临肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎,是一种肩关节囊及关节周围软组织的慢性无菌性炎症,后期可引起关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛犤1犦。目前。临床上中西医治疗肩周炎的方法有多种,但多数效果不满意。近年来,我科用肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼对这类病者进行治疗取得了较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组128例,男48例,女80全,年龄35～72岁,病程3个月～1.5年。所有均符合临床疼痛治疗学犤2犦肩周炎治疗标准。患者均有肩周痛、肩关节僵硬,主动和被动活动均受限。治疗前,所有病者肩关节活动:上举≤90°,外展≤45°,…     

丹参注射液联合曲克芦丁注射液治疗原发性低血压110例疗效观察

目的:观察丹参注射液联合曲克芦丁注射液治疗原发性低血压的临床疗效。方法:将220例原发性低血压患者随机分为对照组和治疗组,每组各110例,对照组口服生脉饮;治疗组采用静脉滴注丹参注射液联合曲克芦丁注射液治疗,两组疗程均为5天,观察患者症状改善及血压数值变化指标。结果:治疗组110例中94例症状消失,8例减轻,8例无效,总有效率92.7%;对照组110例中72例症状消失,10例减轻,28例无效,总有效率74.5%,两组疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:丹参注射液与曲克芦丁注射液合用对于原发性低血压有"反转"治疗作用,其治疗效果优于生麦饮口服液。     

苯海拉明注射液局封治疗痛症60例临床观察

各种原因引起的痛症是门诊常见病 ,过去传统封闭治疗的药物多用普鲁卡因加强的松龙等 ,自 1998年下半年开始应用盐酸苯海拉明注射液 2 0～ 40 m加等量注射水稀释成 1%溶液加地塞米松作局部封闭治疗各种痛症共 6 0例 ,这是一新的尝试 ,通过半年多的随访观察疗效满意 ,未见不良反应 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6 0例中 ,男 35例 ,女 2 5例。年龄 17～ 80岁。跟痛症 10例 ,网球肘 15例 ,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 8例 ,梨状肌综合征 3例 ,膝关节囊炎 10例 ,肩关节周围炎 10例 ,踝关节陈旧性扭伤 2例 ,肘关节损伤 2例。　　治疗方法　一般痛症用…     

定痛点药物注射与坐位牵引治疗颈椎病

198 8年至 1991年 ,应用定痛点药物注射与坐位牵引的方法 ,治疗颈、肩疼痛为主要表现的颈椎病 (主要是神经根型 ) 10 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 5 2例 ,女 48例 ;年龄 40～ 6 5岁 ;病程 4～ 16个月。均有颈、肩疼痛 ,Ｘ线片示颈椎生理曲线有不同程度改变、骨质唇样增生、椎间孔变小等改变。神经根型 75例 ,颈型 15例 ,椎动脉型 10例。2　治疗方法①定痛点药物注射 :注射药物 :强的松龙 6 0ｍｇ、维生素Ｂ12 (0 1或 0 5 μｇ/ｍｌ) 2ｍｌ、木瓜注射液 2ｍｌ、丹参注射液 2ｍｌ、1%普鲁卡因 4ｍｌ。用 10…     

小针刀割治疗功能锻炼治疗网球肘

我们采用小针刀割治加功能锻炼,治疗网球肘,收到了良好效果,现介绍如下：本组28例中,女24例,男4例；年龄最小18岁,最大48岁,绝大多数为22岁至40岁妇女；病程最短的三个月,最长的一年以上；28例中痊愈26例,好转2例；作一次切割22例,二次切割6例；功能锻炼最短1周,最长3周；有26例治疗后疼痛消失,功能恢复正常,随访半年未复发,2例治疗后症状消失,因农忙未坚持功能锻炼,2个月后复发。     

神经阻滞后手法治疗肩周炎87例

我科采取肌间沟臂丛神经阻滞加无痛手法松解术治疗肩周炎,效果显著,介绍如下。1　临床资料　　本组87例中,男39例,女48例;年龄42～87岁;病程半个月～1年半;大部分病例经针灸、理疗、推拿、按摩等治疗后效果不佳来就诊。2　治疗方法21　痛点注射　镇痛复合液:2%利多卡因3～5ｍｌ、强的松龙25ｍｇ、氟美松5ｍｇ、维生素Ｂ1100ｍｇ、维生素Ｂ1205ｍｇ,加注射用水10～15ｍｌ,用于肩部痛点注射,如喙突下滑囊、肩峰下滑囊、肱骨大小结节及结节间沟、冈上肌、冈下肌、大小圆肌附着点、腋神经、桡骨粗隆、三角肌下滑囊等。每点3～4ｍｌ,每次3～4个痛…     

早期活动对指屈肌腱修复后功能恢复探讨

1998 - 2 0 0 0年我们对 2 1例 38条指屈肌腱损伤患者行急诊修复后 2d即行主动伸指被动屈曲早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中男 17例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均 33岁。右手 16例 ,左手 5例。肌腱损伤部位按国际通用划分法[1] Ⅱ区 12例 ;Ⅲ区 3例 ;Ⅳ区 3例 ;Ⅴ区 3例。拇指 3例 ;食指 15例 ;中指 10例 ;环指 7例 ;小指 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　在臂丛麻醉下 ,上气压止血带 ,常规消毒铺巾 ,用 3 0尼龙无创伤缝线缝合 ,按Kessler缝合法 ,在屈肌腱与掌背矢状面呈 30°角的两个平面上各缝合一针 ,线…     

四肢洗方治疗骨折后关节肿胀僵硬

我科用四肢洗方治疗骨折后关节肿胀僵硬 86例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 47例 ,女 39例 ;年龄 6～ 73岁 ;膝关节部位肿胀、僵硬 18例 ,腕关节 2 3例 ,踝关节 2 1例 ,肘关节17例 ,肩关节 7例 ;患者大多有近关节部位或关节内骨折 ,以及使用有牵引后缺乏关节的主动活动造成 ;经Ｘ线摄片示骨折基本愈合 ,对位对线满意 ,关节内未见游离体及关节间隙的明显改变 ,局部骨质略见疏松。2　治疗方法药物组成 :桑桂枝各 15 ｇ ,川红花12 ｇ ,川牛膝 15ｇ ,乳没各 15 ｇ ,川木瓜15 ｇ ,羌独活各 15ｇ,川萆 12 ｇ ,当归15 ｇ ,海…     

脉络宁结合功能训练治疗腰椎间盘突出症

作者选取中药脉络宁静脉注射 ,配合俯卧位飞燕式腰背肌训练 ,治疗腰椎间盘突出症 12 6例 ,取得了较好的近期和远期疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 12 6例中男 88例 ,女 38例 ;年龄 2 6～ 72岁。病史 1月～ 2年 6月。首次发病 74例 ,二次发病 2 8例 ,三次以上发病 2 4例。Ｌ4 ,5突出 6 7例 ,Ｌ5Ｓ1突出 42例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 17例。单纯间盘突出 89例 ,合并椎管狭窄 37例。2　治疗方法脉络宁 (南京金陵制药厂苏卫药准字 (1985 )第 1776 0 1号 ) 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉点滴 14天。俯卧位飞燕式腰背肌训练 ,…     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩94例

目的 冻结肩的肩关节手法松解术及术后功能锻炼和康复治疗的临床体会。方法 对94例冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行功能锻炼及局部对症处理等综合治疗。结果 经肩关节手法松解术及术后进行关节功能锻炼，94例中痊愈92例，占97．9％，好转2例，占2．1％，总有效率100％。结论 冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行积极的功能锻炼，是彻底根治冻结肩最有效的方法。     

雪莲注射液治疗关节炎

1996年8月至1997年7月对雪莲注射液进行了临床观察,兹将结果总结如下。1　临床资料本组74例类风湿关节炎(ＲＡ)38例,骨性关节炎(ＯＡ)29例,强直性脊柱炎(ＡＳ)7例。以上病人均系未服其它非甾类抗炎药物,或已停服其他非甾类药1周以上者均纳入本观察。已用氯喹,青霉胺,金诺芬和甲氨喋呤等慢作用药物半年以上者可继续使用,全部病例治疗前均排除心、肝、肾等明显内脏疾病。2　治疗方法雪莲注射液肌肉注射,每日4ｍｌ,分2次注射(上午、下午各2ｍｌ),全疗程30天到60天。3　治疗结果31　评价标准　临床缓解:晨僵小于15分钟,无乏力,无关节痛及压痛,无…     

肩周炎的综合治疗

目的:研究肩关节周围炎的疼痛治疗。方法:口服非甾体消炎药和肌肉松弛剂。消炎镇痛液局部痛点阻滞,手法复位,功能锻炼。结果:肩关节疼痛消失,关节的功能恢复。结论:该治疗方案改善肩关节周围局部循环,作用持久,能达到止痛、恢复关节功能的目的。     

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。     

创伤性肩关节前不稳定的诊断与治疗

目的:探讨创伤性肩关节前不稳定患者的临床诊断、治疗原则.方法:52例患者根据临床症状、体征,肩X线片,气、碘双重造影CT提供的信息,确定创伤性肩关节不稳定的诊断;根据病程,盂唇损伤、关节囊撕裂、松弛程度,选择治疗方法:1.病程在3个月以内,关节囊无或者轻度撕裂,采用康复治疗.2.病程3个月以上,或康复治疗后症状无缓解、甚至加重,或关节囊明显撕裂,采用前关节囊修复成形术治疗.结果:本组病例平均随访21个月,康复治疗组3例剧烈活动后肩部不适,2例后伸受限20°,4例无效改行手术治疗;手术治疗组1例后伸活动受限20°,其余病例症状消失,关节活动度正常.结论:创伤性肩关节前不稳定的诊断应结合病史、症状、体征、气碘双重造影CT全面分析.康复治疗适用于病程短,关节囊完整的患者.前关节囊修复成形术后,关节功能恢复较传统的肩胛下肌腱移位重叠术完善.     

