胸骨骨折的两种手术方式对比研究

临床上外伤性胸骨骨折并不少见.胸骨骨折主要是由于强大的暴力直接作用于胸骨区或挤压所致,其发生率约为1.5％～2.5％[1].胸骨骨折以胸骨体骨折最常见,约占76.5％,其次为胸骨柄骨折,约占9.0％,胸骨柄、体交界处骨折约占8.5％[2].胸骨骨折同时强大暴力造成严重的胸部脏器损伤或其他部位损伤,易出现连枷胸、呼吸循环功能障碍、休克,病情进展迅速,死亡率可达30％[3].连枷胸中胸骨骨折发生率为16％[4].     

创伤性胸骨骨折22例诊治分析

目的总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法回顾性分析20年来我院收治的22例胸骨骨折患者资料,分析其诊断和治疗过程。结果本组死亡2例,1例为合并右心室破裂、失血性休克,术后死于多器官功能衰竭;1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤,死于呼吸衰竭。其余20例均痊愈出院。结论胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及早诊断胸骨骨折并判断是否合并胸腹腔脏器损伤,正确处理,是提高治愈率的关键。     

胸骨骨折治疗体会

分析16例胸骨骨折临床资料,小结其治疗体会.认为胸骨骨折手术固定效果可靠,可以减少并发症,促进患者康复.     

创伤性胸骨骨折的外科治疗

目的探讨创伤性胸骨骨折的外科治疗效果。方法2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例,男性11例,女性2例;平均（38．5±6．7）岁。13例胸骨骨折患者均经过急诊处理,检查胸部CT和胸腔超声后收住人院。根据病情收入普通或ICU病房,根据胸骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗,其中10例经胸骨正中切口行手术切开复位内固定胸骨骨折,3例选择非手术治疗。结果所有患者均治愈出院,随访3个月一3年,切口愈合良好,无胸部疼痛,无钛板移位,无胸骨感染发生。结论手术切开复位内固定治疗胸骨骨折方法有效,可以迅速恢复胸廓的稳定性和完整性,手术简单易行,术后恢复快。     

非直接暴力所致胸骨骨折并畸形愈合一例

患者男,20岁。活动中突发胸骨角区疼痛、隆起1小时。患者在双杠上做徒手倒立动作,当躯体下落前挺时,忽听胸骨上1／3处有响声,并立即感到该处疼痛,无气短、咳嗽、咯血等。体检：胸廓对称,胸骨角处见明显骨性隆起,压之疼痛,有轻微骨擦感,表皮无外伤痕迹,心肺听诊无异常。胸骨侧位片示胸骨于胸骨角处中断分离,相邻的上下线错位,骨折的下段（体侧）前移,上段（柄侧）后移（图1）。半年后X线片真查：胸骨柄体对位对钱欠佳,原骨折处的中后部见明显的骨痴形成（图2）。讨论胸骨骨折较为少见,约占胸部创伤的1.5％～2.5％,主要是由…     

胸骨骨折的多层螺旋CT诊断

目的:探讨胸骨骨折的MSCT轴面和多平面重组(MPR)表现及其诊断价值,并对比分析胸骨骨折与胸部创伤程度的相关性。方法:收集车祸伤所致胸部创伤合并胸骨骨折31例为研究组,胸部创伤未合并胸骨骨折30例为对照组,均行16层螺旋CT胸部扫描,观察研究组在轴位图像及MPR图像上胸骨骨折发生的解剖部位、数量、类型及断端移位情况,并比较两组中合并胸部其他创伤的出现率。结果:常规轴位CT扫描对胸骨横行骨折及未发生分离移位骨折的检出率低于MPR(P<0.05)。研究组创伤性湿肺、多发性肋骨骨折及胸腔积液的发生率明显高于对照组(P<0.05)。31例中18例出现明显分离移位,常规轴位图检出胸骨骨折26例(81.25%),包括移位骨折中的18例(100%)和非移位骨折中的8例(61.54%),其中非移位骨折检出率低于MPR(P<0.05),总体检出率则无显著性差异(P>0.05)。结论:胸骨骨折有明显移位时在常规横断面上即可诊断,但无明显移位时需要结合MPR诊断;胸骨骨折的出现意味着创伤性湿肺、多发性肋骨骨折以及胸腔积液发生率高,病情重。     

