手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病154例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症引起心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛。 1986～ 2 0 0 0年间采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病病人 15 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 49例 ,女 10 5例 ;发病年龄 16～ 69岁 ;病程 5个月至 9年。原发性甲亢 10 6例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 12例 ,高功能腺瘤合并心脏病 3 6例。1 2　临床表现与诊断　病人均有典型的甲状腺功能亢进的临床表现 ,甲状腺弥漫性肿大 ,合并眼部症状者占 12 %。甲状腺131Ｉ摄取率均高于正常 ,Ｔ3、Ｔ4 值明显升高。合并心脏扩大、肥厚 49例 ,心…     

甲亢病人围手术期的处理

对于原发性甲亢而言 ,采用甲状腺大部切除术 ,控制甲状腺激素分泌过多 ,从而达到治愈甲亢的目的 ,是目前治疗甲亢有效而快速的方法。我院自 1981～ 2 0 0 1年共手术治疗甲亢 2 38例。现总结其围手术期一些重点问题 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 38例 ,其中男 5 1例 ,女 187例 ;年龄2 9～ 5 8岁 ,平均 39岁。术前均明确诊断为原发性甲亢 ,病程 1～ 10年。术前合并有甲亢性心脏病 4例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 2例 ,气管受压 1例。1 2　处理1 2 1　术前准备　本组术前均有 3个月以上的服用抗甲状腺药物史 ,停用后改服复方碘溶…     

甲状腺功能亢进外科治疗107例临床分析

甲状腺大部切除目前仍是甲状腺机能亢进(甲亢)治疗的最理想的方法,治愈率达95～97.2%,死亡率已降至0.1%以下。我院1981～1991年共手术治疗甲亢107例.无一例死亡,现分析如下。一、临床资料本组107例,原发性甲亢95例,继发性甲亢12例;男性20例,女性87例;年龄17岁～68岁。病程为5个月至11年。合并心脏病14例,其中严重房颤伴在心衰竭1例,周期性麻痹2例,血小板减少症1例。临床表现:全组病例均有典型的甲亢表现。甲状腺Ⅱ度肿大67例,Ⅲ度肿大40例,不同     

甲亢合并微小癌23例临床分析

根据国际卫生组织甲状腺组织学分类 ,肿瘤直径≤ 1ｃｍ时称为稳匿癌或微小灶癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年12月共收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 15 32例 ,其中原发性甲亢 86 5例 ,继发性甲亢 (合并结节性甲状腺肿 ) 6 6 7例 ,术后病理检查发现合并微小灶癌 2 3例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性甲亢合并微小癌 12例 (12 /86 5 ) ,继发性甲亢合并微小癌 11例 (11/6 6 7)。男 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38 9岁 ;病程 2个月至 10年。1 2　临床表现　本组均有手颤、易激动、急躁、易出汗等交感神经过度兴奋…     

甲状腺功能亢进症误诊原因分析

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的临床表现复杂 ,且病情轻重不一 ,差异较大 ,较易造成误诊。本文对我院 1 998年 1月至1 999年 1月误诊的非典型甲亢 1 2例进行回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例患者中 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均 42岁。无甲状腺肿大 3例 ,甲状腺 度肿大 6例 , 度肿大3例 ,均经实验室检查示甲状腺激素增高 ,予以抗甲状腺药物治疗效果明显。1 .2　误诊情况　误诊时间半月至 4年 ,平均 6.5个月。误诊病种为低钾性周期性麻痹、缺铁性贫血、肾炎、胃肠炎、扩张型心肌病各 2例、冠心病、骨质疏松症…     

甲状腺癌20例诊治体会

我院于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治甲状腺癌 2 0例 ,均经手术治疗 ,其中 6例近期再手术 ,均无并发症发生 ,痊愈出院 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 2 1～63岁。病史 3个月～ 4年 ,其中 1年内 9例 ,1～ 2年 9例 ,3年以上 2例。二、甲状腺肿块情况 :所有病例都以颈部肿块就诊 ,其中伴颈部淋巴结肿大 7例。三、诊断情况 :首次术前、术中诊断甲状腺癌 14例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺囊腺瘤 2例 ,术后病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌 18例 ,甲状腺滤泡状腺癌2例。四、手术方式 :首次手术行甲状…     

甲状腺机能亢进性心脏病15例分析

甲状腺机能亢进性心脏病,由于甲亢不典型,心脏病变多样,故易误诊。我院近几年收治15例,现分析如下。一、一般资料本组男5例,女10例;年龄24～63岁,其中24～40岁10例,41～63岁5例。病程2个月～5年,其中1年以内者3例,1～3年7例,3～5年5例,平均病程2.5年。15例中甲状腺弥漫性肿大7例,结节性肿大3例,混合性肿大2例,无肿大3例。     

