肌肉失衡参与膝骨关节炎发生的研究进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明,膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关,通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状,防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制,讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响,汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法,如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等,旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。     

神经肌肉电刺激对老年患者腿部肌肉的保护作用

与年龄相关的肌肉质量下降与活动能力差、独立性丧失和死亡率增加有关。一年中非连续的住院天数与老年人肌肉质量和力量的丧失有关。本研究探讨了神经肌肉电刺激(Estim)对住院老年患者肌肉质量及肌纤维大小变化的影响。在入院和出院时对65岁及以上的老年病房患者进行肌肉扫描、肌肉活检和肌肉功能测试。干预措施包括每天30分钟的单腿股外侧肌和股内侧肌神经肌肉电刺激治疗(E-stim)。     

表面肌电图评价肌肉的功能状况

评价肌肉的功能状况是运动医学和康复医学的重要课题。肌肉在做功的过程也就是电活动的过程。如何宏观量化肌肉的电活动?肌肉的功能下降时,如何方便快捷地发现电活动的变化?表面肌电图的诞生,很好地解决了这个问题。     

表面肌电图评价肌肉的功能状况

评价肌肉的功能状况是运动医学和康复医学的重要课题。肌肉在做 过程也就是电活动的过程。如何宏观量化肌肉的电活动？肌肉的功能下降时，如何方便快捷地发现电活动的变化？表面肌电图的诞生，很好地解决了这个问题。     

中老年女性早期膝骨关节炎的肌肉结构参数特征分析

目的 通过肌骨超声评估中老年女性早期膝骨关节炎(KOA)膝周肌肉的结构参数变化,明确影响早期KOA的肌肉指标。方法 2022年1月至8月,于北京博爱医院分别招募20例健康中老年女性(对照组)和20例单侧早期KOA中老年女性(KOA组),采用肌骨超声测量腘肌厚度、股四头肌厚度和羽状角;其中,股四头肌分别测量股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内长肌和股内斜肌。结果 与KOA组健侧及对照组优势侧相比,KOA组患侧股内长肌、股内斜肌和腘肌厚度变薄(t> 2.133, P <0.05),股内斜肌与股外侧肌比值变小(t> 3.660, P <0.01)。与对照组匹配优势侧相比,KOA组患侧股内长肌羽状角变小(t=3.101, P <0.05)。Logistic回归分析表明,股内斜肌厚度(OR=0.235, 95%CI 0.068～0.805, P=0.021)和腘肌厚度(OR=0.387, 95%CI 0.152～0.980, P=0.045)与早期KOA发病有关。结论 中老年女性早期KOA患侧表现出股内长肌、股内斜肌、腘肌厚度变薄,股内斜肌和股外侧肌力量失衡。股内斜肌和...     

不同神经肌肉训练方法对早期膝骨关节炎患者疼痛和运动功能效果的比较

目的 比较3种不同神经肌肉训练方式对早期膝骨关节炎(KOA)膝关节疼痛和运动能力的效果。方法 2022年11月至2023年5月，于北京博爱医院和社区选取早期KOA患者60例，随机分为A组、B组和C组各20例，分别采用本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)、神经肌肉运动训练(NEMEX)和联合治疗训练(PNF+NEMEX)，共6周。治疗前后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、膝关节角度重现测试、股内侧肌与股外侧肌运动前反应时差值(VM-VL)、膝主动关节活动度(AROM)、10米步行测试(10MWT)，以及膝关节损伤和骨关节炎评分量表(KOOS)进行评定。结果 治疗后，3组各项评价指标均改善(|t|> 2.532, P <0.05)。组间比较，VAS评分A组相似文献   

肌肉生长抑制素基因多态性与肌肉生长敏感性的关联

背景：肌肉生长抑制素（growth differentiation factor 8,GDF-8）基因在人类中对于调节肌肉生长起重要的作用。但关于中国人群该基因的研究甚少。目的：实验从肌肉生长抑制素基因多性AluⅠ酶切位点限制性酶切位点入手,观察GDF-8基因多性与人体肌肉生长的关联。方法：选取天津体育学院无训练汉族学生92名,进行为期2个月的力量训练,用B超测定运动前后肱二头肌和股四头肌的肌肉厚度。测试训练前后形态学各指标包括身高、体质量、体脂肪含量、瘦体质量的变化、运动前后肱二头肌和股四头肌的肌肉厚度变化趋势以及在GDF-8AluⅠ酶切位点限制性酶切位点上的差异。含AluⅠ位点片段由引物扩增后长度为135bp,定义为A,经AluⅠ限制性酶切割后,含有AluⅠ酶切位点的等位基因出现80,55bp的片段,定义为T,这样即出现3种基因型AA,AT和TT。结果与结论：从形态学指标上受试者群体在AluⅠ位点上A/T杂合子及T/T纯合子在身高,训练前后的体质量,瘦体质量,肌肉厚度和肱二头肌及股四头肌直径厚度上均高于A/A纯合子（P〈0.05或P〈0.01）。结果证实,AluⅠ位点多态性与人体身高,体质量及瘦体质量关联,等位基因T为肌肉生长的先天敏感因子。     

膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究

目的:观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌肌力,肌肉动员能力及肌力储备并探讨其改变原因,为KOA功能评定和康复治疗提供新的途径和依据。方法:本次研究对象20例KOA患者为实验组和10例健康人为对照组,利用肌肉随意收缩电刺激叠加法测定股四头肌最大随意收缩力量、肌力储备和动员能力。结果:KOA组左、右腿股四头肌相对肌力分别为0.22和0.21,两腿没有显著差异(P>0.05);对照组左腿和右腿相对肌力分别为0.34和0.32,KOA患者相对肌力显著低于对照组(P<0.05)。KOA组左、右腿肌力储备分别为31.09%和29.90%;对照组左、右腿肌力储备分别为18.56%和20.75%,KOA组双侧股四头肌肌力储备显著高于对照组(P<0.01);KOA组左、右腿动员能力分别为68.95%和70.05%;对照组左、右腿的股四头肌动员能力分别为81.40%和79.20%,KOA组双侧肌肉动员能力显著低于对照组(P<0.05)。结论:KOA患者存在着股四头肌肌力低下、股四头肌动员能力不足的情况,其肌力下降主要是由于神经肌肉控制能力较差所致,肌肉随意收缩电刺激叠加法可以敏感地反映这一变化。康复治疗可以训练股四头肌神经肌肉控制能力,增加KOA患者股四头肌肌力和关节稳定性。     

肌肉生长抑制素基因多态性与肌肉生长敏感性的关联

背景:肌肉生长抑制素(growth differentiation factor 8,GDF-8)基因在人类中对于调节肌肉生长起重要的作用.但关于中国人群该基因的研究甚少.目的:实验从肌肉生长抑制素基因多性AluⅠ酶切位点限制性酶切位点入手,观察GDF-8基因多性与人体肌肉生长的关联.方法:选取天津体育学院无训练汉族学生92名,进行为期2个月的力量训练,用B超测定运动前后肱二头肌和股四头肌的肌肉厚度.测试训练前后形态学各指标包括身高、体质量、体脂肪含量、瘦体质量的变化、运动前后肱二头肌和股四头肌的肌肉厚度变化趋势以及在GDF-8 AluⅠ酶切位点限制性酶切位点上的差异.含AluⅠ位点片段由引物扩增后长度为135 bp,定义为A,经AluⅠ限制性酶切割后,含有AluⅠ酶切位点的等位基因出现80,55 bp的片段,定义为T,这样即出现3种基因型AA,AT和TT.结果与结论:从形态学指标上受试者群体在AluⅠ位点上A/T杂合子及T/T纯合子在身高,训练前后的体质量,瘦体质量,肌肉厚度和肱二头肌及股四头肌直径厚度上均高于A/A纯合子(P < 0.05或P < 0.01).结果证实,AluⅠ位点多态性与人体身高,体质量及瘦体质量关联,等位基因T为肌肉生长的先天敏感因子.     

microRNA在肌肉发育和疾病中的作用

背景:microRNA研究在肿瘤、遗传及细胞增殖、分化等领域已取得显著的成就,而在肌肉发育及其相关疾病中的研究刚刚起步.目的:综述国内外关于microRNA的研究进展及其与肌肉发育和疾病的密切关系.方法:应用计算机检索中文CNKI数据库、超星数字图书,检索关键词为microRNA,肌肉和心血管疾病等;英文数据库为PubMed和ISI web of knowledge,检索关键词为"microRNA,muscle,cardiovascular disease"等;此外还手工查阅多部相关专著.纳入与microRNA的位置、结构与功能,microRNA与骨骼肌和心肌发育及肌肉疾病相关的37篇文献进行分析.结果与结论:microRNA是一种高度保守的小的非编码RNAs,通过与靶基因mRNA分子3'端未翻译区域(3'-untranslated region,3'UTR)特异性结合,负性调节转录后的基因表达.遗传研究表明,microRNAs是肌肉发育和功能所必需的,其参与了肌肉发育及其肌肉相关疾病包括心肌肥厚、心律失常和肌营养不良症等过程,这说明microRNA与肌肉发育和疾病密切相关,怎样通过调控microRNA来预防和治疗肌肉疾病将成为后续研究的重点.     

肌肉硬度检测仪评估健康男性小腿三头肌肌肉硬度及其信度研究

摘要 目的：检验肌肉硬度检测仪量化评估不同状态下（俯卧位、等长收缩、站立位）健康男性小腿三头肌肌肉硬度的信度,并分析小腿三头肌肌肉硬度的差异性、肌肉硬度与踝关节主被动力矩的相关性。 方法：健康男性受试者30例,应用肌肉硬度检测仪评估俯卧位、40%、80%最大自主等长收缩及站立位时右侧腓肠肌内侧头（medial head of the gastrocnemius, MG）、腓肠肌外侧头（lateral head of the gastrocnemius, LG）和比目鱼肌（soleus, Sol）的肌肉硬度。分别由评估者A和评估者B进行测量,其中评估者A在5天后重复测量一次。 结果：不同状态下,评估者间信度和重测信度均为良好至优秀（0.86—0.98, 0.75—0.98）。站立位时MG、LG及Sol的肌肉硬度高于其俯卧位（P＜0.001）,且均表现为Sol＞LG＞MG;肌肉硬度随着收缩强度的增长而增长（P＜0.001）,但两者增长比例不相对应;被动和主动肌肉硬度均与踝关节主被动力矩不相关（P＞0.05）。 结论：肌肉硬度检测仪评估健康男性MG、LG及Sol肌肉硬度的信度较高,能用于小腿三头肌肌肉硬度的评估,有助于明确MG、LG及Sol在不同状态下的生理硬度特性。     

肌肉丢失、运动干预及肌肉重建

背景：肌肉丢失是老年人肌肉质量随增龄而减少的现象,它与老年人肌肉功能退化有着密切的关系。近年来,对于肌肉丢失的机制及其运动干预效果研究有了许多新进展。目的：就肌肉丢失细胞水平的机制研究及其运动干预效果进行综述。方法：应用计算机检索 CNKI 期刊全文数据库（2000 年 1 月至 2012 年 12 月）和 PubMed 数据库（2010 年 1月至 2012 年 12 月） 有关肌肉丢失及老年抗阻训练的文献,检索词分别为＂肌肉丢失,肌肉蛋白质代谢,肌细胞,衰老,抗阻训练＂和＂sarcopenia,muscle,resistance training,aging,portein motablism。纳入与肌肉丢失、蛋白质代谢、抗阻训练相关的研究,排除陈旧、重复以及缺乏可信度的文献,最终纳入 58 篇文献进行分析。结果与结论：抗阻训练可以在一定程度上抑制肌肉丢失,使老年人肌肉质量增加,促进运动单位重组,但重组仅限于Ⅱa型和Ⅱb型纤维之间的相互转化;抗阻训练结合蛋白质补充可以有效促进老年人肌肉重建;老年人抗阻训练后的肌肉合成代谢反应较年轻人迟缓,但炎性反应较年轻人剧烈,而 Omega-3 对于消除这种炎性反应具有较好的作用。     

等速肌肉功能测试和训练技术的临床应用

１等速肌肉测试的临床应用１．１等速肌肉测试的适应证和禁忌证等速肌肉测试主要应用于：①了解肌肉或神经肌肉功能损害程度;②确立基础值,帮助评价损伤的程度,作为制定康复治疗方案的参考依据;③作为康复治疗疗效的评价和判断的重要定量指标。等速肌肉测试的禁忌证：...     

废用性肌肉萎缩的研究

废用状态下肌肉组织最明显的变化是肌肉萎缩,它不仅表现为肌肉结构形态的变化,如肌肉的重量和体积减少,肌纤维类型和肌肉超微结构的改变等,而且肌肉的生化代谢与功能活动也可发生明显的变化,其机理尚不清楚。因此,探明废用性肌肉萎缩的发生机理,进而寻找出治疗和预防肌肉萎缩的有效措施,一直是人们普遍关注的焦点。随着电生理学、免疫组织化学、分子生物学和细胞学等技术的发展,废用性肌肉萎缩的研究将会更加深入和完善。     

骨与肌肉疾病康复的现状与任务

骨骼和肌肉疾患或损伤 ,以及由此导致的长期慢性疼痛和功能障碍影响着全世界数亿人的生活质量 ,目前全世界大约 1/ 5的残疾人受骨与肌肉疾患的困扰。 1998年在瑞典召开的“骨关节十年”大会上 ,专家更是预计在 2 0 0 0年以后未来的十年内 ,随着多数国家老龄化社会的到来 ,骨与肌肉疾患日益构成对人类健康的威胁 ,并严重影响患者 ,特别是5 0岁以上患者的生活质量。因此加强对关节疾患、腰背痛、骨质疏松、各种事故导致的肢体损伤等主要骨骼与肌肉疾患的康复研究愈显重要。关节炎是如今最为多发的慢性疾患之一 ,尤其是 6 5岁以上的老年人 ,大…     

改善肢体柔韧性与肌肉力量:本体感觉神经肌肉促进法在运动领域的应用

背景:本体感觉神经肌肉促进法在康复医学领域研究广泛,最近几年应用在体育运动领域的研究越来越多.目的:全面了解本体感觉神经肌肉促进法中拉伸法对肢体柔韧性和肌肉力量的作用,以便更好地在体育领域应用.方法:电子检索中国知网系列数据库和PubMed数据库1979/2009收录本体感觉神经肌肉促进法中拉伸法的综述和论文报告,并分析其对肢体柔韧性和肌肉力量作用的研究进展.结果与结论:共纳入相关文献43篇.目前针对本体感觉神经肌肉促进法拉伸法对肢体柔韧性的影响观点比较一致,即可明显提高肢体的柔韧性,不管是正常人还是损伤患者.而对其改变肌肉力量的作用结论却存在不同意见.多数研究支持提高最大肌力和肌肉耐力,提高肌肉运动能力,但也有研究发现对肌肉力量无影响或者略有降低,说明还需要更多对肌纤维的微观深入研究.     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价及Meta分析

目的：综合评价神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、WOS核心集合、CINAHL、EMbase、OCLC、ProQuest、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、中国生物医学期刊数据库中关于神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照试验。采用5.1.0版Cochrane 评价手册对文献质量进行评价，RevMan 5.3软件对资料进行系统分析。结果：共纳入46篇随机对照试验（RCT）文献。30篇文献以吞咽功能评分为结局指标，评价了神经肌肉电刺激+常规吞咽训练与常规吞咽训练的治疗效果比较，Meta分析结果显示，SMD=0.60，95%CI=0.11~1.09（P＜0.05）；7篇文献以治疗效果是否有效为结局指标，评价了神经肌肉电刺激+常规吞咽训练与常规吞咽训练的治疗效果比较，Meta分析结果显示，OR=0.21，95%CI=0.13~0.35（P＜0.05）；4篇神经肌肉电刺激与常规吞咽训练比较，以吞咽功能评分为结局指标，Meta分析结果显示，SMD=0.04，95%CI=-0.19~0.26（P＞0.05）；3篇神经肌肉电刺激与针灸治疗效果比较，以吞咽功能评分为结局指标，Meta分析结果显示，SMD=0.52，95%CI=-0.21~1.26（P＞0.05）；3篇神经肌肉电刺激与电针治疗效果比较，以吞咽功能评分为结局指标，Meta分析结果显示，SMD=0.45，95%CI=-0.31~1.22（P＞0.05）；2篇神经肌肉电刺激与肌电反馈治疗效果比较，以吞咽功能评分为结局指标，Meta分析结果显示，SMD=0.77，95%CI=-0.05~1.58（P＞0.05）。结论：常规吞咽训练联合神经肌肉电刺激与单纯常规吞咽训练治疗效果比较有统计学提高；神经肌肉电刺激疗法与常规吞咽训练、针灸疗法治疗、电针疗法治疗、肌电生物反馈等相比治疗效果，无统计学差异。     

医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛现状调研

摘要 目的：调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。 方法：采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的1421名医护工作者进行了问卷调查。 结果：医务工作者普遍存在颈肩腰下肢痛等肌肉骨骼疼痛,尤以颈痛和腰痛常见,但大部分症状较轻;相关分析发现这些疼痛均与生存质量相关。医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛均随执业年限的增加而增加,并与性别、糖尿病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的发病相关。 结论：医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛广泛存在,严重影响医务工作者的生存质量。由于症状大部分较轻,提示康复干预是其重要的治疗措施。康复干预时不仅要重视局部的治疗,而且要注意性别的差异,同时需要关注患者的内分泌代谢疾病的防治。     

本体感觉神经肌肉促进技术结合中药熏蒸对膝骨性关节炎患者膝关节功能恢复的影响

目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)结合中药熏蒸对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能恢复的影响.方法 采用随机数字表法将40例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组进行PNF治疗结合中药熏蒸治疗,对照组患者采用一般康复训练方法.治疗前和治疗8周后采用再成角试验进行本体感觉测试,采用Leguesn...     

生长激素、雄激素联合治疗COPD并发肌肉萎缩的研究

目的 探究生长激素、雄激素联合治疗COPD并发肌肉萎缩的应用效果。方法 选取我院90例COPD并发肌肉萎缩患者,随机分成三组各30例。Ⅰ组在基础治疗基础上,采用生长激素治疗,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上,加用雄激素治疗,Ⅲ组单纯进行基础治疗,观察三组患者治疗效果。结果 Ⅱ组免疫功能及炎症因子水平相关指标,优于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组身体参数指标及肺功能水平,优于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生长激素、雄激素联合治疗COPD并发肌肉萎缩效果显著,能有效改善患者免疫功能和炎性水平,提高患者的肺功能,促进患者恢复。