阿昔洛韦过量致急性肾衰竭

例19岁男性传染性单核细胞增多症患者拟给予阿昔洛韦600 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.但因用药错误将阿昔洛韦3.0 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.输注完毕后9 h,患者出现明显腰痛,尿量减少,尿蛋白(+ +),尿潜血(+ +).随后出现24 h无尿.第3天肾功能检查:血清肌酐557 μmol/L,尿素9.2 mmol/L.肾脏超声示双肾弥漫性病变.行血液净化,并给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,治疗2 d.肾功能逐渐好转,尿量增多.第15天患者肾功能及尿常规检查均无异常,痊愈出院.     

肾综合征出血热致顽固性低血糖1例

1病例报告患者男,23岁。因发热、头痛5天,腰痛、恶心、呕吐2天于2005-10-06入院。查体:体温38.9℃,脉搏80/min,血压110/100mmHg。发育正常,酒醉貌,神志清楚。双侧腋下皮肤可见散在分布点状出血点,双侧眼睑明显肿胀,球结膜充血、水肿,软腭黏膜网状充血( )。全腹压痛( ),双肾区叩     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

<正>笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5⁶7岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第367岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3¹1天出现急性肾衰竭。23例均即刻停用甘露醇,给予多巴胺3μg/kg·h,用微     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭二例报告

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭在国外陆续有报道 ,我院近期连续收治 2例 ,现报道如下。例 1:患者 ,女 ,2 4岁 ,因“呕吐、少尿、腰痛 1天”入院。入院前 3天腹部、双下肢出现少许红色皮疹 ,在当地医院诊断为“疱疹” ,遂一次性输入阿昔洛韦1ｇ(4支 ) ,4小时后出现剧烈呕吐 ,腰部胀痛 ,继而少尿 ,2 4小时尿量约 10 0ｍｌ左右 ,无发热。既往身体健康。入院时查 :体温 36 5℃ ,血压 16 0 / 80ｍｍＨｇ ,急性病容 ,无酒醉貌 ,腹部及双下肢可见少许散在的红色充血性皮疹 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹软 ,剑下压痛 ,肝脾未扪及 ,双肾区叩痛 ,双下肢轻…     

克林霉素注射液致血管神经性水肿2例

例1,女,37岁,2010年2月17日因发热、咳嗽2d就诊。体检:T 38.6℃,扁桃体红肿伴有化脓。实验室检查:WBC 19.6×10⁹·L^-1,HGB 120 g·L^-1,NEUT>80%,尿蛋白阴性,心电图正常,确诊为扁桃体炎。门诊医师给予盐酸克林霉素注射液1.2 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml中,ivd,     

妊娠期流行性出血热5例随访报告

例1 28岁,农民,因发热头痛、腰痛、眼眶痛于1976年9月7日入院。体检:T39.5℃,BP90/70mmHg,面部潮红,酒醉貌,球结膜中度水肿,皮肤粘膜有出血点、鼻衄、黑便,宫底脐上三指。实验室检查:尿常规,尿蛋白 ,红细胞 ,白细胞少许,有尿膜。血白细胞42×10~9/L,血小板30×10~9/L。诊断流行性出血热,妊娠7个月。按出血热治疗,病程经过     

流行性出血热合并钩端螺旋体病1例报告

1病例报告 男，44岁，因发热、头痛、腰痛三天于1995年10月23日入院。体检：T39．5℃，P90次／分，R18次／分，BP13．3／9kpa，神清，酒醉貌，软腭充血及散在出血点，肩背部有点状出血点，球结膜充血无水肿，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。肝脾未触及，双肾区叩痛阳性。腓肠肌握痛轻微。实验室检查：     

头孢他啶联合环丙沙星抗感染致全血细胞减少的病例分析

1例74岁男性泌尿道感染伴发热患者给予头孢他啶2 g, ivd, q12h联合环丙沙星0.4 g, ivd, q12h联合抗感染治疗。2天后患者临床症状好转,体温恢复正常,但出现全血细胞减少,血常规报危急值：WBC 1.49×10⁹/L,RBC 2.67×10¹²/L,PLT 97×10⁹/L,NEU 0.57×10⁹/L,NEU%38.2%。尿常规：白细胞2+,余正常;hs-CRP 48.30 mg·L^-1;PCT 8.72 ng·mL^-1。考虑为头孢他定联合环丙沙星引起的药物不良反应,停用头孢他啶、环丙沙星后,予以重组人粒细胞刺激因子注射液(75μg, ih)单剂升白细胞支持治疗,12天后患者的全血细胞减少恢复^[1]。     