10例术后甲状腺危象的治疗体会

随着对甲状腺功能亢进的认识以及抗甲状腺药物的应用 ,甲亢术后甲状腺危象目前已很少发生。但是一些重症患者或术前准备不太充分的情况下 ,甲状腺危象仍时有发生 ,而且具有一定的死亡率。本院自 1990年至今发生 10例 ,现报告如下 :1　资料与方法本组 :男 3例 ,女 7例 ,年龄 3 3岁～ 60岁。所有病例均经内科治疗后效果差而行外科手术治疗。入院时均为诊断明确的甲亢 ,其中原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 1例。术前单纯用卢戈氏液准备 4例 ,心得安加卢戈氏液准备 3例 ,先应用抗甲状腺药物再用卢戈氏液 3例。术前 + 10 % 相似文献   

桥本氏甲状腺机能亢进(附6例报告)

桥本氏甲状腺机能亢进(Hashitoxicosis),国内外仅见散在的少数病例报告,我院8年来共收治本病6例,现报告如下。临床资料本组6例均系女性,年龄20～54岁,平均41岁。病程1～15年,平均4年3个月。均有怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸、情绪易于激动等典型甲亢症状。伴有颈前i孚肿、月经紊乱、慢性肝功能损害及面部色素沉着各1例。1例家族中有类似患者'6例均有轻度突眼及双手细颤。除1例仅发现台侧甲状腺有结节外,余皆适双侧甲状腺11一班"肿大(其中1例并有孤立的结节),3例可闻及局部血管杂音(1例并可们及震颤)。     

甲亢误诊为病毒性肝炎临床分析

当甲亢症患者以皮肤巩膜黄染及肝脏功能损害为主要临床表现时 ,由于对甲亢认识不全面 ,易误诊为病毒性肝炎。现将本院 1993～ 2 0 0 0年收治的 9例误诊病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊的 9例病人中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37 3岁。全部病例病前均未服用肝损害药物。 1例在 3年前患有“肝炎” ,2例病前有甲亢病史 ,其中一例停服抗甲状腺药物 2 + 年 ,另一例停服抗甲状腺药物 4年。误诊时间最长为 3个月 ,最短为 1周。均经甲状腺素的检测而确诊。1 2　临床表现　全部病例中 ,乏力纳差 6例 ,食欲亢进 3…     

复合性甲状腺疾病13例的处理

复合性甲状腺疾病的诊治比较困难,自1996年以来,我们治疗了13例,现报告如下。1 临床资料我院自1996年1月～1999年10月共收治甲状腺疾病404例,其中复合性甲状腺疾病13例。13例中男2例,女11例,占3.2%。年龄21～53(平均42)岁。术前诊断结节性甲状腺肿和原发性甲亢各2例,结节性甲状腺肿继发甲亢5例,这9例均实施了双侧甲状腺次全切;甲状腺瘤4例,2例单侧甲状腺瘤行一侧甲状腺部分切除,2例双侧     

亚临床型甲状腺机能减退症17例随访观察

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )是甲状腺激素分泌缺乏或不足引起的一种综合征。在临床上我们遇到一种亚临床甲减 ,患者无甲减临床症状 ,血Ｔ3、Ｔ4 正常 ,ＴＳＨ水平升高。本院门诊确诊为此类型的 17例 ,随访观察 4年余 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 14例 ,年龄 13～ 65岁。起病时均无明显甲减临床表现 ,查ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＴ3、ＴＴ4 、ＴＳＨ提示有亚临床型甲减。 17例同时行甲状腺摄1 31 Ｉ率检查 ,2ｈ摄1 31 Ｉ率 10 %～15 % 6例 ,～ 2 0 % 9例 ,～ 2 5 % 2例 ,17例均在正常范围。所有患者均排除甲亢服用抗甲状腺…     

甲状腺机能亢进性心脏病31例诊治体会

甲状腺机能亢进 (甲亢 )性心脏病是甲亢的严重并发症 ,临床上容易误诊、漏诊 ,如何及时诊断、治疗值得临床医生引起重视。我院 1997年 4月～ 1999年 12月共诊断甲亢性心脏病 31例 ,现将其资料总结分析如下。临床资料一、一般资料31例中 ,男 8例 ,女 2 3例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 4 6 3岁。病程 3个月至 10年。 31例都有不同程度胸闷、心悸感。具有高代谢症状群 (心悸、怕热、多汗、多食、消瘦 )者 2 1例 ;甲亢凸眼症 13例 ;甲状腺Ⅰ°肿大 7例 ,Ⅱ°肿大 6例 ,Ⅲ°肿大 6例。心电图显示 16例心房纤颤 ,其中阵发性房颤 7例 ,持续性房颤 9例…     

