肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

心尖部肥厚性心肌病心电图误诊冠心病1例

患者男,78岁。1973年因胸痛、心悸、去当地医院就诊,心电图(ECG)发现V_(2-6)的T波深倒置,其中V(2-6)的T波(+、-)双向,以负向波为主,Ⅰ、aVL的T波浅倒置,伴ST段压低<0.1mV,无动态改变及心肌酶谱改变。诊断“冠心病”住院治疗月余。20年来胸痛、心悸症状     

肥厚性心肌病误诊动脉导管未闭1例

1　临床资料患儿 ,女 ,7岁 ,体重 2 3 kg。因心悸、胸闷半年住院 ,伴乏力、活动后气急。其舅舅有“肥厚型心肌病”史。查体 :发育营养中等 ,血压 110 / 70 mm Hg。活动后气急 ,心前区无隆起 ,心尖部触及细震颤 ,S1 亢进 ,胸骨肋缘二、四协间可闻及 / 6级收缩中期喷射性杂音 ,不传导 ,肺呼吸音清晰 ,无水冲脉、股动脉枪击音及毛细血管搏动征。心电图示 ST 、 、a VL、V5、V6下移 >0 .0 5 mm,T 、av F低平 ,T 、av L 倒置 ,av F导联见异常 Q波 ,两心室肥大。 X线胸片示心影中度增大 ,心尖圆隆 ,向左下移位 ,心腰平直 ,主动脉结影正常。…     

心尖肥厚性心肌病误诊一例

病例：患者，男，42岁，以“反复心悸、胸闷、胸痛1年多”为主诉入院，患者于1年多前，无明显诱因，反复出现心悸、胸闷，偶伴心前区隐痛，疼痛向背部放射，每次持续5分钟～3小时不等，多在劳累时出现。有高血压病、高脂血症病史，曾就诊多所医院，诊为“冠心病”，予以硝酸酯类等药物治疗，效果差，遂转诊省立医院心研所，门诊拟“大动脉炎?继发性     

肥厚性心肌病患者的年龄与左室壁肥厚关系

本文回顾分析了我院收治确诊为肥厚性心肌病患者 6 3例 ,着重探讨了肥厚性心肌病患者年龄与左心室壁肥厚的关系。1　资料与方法本组资料系住院及专科门诊以超声心动图检查证实并诊断为肥厚性心肌病的患者 6 3例。年龄 2 3～ 77(平均 4 7)岁 ,其中男性 38例 ,女性 2 5例。临床症     

酷似急性下壁心肌梗死的室间隔肥厚性心肌病1例

患者女性，67岁。因胸闷、气短、活动后加重来院就诊。既往有高血压病、冠心病病史。查体：血压160／115mmHg，神志清，四肢自如，肝脾无肿大。查心电图（图1）示：窦性心律，心率48次／分，P—R间期0．136s，QRS时间0．094s。QRS波群：Ⅱ导联呈qR型，Ⅲ导联呈Qr型，aVF导联呈Qr型，QRS波群电压Rv5＋Sv1〉3．5～4．0mV。     

肥厚性心肌病

问：什么叫肥厚性心肌病？ 答：肥厚性心肌病（HCM）是心肌原发性病变,表现心肌异常肥厚,LV不能舒张,原因不是高血压或主动脉瓣肥厚.心肌肥厚最常累及室间隔（非对称性室间隔肥厚）,并有左室流出道阻塞.     

酷似心内膜下心肌梗死的心尖部肥厚性心肌病

酷似心内膜下心肌梗死的心尖部肥厚性心肌病周军荣，卢喜烈，阎保国患者，男性，４０岁。二月前以急性心内膜下心肌梗死在当地医院就诊治疗。因活动后气急，乏力９个月于１９９３年１２月２６日再次入院。既往高血压病史２０年，血压高达２１／１３Ｋｐａ。查体：心界向左...     

肥厚性心肌病合并A型预激综合征心电图改变1例

患者女性,31岁。因心前区憋闷、胸痛、气短急诊入院。体检：心率64次/min,血压122/76mmHg,心律齐,心界扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清。腹软。心电图检查（图1）示窦性心律,心率68次/min,P-R间期＜0.12s,QRS波群起始部可见δ波,QRS时间0.10s,胸导联V1~V6主波均向上,V2~V6 R 波电压异常增高,V5 R 波高达5.0mV ,aVR ST 段抬高0.1mV,V4~V6压低约0.2~0.4mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 压低约0.1~0.25mV,T 波在Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6倒置、aVR直立,其形态对称,貌似“冠状T波”,其中V4 T波倒置深达2.5mV,Q-T间期为0.47s。心电图诊断：窦性心律、A型预激综合征、左心室肥厚？Q-T间期延长,广泛ST-T改变。查心肌标记物未见异常,复查心电图亦无动态ST-T改变。行超声心动描记术检查示室间隔18mm,各房室腔内径测量值在正常范围,心室壁各阶段均匀性对称性肥厚,运动协调。临床诊断：肥厚性心肌病。     

扩张型心肌病误诊为冠心病1例

患者男性，60岁。慢性病容，无力貌，略有气促，体瘦，颈静脉充盈，唇周无青紫，两肺呼吸音减弱，无罗音，心尖搏动在锁骨中线6～7肋外2～3cm，呈弥漫性搏动，无杂音及心律失常。心脏心影向两侧扩大，心尖圆隆，心胸比值约0．62。     

肥厚性心肌病临床及心电图分析

目的 观察肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法 对36例HCM者的临床表现、心电图（ECG）及超声心动图（UCG）检查结果进行分析。结果 大多数HCM都有心、脑缺血临床表现;ECG有多种变化,以ST-T改变多见,占69．4％;UCG检查具有诊断价值。结论 结合临床、ECG及UCG结果可对HCM作出准确的诊断。     