胸骨骨折11例临床诊治

回顾性分析总结对 11例有严重合并伤的胸骨骨折的救治经验 ,认为对此类患者应重视和加强合并伤的诊断、处理。对有明显移位的胸骨骨折 ,应尽早手术复位固定     

多层螺旋CT多平面重组图像在胸骨骨折中的诊断价值

目的 探讨MSCT多平面重组(MPR)图像对胸骨骨折的诊断价值. 方法 回顾性分析48例胸骨骨折患者的MSCT资料,均对胸骨进行横断面MPR、矢状位MPR和冠状位曲面MPR (CPR)成像,比较不同方位MPR图像对不同类型胸骨骨折的诊断价值.结果 48例胸骨骨折中,矢状位MPR图像对骨折的检出率为100％,明显高于横断面MPR (58.3％)和冠状位CPR (83.3％)图像的检出率(P =0.000).对胸骨横断骨折,尤其是无错位的横断骨折,矢状位MPR图像明显优于横断面MPR和冠状位CPR图像(P =0.000).而对错位性骨折、斜行骨折和粉碎性骨折,三种方位MPR图像对骨折的检出率未见显著性差异(P＞0.05).结论 MSCT的MPR图像可准确地检出胸骨骨折,尤其是矢状位MPR图像可避免对无错位横断骨折的漏诊.     

训练伤的好发部位及影响因素

大家知道 ,训练不当可造成训练伤 ,尤其易发于新兵。不同的科目可引起不同的损伤 :夜行军易致踝关节扭伤 ;双杠倒立易发生胸颈部的严重外伤 ;持续长时间徒步负重行军易致脚泡和隐性疲劳骨折 (应力性骨折 ) ;投掷手榴弹训练中易致肩关节扭伤或肱骨骨折 ;火箭炮兵手工挂弹时易致手指割伤 ;坦克手装卸履带易造成碰伤 ;武警则以擒拿格斗中的对攻和徒手对抗时最易发生外伤。其影响因素主要有以下几点 :训练场地是否符合要求如沙坑是否挖松 ,木马前方有无软垫。训练器材是否完好无损如单杠、双杠、障碍板、独木桥等的牢固性和稳定性。训练前的准备…     

单双杠训练致胸锁关节损伤16例

我院自1995年以来收治单双杠训练致胸锁关节损伤16例,其中前脱位7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男战士,年龄17～21岁,平均19岁。均于单双杠等训练后出现的胸锁关节肿胀疼痛,其中左侧损伤7例,右侧损伤1例,双侧损伤1例,左侧前脱位6例,右侧前脱位1例。单纯损伤者,胸锁关节处肿胀、压痛,颈肩部活动时疼痛加重;前脱位者,胸锁关节处有明显不适,活动时加重,胸锁关节畸形,双侧不对称,表面软组织肿胀,颈部活动时,颈肩部及前臂疼痛,X线片示锁骨内端不规则或两侧不对称。1.2　治疗方法　单纯损伤者用前交叉“8”字锁骨绷带固定4～5周,并配合…     

螺旋CT及三维成像在诊断胸骨肋软骨骨折中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在胸骨及肋软骨骨折中的诊断价值。方法:回顾性分析9例胸骨骨折和6例7条肋软骨骨折患者,在工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等三维后处理对获得图像进行观察。结果:9例胸骨骨折中,在CT平扫轴位图像上显示6例骨折,而1例胸骨柄骨折、2例胸骨体骨折漏诊,在6例7条肋软骨骨折中1条肋软骨骨折漏诊,三维重建图明确显示9例胸骨骨折和6例7条肋软骨骨折,其中以MPR图显示骨折线最佳,MIP、VRT图显示骨折部位胸骨和肋软骨整体观较佳。结论:MSCT通过MPR、MIP、VRT不同技术相结合多角度观察能够更加完整清晰地显示胸骨骨折和肋软骨骨折部分、形态,提高对细微骨折的显示效果,可为临床提供可靠的诊断依据。     

桡骨头骨折的治疗

桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起，跌倒时上肢外展，肘关节伸直位手掌着地，由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下，致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折。肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。在国内，桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11％、全身骨折的0．8％，大约1／3合并肘部其他部位的损伤。     

