一体化护理在同种异体肢体移植中的应用

同种异体肢体移植的成功给手缺如患者带来了重获“新手”的希望。中国哈医大一院成功地为3例患者进行了同种异体肢体移植手术。两例是双前臂移植,一例是全前臂移植。现报告如下。     

同种异体肢体移植患者的一体化护理

针对同种异体肢体移植的特殊性,探讨一体化护理在此类患者中的应用及重要性。通过对3例同种异体肢体移植患者在入院期间一体化护理的实施,评价对患者心理及移植肢体功能恢复程度 3例患者在有针对耐性的一体化护理下,其心理及肢体功能恢复良好,一体化护理对同种异体肢体移植患者恢复心理及生理健康有一定作用。现报告如下。     

同种异体肌腱移植的有关生物力学问题

腱是致密的、规则的胶原组织,它主要由平行排列的堆积成的胶原纤维组成,其它组成材料包括弹性纤维、网状纤维、蛋白多糖以及水等。胶原纤维使其具有一定的强度和刚度,弹性纤维使其具有在载荷下具有延伸的能力,而网状纤维提供容积。胶原组织附加成份为基质,是一种胶状材料,能减少纤维间的摩擦。而且研究表明,基质的完整性对腱的机械完整性是非常重要的,酶对于非胶原成份的消化作用可在很大范围内改变腱的力学特性。在运动过程中,腱主要承受张力,自身不会产生主动活动。大部分韧带（除项韧带、黄韧带外）具有和腱相似的物质结构     

同种异体移植免疫耐受的进展

探索组织器官移植后的排斥反应,提高移植物的存活率是移植免疫研究者致力攻克的堡垒。20世纪90年代以来,随着器官移植术的广泛开展,人们对移植排斥反应的认识不断加深,对移植免疫耐受提出了新的研究思路和方法。目前普遍认为,解决异体移植排斥反应的关键在于诱导受体对供体的细胞、组织或器官产生免疫耐受,即受体免疫系统对移植物抗原产生特异性免疫无反应性。本文将对近年来阻断特异性免疫应答、诱导免疫偏离、主动免疫诱导同种移植耐受及建立受者体内嵌合体诱导移植耐受等主要方面的进展综述。     

同种异体半月板移植的研究进展

膝关节半月板具有重要的生物力学功能，它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分，它可以增加关节软骨面之间的接触面积，减小关节面单位面积上的压力，其楔形结构可增加膝关节的稳定性，缓冲纵向压力。半月板切除后必然导致韧带松驰，关节不稳，软骨面磨损加快，加速膝关节退行性改变，为了避免这些并发症的发生，     

脱细胞处理的同种异体神经移植研究进展

周围神经损伤的修复是创伤外科难题之一,筛选促进神经再生理想的移植物,是解决这一难题的关键。近年来,在修复周围神经缺损研究中采用脱细胞处理的同种异体神经作为移植物,已取得促进神经再生的效果,展示了较好的应用前景。本文对脱细胞处理移植体的脱细胞处理方法,脱细胞处理后的细胞外基质所含的生物活性物质,以及这些物质的对促进神经再生的生物效应进行综述,以期为此种移植体的深入研究提供参考资料。     

同种异体原位肝移植的围术期护理

目的：总结肝移植围术期护理特点,方法：终末期肝病患者接受同异体原位肝移植手术,术前对病人充分评估,加强心理护理,术后加强监护,各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察。结果：做好围术期护理,以保证手术的成功,结论：肝移植后术时间长、务大,对术后监护包括一般护理,及时监没发症及潜在的不利因素,早期发现、及时处理。     

带血管的同种异体关节移植进展

因剖伤、肿瘤或其它病因引起的关节缺损是医学中治疗的难题。近年来，国外学者进行了一系列的带血管同种异体关节移植实验研究，研究的重点仍然是克服移植排斥反应，综述如下：     

氯仿/甲醇处理同种异体肌腱移植的生物力学变化

目的 :探讨氯仿 /甲醇 (CM)处理的同种异体肌腱移植后的生物力学性质。方法 :2 4只新西兰兔随机选择 1侧跟腱行CM腱移植 ,另一侧行自体移植。按术后 1、2、6、12周行生物力学测试。结果 :自体腱移植组和CM肌腱移植组的拉伸强度和刚度在术后 1、2周 ,6周与术前、术后 12周分别有显著性差异(P <0 .0 1)。自体腱移植组与CM腱移植组术后 12周的拉伸强度和刚度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CM腱移植组与自体腱移植组在各个时间点的力学变化相近 ,无统计学变异 ,可以用来替代自体腱。     

家兔同种异体动脉移植后内皮细胞性染色质动态变化

运用改良Ｈａｕｔｃｈｅｎ标本性染色质（Ｂａｒｒ小体）检测法，观察雌雄配对同种异体经冷冻处理后的动脉移植段血管内内细胞的形态变化及修复过程。     

关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤

[摘要]目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效。方法 2011年5月~2014年5月，采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者，男5例，女1例。年龄分别为36、37、39、41、42、45岁。4例外侧半月板移植，2例内侧半月板移植。随访包括患者术后关节症状及体征，Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等。结果 随访时间12~24个月，5例均无关节疼痛、肿胀等，关节活动度正常。1例关节反复积液，效果不满意。MRI提示5例半月板存活良好，1例半月板退变严重。结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法，可以显著缓解膝关节疼痛，临床疗效满意。     