肥厚性梗阻型心肌病60例心电图分析

1996年以来 ,我院共收治肥厚性梗阻型心肌病患者 6 0例。现将其心电图表现分析报告如下。资料与方法 :本组男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 (40± 12 )岁。入选标准 :1有明显的临床症状。2二维超声心动图示左室流出道 <10 mm,舒张末期室间隔厚度≥ 15 mm,室间隔 /左室后壁≥ 1.3。全部病例均于常规记录 12导联心电图检查前 3天停用血管活性药物。结果 :本组合并心电图异常改变 5 8例 ,其表现为 :1ST-T改变最常见 (30例 ) ,T波深度倒置 >1m V (最深达2 .5 m V) ,其中 、av F、V4 - V6 倒置 15例 , 、 、av F导联倒置 5例 , 、 、av F、V4 - V…     

26例肥厚性心肌病QT离散度的影响因素

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)作为 1种无创性预测室性心律失常 (ＶＲ)的指标 ,能较好地反映心室复极。有文章报道ＱＴｄ与猝死、晕厥史及严重ＶＲ相关 ,对预测肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )的预后有重要意义[1～ 3] 。笔者通过分析 2 6例梗阻ＨＣＭ(ＨＯＣＭ)与非梗阻ＨＣＭ(ＨＮＯＣＭ)的左心室重量指数 (ＬＶＭＩ)、室间隔 左心室后壁厚度比值 (ＩＶＳＴ ＰＷＴ)及左心室舒张功能指标、二尖瓣ＥＦ斜率 (ＭＶＥＦ)、二尖瓣血流多普勒Ｅ、Ａ峰值比 (Ｅ Ａ)等指标 ,观察猝死、晕厥及严重ＶＲ以外其他因素对ＨＣＭＱＴｃｄ的影响。1　资料与方法1.1　对象　 …     

急性心肌梗死心电图误诊为右心室肥大1例

患者男性,48岁。因胸痛、晕厥倒地就诊入院,三年前即开始出现活动后胸闷,休息后可好转,未在意未治疗。入院心电图（图1A）示：窦性心律,频率117次/分。V1导联呈Rs型、V6导联呈rS型。R波电压明显较低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联呈rS型,aVR呈qR型,电轴极度右偏呈无人区电轴。心电图诊断：①窦性心动过速;②右心室肥大。化验室检验：TnT0.997ng/ml,CK-MB32.77ng/ml,肌红蛋白82.3ng/ml。     

72例肥厚性梗阻型心肌病心电图分析

目的　探讨肥厚性梗阻型心肌病与心电图异常的关系。方法　对 72例肥厚性梗阻型心肌病患者心电图资料进行分析。结果　本组合并心电图异常改变 6 9例 (95 8% ) ;伴ST段压低 4 4例(6 1 1% ) ,T波异常倒置 36例 (5 0 % ) ;左室大和高电压 30例 (41 7% ) ;心电轴左偏 2 7例 (37 5 % ) ;异常Q波 2 1例 (2 9 2 % ) ;P波时限增宽 18例 (2 5 2 % ) ;右侧胸前导联r波递增序列异常 18例 (2 5 % ) ;合并心房纤颤 4例 (5 5 % ) ;QRS时限 >0 12秒 ,伴束支阻滞或室内阻滞 2例 (2 7% ) ;心电图正常 3例。结论　肥厚性梗阻型心肌病与心电图异常具有相关性     

肥厚型心肌病心电图酷似多部位心肌梗死1例

患者女性，26岁。孕38《周先兆临产人院。否认心脏病、高血压、糖尿病等病史。体检：BP120／80mmHg，心率83次／min，心律齐，心界不大，心尖区可闻及2～3级舒张期杂音。产前心电图（图1）示：窦性心律，83～88次／min，QRS波群Ⅰ、     

酒精性心肌病酷似心肌梗死1例

病例患者,男,52岁。上腹痛,消瘦4个月,于外院查心肌酶谱CK9 182u／L,CK-MB 633u／L,GOT 201u／L,LDH 4112u／L,心电图：胸前导联(V2～V4)小Q波及T波变,提示前壁心肌梗死。诊断“急性心肌梗死”,给予“硝酸酯类及激化液”,静脉点滴1W。复查心肌酶谱：CK 8220u／L,CK-MB 530u／L,GOT 169u／L,LDH 309u／L,因于2h前呕吐     

33例原发性肥厚性心肌病临床分析

目的观察原发性肥厚性心肌病(HCM)的临床特点。方法对HCM 临床特点、心电图、超声心动图进行分析。结果临床表现无特异性,多数有症状;心电图可出现多种改变,以ST-T改变多见,占52％;超声心动图具有诊断价值。结论结合临床、心电及超声可对HCM作出准确判断。     

肥厚性心肌病致扭转型室速1例

患者女性,61岁,因24h 内晕厥8次于1990年5月5日急诊入院。患者3天前因亲人猝死而过度悲痛,自觉胸闷、头晕。入院前24h 内,反复发作晕厥8次,伴尿失禁,每次持续数 min。晕厥间歇期无明显心悸。否认任何疾病史。父母及4个姐妹均健,无类似病史。体检:神志清楚,口唇轻度紫绀。心界不扩大,心音低钝,心率66次/min,心律不齐,     

1例局部心尖肥厚性心肌病误诊5a分析

患者男,54岁,2005年7月4日因车外伤后感阵发性心前区不适伴出汗,休息后可缓解,遂到医院就诊,心电图见图1A,心肌酶、肌钙蛋白、血糖均在正常范围,血脂：TG：2.17mmol/L、TC：6.23 mmol/L、HDL-C：3.89 mmol/L,