葡萄糖酸钙对出血性休克狗心血管功能、氧运转及酸硷平衡的影响

本文观察了葡萄糖酸钙对狗的出血性休克早期心血管功能、氧运转和酸硷平衡的影响。采用改良的Wigger法复制狗出血性休克[平均动脉压=5.33kpa(40mmHg),持续60min]。于低血容量休克期60、70、80min,一组动物(N=6)静注10％葡萄糖酸钙0.15ml/kg各一次;另组动物(N=7)静注等量生理盐水。失血后90min开始回输储瓶所放血液,30min输完后继续观测功能和代谢指标共60min。组间分析表明:给钙组于低血容量期90min,平均动脉压、左室收缩压峰值、+dp/dt max和总外周阻力均显著高于相应时点的对照组,而心率、-dp/dt max、中心静脉压和心肌耗氧量指数无显著差别。回输所放血液后,组间各项参数均无明显差别。此外,两组动物无论在低血容量期或回输血液之后,其供氧量、耗氧量、氧提取比值和pHa变化均相似,组间无差别。结果提示:出血性休克早期外源给钙治疗,对心血管功能、氧运转和酸硷平衡并无明显而持久地改善作用。     

立止血联合控制性降压在脑膜瘤手术的应用

目的 观察立止血联合硝普钠控制性降压在脑膜瘤手术中应用的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行脑膜瘤手术患者60例,随机分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠复合立止血组,Ⅲ组为对照组.观察3组患者术中失血量及输血量、手术时间、术后24 h引流量,以及静脉注射立止血前、给药后20 min血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白含量(plasma fibrinogen,FIB)变化.结果 3组患者间Hb、Hct、PLT、APTT、FIB、PT值在静脉注射立止血前和静脉注射立止血20 min后无明显变化(P＞0.05). 手术时间、术中失血量、术中输血量、术后24 h引流量Ⅱ组均明显低于Ⅲ组(P＜0.01);Ⅰ组除术后24 h引流量与Ⅲ组无差异外,其余各值均明显低于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组在术后24 h引流量、术中失血量及输血量均明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 立止血联合硝普钠控制性降压能明显减少脑膜瘤患者术中失血量及输血量,缩短手术时间,且不影响血小板计数及凝血功能.     

氨甲环酸对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折后隐性失血的临床研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期应用氨甲环酸对隐性失血的影响。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折78例,根据是否在术前30min时静脉应用氨甲环酸分为两组。观察记录隐性失血量、输血率等指标。结果术后观察组与对照组总失血量分别为619(325～786)m L和913(681～1259)m L,差异有统计学意义(Z=2.28,P=0.021)。术后观察组与对照组隐性失血量分别为427(301～653)m L和738(502～943)m L,差异有统计学意义(Z=2.01,P=0.019)。术后凝血机制无显著性差异(P0.05)。术后观察组输血人数及输血率明显小于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.72,P=0.010)。结论氨甲环酸可减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。     

失血性休克犬血小板扫描电镜与血清5-HT、5-HIAA含量动态变化

以12只成年杂种犬复制失血性休克动物模型,经三通颈动脉插管放血至平均动脉血压于5.3～6.7kPa,在实验过程中经放、输血,使血压维持于该水平。血小板扫描电镜观察结果,失血前血小板形态正常、无聚集;失血后1h血小板体积明显胀大,伪足减少可见轻微聚集;失血后3h血小板不仅明显肿胀、伪足减少,而且聚集成团;失血后5h血小板聚集成团块,体积缩小,伪足消失,呈崩解型。血清5—HT含量,自失血后第2h起显著地高于失血前水平。5-HIAA含量,自失血后第3h起高于失血前水平(P<0.01)。     

椎管内麻醉联合体温保护对老年髋关节置换术患者的临床效果观察

目的体温保护下椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者术中核心温度、出血量、尿量等影响,术后引流量的影响。方法选取行髋关节置换的老年患者100例作为研究对象,随机分为2组,每组50例。实验组给予充气加温毯联合静脉液体加温处理;对照组给予棉被保温处理。比较两组麻醉前(T1)、麻醉30 min (T2)、麻醉60 min (T3)、麻醉90 min(T4)、麻醉120 min (T5)、返回病房1 h (T6)的鼓膜温度,以及入室时、麻醉1 h和离室前动脉血的pH值、乳酸含量;比较两组患者术中失血量、输血率以及术后寒颤反应发生率、24 h术后引流量。结果实验组T4、T5、T6时间点鼓膜温度显著高于对照组(P<0.05);实验组与对照组组间比较,实验组离室前pH值显著高于对照组(P<0.05),实验组离室前动脉血乳酸含量显著低于对照组(P<0.05)。实验组术中失血量显著低于对照组(P<0.05),实验组术中输血率显著低于对照组(P<0.05)。实验组术后寒颤反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组相比,实验组术后24 h引流量显著减少(P<0.05)。结论对于行髋关节置换术老年患者在腰硬联合麻醉下实施体温保护可以有效地减少术中低体温的发生,减少术中失血量、输血率、术后寒颤反应发生率,减少术后24 h引流量。     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

目的 评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用.方法 随机、双盲、安慰剂对照研究.24例年龄为18～65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间＞2 h.患者随机分为Dex组和对照组,分别在全身麻醉诱导前经静脉泵输入盐酸右美托咪定注射液或等量0.9%氯化钠溶液,观察10 min,记录血压、心率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分(RSS)的变化.麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,术中以七氟烷维持.记录丙泊酚诱导剂量及术中血压、心率、最低肺泡有效浓度(MAC).结果 Dex组用药后5、10 min时的RSS及用药后10 min较给药前的RSS升高值均显著高于对照组(P值均=0.000).Dex组全身麻醉诱导期间丙泊酚用量显著少于对照组(P=0.000).Dex组切皮后2 h内24个观察时间点(每5 min为1个观察点)的七氟烷MAC值均显著小于对照组同时间点(P值均＜0.05),MAC曲线下面积显著小于对照组(P=0.000).结论 右美托咪定具有明显的镇静作用,可减少全身麻醉中丙泊酚和七氟烷的用量.     

氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响

目的 探讨静滴氨甲环酸 (TXA) 联合关节腔注入肾上腺素 (EPI) 对初次单侧人工全膝关节置换术 (TKA) 失血量及膝关节早期功能恢复的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象, 按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组.TXA+EPI组 (n=31) :松止血带前10 min给予TXA静滴 (10 mg/kg) , 在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;TXA组 (n=31) :于松止血带前10 min给予TXA静滴 (10mg/kg) , 同时术后夹闭引流管2 h;EPI组 (n=30) :在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;对照组 (n=30) :仅术后夹闭引流管2 h.观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值、术后7 d膝关节HSS评分, 术后7 d完善双下肢血管超声, 随访3月, 明确血栓发生情况.结果 TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值上均显著降低 (P<0.05) , 但在术后引流量上, EPI组较TXA组减少更加明显, 差异显著 (P<0.05) , 其余相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后7 d HSS评分TXA+EPI组要高于其余3组 (P<0.05) .结论 氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血, 减轻了TKA术后膝关节肿胀, 促进了患者早期膝关节的功能锻炼, 加速了膝关节功能的康复, 有一定的应用价值, 但有可能造成伤口延迟愈合等并发症, 临床应用需谨慎.     