新兵训练致完全性臂丛神经损伤5例

臂丛神经损伤多因直接或间接暴力所致。1995年1～10月，我科共收治新兵训练致完全性臂丛神经损伤5例，报告如下。1临床资料5例均为1994年底入伍的男性新兵，年龄17～19岁。其中，投掷手榴弹、单杠引体向上、双杠曲管神伤各1例，俯卧撑训练伤2例。就诊时间伤后1～7d，1例按肌肉扭伤未在神经科就诊，8个月后因病情无改善出现植物神经症状来神经科就诊。左侧3例，右侧2例。主要表现为受累上肢麻木、肩酸痛，或痛感丧失，肢体抬举困难。查体：受累肩关节主动运动受限，三角肌、肱二头肌和肱三头肌肌力Ⅱ～Ⅲ级，前臂及手肌肌力Ⅰ～Ⅳ级，肩关节…     

血友病3例

我们收治轻型血友病(甲)3例。现就有凝血因子缺陷患者的术前确诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄20～22岁。致伤原因:例1在劳动中用铁锹顶住左腹股沟致局部剧痛和梭形肿块而就诊;例2因被他人拳击致右上腹疼痛而就诊;例3因双杠训练时右大腿外展疼痛、肿块和下肢麻木而就诊。1.2　诊断及手术　2例髂窝血肿,术前查凝血酶原时间(PT)及其活动度(PA)和血小板数均正常;1例有急性腹膜炎症状,腹腔穿刺抽出血性液体,急诊手术见升结肠广泛浆膜下出血,伴一15cm×18cm×6cm血肿。3例均行血肿清除术。术中未见活动性出血1.3…     

创伤性胸骨骨折的诊断与治疗

回顾性分析我院收治的17例胸骨骨折临床资料.手术内固定胸骨1例,手术固定合并的肋骨骨折5例,12例采用胸带包扎非手术治疗,患者全部治愈.     

53例创伤性连枷胸内固定术疗效观察

正创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,为多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。本病早期死亡率高达22.5%[1]。外伤致多根、多段肋骨骨折及胸骨骨折引起的连枷胸会产生相对严重的并发症需进行手术内固定治疗。我院2005年10月～2011年12月我院对53例创伤性连枷胸患者行镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗,疗效满意,报道如下。     

早期后前路联合手术治疗难复性下颈椎骨折脱位临床分析

下颈椎损伤多见于患者从高处坠落致使头颈部直接撞击地面,或者重物直击颈部致颈枕部在高能量的冲击过程中产生屈曲性骨折。因此,此类暴力使颈椎过度屈曲后中后柱韧带断裂,脱位的关节突超越至下一节段小关节的前方与上方形成关节绞锁,     

双胸系列肋骨骨折及胸骨骨折多功能牵引架

无论战时或平时,都能遇到两侧胸壁双排系列肋骨骨折及胸骨骨折的重症胸伤伤员。以往,救治这类伤员在医院常借用骨科牵引床架,通过滑车重锤牵引,由于安装费时,临床治疗既不方便又不确切,常延误抢救,更不宜作转运伤员时使用。为此,我们与沈阳气动仪表厂共同协作,研制了双胸系列肋骨骨折及胸骨骨折多功能牵引架(简称胸肋牵引架),以及特制的肋骨牵引钳和胸骨牵引钳。同时,经临床应用2例伤员,均获满意效果。     

军训致颈椎损伤29例

部队在军事训练中，由于意外暴力直接或间接作用于头颈部，以及摔倒后由于头部、足跟部或臀部着地，撞击暴力传导于脊柱颈椎段，可能造成颈椎骨折、脱位、颈段脊髓损伤和项韧带撕裂等。1992～2002年，我队共发生训练致颈椎损伤29例。     

双杠训练致胸骨骨折1例

1　病例报告患者男,21岁,战士。入院前4d进行双杠训练时,自觉胸前疼痛,并发现一隆起包块,无胸闷及呼吸困难。查体:胸骨中上段隆起,胸骨柄与体连接处可扪及5cm×2cm肿块,质硬,不能推动,有压痛。X线片诊断为胸骨体柄骨折错位。立即在局麻下手术,于胸骨隆起处做一长4cm纵切口,切开皮肤、皮下组织,暴露出骨折部位,见胸骨体与柄交界处横行断裂,骨折上下部重叠约1cm。明确诊断后,分离周围组织,将胸骨断端复位,用钢丝及10-0丝线固定,缝合切口各层。术后7d拆线出院。3个月后复查,骨折愈合良好。2　讨　论双杠训练是部队常见军体训练科目,若不注意科…