腰椎间盘突出症证型分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的证型特点，并反推其病机特点。方法：对1283例腰椎间盘突出症住院患者的证型进行分类整理与统计分析。结果：基本证型和复合证型各有15种；30种证型中占比例较高的前5种依次是：气滞血瘀证，肝肾亏虚证，肝肾亏虚并寒湿阻络证，寒湿阻络证，气滞血瘀肝肾亏虚证。所统计的4种证类按占比例高低排列依次是：肝肾亏虚证类，气滞血瘀证类，风寒湿热证类，气血亏虚证类。结论：气滞血瘀证（或证类）与肝肾亏虚证（或证类）是腰椎间盘突出症的两种最常见的证型（或证类）。腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀以及风寒湿热阻络，其核心是经气不利。     

血瘀证与常年性变应性鼻炎关系初探

目的：从中医对血瘀证的认识出发，探讨血瘀证与常年性变应性鼻炎的关系。方法：观察100例常年性变应性鼻炎中辨 血瘀证或夹杂血瘀证的比例及特点。结果：常年性变应性鼻炎患者中92％有瘀血存在。结论：血瘀证与常年性变应性鼻炎关系密切，活血化瘀法在常年性变应性鼻炎治疗中有肯定的疗效。     

"肾实证"分类考辨

肾实证，肇见于《内经》，但自宋以降多主张“肾无实证”论。肾实证不仅客观存在，并且可以分为六大证型：肾实证，乃由肾邪气壅盛或郁滞所致；肾热证，可分为肾实热证及肾湿热证两型；肾寒证，分为肾实寒证和肾寒湿证两型；肾风证，由风邪入中肾或其经络所致；肾水证，指肾或肾经脉为水所困；肾石证，肾中有热，水结成石。     

试论四逆散证之病机为少阴阳郁

《伤寒论》中四逆散证见于少阴病篇，原文如下：“少阴病，四逆，其人或咳、或心悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散之”。四逆散证除四逆为主证外，余皆为或然之症。本病以“少阴病”冠于首句，少阴病的辨证纲要为《伤寒论》中281条所言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这显然与四逆散之症状迥然不同。四逆汤所主为少阴阳虚证，而四逆散所主为少阴阳郁证。     

抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析

目的：探讨抑郁症肝郁气滞证证候标准。方法：根据文献资料及预试结果。编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷，向全国的102位专家发送问卷调查。结果：情绪抑郁，善叹息，胸胁乳房和/或少腹胀痛，焦虑不安，脉弦5项证候指标必备级的频数百分比均大于50%，评分总分均大于230分，结论：情绪抑郁，善叹息，胸胁乳房和/或少腹胀痛，焦虑不安，脉弦等5个证候指标可作为抑郁症肝郁气滞证的证候标准入选。     

叶天士治燥验案探析

清代名医叶天士治疗燥证立法巧妙，用药精当，或滋肺阴，或滋胃阴，或填补肝肾之阴，以“润”为主，为后世治疗燥证提供了范例。笔者通过分析叶氏医案中燥证病例，探讨叶氏治燥之大法。１辛开温润法本法适用于外感凉燥。案例：某，五十，形寒、咳嗽、头痛、口渴。桂枝汤去...     

慢性乙型肝炎中医辨证分型与红细胞分布宽度、红细胞平均体积的相关性研究

目的：研究慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型与红细胞分布宽度(RDW)和红细胞平均体积(MCV)的关系。方法：观察176例CHB患者中医辨证分型与RDW和MCV的关系，并以14例健康体检者和9例HBsAg携带者(ASC)为对照。结果：发现RDW增大的病例异常率和RDW值均数以隐证和肝郁脾虚证最低，以瘀血阻络证和湿热中阻证最高，差异有显著性意义(P＜0．05或P＜0．01)。湿热中阻证的RDW增大，MCV大部正常；痰血阻络证RDW增大则半数伴有MCV升高。结论：CHB的RDW增大与肝功能损害程度基本一致，与湿热中阻和瘀血阻络证明显相关，似可作为湿热中阻证和瘀血阻络证常规而实用的客观化指标，值得进一步研究。     

“但见一证便是”运用四则

《伤寒论·少阳篇》第１０１条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”意指凡柴胡正证中，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，但见其中一证即可投小柴胡汤，不必诸证悉具。“但见一证便是”之“一证”，是指疾病的某一类主要症状或体征，而非某...     

