罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

力月西和苯巴比妥钠麻醉前用药效果比较

手术前多数患者处于不同程度的焦虑状态 ,消除焦虑、良好镇静是麻醉前用药的主要目的之一 ,苯巴比妥钠是传统的麻醉前用药 ,临床上已使用多年 ,力月西 (国产咪唑安定 )作为麻醉前用药有其优点 ,近年来逐渐应用于临床。本文通过患者麻醉前肌注苯巴比妥钠或力月西 ,观察和比较临床效果 ,现总结如下。１资料和方法本组选择择期手术病人８０例 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。其中男性５４例 ,女性２６例 ,平均年龄４９岁 ,体重４５～７８ｋｇ。所施手术为下腹部普外科、骨科及妇产科的常见手术。麻醉方式为硬膜外麻醉或硬膜外加腰麻联合麻醉。所有病例均无…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用。方法选ASAⅠ～Ⅱ级的择期全子宫切除术患者158例，年龄34～55岁，随机分为两组。A组CSEA 78例；B组CEA 80例。结果A组麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意，局麻药用量小，B组比较均有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉可为子宫全切术提供一种起效迅速，阻滞范围广，安全性能高，效果满意的麻醉方法。     

腹部减肥吸脂术的麻醉方法比较

腹部吸脂术是８０年代发展起来的美容外科技术 ,经历１０余年的发展和完善 ,目前已比较成熟。因其具有切实有效的去脂减肥效果［１］。目前常采用的麻醉方法有膨胀剂（含麻药）局部浸润麻醉、静脉全身麻醉、硬膜外麻醉 ;现就麻醉选择的问题进行讨论。１资料与方法１．１一般资料ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,女性 ,腹部、臀部吸脂术住院８０例 ,年龄２１～５０岁 ,平均３１．５岁 ;体重４９～７０ｋｇ,平均５８．６ｋｇ,术前均无心肺疾病史 ,手术时间为９０～１４５ｍｉｎ。１．２方法所有病人麻醉前常规禁食禁饮 ,术前肌注阿托品０．５ｍｇ,安定１０…     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法选择160例ASAⅠ或Ⅱ级子宫全切择期手术患者,随机分为硬膜外组和腰-硬联合组,分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉。观察两组局麻药的用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、血流动力学及不良反应发生情况。结果腰-硬联合组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组（P〈0．01）。结论甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除术有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

目的：比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）与连续硬膜外麻醉（ＣＥＡ）在全子宫切除术中的麻醉效果、毒副作用以及两者对血注动力学的影响。方法：选择择期全子宫切除术口才和８０例，随机分成两组，Ａ组行ＣＳＥＡ，Ｂ组行ＣＥＡ，麻醉后检测两组麻醉显效时间、阻滞平面、运动阻滞效果和局麻药用量等参数，并对初次给药后１小时内据此空压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、心率（ＨＲ）的变化及低血压发生率和升压药用一，血压下降     

注速对术后硬膜外镇痛效果的影响

一次性持续注入式镇痛泵 ,常用规格为２ｍｌ／ｈｒ,用此泵以布比卡因复合芬太尼作术后硬膜外镇痛 ,其镇痛满意程度不高 ,笔者认为与注药速度慢有关。本研究旨在观察注药速度快慢对术后硬膜外镇痛效果和不良反应的影响。１资料与方法１．１一般资料选择ＡＳＡＩ-ＩＩ级择期中、上腹部手术病人８０例 ,手术部位包括胃、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、空肠、横结肠。１．２麻醉方法均采用气管内插管静吸复合麻醉 +持续硬膜外麻醉。全麻用药 :安定、芬太尼、维库溴铵、笑气。硬膜外麻醉 :穿刺点Ｔ８～９,头向置管 ,药物为１ %～１．２%利多卡因 +…     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

单侧腰麻用于下肢手术的临床体会

近年来，在下肢手术中，我院对８０例单侧腰麻（ＳＡ）的麻醉效果与同期８０例硬膜外麻醉（ＥＡ）的麻醉效果作了临床比较，现将结果报告如下。１资料与方法单侧腰麻（ＳＡ）组８０例，男６８例，女１２例，年龄１８～７４岁，身高１４２～１８１ｃｍ，体重４４～８１ｋｇ...     

腰硬联合麻醉用于经阴子宫全切术22例效果观察

2005年2月～2008年4月,我们对22例患者进行腰硬联合麻醉(CSEA)下经阴子宫全切术,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组43例,年龄29～53岁,平均43.7岁.均因子宫肌瘤行择期经阴子宫全切术.体重48～74 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均无高血压、糖尿病等心、肾、肝脏严重疾患.随机将患者分成硬膜外麻醉(EA)组(对照组)21例与 CSEA组(治疗组)22例.手术均由同一组妇产科医生和麻醉师操作;所有患者无手术和腰麻、硬麻绝对禁忌证.两组患者平均年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).     

