血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨早期宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率.方法 对94例疑似异位妊娠的患者根据妊娠结局分为正常宫内妊娠组(19例)、异常宫内妊娠组(17例)和异位妊娠组(58例),均于就诊当日空腹测定血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮,并行阴道超声检查.观察对比三组患者的临床症状、体征及血清β-HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度检测结果.门诊患者有腹痛加重、阴道出血增多等急诊情况者随诊.所有对象均跟踪观察至妊娠结局.结果 宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠及异常宫内妊娠组(P＜0.05),3项指标的异位妊娠诊断符合率分别为48.28％,72.41％和81.03％,三者联合检测的诊断符合率达98.28％.结论 血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标,可指导临床治疗.     

异位妊娠早期患者血清人绒毛膜促性腺激素、妊娠相关蛋白A、子宫内膜厚度变化及意义

目的探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)、妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)水平及子宫内膜厚度的变化。方法按照数表法随机选取河北省承德市中心医院50例早期异位妊娠患者为异位妊娠组,按照数表法随机选取同期本院85例正常宫内妊娠孕妇为宫内妊娠组。检测所有孕妇血清β-HCG、PAPP-A水平及子宫内膜厚度,分析血清β-HCG、PAPP-A水平及子宫内膜厚度检测对早期异位妊娠的诊断价值。结果异位妊娠组阴道出血、腹痛、附件区压痛、宫颈举痛的发生率显著高于宫内妊娠组,而子宫增大发生率则低于宫内妊娠组(P<0.05)。异位妊娠组血清β-HCG、PAPP-A水平及子宫内膜厚度均小于宫内妊娠组(P<0.05)。以β-HCG>1998.51U/L、PAPP-A>254.32 ng/L、子宫内膜厚度>8.20mm作为鉴别宫内早孕和异位妊娠的临界值,单独检测的诊断敏感度为68.0%、58.0%、68.0%;特异度为90.6%、91.8%、85.9%。三项联合检测的敏感度显著高于各指标单独检测(P<0.05),而特异度则与单独检测差异无显著性(P>0.05)。结论血清β-HCG、PAPP-A及子宫内膜厚度联合检测能够提高异位妊娠的诊断敏感度,能辅助减少漏诊的发生。     

β-HCG动态测定在宫角妊娠诊断中的应用

目的通过尿液人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定性测定及血清β-HCG定量测定初步鉴别正常宫内妊娠、输卵管内宫外孕和宫角妊娠。方法先以金标记尿液β-HCG定性测定,再以放射免疫125I标记血清β-HCG动态定量测定,即每隔3d后以同样的方法进行血清β-HCG定量测定,分析1 627名首诊未明确诊断的育龄妇女,平均年龄33.3岁,诊断时停经时间从33 d至58 d,共发现22例宫角妊娠。结果停经37 d～58 d的宫角妊娠病例标本血清β-HCG定量测定>191mIU/mL但﹤401mIU/mL。结论尿液β-HCG定性测定结果为阳性,但B超在宫内未找到妊娠囊,临床反复探查均未探及胎儿,排除停经少于37 d的正常妊娠或输卵管宫外孕后,如其血清β-HCG定量测定值低于正常妊娠而又高于宫外孕,且每隔3 d血清β-HCG测定无成倍增长,刮宫未见绒毛及胎儿或B超下刮宫仍未探及绒毛及胎儿者,提示临床应高度警惕宫角妊娠之可能,综合临床表现,尽早作出诊断,避免子宫破裂等严重的并发症。     

经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度在诊断早期异位妊娠患者中的应用价值

目的探讨血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度在诊断早期异位妊娠患者中的临床应用价值。方法选择2014年1月至2016年10月我院经腹腔镜手术证实的120例异位妊娠患者作为异位妊娠组,同期正常宫内妊娠或妊娠先兆流产患者120例为早孕组。分别检测血清淀孕酮、β-HCG、CA125,行阴道超声检查测量子宫内膜厚度。结果异位妊娠组血清孕酮、β-HCG、CA125水平及子宫内膜厚度均明显低于早孕组,差异有统计学意义(P均0.05)。分别取孕酮为8.60μg/L、β-HCG为1658.2IU/L、CA125为32.80IU/ml、子宫内膜厚度为8.46mm作为临界值,灵敏度分别为78.3%、72.5%、75.0%、74.2%;特异度分别为76.7%、76.7%、73.3%、81.7%。结论血清孕酮、β-HCG、CA125以及子宫内膜厚度诊断异位妊娠诊断的灵敏度和特异度各不相同,四项指标联合检测可以作为鉴别、诊断异位妊娠和宫内早孕的重要方法。     

血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮联合检测对异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）与孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的意义。方法应用电化学发光法分别检测79例正常宫内妊娠者和61例异位妊娠患者血清β-HCG和孕酮水平。结果异位妊娠组血清β-HCG和孕酮水平均显著低于正常宫内妊娠组（P〈0.01）。结论血清β-HCG和孕酮联合检测对异位妊娠早期诊断具有重要的临床意义。     