郁证方药浅识

郁证方药浅识岳文瑞，王静芳郁证，是指因情志不舒，气郁不伸，而致血滞，痰结、食积、火郁，乃至脏腑不和而引起的种种病症。主要临床表现为：心情抑郁，情绪不安，胸胁胀痛，或易怒善哭，以在咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。《证治汇补》中提出：“……或七情之...     

中医规范化辨证论治双相情感障碍的策略

双相情感障碍（BD）是一种具有高自杀率的严重慢性情绪障碍，是常见的精神科疾病。中医药辨治BD具有独特的优势和良好的安全性，有望成为治疗的新突破口。该文在尹冬青教授和贾竑晓教授《双相情感障碍中医证候辨证分型标准专家共识》的基础上，根据数据库的现有文献荟萃BD各类证型的治疗方案，并根据美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）颁布的证据评价标准评估证据等级（。1）抑郁发作。(1)肝郁脾虚证：逍遥散丸或舒肝解郁胶囊；(2)痰湿困脾证：温胆汤合天王补心丹加减；(3)心脾两虚证：九味镇心颗粒或党氏甘麦大枣汤；(4)火热内郁证：丹栀逍遥散颗粒或柴胡加龙骨牡蛎汤；(5)肝肾亏虚证：蒋氏补肝肾汤。（2）躁狂发作。(1)心肝火旺证：镇肝宁神方；(2)痰热扰神证：化痰泻火定神汤、连栀通窍安神汤、清神定狂汤或清神醒脑汤；(3)肝胆湿热证：龙胆泻肝汤。（3）其他证型。(1)肝气郁结证：改良通窍活血汤、升阳益胃针法；(2)肾阳不足证：金匮肾气汤；(3)痰结血瘀证：通窍活血汤加味；(4)气阴两虚，瘀血内停证：心脑欣丸；(5)血虚生风，火热扰神证：防己地黄汤。     

IgA肾病湿热证与临床病理的相关性研究

目的：研究IgA肾病湿热证与临床病理的相关因素分析。方法：分析53例IgA肾病湿热证与53例非湿热证患者的临床及肾脏病理资料。结果：IgA肾病湿热证的中医宏观辨证中最常见的症候是咽喉肿痛，其次是小便黄赤、灼热或涩痛不利；临床伴肉眼血尿，有感染诱因者比非湿热证组多见，表现为肾病综合征比非湿热讧组少；血C反应蛋白水平显著高于非湿热证组；肾小球细胞增殖积分显著高于非湿热证组。结论：IgA肾病湿热证与临床指标及肾组织病理有一定相关性，中医宏观辨证与西医微观辨证的结合将更有利于揭示IgA肾病湿热证的本质，为证的客观化研究提供一定依据。     

糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗关系的研究

目的：探讨糖尿病缺血性中风中脏腑、中经络证候与高凝血症及胰岛素抵抗的关系。方法：采用能反映胰岛素抵抗结果的胰岛素敏感指数（ISI）与血高凝状态水平的血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）、体外血栓长度（VTL）及活化部分凝血酶原时间（APTT）来论证中风症证候与其之间的相互联系。结果：中脏腑组中，风证、痰湿证、火热证及阴虚阳亢证证候评分值及PAgT,VTL,FG等测定值均高于中经络组（P＜0．05或P＜0．01），而其ISI值则显著低于中经络组（P＜0．01）。结论：本病中脏腑及中经络证候与胰岛素抵抗及高凝血症有密切关系。     

消渴证治心得

消渴是以多饮、多食、多尿，身体日渐消瘦或尿浊，尿有甜味为特征的病证，相当于现代医学的糖尿病。古人就其证分为上、中、下三消，以饮多病在肺为上消，食多病在胃为中消，尿多病在肾为下消。《临证指南医案·三消》指出：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”；《石室秘录》云：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也”。其揭示了三消一证的本质，确属真知灼见，临床往往三消并见，仅在表现程度上有或多或少或轻或重而已，究难截然分开，且亦有病久…     