甲状腺功能亢进症172例手术并发症的预防思路与方法

外科手术是甲状腺功能亢进症以下简称(甲亢)的主要治疗方法之一,但其手术并发症是困扰外科医生的问题。本院1974～1993年收治172例甲亢患者,均行包膜内手术治疗,取得良好效果。现结合文献讨论其主要并发症的预防思路与方法。1临床资料1.1一般资料本组172例中,男20例,女152例;年龄18～65岁;均为原发性甲亢,病程1～10年。术前均用抗甲状腺药物治疗,症状完全控制,甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4正常,基础代谢率正常或基本正常。术前常规服用碘剂10～15天,术后继续使用3～5天,常规量肾上腺皮质激素2～3天,抗生素2～4天。1.2手术方法本…     

放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例,无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17,均P〈0．05）;而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89;均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82）,有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。     

甲状腺机能亢进的外科治疗

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,外科治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 )病人 15 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 15例 ,女 135例 ,年龄在 2 5～6 1岁 ,平均年龄 38岁 ,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大 ,其中 2 0例合并心肌损伤 ,12 1例突眼征 ,T3 、T4均高于正常值 ,大部分基础代谢率在 4 0 %以上。1 2　术前准备　术前服用碘剂者 86例 ,碘剂和心得安合用者 6 0例 ,心得安和他巴唑、碘剂合用 4例 ,部分病人辅以镇静药和降血压药物。1 3　手术指标　我们选定基础代谢率 <2 0 %、心率 <9…     

甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合

甲状腺功能亢进 (甲亢 )病人中的一部分需要手术治疗 ,因甲亢的临床特点和病变部位位于重要的颈部 ,该手术风险较大 ,临床上手术意外及手术并发症一直受到重视 ,外科治疗术前准备举足轻重 ,术中护理也十分重要。我们近年收治甲亢手术病例 10 3例 ,现将术中护理配合体会报告如下。1　一般资料本组自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗甲亢的病人 10 3例 ,女 83例 ,男 2 0例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁。原发性甲亢93例 ,继发性甲亢 10例。2　手术配合2 1　巡回护士的配合2 1 1　环境准备　室内的环境要保持清洁、无菌。协助麻醉师备好麻醉机、…     

儿童β-受体功能亢进症15例诊治体会

儿童 β 受体功能亢进症是临床功能性疾病 ,目前发病率有所增高。现将我院 2 0 0 1年 1至 12月 15例 β 受体功能亢进症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 3例 ,女 12例 ;年龄 8～ 14岁。所有病例均测心肌酶谱排除心肌炎 ,Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ以排除甲亢。查超声心动图 ,测心功能未发现心脏器质性病变 ,心得安实验均为阳性。 15例患儿均有心悸、气短、胸闷 ,8例有烦躁伴多汗。查体患儿心率波动于 10 0～ 170次 ｍｉｎ ,2例心尖部可闻及Ⅱ级以下收缩期柔和杂音。所有患儿心电图有不同程度ＳＴ Ｔ压低或Ｔ波低平 ,甚至倒置。1.2　…     

42例Graves眼病临床观察

本文报道免疫抑制剂等对Ｇｒａｖｅｓ眼病的疗效 ,并对这些治疗进行临床评价。１临床资料１ １病例选择 :选择１９９２年５月～２００１年１１月在我院住院的Ｇｒａｖｅｓ眼病患者共４２例 (男１９例 ,女２３例 ) ,年龄１５～６６岁 ,平均年龄 (４１±６ ４)岁。眼病病程１４ ５±３ ８个月 (１个月～７２个月 )。单眼突出有７例 (左眼４例、右眼３例 ) ,双眼突出３１例、眼眶ＣＴ示眼肌肥大、肿胀、突出８例。其中伴有甲亢症状的有３３例 ,甲状腺Ⅰ度肿大７例 ,甲状腺Ⅱ度肿大１５例 ,Ⅲ度肿大１例 ,无肿大１９例。随机分为４组 ,每组酌情…     

儿童甲状腺功能亢进的手术治疗体会

于1990～2002年,我院收治儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)30例。均行外科手术治疗,并随访。其治疗效果满意,无远期并发症,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,女26例,男4例。年龄9～15岁,平均12.6岁。原发甲亢25例,双侧结节性甲状腺肿并甲亢5例。1.2 术前治疗:(1)抗甲状腺药物治疗1.2～4年,反复发作改行外科手术治疗12例。(2)确诊甲亢后未经药物治疗即选择手术治疗18例。