低中心静脉压对肝叶切除术病人的血液保护效应

目的:评价肝叶切除术病人应用低中心静脉压技术的血液保护效应.方法:择期行肝叶切除术的肝癌病人40例,随机分为两组(n=20):对照组(Ⅰ组)和低中心静脉压组(Ⅱ组),麻醉方法均为硬膜外复合全麻.Ⅰ组术中按1.5∶〖KG-*2〗1输注晶体液和胶体液;Ⅱ组术中输注乳酸钠林格液1mL/kg/h,维持CVP 1-5cm H2O,术中静脉输注去甲肾上腺素维持MAP≥70 mmHg.分别于术前(基础状态)、手术开始、肝叶切除前即刻、肝叶切除后10min、术毕时及术后7d 测定血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(GPT)和肾功能指标,并记录各时段输液量和尿量;记录术中失血、输血情况和术后并发症的发生情况.结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中WBC、GPT、失血量、异体输血量、肝叶切除前输液量、尿量较低,术中Hb及肝叶切除后输液量和尿量较高(P< 0.05).肾功能、总输液量和尿量差异无统计学意义(P＞ 0.05).所有病人术后未见并发症发生.结论:肝叶切除术中应用低CVP 技术能明显减少术中失血量和异体输血,且具有良好的安全性.     

鞘内预注氯诺昔康对福尔马林致痛模型大鼠患足局部肿胀的影响

目的 探讨预先鞘内注射氯诺昔康对福尔马林致痛模型大鼠患肢肿胀是否有抑制作用.方法 成年健康雄性SD大鼠18只,体质量250 g左右,随机分为鞘内溶剂组(S组,溶剂20 μL)、肌注氯诺昔康组(IM组,氯诺昔康300 μg/20 μL)、鞘内氯诺昔康组(IT组,氯诺昔康300 μg/20 μL),测定大鼠左后爪体积基础值后,行清醒鞘内穿刺注射或肌注相应溶液.10 min后在其左后足底注入5%福尔马林100 μL致痛.选取致痛后10 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、24 h 7个时点测量左后足体积(mL)并行比较.实验动物分组、穿刺注射、体积测量分别由专人完成.结果 各组大鼠体质量、左后爪体积基础值组间比较差异没有统计学意义.致痛后10 min,IT组左后爪体积(1.53±0.06) mL小于S组(1.67±0.09) mL(P=0.039);IT组也较IM组(1.65±0.06) mL小,但差异没有统计学意义(P=0.087).致痛后30 min,S组的左后爪(1.88±0.88) mL肿胀明显,较IM组(1.77±0.05) mL组和IT组(1.61±0.06) mL严重(P值分别小于0.05和0.01);IT组与IM组相比,肿胀较轻(P<0.05).致痛后1 h、2 h、3 h,S组和IM组相比体积无明显差异;而IT组的肿胀明显较S组和IM组轻.致痛后4 h和24 h,3组左后爪均肿胀明显,但体积无明显差异.结论 预先单次鞘内注射氯诺昔康可以减轻福尔马林致痛大鼠患足早期水肿程度.     

氨甲环酸静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年全髋关节置换术后失血的影响研究

目的观察并分析氨甲环酸(TXA)静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年患者全髋关节置换(THA)术后失血的影响。方法将2017年4月至2018年3月武汉市中医医院拟行THA的64例老年患者分为试验组、对照组,每组32例。试验组术前1h予TXA1g静滴,关闭切口后予TXA1g经引流管关节腔内注射;对照组术前1h予0.9%氯化钠注射液100mL静滴,关闭切口后予生理盐水50mL经引流管注入,两组均夹闭引流管4h。比较两组术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白值、失血总量、输血率及深静脉血栓形成(DVT)。结果试验组术中出血量、术后引流量、失血总量及输血率均小于对照组,术后血红蛋白值高于对照组,有明显统计学差异(P0.05),两组均无DVT,无明显差异(P0.05)。结论 TXA静脉联合关节腔给药并引流管夹闭,可以明显减少老年患者THA术中及术后失血,使术后血红蛋白下降幅度更少,降低输血率,且不增加DVT风险,是一种较好的围手术期止血方案。     

