE.