外伤性视神经损伤40例临床分析

目的分析视神经损伤的诊断和治疗,评价其疗效及愈后。方法对40例视神经损伤患者进行回顾性总结,通过其临床表现、诊断、治疗、治愈率、就诊时间与疗效的关系,并结合文献进行分析。结果40例视神经损伤患者中,就诊时间<1周的疗效明显优于其他患者,但总体治疗效果仍不理想。结论视神经损伤应早期治疗,必要时行视神经管减压术及药物综合治疗;由于总体治疗效果差,强调预防的重要性。     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析

背景：伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值。目的：探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响。设计：病例分析。单位：中国医科大学第四附属医院骨外科。对象：选择1991—01／2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例。男15例，女3例；年龄12-61岁，平均26．5岁；完全断裂9例，不完全断裂3例，卡压1例，挫伤4例，不可逆损伤1例；伤后0．5h-6个月入院。方法：患者入院后均行腓总神经探查术。行神经吻合12例，神经松解2例，肌腱移位1例，3例保守治疗。术后常规应用抗生素，活血药物及神经营养药物，并指导患者被动功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。主要观察指标：术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定（优：同侧胫前肌肌力4以上；良：同侧胫前肌肌力3级：可：同侧胫前肌肌力2级；差：同侧胫前肌肌力1级或0级）。结果：18例患者均进入结果分析。其中优10例，良6例，可2例，优良率为89％（16／18）。结论：对腓总神经损伤患者，确诊后应尽早行一期修复断裂神经，有利于肢体的功能恢复。     

不同诊治时间对视神经挫伤患者的疗效影响及护理

目的 探讨视神经损伤后诊治时间与药物治疗效果的关系及相关护理。方法 对42例42眼伤后不同时间诊治的视神经挫伤患采取相应的药物治疗并观察其疗效,同时做好心理护理及相关护理。结果 伤后在7d内治疗的27例患中17例视力有不同程度提高,伤后在7d以后治疗的15例患中只有2例视力有不同程度提高,42例患均无出现严重药物不良反应,能主动配合治疗。结论 视神经挫伤患治疗后视力能否恢复与视神经受损程度及早期诊治有密切关系,护理上应做好心理护理和相关护理。     

颅脑损伤合并视神经损伤23例临床分析

目的：探讨颅脑损伤合并视神经损伤的发病机制及治疗。方法：对23例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料做回顾性分析。结果：经过积极治疗部分患者视力有不同程度改善。结论：治疗颅脑损伤合并视神经损伤,强调神经外科和眼科协同处理,掌握治疗时机。     

大鼠视神经损伤视网膜节细胞凋亡的实验研究

目的研究视神经损伤视网膜节细胞(RGCs)的凋亡,探讨凋亡在视神经损伤后视网膜节细胞继发性死亡中的地位。方法采用大鼠球后视神经横断伤和钳夹伤模型,于术后1、3、7、14d通过透射电镜及Tunel法检测视网膜节细胞的凋亡。结果视神经横断后7d及14d,挤压伤后14d,Tunel法显示RGCs出现凋亡阳性细胞,电镜下可见凋亡特征性改变。结论视神经损伤后RGCs出现凋亡,提示凋亡在视神经损伤节细胞继发性死亡中占有一定的地位。     

颅脑损伤并发视神经损伤的治疗

目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法：回顾17例急性脑外伤合并视神经损伤病人的临床资料，其中7例手术治疗，10例保守治疗。结果：7例手术病人术后视力都有不同程度恢复，保守治疗者中有7例视力不同程度恢复，3例视力无改善。结论：对于颅脑外伤合并视神经损伤者，除伤后视力明显好转者可采用保守治疗外，应尽早积极采用手术治疗。     

臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析

目的分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2～6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2～3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。     

闭合性颅脑损伤并视神经损伤的早期诊断与救治

闭合性颅脑损伤合并视神经损伤,在神经外科中并不罕见。早期诊断和治疗常易忽视。个别病人脑外伤痊愈后方觉视神经的损伤,从而失去治疗机会,多年来我们对其早期诊断和治疗积累了经验,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料27例闭合性颅脑损伤并视神经损伤的病人中,特重型颅脑伤2例,普重型6例,中型13例,     

视神经管显微减压开放术病人围手术期护理

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%～4%[1],危害较大,可导致视力障碍,甚至失明。对于伤后早期视力进行性障碍,并伴有视神经管骨折、变形、狭窄的病人行视神经管显微减压开放术,可挽救病人视力[2]。我科近5年来,以视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例,效果较好。现将围手术期护理报告如下。1临床资料本组16例视神经损伤病人,其中男12例,女4例;年龄10岁～38岁,平均26.8岁;所有病例均为单眼损伤。视力无光感(NLP)6例,光感(LP)3例,眼前手动(HM)3例,眼前20cm指数(CF)4例;致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤4例,击打伤4例;伤后至就诊时…     

坐骨神经损伤手术病人的功能锻炼

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽人意。我科自2003年3月-2008年8月共收治坐骨神经损伤156例，包括神经断伤、神经粘连及药物注射性神经损伤，均行显微外科手术治疗，术前、术后予以及时有效的康复治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

大鼠视神经损伤视网膜节细胞凋亡的实验研究

目的 研究视神经损伤视网膜节细胞（RGCs)的凋亡，探讨凋亡在视神经损伤后视网膜节细胞继发性死亡中的地位。方法 采用大鼠球后视神经横断伤和钳夹伤模型，于术后1、3、7、14d通过透射电镜及Tunel法检测视网膜节细胞的凋亡。结果 视神经横断后7d及14d，挤压伤后14d,Tunel法显示RGCs出现凋亡阳性细胞，电镜下可见凋亡特征改变。结论 视神经损伤后RGCs出现凋亡，提示凋亡在视神经损伤节细胞继发性死亡中占有一定的地位。     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析(英文)

背景:伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值。目的:探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响。设计:病例分析。单位:中国医科大学第四附属医院骨外科。对象:选择1991-01/2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例。男15例,女3例;年龄12～61岁,平均26.5岁;完全断裂9例,不完全断裂3例,卡压1例,挫伤4例,不可逆损伤1例;伤后0.5h～6个月入院。方法:患者入院后均行腓总神经探查术。行神经吻合12例,神经松解2例,肌腱移位1例,3例保守治疗。术后常规应用抗生素,活血药物及神经营养药物,并指导患者被动功能锻炼,防止关节僵硬及肌肉萎缩。主要观察指标:术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定(优:同侧胫前肌肌力4以上;良:同侧胫前肌肌力3级;可:同侧胫前肌肌力2级;差:同侧胫前肌肌力1级或0级)。结果:18例患者均进入结果分析。其中优10例,良6例,可2例,优良率为89%(16/18)。结论:对腓总神经损伤患者,确诊后应尽早行一期修复断裂神经,有利于肢体的功能恢复。     

手术方式与甲状腺切除术中喉返神经损伤的临床观察

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤与原发病、手术方式之间关系。方法：通过治疗1432例甲状腺病的回顾并进行综合分析。结果：共发生喉返神经损伤16例，永久性损伤2例，暂时性喉返神经损伤14例，并发症发生率为1．1％。结论：了解原发病及采用相宜的手术方式、手术者的经验和手术技巧对减少喉返神经损伤有积极的预防作用。     

42例急性颅脑伤并发视神经损伤临床分析

４２例急性颅脑伤并发视神经损伤临床分析付相平易声禹章翔李兵急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病。由于专业的局限，对并发视神经损伤后的诊断和治疗往往被神经外科医生所忽视。故常导致脑外伤痊愈后才发现视神经损伤的存在，而此时多数已失去治疗时机，轻者造成视神经...     

大鼠视神经损伤后一氧化氮对视网膜功能的影响

目的观察视神经损伤视网膜诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,探讨一氧化氮(NO)在视神经损伤所致的视网膜节细胞迟发性死亡中的作用[1].方法采用大鼠球后视神经横断伤模型,利用免疫组化及计算机图像分析法.结果对照组大鼠视网膜iNOS表达阴性,视神经横断伤后1～14d视网膜GCL及INL出现iNOS阳性表达,且iNOS表达在损伤后7d及14d明显高于1d(P<0.05).结论视神经损伤诱导视网膜iNOS的表达,提示视神经损伤早期视网膜NO的合成增高,NO可能参与介导了视网膜节细胞的迟发性死亡.     

腓总神经损伤18例修复与功能重建的回顾性分析

背景:伤后手术时间、手术方法选择对周围神经损伤后修复与功能恢复程度具有一定参考价值.目的:探讨相关因素对腓总神经损伤后修复与功能重建的影响.设计:病例分析.单位:中国医科大学第四附属医院骨外科.对象:选择1991-01/2001-01在中国医科大学第四附属医院骨外科病房住院治疗的单纯腓总神经损伤患者18例.男15例,女3例;年龄12～61岁,平均26.5岁;完全断裂9例,不完全断裂3例,卡压1例,挫伤4例,不可逆损伤1例;伤后0.5 h～6个月入院.方法:患者入院后均行腓总神经探查术.行神经吻合12例,神经松解2例,肌腱移位1例,3例保守治疗.术后常规应用抗生素,活血药物及神经营养药物,并指导患者被动功能锻炼,防止关节僵硬及肌肉萎缩.主要观察指标:术后6个月时对腓总神经功能恢复进行评定(优:同侧胫前肌肌力4以上;良:同侧胫前肌肌力3级;可:同侧胫前肌肌力2级;差:同侧胫前肌肌力1级或0级).结果:18例患者均进入结果分析.其中优10例,良6例,可2例,优良率为89%(16/18).结论:对腓总神经损伤患者,确诊后应尽早行一期修复断裂神经,有利于肢体的功能恢复.     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗是临床的常见病,发病率为05%～4%[1]。由于脑外伤病人神志不清,病情严重,医生往往注重抢救生命,延迟了视神经损伤的诊断和治疗,从而错过了最佳治疗时机,导致视力下降,甚至失明。本文回顾分析我院1998-01～2003-12收住入院的18例急性颅脑外伤合并视神经损伤临床资料,对其诊断和治疗进行临床探讨。1　资料与方法11　临床资料　18例病人中,男12例,女6例。车祸致伤15例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例。左眼10例,右眼8例。入院时神志清醒10例,深昏迷2例,浅昏迷2例,嗜睡4例。所有病人入院时常规行X线、CT检查,…     

股神经损伤手术前后护理与康复治疗

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽如人意1.本科室自2005年3月-2008年8月共收治股神经损伤78例,包括神经损伤、神经粘连及药物注射性神经损伤,均行显微外科手术治疗,术前、术后予以及时有效的护理及康复治疗,取得了良好效果.     

臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者的护理

目的总结臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的护理特点及方法。方法 2005年1月-2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男女各4例,年龄4～48岁。病程1～14d,平均5d。撕脱皮肤占体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。分析此类患者的手术要领,心理特点和住院期间及出院后的护理经验。结果 8例患者经综合治疗及积极护理后伤口均愈合,随访3～6个月皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3个月行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,脊髓损伤患者终身需行结肠造瘘。结论臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠改道,积极的创面处理及对症支持治疗,根据治疗的不同阶段合理调整护理重点,对患者康复起到了积极作用。     

Onodi气房骨折外伤性视神经病鼻内镜下视神经减压术7例报告

目的探讨Onodi气房骨折所致视神经损伤的特点及手术和辅助用药的经验。方法 7例影像学检查判断Onodi气房骨折致视神经损伤患者,术前6例无光感,1例眼前手动,均为单眼外伤,伤后1至7天行鼻内镜下视神经减压术,术中发现骨折片碎裂成角压迫神经严重,术前后给予大剂量激素及神经营养剂治疗。结果随访3~9个月,6例患者视力无改善,1例患者视力有提高。结论 Onodi气房骨折较蝶窦骨折形成的骨折片碎裂成角压迫视神经损伤更为严重,术前视力更差,术后恢复也较差。