慢性萎缩性胃炎不同证型与胃肠激素关系的实验研究

目的：探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）不同证型与胃肠激素的相关性。方法：建立脾虚、肝郁和湿热证cAG证病结合模型，并以中药干预，采用放射免疫法观察不同证型CAG模型鼠血胃肠激素胃泌素（Gas）和内皮素（ET）的水平。结果：脾虚CAG鼠血清Gas水平最低（P〈0．05），血浆ET水平最高（P〈0．01）；中药干预后，脾虚、肝郁和湿热证CAG3组鼠血清Gas和血浆ET都有所改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论：证病结合CAG模型与胃肠激素的水平具有相关性，为CAG中医证型的诊断以及疗效评价提供了实验依据。     

四逆散的临床应用

四逆散出自仲景《伤寒论》，原治“少阴病，四逆”之证，四逆者四肢逆冷之谓也。其症状为四肢逆冷，其病机为阴盛格阳、阳盛格阴，阴阳之气不相顺接。方由炙甘草、枳实、柴胡、白芍组成，功能透邪解郁、疏肝理脾。主治“或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利重”诸证。笔者近年在临床中随证加减，扩大其应用范围，疗效尚属满意，现举例如下：……     

69例传染性非典型肺炎患者出院后初步随访报告

目的：报道广东省中医院出院后随访的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患者的健康状况及相关的检测指标结果，为制订该人群康复治疗的中西医结合措施提供科学依据。方法：采用随访问卷和血常规、肝肾功能、免疫功能、肺功能、胸部螺旋CT、心脏彩色B超检测，运用描述性分析及推断性分析进行处理。结果：69例随访对象中，5例有肝功能损害，18例显示免疫功能有一定程度降低；肺功能检测提示该病对患者的大气道通气功能影响不大，而15例小气道通气功能障碍，40例残气容积增加，14例轻度肺弥散功能障碍，24例患者遗留肺炎吸收不全、局灶或多发性间质病变、肺间质纤维化、胸膜粘连等，34例出现肺循环阻力升高，或轻度肺动脉高压，或左心室心肌节段性缺血。2例视力下降。中医证候分类：气阴两虚证24例，心脾两虚证8例，肝郁脾虚证37例；夹湿热证18例，夹血瘀证7例。部分患者存在精神心理影响。结论：部分SARS患者出院后仍见心、肺、肝功能损害，免疫功能降低，精神心理影响。随访结果提示对已治愈出院的SARS患者应结合中医证候类型进行必要的康复治疗。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症48例体会

目的：探讨综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将48例患者辨证为4证，寒湿证服用独活寄生汤加减；湿热证服用四妙丸加减；肾虚证服用右归饮或左归饮加减；瘀血证服用身痛逐瘀汤加减。然后再进行骨盆持续牵引、能量脱水、功能锻炼等综合治疗。效果：治愈32例，显效10例，有效3例，总有效率达93．7％。结论：综合疗法可促进腰椎间盘突出症早日康复。     

黄疸治疗探思

黄疸病名出于《内经》。《素问·平人气象论》曰：“溺黄赤，安卧者，黄疸。”又云：“目黄者曰黄疸。”关于病机，《金匮要略》云：“四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”脾将瘀积的湿热转运于体表，就必然发生黄疽。导致黄疸的原因有多种：或食伤或劳伤，或酒伤或瘀血。故仲景将黄疸分为酒疸、谷疸、女痨疸。在《伤寒论》里又涉及外感兼湿热的发黄证、被火发黄证、燥结发黄证等。     

少阴病咽痛之方证考释

《伤寒论》少阴篇，第310—313条连出4条文对少阴病咽痛进行集中论治，共计5个方证：猪肤汤证、甘草汤证、桔梗汤证、苦酒汤证、半夏散及汤证。然论中除猪肤汤证，均叙证过简，学者多从药测证，然论方则总有未尽之处。故后世虑其方简不效，或嫌制法繁琐，用之者罕矣。兹考其用药之渊源，度其配方之巧妙，释其方证之原委，以资参详。     

浅谈有关疑难杂症的几个问题

浅谈有关疑难杂症的几个问题赵恩俭天津南开医院３０００７１１疑难杂证疑难杂证是个通俗名称，或称疑难大证，无名大证等等。所谓无名之证多是内证，俗说：。病怕无名，疮怕有名”，无名之证有的是证候不清，有的则是限于条件弄不清楚，无名而又是大证当然问题就严重了。...