益气养阴保肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的观察益气养阴保肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予西医基础治疗措施,治疗组同时加用自拟方益气养阴保肾方;两组疗程均为两个月,观察临床疗效及治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.3%和58.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、UAER较治疗前均明显改善(P0.05);治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴保肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著。     

保肾降糖汤治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

保肾降糖汤治疗糖尿病肾病的临床疗效观察吉林省人民医院（１３００２１）韩轲王虹苑文珍张兴家姜慧强【关键词】糖尿病肾病中医药疗法保肾降糖汤笔者自拟保肾降糖汤治疗３０例糖尿病肾病，获得满意效果，现报道如下。１临床资料本组３０例病人诊断为糖尿病肾病。其中男１...     

降糖保肾汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察降糖保肾汤治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:在服用常规西药的基础上,加服中药降糖保肾汤,日1剂,疗程为8周.结果:降糖保肾汤能有效降低早期糖尿病肾病患者的微白蛋白尿,改善内生肌酐清除率,并能降低血糖、糖基化血红蛋白与血液黏度,调节脂代谢等方面均优于对照组.结论:降糖保肾汤对早期糖尿病肾病有明显的疗效.     

非胰岛素依赖性糖尿病肾病的早期治疗

为探讨糖尿病肾病的早期治疗,对非胰岛素依赖性糖尿病肾病合并高血压或血压处于临界值患者４０例,分别给予氨氯地平或卡托普利治疗,进行疗效比较观察。结果,该二药在降压的同时,２４ｈ尿蛋白排泄均较治疗前显著减少,而血糖无明显变化,组间比较,在血压控制２４ｈ尿蛋白减少及血糖变化方面,二药均无明显差异。提示,氨氯地平和卡托普利对糖尿病肾病的早期治疗均有较好疗效,可供选择使用。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病的疗效比较

目的:比较胰激肽原酶（怡开）治疗早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:根据尿白蛋白排泄率（UAER）水平将糖尿病患者分为早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。 两组患者均给予怡开40 U,1次/日, 肌注8周 。每周测定所有患者的UAER。 结果:早期糖尿病肾病组患者治疗4周后UAER由治疗前的（182.5±85.6）mg/24 h减少到（112.6±35.4）mg/24 h （P<0.05）,而且随治疗时间延长UAER减少愈明显,第6周已降至(55.4±25.4)mg/24 h（P<0.05）。临床糖尿病肾病组在治疗后第7周UAER 由治疗前的（728.5±282.4）mg/24 h减少到（525.4±128.1 ）mg/24 h（P<0.05）。结论:胰激肽原酶能显著降低糖尿病肾病患者的UARE水平,对早期糖尿病肾病的疗效优于临床糖尿病肾病。     

糖尿病肾病治疗药物研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一。高血糖状态直接造成肾脏的损伤或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能。目前认为,糖尿病肾病发病相关的分子机制有葡萄糖转运子-1（GLUT-1）、终末糖基化产物（AGE）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、蛋白激酶C（PKC）、转化生长因子β₁（TGF-β₁）、结缔组织生长因子（CTGF）、内皮素A及胞外基质蛋白酶系统等。针对上述致病因子的新药,有些已经进入临床试验阶段,本文主要综述近年来糖尿病肾病治疗药物的研究进展。     

水化治疗对糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用

目的观察水化治疗对使用非离子等渗对比剂的糖尿病肾病患者对比剂肾病的预防作用。方法 2007年1月至2010年12月本科收治的糖尿病肾病患者80例,其中男性30例,女性50例,年龄(64.4±9.3)岁,分为2组:①水化治疗组(n=39),在使用非离子等渗对比剂(碘克沙醇320 mg/ml)进行多检测器行列螺旋式计算机体层摄影(multidetec-tor-row helical computerized tomography,MDCT)检查前后12 h内予0.9%盐水以1 ml/(kg.h)的速度滴注进行水化,静脉补液量根据患者的体质量及患者心功能进行调整,要求患者24 h尿量达到2 L以上以达到充分水化。②常规治疗组(n=41),按患者正常治疗流程,不额外增加患者的饮水量及静脉液体输入量。记录和分析2组患者在检查前后48、72、168 h的血清肌酐浓度(SCr)变化情况。结果水化治疗组的血肌酐基础值为(160.9±62.7)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(145.8±78.7)、(143.1±47.6)、(153.8±59.8)μmol/L。水化治疗组的4次血肌酐值差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组的血肌酐基础值为(180.3±91.4)μmol/L,给予非离子对比剂后48、72、168 h的血肌酐值分别为(185.5±71.3)、(188.7±104.3)、(188.3±90.6)μmol/L,常规治疗组给予对比剂前后的4次血肌酐值差异也无统计学意义(P>0.05)。但水化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论水化治疗可减少对比剂肾病的发生。     

瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响

目的 观察瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病的影响.方法 血糖控制良好的158位糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀和依折麦布各10mg/d;对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg/d.观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、血肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 两组LDL-C治疗后均下降(P＜0.05),且治疗组较对照组明显(P＜0.01);治疗组空腹血糖、餐后2h血糖较对照组有改善(P＜0.05);治疗组UAER较治疗前显著下降(P＜0.01),较对照组下降明显(P＜0.05);两组酶学及肌酐变化未见明显差异.结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善早期糖尿病肾病患者的血脂谱、降低UAER、改善空腹血糖及餐后2h血糖水平,且无肝脏、肾脏及肌肉损伤.     

