IgA肾病中医证型的研究概况

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰竭(ESRD)最常见的原因之一,其发病机制至今依然不清。西药在治疗IgA肾病方面无特效药,而中医的辨证论治在防治该病方面已显出较大的优势。回顾性论述近10余年有关IgA肾病中医辨证分型的文献,以期为建立规范的中医证型标准有所帮助。     

基于数据挖掘的IgA肾病中医证候及用药规律研究

目的:采用数据挖掘技术分析文献数据库中有关IgA肾病中医证候及治疗的临床研究文献,探讨其中医证候及用药规律.方法:检索2000年1月～2019年9月期间,发表在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、重庆维普数据库中有关IgA肾病中医证候及治疗的临床研究文献;根据纳入和排除标准筛选文献并构建数据库,运用统计软件对...     

IgA肾病病理分级与中医证型关系探讨

Ig A肾病在中医中尚无病名 ,从其临床看 ,主要表现为反复发作性血尿 ,伴或不伴蛋白尿 ,属中医的“尿血”、“水肿”、“虚劳”等范畴。本文以 95例肾活检确诊为 Ig A肾病的患者 ,临床上排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等疾病 ,根据患者 Ig A肾病的病理分级来探讨与中医证型的关系。临床资料1　一般资料 :95例均为 1 995～ 1 999年住院患者 ,经肾活检确诊为 Ig A肾病。其中单纯血尿 6 3例 ,伴有蛋白尿 32例。男 5 1例 ,女44例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 2 7.6 3± 1 2 .0 2岁。所有患者肾功能均正常。2　中医辨证分型 :按第 2次全国中医肾…     

IgA肾病中医辨证与牛津病理关系108例临床分析

目的探讨IgA肾病中医证型分布规律及其与西医临床、牛津病理的关系。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院确诊的IgA肾病患者108例,根据临床症候进行传统中医辨证,收集实验室检查、肾脏病理等资料,分析中医辨证分型与牛津病理关系。结果 108例IgA肾病患者中医证型分为脾肾气虚36例(33.3%)、气阴两虚证40例(37.0%)、肝肾阴虚症25例(23.1%),脾肾阳虚证7例(6.5%)。气阴两虚、脾肾阳虚证以肉眼血尿多见,肝肾阴虚和脾肾阳虚证以高血压、肾功能不全多见。脾肾气虚、气阴两虚患者Lee氏分级较轻,以Ⅲ级为主(61.1%和67.5%);肝肾阴虚分级较重,以Ⅲ~Ⅳ级为主(92.0%);脾肾阳虚Lee氏分级最重,以Ⅳ~Ⅴ级为主(100%)。辨证分型与Lee氏分级显著相关(r=0.28,P<0.01)。内皮细胞增生(E)在气阴两虚证(20.0%)、脾肾阳虚证(28.6%)所占比例高于脾肾气虚证(2.8%)、肝肾阴虚证(8.0%);肾小管萎缩或间质纤维化(T1/T2)在脾肾阳虚证所占比例最高(100%),其次为肝肾阴虚证(64.0%),脾肾气虚证(25.0%)与气阴两虚症(30.0%)所占比例较低。脾肾阳虚证的牛津病理总积分最高为(12.57±2.51)分,其次为肝肾阴虚证(7.72±4.88)分,脾肾气虚证(4.05±3.79)分与气阴两虚证(5.08±3.91)分间差异无统计学意义(P>0.05)。中医证型与牛津病理总积分显著相关(r=0.470,P<0.01)。脾肾阳虚证出现肾小球硬化的比例显著高于气阴两虚证(P<0.05);气阴两虚证与肝肾阴虚证新月体出现的比例显著高于脾肾气虚证。结论 IgA肾病中医证型与牛津病理组织学改变及病变程度显著相关,中医临床辨证分型对预测肾脏病理改变程度有一定的参考价值。     

IgA肾病中医证候、临床表现与肾脏病理的关系

IgA肾病中医证候、临床表现与肾脏病理改变有一定的相关性,对推断病情、预后及提高中医药治疗IgA肾病的疗效及预防和延缓肾衰竭有重要意义,并为中医研究提供思路。     

IgA肾病中医辨证现状分析及认识

对近10年来中医有关IgA肾病的研究现状进行了分析，提出了对该证辨证分型、辨证标准、证候命名、证侯分布及规律等的改进建议。     

IgA肾病中医证型与肾脏病理的关系

目的:研究IgA肾病肾脏病理与中医证型之间的关系,探索IgA肾病中医辩证分型的客观依据.方法:将40例IgA肾病患者分为脾肾气虚、肝肾阴虚和气阴两虚三型,观察证型与肾脏病理的关系.结果:IgA肾病脾肾气虚型Lee氏分级多集中在Ⅱ～Ⅲ级,肝肾阴虚型多集中在Ⅳ～Ⅴ级,气阴两虚型在病理分级上较分散,但各组证型之间比较没有统计学差异(P>0.05);肝肾阴虚型Katafuchi各项积分均高于脾肾气虚型(P<0.05),其肾小管间质评分明显高于气阴两虚型(P<0.05).结论:(1)脾肾气虚型IgA肾病患者病理损害较轻,肝肾阴虚型IgA肾病患者病理损害较其他两个证型更为严重.(2)MMP-2的表达强度同病理损害程度密切相关,而中医不同证型与MMP-2表达之间的关系还有待进一步研究.     

