加速性房室交接区心律伴3∶2双向同步阻滞1例

患者男 ,2 1岁。 1Ｗ来心慌无力 ,门诊拟诊心肌炎 ,因故拒绝住院而失访。Ｐ1 是窦性Ｐ波 ,第 1个心搏为正常的窦性心搏 ,此后未见窦Ｐ ,全部被逆行Ｐ波所代替 ,长Ｐ- -Ｐ- 间期恰好是短Ｐ- -Ｐ- 的 2倍 ,短Ｐ- -Ｐ- 为 0 42ｓ,长Ｐ- -Ｐ-为 0 84ｓ。Ｒ -Ｒ呈二联律状态 ,长与短的Ｒ -Ｒ间期分别恒定 ,但长Ｒ -Ｒ却小于短Ｒ -Ｒ的 2倍。Ｐ- 与ＱＲＳ之间关系相对恒定 :Ｐ- -Ｒ间期呈递增状态 :0 12ｓ - 0 2 0ｓ-Ｐ- 与ＱＲＳ同时脱漏。以上心电图形序列稳定并持续数分钟之久讨论　本文附图前无Ｐ- 与ＱＲＳ的脱漏 ,该当视为阵发性室上性…     

窦性静止、房室交接区加速性逸搏心律伴传出阻滞

患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。…     

病窦左束支阻滞伴房室交接区并行心律1例

患者男 ,70岁。因左侧肢体乏力伴口齿不清 3天入院。头颅ＣＴ示 :右胸基底部脑梗死 ,既往有高血压、冠心病史。平时心电图有完全性左束支阻滞 (ＬＢＢＢ) ,查体 :Ｔ 36℃、Ｐ约80次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,听诊似三联律、四联律 ;Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ2 3.9 14 .0ＫＰａ。临床诊断 :脑梗死、高血压、冠心病。急查心电图 (ＥＣＧ)见图 1:ＰＰ不规则 ,长的ＰＰ间距大约 2 .4 0ｓ ,短的ＰＰ间距约为 0 .96ｓ,ＱＲＳ时限为 0 .12ｓ,为窦缓伴不齐 ,二度窦房阻滞或窦性停搏。另外间有宽大畸形呈ＬＢＢＢ型的异位搏动 ,其前无相关Ｐ波 ,ＱＲＳ时限为 0…     

左房下部心律加速性交接性逸搏心律伴外传文氏阻滞1例

患者女性,22岁.早孕建卡作心电图.12导联同步心电图示:窦性P波散在出现,P-P间距0.85～0.978,频率62～71次/分,下传的P-R间期0.13s.多数P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4V6导联倒置,P'-P'间距0.70s,频率86次/分,P'-R间期0.13s,下传的QRS波群与窦性相同,为起源于左房下部的房性异位心律.     

加速性交接性心动过速伴双向二度传出阻滞1例

患者女 ,18岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。心电图 (图 1上 2行 )Ⅱ导联梯形图示 3个窦性Ｐ波直立 ,仅Ｐ2下传心室 ,Ｐ1与交接性激动在心房相遇 ,形成房性融合波 ,Ｐ3与交接性激动发生干扰未下传心室。逆行Ｐ-波明显可见 ,其Ｐ--Ｒ间期不等 ,提示交接性激动逆传呈文氏型 ,下传呈2∶1和 3∶2文氏型。下图Ⅱ、Ⅲ导联未见窦性Ｐ波 ,3个Ｒ波成组出现 ,ＱＲＳ时间 0 0 8ｓ ,每组第 3个Ｒ波前均有 1个Ｐ-波 ,Ｐ--Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ -Ｒ间期分别为 0 66ｓ、0 62ｓ、1 0 2ｓ。按等传间歇整数倍律求出它的交接性心律的间期为 0 5 7ｓ,频…     

卧位性加速性房室交接性逸搏心律1例

患者男性,28岁。平索体健。单位组织做健康体检,平卧位描记常规心电图（图1A）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波倒置,aVR、aVL导联P波直立,P—R间期为0．08s-0．11s,P波时限、电压正常,频率为90次／分,心律齐。坐位时描记常规心电图（图1B）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联P波直立,     

房室交接区反复心律伴双束支传导阻滞1例

患者男,63岁。主诉阵发性胸闷。心悸5个月,加重3天入院。高血压病史10年,糖尿病史6年,吸烟史40年。查体:BP 24/12kPa,心率60～56次/min,律不整,可闻及早搏,心音低钝,心脏未闻及病理性杂音,     