大鼠同种异体甲状旁腺脑室内移植后血液供应和形态学的变化

目的：观察同种异体甲状旁腺脑室内移植后血管的再生和组织学变化。方法：Ｗistar大鼠 作为供体,ＳＤ大鼠作为受体,在立体定位下将同种异体甲状旁腺移植到ＳＤ大鼠侧脑室,利用组织学技术对甲状植后血液供应和形态学变化进行研究。结果：移植后５d脑内血管开始到达移植物边缘,以后在甲状旁腺实质内逐渐有血管出现,随着移植时间的延长移植物内和血管密度逐渐增加,以移植后４周接近正常;血管的配布与脑组织明显不同,ＨＥ染色发     

兔骨髓成骨细胞同种异体移植免疫反应的初步观察

以观察新生兔骨髓诱导分化为成骨细胞的能力 ,探讨同种异体成骨细胞移植的可行性 ,为进一步的研究奠定基础。取新生新西兰大白兔胫骨骨髓 ,分离后加入条件培养液体外培养。传 5代后对细胞进行形态学、碱性磷酸酶 (ALP )染色及体外矿化能力的检测。将冻存复苏的细胞以明胶海绵吸附 ,植入异体成年兔皮下、肌肉内 ,第 2、 4、 8、 12周时取材观察 ,分析其成骨能力及免疫排斥反应情况。结果显示体外诱导培养的骨髓成骨细胞是一较纯的细胞系 ,以带突起的梭形细胞为主 ,ALP染色阳性 ,连续培养 4 0d可见矿化结节形成。异体植入的成骨细胞大部分存活 ,4周后开始有类骨基质形成 ,并可见不规则的矿化骨组织 ,植入细胞周围仅见少量的淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润。骨髓基质细胞具有多向分化的潜力 ,异体植入的细胞仍保持基本的生物学功能 ,免疫排斥反应比较轻微 ,提示细胞异体移植是可行的     

同种异体器官移植排斥反应的细胞免疫机制

移植排斥反应的细胞免疫机制的研究,为免疫抑制治疗提供了重要的理论依据和途径。本文综述了同种异体排斥反应中ＭＨＣ抗原提呈、Ｔ细胞抗原识别、Ｔ细胞激活和分化、Ｔ细胞免疫效应等机制的研究进展。     

截瘫患者的心理护理

我们在认真做好常规护理工作的同时,还针对患者在不同时期,以及患者的不同年龄、职业、文化等特点进行分析研究,有针对性地做好截瘫患者的心理护理,并结合临床治疗促使患者肢体功尽早能得到最大限度的恢复[1],长期的工作实践,尤其是截瘫患者的心理护理工作,使我们认识到心理护理工作的必要性及重要性,文中分五个时期进行了阐述.     

化学去细胞同种异体神经移植的临床前期研究

无论平时或战时 ,肢体神经损伤均为常见疾病 ,神经损伤后肢体功能可遭严重损坏 ,而神经修复仍是临床治疗中的难题。目前临床上常用的自体神经移植需要切取健康的自体神经 ,无法满足较大神经缺损修复的需要 ,异体神经是人们一直想利用的神经移植材料 ,但是新鲜异体神经移植会出现导致移植失败的免疫排斥反应。多年来 ,人们一直在研究如何降低异体神经的抗原性 ,从而减轻或不发生免疫排斥反应。解放军总医院骨科研究所在卢世璧院士的领导下追踪国外先进技术 ,自 1999年 9月开始率先在国内外开展犬、猴等高等动物和人的粗大长段神经的化学去细…     

同种异体带血供肱骨移植的解剖学研究

目的为吻合血管同种异体肱骨移植提供解剖学依据。方法在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本上,着重观测肱骨上端及肱骨干滋养血管和骨膜血管的来源、分布、长度和外径;50根干燥成人肱骨,观察肱骨上端及肱骨干的滋养孔。结果肱骨上端外科颈周围平均有(7.7±2.0)个(4～12个)滋养孔,滋养支来自旋肱前动脉和旋肱后动脉。肱骨干滋养孔1～3个,主要位于肱骨中段前内侧面,距内上踝(11.7±2.2)cm(6.5～17.0cm)。滋养动脉主要来自肱动脉,长(2.6±0.7)cm(1.5～5.0cm),外径(1.3±0.6)mm(0.8～2.2mm)。结论选用旋肱前血管为蒂,可行肱骨上段移植,选用肱血管和肱深血管为蒂,可作肱骨中段移植。     

同种异体移植子宫内膜异位症大鼠模型的建立

目的建立Wistar大鼠同种异体子宫内膜异位症模型。方法采用外科诱导法对24只Wistar雌性大鼠行异体子宫组织移植手术,30只行自体子宫组织移植手术。结果 Wistar大鼠造模12周后,异体移植成模率83.3%,与自体移植成模率76.7%比较差异有统计学意义（P〈0.05）;异体、自体模型异位内膜上皮细胞功能活跃,有类似正位子宫内膜的周期变化和生理特征;且造模后大鼠体液免疫反应敏感性与假手术对照组比较,C3、C4、IgG升高,IgM降低,差异有统计学意义,IgA没有明显变化;异体移植模型IgG比自体移植模型高,差异有统计学意义。结论应用Wistar大鼠进行同种异体移植手术可以成功的建立子宫内膜异位症模型。     

同种异体胎儿肾上腺移植的研究进展

对于慢性肾上腺皮质功能低下(Addison’s disease, AD)及双侧肾上腺切除患者,激素替代疗法开始占主导地位。但长期应用糖皮质激素的不良效应是显而易见的,甚至危及患者的生命。1981年,王植柔等在我国进行了首例带血管肾上腺移植(adrenal transplantation,AT)获