糖尿病肾病中医证候分型研究

目的对糖尿病肾病(DN)的中医证候分型进行研究,为其辨证论治规范化提供科学依据。方法用流行病学研究方法,选取符合标准的193例患者,收集四诊信息,将资料录入数据库。通过SPSS 16.0统计软件进行聚类分析,再结合糖尿病肾病的临床特点,归纳出DN的中医证型。结果糖尿病肾病拟定3类证型:气阴两虚夹瘀、气虚湿阻及阳虚血瘀,经与专家辨证结果比较,Kappa值0.75,具有很好的一致性。结论糖尿病肾病上述3种证型均反映DN在某个阶段的变化特征,可供中医临床和研究参考。     

IgA肾病证候要素及其与血清分泌型IgA的相关性研究

目的:初步探讨IgA肾病患者证候要素特点及各证候要素积分与血清分泌型IgA(SIgA)水平的相关性。方法:整理2000—2010年核心期刊上明确提出IgA肾病辨证分型的文献,确立IgA肾病证候要素。收集符合纳入/排除标准的61例IgA肾病患者中医四诊资料,进行证候要素及对应积分的统计,并收集其血液标本,应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中SIgA水平;观察各证候要素积分与SIgA的相关性。结果:本虚证候要素有:阴虚、气虚和阳虚,以阴虚为主;标实证候要素中风热、血瘀、湿热较为常见;IgA肾病患者血清SIgA水平较正常对照者明显升高;SIgA与湿热积分呈负相关。结论:SIgA水平代表的是机体邪正盛衰的整体状态。     

IgA肾病中医证型特点及激素疗效分析

目的：了解IgA肾病中医证型特点及激素治疗证型变化,分析中医证型与激素疗效关系。方法：经肾活检病理确诊为IgA肾病患者140例,按统一标准进行中医分型。根据24h蛋白尿定量水平,分为实验1组（n=68;24h尿蛋白定量〉3.5g）、实验2组（n=72）;1g≤24h尿蛋白定量≤3.5g。实验1组予口服强的松1mg/（kg·d）,实验2组予口服强的松0.5mg/（kg·d）;常规减量,观察时间均为6个月。治疗前、后,分别观察主要症状、舌象、脉象变化及检测24h尿蛋白水平、肾功能。结果：IgA肾病以蛋白尿为主要表现者,在使用激素治疗前,以脾肾两虚证多见,其次为脾虚湿困,肾虚夹瘀相对较少;脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗有效,同组治疗前后比较,证型缓解率前者超过60%,后者超过50%,且与蛋白尿减少相一致;肾虚夹瘀证仅1/3使用激素治疗证型能缓解,同时蛋白尿控制不佳;治疗无效或肾功能下降者,可见乏力、舌淡、苔白、舌边齿痕等脾虚症状或舌黯、脉沉涩等瘀血阻络表现,阴虚者少见。结论：以蛋白尿为主要表现的IgA肾病,脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗反应良好,肾虚夹瘀证疗效不佳;大剂量激素所致阴虚阳亢者少见。     

IgA肾病肾阴虚证患者的证候特征分析

目的 探讨IgA肾病肾阴虚证的证候特征。方法 首先,对确诊为IgA肾病的患者收集中医四诊资料;然后按有关肾阴虚证的辨证标准进行辨证;采用SPSS13.0对数据进行频数和因子分析。结果 IgA肾病肾阴虚证的主要证候特点有：①肾虚症状：主要为腰背酸痛、腿膝酸软、疲倦乏力、失眠、耳鸣、脱发等;②阴液亏虚症状：主要为咽干、潮热盗汗、手足心热、目涩、大便干结等;③舌脉以舌质红、脉细为主。结论 IgA肾病肾阴虚证的证候特征以肾虚为根本,伴见阴液亏虚症状。     