硬膜外注生理盐水预防子宫切除术腰麻后头痛

腰麻后头痛是腰麻后最常见的并发症之一,现在虽然各家采取了包括应用细穿刺针等预防措施,但并不能完全预防。我们采用了在手术结束时经硬膜外导管注生理盐水的方法进行预防,经对比观察,效果满意,现报告如下。资料和方法妇科子宫切除术病人２００例,术前无其它合并症,ＡＳＡ评级Ⅰ～Ⅱ级,所有病人随机分为二组:甲组１００例,年龄４４．６０±０．７２;乙组１００例,年龄４３．８５±０．４５。所有的病人均在腰麻加连续硬膜外麻醉下手术。首先在腰椎间隙放置硬膜外导管备用,在下一腰椎间隙行腰穿。腰穿成功后,将腰麻用药注入蛛网膜下腔(０．…     

腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉，以持续硬膜外阻滞为主，腰麻用于剖宫产尚有分歧 ［１］，作者自１９９９年５月～２００１年５月对５０例行剖宫产产妇实施腰麻，现将有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例剖宫产产妇 ,年龄２５～３０岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无妊高症、产科大出血和血容量不足。１．２麻醉方法产妇入室后 ,开放静脉补液 ,取Ｌ３～Ｌ４椎间穿刺 ,回吸有脑脊液后缓慢注入２%利多卡因１．５～２ｍｌ,１%丁卡因１ｍｌ重比重混合液 ,平卧取头高位并侧卧１５°。麻醉平面 ,控制在剑突下或肋弓下水平 ,即阻滞达Ｔ６～８平面 ,然…     

单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果比较

目的 通过对单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫全切术效果的比较，旨在选择一种最为理想的麻醉方法。方法 随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、Sp02，ECG和手术牵拉时病人的耐受情况。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，个别病人出现恶心、呕吐：Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中镇痛肌松效果好，手术时间明显缩短，病人耐受好，是一种值得临床推广的麻醉方法。结论 腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面要求，是子宫全切术最为理想的麻醉方法。     

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部手术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉是近几年兴起的一种椎管内阻滞技术,由于结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,因而麻醉效果更加确切,具有起效快、镇痛效果好、麻醉药物用量少的优点,广泛应用于临床[1]。我院2003年以来将腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部及盆腔手术,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料我院2003年6月~2006年6月择期手术共200例,男64例,女136例;年龄17~60岁。其中子宫切除术60例,剖宫产术40例,阴式子宫切除术30例,阑尾切除术50例,膀胱肿瘤切除术20例。随机分为观察组及对照组,每组100例,观察组采用腰麻-硬膜联合外麻醉,对照组采用单…     

碳酸利多卡因用于骶神经阻滞的临床效果观察

碳酸利多卡因具有起效快的特点。作者自１９９８年２月以来使用碳酸利多卡因在骶神经阻滞中临床效果的观察 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组４８例中男２８例 ,女２０例。年龄２０～６０岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无严重器质性疾患 ,在骶神经阻滞下进行手术的病人。观察组（Ｉ组Ｎ＝２３） ,在骶管直入法穿刺成功后 ,缓慢注入１．７３%碳酸利多卡因２０ｍＬ。选择同期使用１%盐酸利多卡因２０ｍＬ作骶神经阻滞作对照组（ＩＩ组Ｎ＝２５） ,两组局麻药中均含有１:２０万肾上腺素。术中观察记录麻醉起效时间、痛觉消失时间 ,麻醉作用…     

108例联合麻醉手术的护理体会

我科 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 12月对妇科 10 8例阴式手术病人采取硬膜外麻醉 +腰麻一点穿刺联合麻醉。麻醉手术平面满意 ,肌肉松弛适度 ,副反应小 ,术后护理工作量明显减少 ,病人创伤修复顺利 ,平均住院日缩短。1　临床资料1.1　对象　 10 8例均为女性 ,年龄 30岁～ 6 0岁。其中阴式子宫全切术 86例 ,阴式卵巢囊肿摘除术 14例 ,子宫肌瘤挖除术 4例 ,阴道修补术 4例。1.2　方法　采用BD公司生产的硬腰联合麻醉包 ,穿刺部位选择L1～L2 、L2 ～L3 间隙。常规消毒 ,局部麻醉后选用 16G硬膜外穿刺针穿刺 ,突破黄韧带感觉有落空感后 ,从硬…     

CSEA在髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在骨科手术中的应用。方法200例择期髋及下肢骨科手术病人随机分为两组，每组100例。一组使用腰麻联合硬膜外麻醉（A组），另一组为硬膜外麻醉（B组）。结果联合腰麻硬膜外麻醉起效快，运动神经阻滞迅速，作用完全，局麻药用量小，与硬膜外麻醉比较有显著差异（P〈0．01）。结论腰麻联合硬膜外麻醉为骨科手术提供了一种起效迅速，作用完善的麻醉方法。