芪药消渴胶囊治疗早期糖尿病肾病64例临床观察

目的观察芪药消渴胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择95例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组64例,对照组31例,2组在常规治疗的基础上,治疗组加用芪药消渴胶囊,共治疗3个月,比较2组临床疗效、中医证候疗效、24h尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白（β2-MG）。结果治疗组临床疗效总有效率85.9%,对照组74.2%（P＆lt;0.05）;治疗组中医证候疗效总有效率92.2%,对照组80.6%（P＆lt;0.05）;治疗组治疗后24h尿白蛋白排泄率和尿β2-MG明显降低（P＆lt;0.01）;治疗组64例中24h白蛋白排泄率复常44例,对照组17例（（P＆lt;0.05））。结论芪药消渴胶囊可有效防治早期糖尿病肾病,改善临床症状。     

罗格列酮对糖尿病大鼠尿蛋白排泄率的影响

目的观察罗格列酮对糖尿病大鼠尿蛋白排泄率的影响,以了解其对糖尿病肾损害的保护作用。方法将大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和罗格列酮治疗组(R组)。糖尿病大鼠模型建立后,R组以罗格列酮5mg/(kg·d)灌胃,C组和D组灌以相应量的生理盐水,分别于实验第2、4、8周测其尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率。结果各时间点R组尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率均高于C组,但明显低于D组(P<0·01)。结论罗格列酮可以减轻糖尿病大鼠肾小球和肾小管的损害,降低尿白蛋白和尿视黄醇结合蛋白排泄率,对糖尿病大鼠肾脏起到一定的保护作用。     

糖尿病肾病血清脂蛋白(a)的变化及临床意义

目的探讨糖尿病患者血清脂蛋白(a)[LP(A)]水平与继发糖尿病肾病的关系。方法应用单克隆抗体法测定95例糖尿病患者(包括29例无肾病组、66例肾病组)和55例健康对照者的血清LP(A)水平,酶法测血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)后进行组间比较,并分析LP(A)与尿白蛋白分泌率(UAER)的相关性。结果糖尿病肾病组血清LP(A)水平明显高于糖尿病无肾病组及对照组(P均<0.01),CH、TG和ApoB的含量比对照组显著升高(P<0.05);糖尿病肾病组LP(A)水平与肾损害的程度呈正相关(r=0.2538,P<0.05)。结论LP(A)水平与糖尿病患者有无并发糖尿病肾病及肾损害的程度有关,监测LP(A)浓度,有助于判断糖尿病患者有无并发糖尿病肾病的危险性,对糖尿病并发症的预防和控制起积极的作用。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的: 探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。方法: 对34例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者,针对其动静脉内瘘情况进行护理。结果: 27例动静脉内瘘使用良好,时间20~56个月,平均38个月。4例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,3例因病情较重死亡。结论: 把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、结束时以正确按压血管及严格无菌操作是保护动静脉内瘘的关键。     

甲状腺激素水平与糖尿病肾病患者高尿酸血症发生的相关性

目的 分析甲状腺激素水平与糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者发生高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的关系。 方法 选取医院收治的DKD患者102例,根据患者是否发生HUA分为发生组（50例）与未发生组（52例）。分析2组一般资料和实验室指标,采用Pearson双变量相关性和Logistic回归分析甲状腺激素水平与DKD患者HUA发生的关系。 结果 DKD患者102例中,发生HUA 50例,发生率为49.02%;发生组的血尿酸、三酰甘油（triglyceride,TG）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平均高于未发生组,游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平均低于未发生组（P＜0.05）;组间其他一般资料、实验室指标等相关情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;采用Pearson双变量相关性分析结果显示,DKD患者血尿酸水平与血脂、TSH水平呈正相关（P＜0.05）;DKD患者血尿酸水平与FT3、FT4水平呈负相关（P＜0.05）;经Logistic回归分析结果显示,TSH、FT3、FT4水平与DKD患者发生HUA有关（P＜0.05）。 结论 甲状腺激素水平与DKD患者的HUA发生有关。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与糖尿病肾病

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor, PPAR)属于核受体超家族成员,可分为三种亚型(PPARα、PPARβ/δ、PPARγ),PPARγ在脂肪形成、脂质代谢、胰岛素敏感性、炎症反应、动脉粥样硬化、血压调节等方面发挥重要作用,本文将就其与糖尿病肾病的关系作一综述.     

羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响

目的:探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法:选取糖尿病肾病患者80例,随机分为常规治疗对照组(40例)和羟苯磺酸钙治疗观察组(40例),另选择20例健康者作为正常组,观察治疗前后患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY),降钙素原(PCT)以及营养学指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白浓度)及24h尿蛋白、血清肌酐的变化。结果:与正常组比较,治疗前观察组和对照组患者的血清hs-CRP、HCY,血浆PCT水平均显著升高,而营养学指标(血浆白蛋白、血红蛋白)含量均显著降低。羟苯磺酸钙治疗3个月后,观察组患者CRP、HCY、PCT水平与治疗前以及对照组治疗后相比,均明显降低,血浆白蛋白、血浆前白蛋白明显升高。各组患者治疗前后血肌酐以及血红蛋白水平无明显变化。结论:羟苯磺酸钙治疗可以显著改善糖尿病肾病患者微炎症状态、减轻蛋白尿,改善营养状态。