IgA肾病患者血液流变学与血瘀证关系的探讨

[目的]观察IgA肾病血液流变学指标及其与血瘀证的关系。[方法]根据血瘀证评分标准将184例IgA肾病患者分为血瘀证组168例(轻度组105例、重度组63例)和非血瘀证组16例,分别进行血液流变学检测,观察各项指标与血瘀证的关系。[结果]血液流变学各项指标中红细胞变形指数与血瘀证积分负相关(r=-0.9355),其余指标与血瘀证积分正相关(r=0.1452~0.9722),相关性显著(P<0.01或P<0.05)。血瘀证组(轻度组、重度组)与非血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);重度血瘀证组与轻度血瘀证组的血液流变学各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。肾功能正常组与肾功能异常组的血液流变学各项指标比较,除血浆粘度、纤维蛋白原外,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);肾功能异常组的血瘀证积分显著高于肾功能正常组(P<0.01)。[结论]IgA肾病患者处于血液高凝高粘、血液流变性异常、微循环障碍状态,其血液流变学各项指标与血瘀程度密切相关,血液流变性异常和血瘀是其病情进展的重要因素。     

玉肾汤对IgA肾病大鼠的实验研究

目的:研究玉肾汤治疗IgA肾病的作用机理。方法:56只大鼠随机分为对照组、模型组、保肾康组、玉肾汤组,保肾康组予保肾康药片,玉肾汤组以中药玉肾汤水煎剂,其余两组予等量生理盐水灌服。观察各组尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐、血尿素氮的检测结果;用免疫荧光法检测IgA免疫复合物及免疫组化法检测纤维连接蛋白(FN)在肾组织中的沉积及病理组织学改变。结果:玉肾汤组尿蛋白定量显著下降,与模型组比较有显著差异(P<0.05)。各用药组对尿红细胞数影响无显著性差异(P>0.05),玉肾汤组能降低IgA肾病大鼠血肌酐、血尿素氮水平,与模型组比较,有显著性差异(P<0.05)。对照组无IgA沉积,FN无异常变化,两治疗组IgA与纤维连接蛋白的沉积较模型组明显降低(P<0.01)。两治疗组间比较无显著性差异。结论:玉肾汤能够减轻免疫复合物及纤维连结蛋白在肾组织中的沉积,从而阻止肾组织硬化。     

IgA肾病患者抑郁症状的临床特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者的抑郁症状的临床特点及相关因素分析。方法选择73例IgAN患者，用抑郁自评量表（sDs）进行问卷调查。结果45％IgAN患者具有抑郁临床表现，其中易倦、性兴趣减退、兴趣丧失、易激惹、忧郁、能力下降、睡眠障碍、不安、生活空虚感、无用感等抑郁症状常见。抑郁临床表现患者中，以受教育程度高、从事体力劳动者为主（P〈0．05），抑郁表现与病程及婚姻相关（P〈0．05），与病情的严重程度无关。结论在IgAN患者中存在一定程度的抑郁症状，诊治过程中要关注患者的心理和情绪。     

The Short-term Therapeutic Effects of TCM for IgA Nephropathy In Children

Objective: To evaluate the short-term therapeutic effects of TCM for IgA nephropathy in children. Methods: Sixty-two children with primary IgA nephropathy diagnosed for the first time by renal biopsy in the authors’ hospital were randomly divided into a group of 34 cases treated with both TCM and Western medicine and a group of 28 cases treated with Western medicine for six months. The improvements in urinary protein and red blood cell (RBC) were observed and the scores for TCM symptoms and signs were evalu...     

中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型临床疗效观察

目的：观察中医辨证综合治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法：59例IgA肾病气阴两虚型患者随机分为中西医结合组（30例）及单纯西药组（29例）,并进行相应治疗,观察两组疗效。结果：中西医结合组的疗效较单纯西药组疗效明显提高。结论：中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定优势。     

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将符合条件的78例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价。结果治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少（P〈0．01）,血清白蛋白显著升高（P〈0．05）,完全缓解率为63．2％,总有效率为89．5％,与对照组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好。结论雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一。     

中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型临床疗效观察

目的:观察中医辨证综合治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法:59例IgA肾病气阴两虚型患者随机分为中西医结合组(30例)及单纯西药组(29例),并进行相应治疗,观察两组疗效。结果:中西医结合组的疗效较单纯西药组疗效明显提高。结论:中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定优势。     

122例IgA肾病患者血清胱蛋白酶抑制剂与病理变化的相关性评估

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂(CysC)对评估IgA肾病患者肾脏病理变化的价值.方法 对122例IgA肾病患者应用免疫散射法检测血清CysC,同时测定血肌酐和24h尿蛋白定量;根据肾穿刺病理检查结果使用Hass分类系统衡量肾小球指数和肾间质病变程度,判定疾病进展情况.结果 IgA肾病患者在肾脏病理类严重程度的增加,血清Cys C水平升高,差异有显著的统计学意义(P<0.05);血肌酐水平也随病理类型严重程度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);24h尿蛋白定量不随之升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IgA肾病患者血清Cys C与肾脏病理有较好的相关性,能反映IgA肾病的病理变化严重程度,可望用于临床监测.