顺铂胸腔内注射引起过敏性休克1例

患者女,62岁,进行性消瘦半年,右侧痛胸2月,胸闷半月,于1994年11月9日入院.体检:T36℃,P84次/min,R24次/min,消瘦,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊浊音,心界不扩大,HR84次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及.胸片示右上肺3cm×4cm块影,右侧大量胸腔积液,胸水脱落细胞查见差分化腺癌细胞.入院诊断为右肺腺癌伴胸膜转移,给予胸穿抽液,局部注射化疗药物及支持治疗.入院后第1d胸穿抽液950ml后胸腔内注入顺铂40mg+0.9%NS20ml;第7d,再次抽胸腔积液520ml第2次胸腔内注射顺铂40mg+0.9%NS20ml,继之胸腔内注射地塞米松5mg,注射完毕,患者即感胸闷.呼吸困难,眼前发黑,同时恶心、呕吐,呕吐出少量胃内容物,并见面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安、气促,测BP1O.5/7.5Kpa,心音低钝,HR86次/min,嘱患者卧,床休息,予以补液,5min后上述症状好转,BP14/10KPa,心搏有力,观察30min患者血压稳定在正常范围,第2d胸片示右侧少量胸腔积液且前肋隔角闭     

顺铂化疗致过敏性休克

1例44岁女性患者在接受左输卵管腺癌手术和第15次化疗后入院。入院第2天给予紫杉醇180mg静脉滴注，禾见不良反应，第3天静脉滴注顺铂100mg，滴注约5min时患者出现心慌、恶心、胸闷、大汗、意识障碍，血压由116／74mmHg下降至74／43mmHg，诊为过敏性休克，立即停用顺铂，经抗过敏及对症治疗后缓解。     

顺铂引起剧烈头痛

患者女,56岁。因便血半年,经直肠镜检查诊断为直肠癌,于2002年9月7日入院,行直肠癌根治术。术后病理为溃疡型,中分化腺癌,浸达浆膜,无淋巴结转移。术后恢复良好。术后半月进行首次全身化疗。方案为第一组5%葡萄糖注射液500mL 氟尿嘧啶0.75g;第二组5%葡萄糖注射液500mL 亚叶酸钙0.1g静滴。2003年12月10日患者再次入院,经临床医师检查后调整化疗方案如下:第一组,5%葡萄糖注射液500mL 氟尿嘧啶0.5g;第二组,5%葡萄糖注射液500mL 顺铂20mg;静脉滴注。当患者输入第二组液体约20min后,患者出现头痛、恶心、呕吐、头部不能转动,疼痛剧烈难忍,而呈…     

顺铂致过敏性休克1例

患者,46岁,GOPO因卵巢透明细胞癌IC期术后复发,拟行化疗入院。患者于2008-04—22行卵巢肿瘤细胞减灭术（全子宫＋双附件切除＋卵巢动静脉高位结扎＋盆腔淋巴结清扫＋大网膜＋阑尾切除术）,手术切净。病理：左卵巢透明细胞癌,右卵巢巧克力囊肿,腹腔冲洗液（一）,子宫、淋巴结、大网膜、阑尾均未见癌转移。术后PC方案化疗6程,     

顺铂致过敏性休克伴房扑1例

1病例简况患者,女,36岁。因“肺癌术后2年,胸闷气短半月”入院。术后1月余予“多西他赛+卡铂”化疗,静滴多西他赛时患者出现心悸、胸闷、面红、全身肌肉酸痛等过敏反应,并伴有心率加快,血压、血氧饱和度（SpO2）降低,给予停药、吸氧等处理后症状消失。入院查体：体温（T）36.8℃,脉搏（P）80次/分,呼吸（R）18次/分,血压（BP）120/70 mmHg,左颈部可及数个肿大淋巴结,右下肺呼吸音减低,两肺无干湿啰音,心率（HR）80次/分,心律齐。胸部CT 提示左肺多发结节,转移可能;骨扫描提示全身多发性骨代谢活跃,考虑骨转移。入院第5天起给予培美曲塞0.8 g d1+顺铂30 mg d2~3化疗,次日患者首次静脉滴注顺铂约1/3时突发胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐、面色苍白、大汗淋漓。心电监护提示HR 153次/分（房扑）、BP 90/60 mmHg、SpO285%,急查心电图提示房扑（房室传导2∶1）、ST段压低。立即停用顺铂、吸氧（3 L·min-1）、地塞米松10 mg静推、西地兰0.4 mg静推。15 min后患者症状缓解,查各项生理指标正常,心电图未见异常。     

顺铂胸腔内灌注致过敏性休克1例

患者,女,43岁,因＂右上肺癌术后6周期化疗后1月＂,于2013年10月9日入院。患者于2012年4月在我院经皮肺穿刺示（右）肺上皮性恶性肿瘤（考虑腺-鳞癌）,无手术指征,遂按DP方案（多西他赛115 mg,D1＋奈达铂125 mg,D1,q21d）行5周期化疗后,肺部原发病灶及锁骨上淋巴结明显缩小。有手术指征后,患者于2013年8月15日行右中、下肺叶切除术,后于9月14日起行第6周期DP方案化疗。患者否认其他病史,否认食物、药物过敏史。     

1例卵巢癌患者行顺铂化疗致过敏性休克

顺铂注射液（DDP）是金属铂类络合物,属周期非特异性抗肿瘤药,是治疗多种实体瘤的一线用药。主要不良反应有胃肠道反应,肾毒性,骨髓抑制,耳毒性,神经毒性,还有过敏反应。临床上对过敏性休克的报道甚少。本院1例患者因行GP方案化疗时静脉滴注顺铂,注入90min发生过敏性休克,     

康泉防治顺铂化疗引起的胃肠道反应

作者自１９９５年４月至１９９８年１２月,对１６０例肺癌,食管癌,直肠癌,结肠癌,乳腺癌、恶性淋巴瘤等患者在应用顺铂化疗同时予以Ａ：康泉治疗１２０例;Ｂ：胃复治疗４０例,防止化疗上起胃肠道反应。头５ｄ止吐率分别为Ａ组：８４％（１０１／１２０）,６３％（７６／１２０）,８２％（９８／１２０）,７８％（９４／１２０）,７９％（９５／１２０）;Ｂ组;３５％（１４／４０）,５５％（２２／４０）,７０％（２８     

环丙沙星静滴致过敏性休克

患者男,20岁。因发热3d,于2002年12月20日来我院门诊就诊。查体:T37.8℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,双肺呼吸音清,HR88次·min-1,律齐,腹软,无压痛。诊断:急性化脓性扁桃体炎。给予环丙沙星0.2g静滴。当静滴约5min时,患者突然出现心慌、憋气、大汗、面色苍白,随后意识丧失,BP0/0mmHg。考虑为过敏性休克,立即更换输液器,给予地塞米松5mg静脉注射,吸氧。5min后测血压为45/30mmHg(1mmHg=0.133kPa);10min后,患者神志恢复,BP90/60mmHg,HR80次·min-1,律齐;30min后,BP95/60mmHg,HR76次·min-1。留观2h后平安离院。患者在…     

阿奇霉素静脉滴注出现过敏性休克

患者男,25岁。因发热、头痛、咽痛、全身酸痛2d,于2005年4月7日来我院就诊。既往有青霉素过敏史(皮试阳性)。体检:T38.5℃,P120次/m in、BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。面色红赤,急性病容,神清语明。咽部充血,双扁桃体II度肿大充血,右侧表面有黄白色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛。双肺呼吸音清晰无啰音。H R120次/m in,心律整、心音强、各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经系统无异常。血常规:W BC1.2×109/L,中性粒细胞0.82。淋巴细胞0.18。诊断:急性扁桃体炎。治疗:0.9%氯化钠注射液250m l加阿奇霉素0.5g静脉滴注,口服…     

阿奇霉素静滴致过敏性休克

患者男,38岁,因咳嗽、气短6天,加重伴呼吸困难2h,于2002年7月12日入院。患者6天前因受凉后出现咳嗽、气短,逐渐加重,在社区门诊部静滴克林霉素治疗,效果不佳。于入院前改为5%葡萄糖注射液250ml加阿奇霉素500mg静滴,滴至120ml时患者呼吸困难加重,心慌、大汗淋漓,端坐呼吸。立即转入我院治疗。查体:T35.0℃,P144次·min-1,R36次·min-1,BP20/0mmHg。患者神志清楚,端坐呼吸,皮肤湿泠,面色苍白,两肺可闻及广泛哮鸣音,肺底可闻湿音,心率144次·min-1,律齐,无杂音,双下肢无水肿。化验:WBC2.6×109·L-1,N0.65。诊断为过敏性休克。入院后立即…     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸痛、胸闷8h,于2002年12月7日16时入院。查体:T36℃,P102次·min-1,R20次·min-1,BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,自动体立,全身出冷汗,时有恶心、呕吐,浅表淋巴结未触及,五官未见异常,口唇无紫绀。颈软,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,HR102次·min-1,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无阳性体征,双下肢无水肿,神经系统检查正常。心电图示:II、III、avF导联S-T段抬高0.4mv,T波高尖,V7-9导联S-T段抬高0.2mv。急查CPK840U·L-1,LDH110U·L-1,AST70U…     

洛美沙星致过敏性休克

患者女,30岁。因尿频、尿急、尿痛1d,于2003年7月20日来本院门诊就诊。经检查诊断为急性单纯性尿路感染。给予盐酸洛美沙星片200mg,po,bid。服药2h后,患者突然感觉全身瘙痒,继而出现口唇发绀,呼吸困难,急诊送入本院。入院后,患者自述恶心、胸闷、头晕、心慌、四肢发凉。继之面色苍白,意识模糊。查体:T35.6℃,P118次·min-1,R30次·min-1,BP80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,全身皮肤可见散在斑丘疹。考虑为洛美沙星片所致的过敏性休克,立即吸氧,给予肾上腺素lmg,异丙嗪50mg,im,地塞米松l0mg,iv。0.5h后症状缓解,复测BP95/60mmHg.继…     

细辛脑静脉滴注致过敏性休克

1例58岁女性,因患上呼吸道感染先后给予头孢噻肟钠4.0g＋5%葡萄糖氯化钠注射液250ml和细辛脑8mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗。输注头孢噻肟钠时无不良反应,后输入细辛脑注射液约20ml时出现头昏、恶心、腹痛、呕吐、意识丧失及血压下降等休克症状,BP85/42mmHg,HR60次/min。立即停药,给予吸氧及葡萄糖酸钙、肾上腺素、异丙嗪等治疗。5min后血压恢复正常。因患者既往曾多次使用头孢噻肟钠治疗,无不良反应发生,因此考虑该过敏性休克和细辛脑注射液相关。     

丹红注射液致过敏性休克

1例75岁男性患者因椎-基底动脉供血不足给予丹红注射液20 ml入5%葡萄糖注射液250 ml静滴.静脉滴注开始后约1～2 min,患者出现面部发热伴瘙痒、双眼睑及口唇肿胀、咽部紧缩感、呼吸困难、心慌、出冷汗.查体:HR 136次/min,BP50/30 mm Hg.立即停用该药,给予吸氧、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等治疗.12 h后生命体征平稳,无不适感出院.     

黄芪注射液致过敏性休克

1病历介绍例1:男,80岁.2003年11月15日因头晕1周入院.入院时查体:神清语利,精神好.T36.5℃,R18次/min,P 75次/rain,BP 14.7/12 kPa,心率75次/min,律齐无杂音.两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.腹平软,肝脾不大.四肢肌力、肌张力止常.心电图示:窦性心律,正常心电图.