恶性淋巴瘤的病理分型与预后关系的观察

目的探讨恶性淋巴瘤的最新分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用,为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供参考。方法收集了135例恶性淋巴瘤的病理切片,先对苏木精-伊红（HE）染色切片进行病理形态常规观察,结合相关免疫组化标记结果分析,按WHO分类标准分类,同时对135例患者的病历资料进行分析和随访,生存率采用医学统计学中的寿命表法。结果135例恶性淋巴瘤患者中,男性75例,女性60例,男女比例为1．25：1;发病年龄〈40岁34例（25．0％）,40～60岁47例（35％）,〉60岁54例（41．0％）。其中霍奇金淋巴瘤（HL）7例（5．2％）,非霍奇金淋巴瘤（NHL）128例（94．8％）。在NHL中,B细胞NHL86例（67．2％）;T细胞NHL42例（32．8％）;其中B细胞淋巴瘤中以滤泡性（45．4％）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（34．8％）较常见,T细胞淋巴瘤中以周围T细胞（59．1％）及间变性大细胞淋巴瘤（30．3％）较常见。结内77例,平均生存时间为（50．5±2．3）个月,结外58例,平均生存时间为（58．0±2．7）个月,两者生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。分期为A期者78例,平均生存时间为（71．8±2．9）个月,分期为B期者57例,平均生存时间为（32．9±2．3）个月,合并B症状患者的预后较差。临床分期I期27例,平均生存时间为（75．2±1．9）个月,Ⅱ期35例,平均生存时间为（53．6±2．3）个月,Ⅲ期39例,平均生存时间为（42．3±2．1）个月,Ⅳ期34例,平均生存时间为（32．4±1．8）个月,Ⅲ期、Ⅳ期患者的预后比Ⅰ期、Ⅱ期预后差。135例患者化疗者76倒,平均生存时间为（60．9±2．7）个月,未化疗者59例,平均生存时间为（22．4±1．9）个月,化疗者比未化疗患者预后好。135例患者放疗者26例,平均生存时间为（53．6±2．3）个月,未放疗者109例,平均生存时间为（50．6±2．4）个月,两者生存时间无统计学意义。135例患者B细胞类型者86例,平均生存时间为（65．0±2．1）个月,T细胞类型者42例,平均生存时间为（40．6±2．3）个月,B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤;由于病例数较少,T、B淋巴瘤各亚型之间生存率和存活时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恶性淋巴瘤患者中结内外、放疗与否对其预后影响不大。AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响,其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。     

反应停联合E—CHOP方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤23例

目的观察反应停联合E—CHOP方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法将46例难治性复发型NHL患者均分为两组，对照组采用E—CHOP方案治疗，治疗组采用反应停联合E—CHOP方案治疗，以21d为1个周期，对完成4个周期以上者进行疗效评价及随访其1年生存率和2年生存率。结果治疗组23例中完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）6例，无变化（ND）4例，进展（PD）2例，总有效率为73．91％；对照组23例中CR6例，PR3例，ND8例，PD6例，总有效率为39．13％，两组比较有显著性差异。治疗组1年生存率和2年生存率分别为86．96％（20／23）和56．52％（13／23），对照组1年生存率和2年生存率分别为78．26％（18／23）和39．13％（9／23），较之对照组，治疗组1年生存率有增加趋势，但统计学比较无差异，而2年生存率两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论反应停联合E—CHOP方案治疗难治性复发型NHL疗效满意．值得临床推广。     

阿胶预防非霍奇金淋巴瘤CHOP方案化疗后血液毒性的疗效观察

目的 探讨阿胶降低非霍奇金淋巴瘤患者CHOP（环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案后血液毒性的有效性。方法 47例Ⅲ、Ⅳ期中度恶性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为阿胶治疗组（24例）和对照组（23例），两组均采用CHOP方案化疗，治疗组化疗前5d开始服用阿胶，20g／d，3次／d，服至CHOP方案结束后10d；对照组不予阿胶预防性治疗。结果 治疗组顺利完成3月化疗者23例，占95．8％，完成6月全程化疗者15例，占62．5％；对照组顺利完成3月化疗者9例，占39．1％，完成6月全程化疗者0例。两组3、6月化疗完成率比较差异均有显著性。治疗组总有效率84．2％，对照组总有效率55．6％，两组比较差异亦有显著性（P＜0．05）。结论阿胶口服可以预防恶性肿瘤化疗后骨髓抑制，降低血液学毒性，对化疗的顺利完成具有积极作用。     