B型超声诊断输尿管囊肿伴结石一例

患者,男,57岁.腰痛,血尿反复发作6年余.近4个月无明显诱因出现腰痛,以眼脸水肿,蛋白尿收入院.体检:肝、胆、脾、胰、腹部未见异常,双肾区叩痛明显.尿常规:WBC:2—3/HP,RBC:0—1HP 尿 Pr(+++),B 超检查:肝、胆、脾、胰为正常声像,右肾回声正常,左肾内径增大,集合系统光点群分离达1.8cm,左侧输尿管明显扩张.全段输尿管可清晰探测到:起始部     

特发性急性间质性肾炎一例

患者男性 ,2 8岁。因畏寒、发热 ,双踝关节肿痛 1个月 ,尿检异常 1天入院。无肉眼血尿 ,2 4小时尿量在 10 0 0～2 0 0 0ｍｌ左右。体检 :Ｔ36 2℃ ,ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,神清 ,轻度贫血貌 ,心肺 (- ) ,双肾区叩痛 ,双踝部凹陷性水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79。尿常规Ｐｒｏ( ) ,ＲＢＣ 2～ 5 /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2 /ＨＰ ,无管型。尿糖阴性 ,尿比重 1 0 15 ,尿ＩｇＧ、Ｃ3 阴性 ,2 4小时尿蛋白定量 2 1ｇ。血沉 110ｍｍ/ｈ ,肾功ＢＵＮ2 0 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 94 0 μｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 …     

CYP2C9*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响

目的:研究CYP2C9^*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响。方法:采用回顾性研究方法,对武汉市第三医院2018年1月-2019年9月196例服用苯溴马隆并行CYP2C9^*3基因多态性检测的痛风患者的相关临床指标与基因型的相关性进行分析。结果:196例患者中,CYP2C9^*3基因^*1/^*1、^*1/^*3、^*3/^*3基因型分别有179、15、2例,各基因型分布均符合HardyWeinberg遗传平衡定律(P>0.05)。治疗前,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、C反应蛋白水平与^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、C反应蛋白水平以及^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者的尿酸、C反应蛋白水平均较治疗前显著降低,且^*1/^*1基因型患者尿酸水平显著低于^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者(P<0.05或P<0.01);不同基因型患者治疗前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均无明显变化(P>0.05),且在正常范围内,治疗过程中未见肝功能严重异常者。结论:CYP2C9^*3基因^*1/^*1基因型痛风患者使用苯溴马隆降尿酸的疗效较^*1/^*3、^*3/^*3基因型更好;而该基因多态性与该药肝毒性可能不相关。     

得乐引起肾损害2例报告

我院从1990年应用得乐治疗消化性溃疡收到了很好的疗效。但治疗期间发现有2例病人诱发肾炎,现报告如下。 例1,男性,49岁。因浮肿、腰痛、尿少8天于1991年11月2日入院。两年前曾患“骨结核”,在本院外科抗痨及手术治愈。近1年常述“上腹隐痛”及“感冒”体检:T36℃、R20次/分、P82次/分,BP15/qkp_a急性病容,颜面浮肿,咽充血。左胸腋中线第十肋可见一长约4～5cm手术疤痕。腹平软,剑下有压痛,双肾区叩击痛,双下肢凹陷性浮肿。心肺及其它均正常,尿常规:蛋白:其RBC0～1,WBC2～4,颗粒管型1～2,细胞管型0～1。BUN及肌酐均正常,诊断:急性肾炎。给予肌注青霉素,口服利尿药、潘生丁、维生素等治疗。半月后病情好转,浮肿,腰痛消失,尿量正常,尿常规正常。胃镜检查:(1)十二指肠球部溃疡;     

盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

<正>本组3例。男2例,女1例;年龄5¹4岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.114岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.1¹3.3)×109/L,中性0.7113.3)×109/L,中性0.71⁰.9;腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面,1例肠腔内大量积气;超声检查3例患者肠管不同程度扩张,积液,透声差,可见絮状回声,肠壁增厚,回声减低,彩色多普勒显示肠壁血流信号丰     

阿莫西林-舒巴坦致老年患者急性间质性肾炎2例

2例老年女性患者（年龄80、74岁）分别因慢性支气管炎急性发作和皮肤感染给予阿莫西林-舒巴坦6.0 g加入0.9℅氯化钠注射液250 mL,1次/d静脉滴注。例1于次日出现尿频、尿痛、排尿困难,肉眼血尿2,4 h尿量约400 mL;实验室检查示尿蛋白（＋）,隐血（＋＋＋）;BUN 8.48 mmol/L,SCr 380μmol/L。停用阿莫西林-舒巴坦,改为林可霉素,并给予保护肾功能及对症支持治疗。15 d后24 h尿量1 500 mL,BUN 5.86 mmol/L,SCr 116μmol/L,尿常规正常。例2在药物输注完毕后即出现恶心、呕吐、腰痛、血尿;尿蛋白（＋＋＋）,隐血（＋＋）。停用阿莫西林-舒巴坦,改用林可霉素。症状无好转2,4 h尿量不足200 mL,BUN 11.45 mmol/L,SCr 467μmol/L。行血液透析,林可霉素继续使用,并给予支持及对症治疗。治疗10 d后尿量逐渐增加,22 d后24 h尿量1 200 mL,BUN 7.83 mmol/L,SCr 141μmol/L,尿常规恢复正常。     