淋巴液抗大鼠失血性休克机理的研究

目的 研究淋巴液抗失血性休克的机理。方法 观察淋巴液对失血性休克大鼠心脏收缩功能和心室肌细胞动作电位的影响。结果 淋巴液失血性休克大鼠的平均动脉压、左心室收缩压和左心室内压最大上升速率具有显著回升作用;使心室肌细胞动作电位的５０％复极化时间（ＡＰＤ５０）和９０％复极化时间显著延长,ＡＰＤ５０的延长作用可被Ｃａ＾２＋通道阻断剂阻断。结论 淋巴液抗失血性休克机理可能与淋巴液促进心肌细胞Ｃａ＾２＋内流。     

心衰大鼠心肌SR Ca~(2+)泵活性和Ca~(2+)释放通道密度的变化及培哚普利干预的影响

目的　探讨ACEI干预慢性心衰对心肌肌浆网 (SR)Ca2 + 泵活性和Ca2 + 释放通道 (RyR2 )密度的影响及意义。方法　通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心衰模型 ,以培哚普利进行干预 ,对照观察血流动力学、左室心肌SRCa2 + 泵活性、[3 H]-ryanodine与RyR2 最大结合量 (Bmax)、Kd 值。结果　与对照组 (C组 )相比 ,心衰组 (F组 )LVEDP显著升高 (P <0 0 1) ,+dp/dtmax、-dp/dtmax显著降低 (P <0 0 1) ,培哚普利组 (P组 )LVEDP显著低于F组 (P <0 0 1) ,+dp/dtmax、-dp/dtmax显著高于F组 (P <0 0 1)。F组心肌SRCa2 + 泵活性、[3 H]-ryanodine与RyR2 最大结合量Bmax显著低于C组 (P <0 0 1) ,也显著低于P组 (P <0 0 1) ,三组Kd 值无显著差异 (P >0 0 5 )。心肌SRCa2 + 泵活性与 +dp/dtmax、-dp/dtmax显著正相关 (r=0 5 16 1、0 6 172 ,P <0 0 1)。结论　培哚普利长期干预慢性心衰 ,能够改善心肌SRCa2 + 泵活性 ,增加RyR2 密度 ,可能与其改善心肌舒缩功能及心肌保护作用有关。     

纳洛酮对大鼠急性冠脉闭塞早期心肌舒缩性的影响

观察了阿片受体抗拮剂纳洛酮(naloxone)对大鼠左冠状动脉前降支(LAD)结扎后心肌舒缩性能变化的影响。LAD 结扎后4min,实验组经股静脉注射纳洛酮10mg/kg,对照组用生理盐水。结果:在 LAD 结扎后60min 内,实验组左室 dp/dt max、Vmax 和-dp/dt max均明显高于对照组(P<0.05),表明纳洛酮可抑制急性冠脉闭塞早期心肌收缩和舒张性能的降低,提示内源性阿片样肽可能参与急性心肌梗塞早期心肌舒缩性能降低的机制。     

高渗盐／甘露醇液对失血性休克兔心肌收缩能力和血压的影响

应用家兔失血性休克模型，观察高渗氯化钠／甘露醇液（ＨＳＭ）、高渗醋酸钠／甘露醇液（ＨＡＭ）、高渗氯化钠，右旋糖酐液（ＨＳＤ）对其心肌收缩能力，动脉血压的影响。结果表明：三组高渗胶液仅小剂量能在很短时间内升高休克兔的左室内压、左室内压变化速率及动脉血压。ＨＳＭ对上述指标的影响较ＨＳＤ，ＨＡＭ更大（Ｐ〈０．０５），血压升高的时间与心肌收缩能力变化的时间同步，对高渗高胶液抗休克的机制进行了探讨。     