胶质瘤术后白花蛇舌草的应用体会

目的 评价术后采用白花蛇舌草注射液治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法 我们对2010年2月至9月10例胶质瘤患者,在手术后给予白花蛇舌草注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,15d为1个周期,1周后重复上述治疗,3个周期为1个疗程,1个疗程后间歇1个月,常规治疗2个疗程.观察肿瘤的复发情况及治疗的毒副作用.结果 肿瘤全切9例,次全切1例.使用白花蛇舌草最常见毒副反应为消化道症状,本组5例出现恶性呕吐,静脉滴注减慢及对症治疗后症状消失.未见骨髓抑制及肾脏毒性.血常规及肝肾功能检查术前与术后无明显变化.全部病例随访至今均存活,1例复发.结论 手术后使用白花蛇舌草注射液是一种治疗脑胶质瘤的有效方法,但远期疗效有待进一步观察研究.     

早期无痛功能锻炼对人工肱骨头置换术后关节功能的影响

目的：探讨人工肱骨头置换术后早期无痛分阶段功能锻炼对肩关节功能恢复的影响。方法：2004年7月．2010年5月对西安市红十字会医院收治的肱骨近端粉碎骨折采用人工肱骨头置换治疗的患者42例（其中男18例,女24例,年龄51～85岁,平均66．8±12．4岁）,采用早期无痛分阶段功能锻炼方法训练关节功能（术后应用自控镇痛泵,麻醉苏醒立即行握拳耸肩等早期锻炼,24小时后在三角巾悬吊保护下,离床锻炼肩部和上臂肌肉舒缩并肘、腕、手的主动功能锻炼,术后3天开始主被动结合练习患肢钟摆及上举、外展等功能锻炼,3～4周后逐步去除三角巾锻炼,6～8周X片有大小结节骨性愈合时开始肌肉力量训练,远期锻炼持续6个月以上）;术后定期随访,采用Neer评分标准评价人工关节功能。结果：39例患者获得随访,随访时间1～24个月,平均12．3个月。所有病例无伤口感染及血管、神经损伤;经Neer评分,人工关节功能优10例、良25例、可4例,优良率89．7％,患者主观满意率92％。结论：为最大限度地恢复人工肱骨头置换术后肩关节的功能,除了在手术操作中尽可能减少软组织损伤、尽晕保留大结节骨质、选择与关节盂大小匹配的肱骨头假体以及维持正常的肱骨头后倾角之外,术后早期无痛分阶段功能锻炼也是不容忽视的一环。     

肩周炎手法剥离术的临床应用

目的研究在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋功能锻炼治疗肩周炎（凝肩）的机制与效果。方法680例门诊肩周炎（凝肩）患者在臂丛神经颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术，术后综合理疗10次，功能练习3个月后复查肩关节活动功能。结果术后抬举肩关节功能恢复率100％，功能练习3个月后肩关节疼痛消失，各轴位功能活动正常率99．56％。结论在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋综合治疗＋功能锻炼，是治疗肩周炎（凝肩）针对性最强、痛苦最小、疗效最快及最可靠的方法之一。     

先天性髋关节脱位手术后患儿的康复护理

我院 1 993年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治先天性髋关节脱位患儿 3 8例 ,手术治疗后加强康复锻炼 ,效果满意。现将康复护理总结如下。1　临床资料3 8例中 ,男 1 1例、女 2 7例 ,年龄 2 .5～ 1 1岁 ,平均 5 .5岁。左侧脱位 1 6例 ,右侧 1 0例 ,双侧 1 2例。术前均因下肢不等长 ,行走呈跛行步态 ,经临床确诊先天性髋关节脱位入院。本组患儿入院后先予患肢骨骼牵引 3周后行改良沙氏手术治疗复位 ,术后早期行髋关节功能锻炼。2　方法2 .1　手术方法本组患儿在全麻下行内收肌松解、切开复位 +改良的 Salter骨盆截骨术 ,术后髋人字石膏外固定3～ 6…     

功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用

在临床实践中强调功能锻炼的作用 ,把功能锻炼用于肱骨外科颈骨折治疗的始终 ,收到了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。左侧 15例 ,右侧 2 1例 ;裂纹骨折 5例 ,外展型 16例 ,内收型 13例 ,骨折合并肩关节脱位 2例 ;受伤时间最短 1ｈ ,最长 11ｄ ,平均 2ｄ。2　治疗方法2 1　复位方法　对无移位的裂纹骨折或嵌入骨折 ,一般不需整复。有移位骨折行手法整复 ,患者取坐位或卧位 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘90° ,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱…     

经皮插入钢板微创治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍一种胫腓骨多段骨折的微创治疗方法。方法 采用闭合复位，经皮插入钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折13例，其中5例为开放性，8例为闭合性。A0分型：42-C2．1型2例，42-C2．2型3例，42-123．1型5例，42-123．3型3例。术后不辅以其它外固定，第2天起即开始不负重关节功能锻炼。结果 13例均得到随访，随访4～18个月，平均8个月。所有病例伤口甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合。平均 临床愈合时间15．3周，根据Johner-wruhs评分，优良率85％。结论 微创经皮插入钢板内固定是治疗胫腓骨多段骨折的有效方法。