血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值

目的探究血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值。方法2014年6月-2016年12月在我院妇产科收治的65例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)以及65例正常宫内妊娠患者(正常宫内妊娠组),检测所有患者体内血清CA125、CK-MB/CK、β-HCG、孕酮,并结合阴道超声记录子宫内膜厚度。结果异位妊娠组血清β-HCG水平、CA125、孕酮、CK-MB比率、子宫内膜厚度均明显低于正常宫内妊娠组,两组比较具有统计学差异(P0.05);以血清β-HCG1649.8IU/L,孕酮15.78ng/ml,CK-MB/CK为16.2%,CA125为34.78IU/ml,子宫内膜厚度10.4mm作为鉴别异位妊娠与正常宫内妊娠的临界值,其单独诊断异位妊娠的诊断符合率分别为72.78%、82.41%、72.84%、81.55%、86.03%,而5项联合的诊断符合率提高为92.64%,5项联合诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.45%、92.35%、89.53%、94.38%。结论联合检测对于尽早发现异位妊娠具有重要意义,可对异位妊娠及时治疗进行指导。     

Fisher判别分析在预测异位妊娠中的价值探讨

目的 探讨根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher辨别函数在预测异位妊娠中的价值.方法 选择2005年1月至2007年7月在我院住院最后确诊为异位妊娠的患者66例(保守治疗成功11例;手术治疗55例,其中输卵管破裂40例,输卵管流产15例);正常宫内妊娠组(最终诊断)55例;宫内孕先兆流产组(最终保胎治疗成功)50例.测定3组患者的血清孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG 48 h比率,应用判别分析,筛选判别因子,建立Fisher判别函数,回顾性地进行考核,评价判别分析的诊断效率.结果 3组孕酮比较,异住妊娠组(30.27±18.20)nmol/L,正常宫内孕组(108.44±23.27)nmol/L,先兆流产组(91.68±34.90)nmol/L;3组第1次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(3767.63±3530.38)U/L,正常宫内孕组(29 028.65±10 874.01)U/L,先兆流产组(13 457.47±16 367.65)U/L;3组间隔48 h后第2次血清β-HCG的比较,异位妊娠组(4349.24±3536.22)U/L,正常宫内孕组(56 139.46±23 296.87)U/L,先兆流产组(23 270.63±23 811.68)U/L;血清β-HCG比率(血清β-HCG/第1次血清β-HCG)的比较,异位妊娠组1.29±0.28,正常宫内孕组1.93±0.36,先兆流产组1.97±0.28.3组的孕酮、β-HCG、间隔48 hβ-HCG、β-HCG比率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).应用判别分析,筛选出血清孕酮、β-HCG比率均与异位妊娠的诊断有关,单次血清β-HCG值与异位妊娠的诊断无关.根据孕酮值和β-HCG比率建立的Fisher判别函数,对判别分析的结果用交互验证进行回顾性考核,异位妊娠组的判别正确率是98.5%,正常宫内妊娠组的判别正确率是65.5%,先兆流产组的判别正确率是64.0%,总正确率77.8%.结论 根据血清孕酮和β-HCG比率建立的Fisher判别函数在早期异位妊娠的诊断中有较好的预测价值.     

CLIA法动态检测血清β-HCG和孕酮在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的临床应用价值。方法应用化学发光法(CLIA)动态检测69例正常妊娠和32例异位妊娠早期血清β-HCG和P水平。结果妊娠早期,β-HCG<1000mIU/ml区间异位妊娠组为68.7%,显著高于正常宫内妊娠组(P<0.01);P<10ng/ml区间异位妊娠组为65.6%,显著高于正常宫内妊娠组(P<0.01);动态检测2天后β-HCG异位妊娠组无显著性变化(P>0.05),而正常宫内妊娠组则明显升高(P<0.01)。结论动态检测血清β-HCG和P水平对早期异位妊娠诊断具有重要的临床应用价值。     

孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合用于宫内妊娠与异位妊娠的诊断价值

目的探讨在宫内妊娠与异位妊娠的诊断中,孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合使用的价值。方法选取我院收治的疑似异位妊娠患者96例来进行统计分析,根据其妊娠结局将其分为正常宫内妊娠组(31例)、异常宫内妊娠组(32例)、异位妊娠组(33例),所有患者均于就诊当天进行孕酮、血清β-HCG与阴道彩超检查,记录整理检查结果并对不同检查方法的诊断价值进行分析。结果异常宫内妊娠组阴道出血发生率明显高于正常宫内妊娠组(P0.05);异位妊娠组腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率均明显高于正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组(P0.05);异常宫内妊娠组、异位妊娠组孕酮、血清β-HCG、子宫内膜厚度与正常宫内妊娠组相比差异具有统计学意义(P0.05);三种方法联合使用诊断符合率为97.0%。结论在宫内妊娠与异位妊娠的诊断中,孕酮、血清β-HCG与阴道彩超联合使用的价值明显高于单一方法检测,值得临床推广。