静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例

患者,女,30岁,因下腹疼痛2 d来院就诊.查体:血压16/11 kPa,心肺(-),肝脾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109·L-1,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2 mmol·L-1,Cr 96 μmol·L-1.尿常规(-),腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝胆胰脾肾未见异常.考虑为盆腔炎.给予阿奇霉素氯化钠注射液(四川科伦大药厂,批号E030101-03)0.4 g,qd,静脉滴注,滴注时间2 h.第1天滴完后3 h出现双侧腰痛.查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,10 h后腰痛逐渐缓解.     

流行性出血热并发中枢性失语2例报告

例1男，27岁。发热，头痛、呕吐3天，发音障碍2天伴尿少入院。体检：T38．6C，PIOO次／分、RZI次／分、BP15／gkPa。精神萎糜，不能发音，但能理解别人问话，有轻度吞咽困难和呛咳，酒醉貌，前胸及腋下皮肤有出血点，咽充血，软聘无麻痹。心肺腹及四肢检查无异常，右肾区有叩痛     

小儿豉翘清热颗粒辅助治疗儿童上呼吸道感染风热夹滞证42例临床观察

目的 观察小儿豉翘清热颗粒辅助治疗儿童上呼吸道感染风热夹滞证的临床疗效。方法 选取2021年1—9月绍兴文理学院附属医院儿科门诊就诊的上呼吸道感染风热夹滞证患儿84例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予抗炎、退热等对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予小儿豉翘清热颗粒口服,2组均连续给药7 d后统计临床疗效。结果 对照组总有效率为73.81%(31/42),治疗组为95.24%(40/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、咽喉红肿、鼻塞流涕消失时间均短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前2组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著升高,CD8     

伤寒误诊为流行性出血热2例报告

例1:男,33岁,农民,因畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛7天于1982年11月25日入院。体检:T37.7℃,BP140/80,面色潮红似酒醉貌,上腭粘膜及两腋下均见细小出血点。两眼结膜充血轻度水肿。肝肋下1.5cm,质软,表面光滑,脾肋下未及,两肾区有叩压痛。化验:白细胞6200,中性74%,异淋2%,嗜酸性粒细胞绝对计数为零。血小板8万。尿蛋白+,大圆细胞+。BUN17mg%。入院诊为流行性出血热。按出血热治疗无效,高热持续不退4天,经进一步检查血肥达氏反应,H1:160,O1:80。一周后H1:640,O1:640,血培养伤寒杆菌阳性,故诊断为伤寒,经氯霉素治疗痊愈出院。     

1例激烈运动致急性肾功能衰竭的护理

激烈运动引起肌红蛋白性急性肾功能衰竭 (Mbu- ARF) ,国内报道较少 ,本文就 1例报告如下。1　病例资料患者男性 ,2 4岁。因参加 5 0 0 0米赛跑后当晚双下肢及腰背肌肉明显胀痛 ,第二日早晨出现腰痛、尿急、尿痛、淡棕色尿 ,第三日出现恶心、呕吐、全身疼痛、头晕 ,尿量每日 10 0 0～ 15 0 0 ml,无发热及水肿。拟诊“急性肾炎”收入院。体检 :T 36 .0℃ ,P 82次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa。神清 ,眼睑无浮肿 ,咽无充血。心肺无异常。肝脾无肿大 ,双肾区轻压痛轻度叩痛 ,双下肢无水肿。辅助检查 :尿常规 :蛋白 (++) ,红细胞 (- ) …     

胸腺肽α1对老年脓毒性休克患者预后的影响

目的 探讨胸腺肽α1对老年脓毒性休克患者免疫功能及预后的影响。方法 选取2020年5月～2021年12月在我院ICU诊断为脓毒性休克的老年患者(≥60岁)30例,随机分为对照组和研究组,各15例,两组均采取脓毒血症集束治疗,研究组在上述治疗基础上加用胸腺肽α1皮下注射进行免疫增强治疗,每次1.6mg,每周2次。观察两组治疗前、后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺变化以及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平;观察两组患者平均动脉压(MAP)、休克时间、机械通气时间、急性肾功能不全发生率、死亡率。结果 两组患者入院第1天的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组第3、5、7天CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平明显高于对照组,差异有...