47例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

目的 探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（PGI—NHL）的预后相关因素与临床疗效之间的关系。方法 回顾性分析经病理检查确诊的47例PGI—NHL患者的临床资料、病理类型、治疗方式；按上述变量分组，分别统计其3年及5年生存率，探讨各变量与生存率之间的关系。结果（1）本研究所有病例均随访5年以上，3、5年总生存率分别为55．3％（26／47）、42．6％（20／47）；（2）3年和5年生存牢：Ⅰ、Ⅱ期患者为65．7％（23／35）、51.4％（18／35），Ⅲ、Ⅳ期患者为25．0％（3／12）、16．7％（2／12）（P〈0．01）。肿块直径≤10cm者为80．0％（20／25）、64．0％（16／25），肿块直径〉10cm者为27．3％（6／22）、18．2％（4／22），（P〈0．01）。低度恶性者为82．4％（14/17）、64．7％（11／17），中／高度恶性者为40．0％（12／30）、30．0％（9／30），（P〈0．05）。B细胞型PGI—NHL为63．2％（24／38）、52．6％（20／38）。而T细胞型PGI—NHL为22．2％（2／9）、0．0％（0／9），（P〈0．01）。血清乳酸脱氢酶（Serumlactate dehydrogenase，LDH）≤5001U／L者为70．0％（21／30）、56．7％（17／30），LDH〉5001U／L者为29．4％（5／17）、17．6％（3／17），（P〈0．01）。手术＋化疗组为71．0％（22／31）、58．1％（18／31），单纯手术组为25、0％（4／16）、12．5％（2／16），（P〈0．01）。结论 临床分期、肿瘤大小、病理免疫表型、血清乳酸脱氢酶高低、治疗措施为影响PGI—NHL预后的重要因素。     

放射治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤26例临床分析

目的统计鼻腔NK／T细胞淋巴瘤放射治疗后的生存率。分析探讨鼻腔NK／T细胞淋巴瘤治疗方法。方法于1983年9月～1996年6月我院收治的经病理证实的鼻腔NK／T细胞淋巴瘤26例,采用局部鼻前野放射治疗,剂量为40～65GY。结果本组鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的5年生存率为50％。结论鼻腔NK／T细胞淋巴瘤单纯放疗敏感,有较好的生存率。     

20例睾丸原发性淋巴瘤的临床特点及病理分析

目的本研究通过分析20例睾丸原发性淋巴瘤患者的相关临床病理资料,探讨其临床病理特点及最佳的治疗策略。方法回顾性分析收治的20例睾丸原发性淋巴瘤的临床资料并结合相关文献报道进行分析。结果20例患者中,主要临床症状为睾丸无痛性肿大。最常见的病理类型以B细胞来源者为主,占75％。所有患者均行睾丸根治性切除＋精索高住结扎术,术后接受放疗和（或）化疗,其中位生存期为38个月,全组l,3,5年生存率分别为91．5％、76．1％、59、7％。IE期患者1,3,5年生存率分别为100％、79.2％、78．1％。全组患者治疗后复发者11例（55％）。结论睾丸原发性淋巴瘤应采取综合治疗,在行睾丸根治性切除＋精索高位结扎术后,应常规给予CHOP或类似方案化疗．并采取照射主动脉旁和盆腔的术后放疗．     

CHOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的观察及护理

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗方案以化疗为主,CHOP方案为侵袭性NHL的标准一线化疗方案,用该方案治疗的患者5年无病生存率达41％-80％^[1]。2004年8月至2008年8月,采用CHOP方案治疗30例侵袭性NHL患者,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下。     

干扰素联合化疗治疗复发的非霍奇金氏淋巴瘤临床观察

目的：观察α－干扰素（Interferon,TFN-α)联合化疗治疗复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法：采用流式细胞仪检测耐药糖蛋白（Pgp)表达，32例复发的NHL采用IFN－α联合CHOP方案化疗，结果：32例病例Pgp表达阳性65％，CR3例，CR11例，总有效率43．7％，中位生存期15个月，主要毒副作用为发热及白细胞减少，结论：IFN联合化疗疗效较高，副作用可耐受，可作为复发，难治的NHL补救治疗方案之一。     

硼替佐米有望成为治疗非霍奇金淋巴瘤新药

近年来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）在美国和其他西方国家的发病率逐年上升，其可分为多种亚型，主要包括滤泡性和弥漫性两种。滤泡性淋巴瘤（FL）病人平均生存期约10年，需要多次连续性化疗，占NHL的22％。外套细胞淋巴瘤（MCL）属于弥漫性，占NHL的5％。MCL几乎不可治愈，且预后较差，平均生存期为3～4年。尽管采用新药和新治疗措施有助于提高NHL生存率，但并不能全面改善NHL各亚型生存率。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤46例临床分析

目的探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法选择2004年1月-2009年11月收治于我院的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者92例,随机分为观察组（46例）和对照组（46例）,观察组采用美罗华联合CHOP化疗治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率89．1％,对照组总有效率88．7％,比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组不良反应7例,对照组发生8例,比较差异无显著性（P〉0．05）。结论美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有临床疗效好、不良反应少、生存率高等优点,值得推广应用。