培哚普利对慢性心功能不全大鼠心肌肌浆网Ca^2＋泵功能？…

目的 探讨血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ）干预慢性心功能不全对心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ＾２＋泵活性和Ｃａ＾２＋摄取功能的影响及意义。方法 ８０只大鼠分为心功能不全组（Ｆ组）,培哚普利组（Ｐ组）,对照组（Ｃ组）。通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心功能不全模型,以培哚普利进行干预,对照观察血流动力学,左室心肌ＳＲ Ｃａ＾２＋泵活性,ＳＲ Ｃａ＾２＋摄取Ｖｍａｘ、Ｋｄ值和最大摄取量。结果 Ｆ组左室舒张末压（Ｌ     

出血性休克狗的左室功能变化

本文观察了出血性休克狗回输血液后的心功能变化。用4道生理记录仪记录血流动力学参数及左室内压(LVP)最大上升和下降速率(±dp/dt max),通过示波器同时摄取p-dp/dt环,并从环体测取dp/dt-DP5.33、心肌收缩成分缩短和延长速度(VCE和-VCE)、Vmax、-dp/dt max/LVSP。结果表明,当休克回输后10min血流动力学和心功能参数接近对照值。回输血60min可发生心功能降低,随即更趋恶化。结果提示:出血性休克狗回输血后的早期可出现严重心功能障碍。     

MAX (dk/dt)──A NEW DOPPLER-DERIVED INDEX OF VENTRICULAR SYSTOLIC FUNCTION

ResumeObjectifEssayerdetrouverunnouvelindicederived'examendchocardiographiqueDOPPlerpour4valuerlaIOnctionSystoliqueventriculaire.MethodeSGrsceanIOgicielspacial,iesprofilsdesfluxaortiqueetpulmonairescutnumdrisdsetconvertisencourbes4P,leurvaleurmaximaleetleurderivedupremierordre,max(dk/dt),outdidobtenussdpardmentcheZ23et25patientSavecmaladiescardiaquescongenitales(agemoyen:4.5ans).Lesmax(dk/dt)aortiqueetpulmonairemesurdsparl'examenDOPPlerout,tecomparesaveciesmax(dp/dt)ventriculairesdroit…     

输精管结扎对家兔心功能及心肌NE含量的影响

本实验用日本大耳白兔复制输精管结扎的长期动物模型，分为结扎２５月组（ＶＧ２５），同龄假手术２５月组（ＳＯＧ２５）；结扎６月组（ＶＧ６），同龄假手术６月组（ＳＯＧ６）。记录各组家兔心功能，检测心肌及血清ＮＥ含量，称取心重（ＷＨ）。结果表明，左心室收缩期末压（ＬＶＳＰ），ＶＧ略高于ＳＯＧ；左心室舒张末压（ＬＶＥＤＰ），Ｖ６２５显著的低于ＳＯＧ２５Ｐ＜０．０５），ＶＧ６与５ＯＧ６比较虽无显著差异，也呈低值；±ｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＶＧ均明显高于ＳＯＧ（Ｐ＜０．０１）。相关检验表明，＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ与血清及心肌ＮＥ含量无相关性；心重与＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ呈明显正相关，Ｐ＜０．０５；在２５月组，ＬＶＳＰ与＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ呈正相关，Ｐ＜０．０５。提示输精管结扎可提高心肌收缩功能。     

别隐品碱对家兔实验性心肌梗塞心功能及血流动力学的影响

结扎兔冠状动脉左室支,造成急性心肌梗塞(AMI)模型,观察别隐品碱(Allocryptopine、Ap)5mg/kg、Img/kg、4mg/kg 分别对 AMI 范围(MIE)、心电图、血清 CPK 和 LDH-同功酶水平,心功能、血流动力学、大鼠复灌心律失常进行了研究。结果表明,AP 显著缩小 MIE,明显减轻心电图型的缺血和坏死性变化,降低血清 CPK 及 LDH-同功酶水平.减慢心率(HR)、降低动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、左室内压(LVP)、抑制左室收缩与舒张功能、缩短室性心律失常持续时间和室颤发生数。提示:AP 能减轻缺血损伤程度,具有抗心肌梗塞的作用。