房室交接区并行心律伴传出阻滞及等速性干扰性房室分离1例

患者男性 ,６８岁。因反复胸闷、心悸、气促３年 ,加剧１２ｈ入院。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压性心脏病 ,心功能Ⅳ级。体检 :ＢＰ２０／１４ｋＰａ(１５０／１０５ｍｍＨｇ) ,神志清 ,口唇发绀 ,双肺可闻及中等量细小湿音 ,心界向左扩大 ,心率１０２次／ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部第１心音低钝伴分裂 ,可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ｐ２＞Ａ２。腹软 ,肝剑突下４ｃｍ ,右肋下２ｃｍ。双下肢凹陷性水肿。血清ＧＯＴ、ＬＤＨ明显升高 ,钾、钙正常 ,血气分析示代谢性酸中毒。入院时心电图显示非阵发性交接区心动过速。１ｈ后出现神志不清 ,给予碳酸…     

加速性交接性自主心律伴节律重整1例

患者男性,38岁。常规体检作心电图。图1为Ⅱ导联连续记录,窦性P—P间距0．88～1．00s,频率60～68次／分,少数P波下传心室,P—R间期0．16s,QRS呈qR型,时限正常。另有其前无P或与P波无传导关系的QRS波,形态、时限与窦性R波基本一致。R’-R’间距0．82～0．86s,频率70～73次／分,略快于窦性节律,为加速性交接性自主心律。     

加速的房室交接区逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，62岁。临床诊断：原发性高血压，冠心病，心律失常。体检：BP160／100mmHg，心界略向左下扩大，心率约95次／min，心律不齐。心电图(图1)示：窦性P波，心率84次／min。R-R间期不匀，QRS波群呈室上性型，频率95次／min。P-R间期长短不一，P波与QRS波群无固定关系。R1-R2、R3-R4、R8-R9、R10-R11、R12-R13、R14-R15间期相同，为0．49s；R2-R3、R4-R5、R7-R8、R9-R10、R11-R12、R13-R14间期相同，为0．74s；R6-R7间期为0．41s；0．49s与0.74s之和恰为0．41s的3倍。     

功能性房室交接区心律紊乱1例

患者男，22岁。主诉近日心悸、胸闷，夜间明显。     

双重性房室交接区心律1例＼

患者男性 ,６０岁。临床诊断 :慢性支气管炎急性发作期 ,慢性肺源性心脏病、心律失常 ,洋地黄中毒 ,心功能Ⅲ级。心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波消失 ,基本节律系房室交接区心律伴Ｔ波异常 ,Ｐ-波Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１ 直立 ,Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,余正负或负正双相 ,ＱＲＳ电轴 １２０°,Ｖ５、６Ｒ／Ｓ＝１ ,心脏顺钟向转位 ,ａＶＦＰ-＿Ｐ-间期有长短两种 ,长者０．６６ｓ ,频率９０次／ｍｉｎ ,为加速性房室交接区逸搏心律。Ｐ -２、５、８、１１、１４ 提前出现 ,Ｐ -波负正双相 ,与基本节律Ｐ-波形态不同 ,形成０．３４～０．５６ｓ的短Ｐ-＿Ｐ-间…     

房室交接区心动过速伴双向传导阻滞

患者女 ,40岁。因风心病慢性心功能不全应用地高辛0 2 5ｍｇ,3次 ｄ ,共 7日。于 2 0 0 0年 11月 11日作描记。心电图示Ｖ1 导联。Ｐ波直立 ,游弋于ＱＲＳ前后 ,高0 15ｍＶ ,Ｐ属逆行型 (Ｐ- ) (结合Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ导Ｐ- -Ｐ- 间缺乏本身之固定频率。Ｐ- -Ｒ长短不一 ,图中Ｒ2～ 4,8～ 1 1 ,1 9～ 2 1 )3组呈规律性地进行性延长。 3组起始Ｐ- -Ｒ均为 0 0 6ｓ,并且Ｐ- 后无ＱＲＳ ,呈文氏型传导改变。可判为房室交接区节律 ,呈现象前向传导二度Ⅰ型。根据Ｐ- 之高度和交接区ＱＲＳ外形 (ｒＳ型 )对比可知 :Ｒ7、1 3、1 4 无Ｐ- …     

4相房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律伴文氏型外出阻滞1例

患者女性,22岁。因头昏2年、晕厥1次就诊。体检:BP120/80mmHg,P84次/min,心界不大,心率86次/min,未闻及病理性杂音。胸片无异常。腹部二维超声心动描记术示:肝、胆、脾、子宫、附件正常。彩色多普勒超声心动描记术示:心脏结构及血流无异常。实验室检查:肝功能、皮质醇正常,Hb9.8g/L,RBC4.74×1012/L。临床诊断:贫血待查。常规心电图(图略)示:P-P间期0.80～1.00s,频率平均68次/min,P-R间期0.24s,下传的QRS波群时间正常。24h动态心电图(图1)见09∶46时(A)P-P间期匀齐,频率104次/min,P-R间期0.16s,QRS波群0.08s,形态正常。00∶40时(…     

魏金斯基现象伴加速性房室交接性逸搏心律及干扰性房室分离1例

患儿女性,9岁,因病毒性心肌炎收入院。 图示Ⅱ导,P_(1-9)形态一致为直立,P-P间期相等为0.72s(114bPm),P_(10)以后的P波形态各异,较前电压降低,P-P间期逐渐延长,最长达0.84s(P_(15-16))。P_(1-4)后均无QRS波群。P_5-R至P_(14)-R间期固定0.12s。R_1提前出现,宽大畸形,时间0.13s,其后T波直     

毛花甙丙中毒致3°房室传导阻滞及交接区心律伴外出阻滞

病人女性、45岁,风湿性心脏病,持续性心房颤动,心衰。92年12月10日12时50分,自行误将毛花甙丙4.0mg(0.4mg×10)加入25％葡萄糖40ml一次性静脉注入,引起症状骤然加剧,病情危急入院,经抢救2天后脱险,现择录不同时期4次ECG资料供分析。10日13时30分ECG(图1A):未见P波,仅见大小不等的f波,QRS0.06s,R-R多在1.04s～1.20s,差值≤0.16s,未见渐短或渐短规律,室率54次/min相对匀齐。Ⅱ与V_1中见长间歇,ⅡR_4-R_5为2.20s(1.10×     

房室交接区间歇性并行心律及4相右束支阻滞1例

1病例资料患者,男,55岁,胸闷不适近1年,临床诊断:冠心病。心电图系V1导联连续记录。窦性P波规律出现,部分与QRS波重叠,频率约60次/min,大多数窦性搏动的QRS波呈不完全右束支阻滞型。频     

双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P~--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P~--P~-间期不规则,P_1~--P_2~-恰为基本节律(P_4~--P_5~-和P_5~--P_6~-)的3倍,提示P~-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P~--R间期皆为0.28s,P_3~--P_4~-周期     

房室交接区双层阻滞2例分析

1　临床资料与心电图例 1　男 ,69岁 ,因头昏、心慌、胸闷反复发作 3个月就诊入院。听诊心律不齐 ,平均心率 80次 ｍｉｎ ,无病理性杂音 ,血压 160 90ｍｍＨｇ。临床诊断冠心病。入院时心电图 (图 1)示窦律 ,除ａＶＦ的Ｐ7(房早 )外 ,ＰＰ匀齐 ,心率 90次 ｍｉｎ。ＱＲＳ形态、时限、电压均正常 ,但节律明显不齐 ,且与Ｐ波无相互关系。据ａＶＦ导联的梯形图分析 ,Ｐ(心房激动 )与ＱＲＳ(心室激动 )呈三度阻滞状态 ,阻滞区平面在房室交接区上层 ,在此平面之下形成加速性交接区节律 ,此节律逆传受阻 ,前传至心室呈文氏型传导。再据“文氏周…     

房性并行心律、房室传导阻滞伴交接区逸搏心律引起混合型房室脱节1例

患者女性,４６岁。因突然晕厥０．５ｈ入院。体检:Ｔ３７．５℃,Ｐ５０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,ＢＰ１８．６２／１１．７ｋＰａ(１４０／８８ｍｍＨｇ)。心界不大,心率５０次／ｍｉｎ,心律偶有不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断:脑出血。心电图Ⅱ导联连续记录和ａＶＦ导联(图１)可见两种形态的Ｐ波:(１)窦性Ｐ波,在Ⅱ导联呈双峰直立,时间０．１４ｓ(如第Ｐ１、３、５、７、８、１０、１２、１４～１６),在ａＶＦ呈正负双相(如Ｐ１、２、４、５、７、９),有的Ｐ波重叠于ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ波群中而辨认困难。窦性Ｐ波连续出现时Ｐ＿…