Gitelman综合征一例报告

1 病例报告 患儿 男,10岁,1997年8月15日入院。主诉发热1天,间断发作手足搐搦,口周及四肢麻木,发音困难。手足搐搦每次发作约持续10～20分钟,意识清醒。既往无多饮、多尿史。系第1胎,第1产,足月,顺产。出生体重3.1kg。入院查体:体重28kg,身高136cm。发育正常,营养一般。血压100/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心率90/分。心肺未见异常,腹无阳性体征,脊柱、四肢无畸形。肌张力正常,腱反射存。双手腕部屈曲,手指伸直,拇指内收。血生化与血气分析示:pH 7.428～7.483,HCO_3~-为26.5～29.1mmol/L,BE为2.6～5.7 mmol/L,钠138.7～143.9mmol/L,氯96.4～101.0 mmol/L,钾2.7～3.5 mmol/L。心电图     

妇科分清丸致肾脏损害3例

例1女,36岁。因乏力、间断呕吐半月,重1周,于2001年1月15日入院。患者半月前因阴道炎服妇科分清丸,每次1丸(9g),3次/d,45d后,出现多尿,夜尿增多,口渴;1周前四肢无力,发麻。查体:BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺(-),双膝腱反射低下,余(-)。血化验:Hb124g/L,Scr132.5μmo/L,BUN4.33mmol/L,UA121μmol/L,Na+135mmol/L,K+2.72mmol/L,C1-99mmol/L,Ca2+4.33mmol/L,血气分析:pH7.29,PCO224mmHg,HCO3-14mmol/L,BE5mmol/L。尿:比重1.010,蛋白0.2g/L,GLu(+),pH7.24,尿NAG酶25U/L,双肾大小正常。诊断:肾小管酸中毒;予以枸橼酸钾,…     

马根维显注射液致急性肾功能损害

患者女,68岁。半个月前开始出现厌食,精神较差,偶有头晕、心悸、出汗等不适;近2日症状加重并伴有恶心,呕吐约10余次。于2005年5月7日21:00住院。既往病史:高血压病10余年,血压最高为200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),脑垂体瘤,无糖尿病病史。查体:T36.5℃,P82次/min,R18次/min,BP130/80mmHg;颅神经(-),四肢肌力V级,心、肺(-),双下肢不肿。化验室检查:血Na+110.8mmol/L,血K+4.51mmol/L,血Cl-85.3mmol/L,尿素(UE)2.96mmol/L,尿酸(Ua)193μmol/L,Cr115μmol/L。诊断:电解质紊乱;脑垂体瘤。入院后第2天,复方电解质葡萄糖MG33500ml+胰岛素1…     

不典型慢性髓细胞性白血病合并胸腔积液2例

<正>例1女性,81岁。恶心、纳差伴乏力3月余,加重3 d于2011-08-25入院。既往高血压病史。入院专科查体:BP160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),重度贫血貌,胸骨中下段压痛,心肺无异常。脾脏肋下约7 cm,质软无压痛,双下肢轻度水肿。查血常规:WBC 241.34×109/L,RBC 2.01×1012/L,HB 73 g/L,PLT 106×109/L,WBC分类:原始粒细胞0.01,晚幼粒细胞0.08,杆状核0.10,N 0.45,M 0.045,B 0.015,L0.30;骨髓形态学分析:有核细胞增生极度活跃,粒系88%,其中原粒8.5%,部分中晚幼粒细胞颗粒减少,核浆发育失衡,巨     

胰岛素性水肿1例报告

患者男,54岁。因多食、多饮、多尿,空腹血糖8.80mmol/L、尿糖((?)),于1970年诊断为糖尿病并用D860治疗8年余,血糖控制在6.60～7.15mmol/L尿糖(±),患者自认为已治愈,不再控制饮食。近5个月来上述症状复发并伴有乏力,空腹血糖15.40mmol/L,尿糖((?))～((?)),加大口服降糖药无效而入院。无浮肿史,无糖尿病家族史。体检:身高172cm,体重62kg。脉搏80次/分,血压120/80mmHg。消瘦,心肺正常,双下肢不肿,余无异常。入院时空腹血     

乳腺癌合并糖尿病患者PICC置管化疗5例分析

<正>例1女,46岁。患糖尿病6年,入院时空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,尿糖+。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后应用CEF(C:环磷酰胺,E:表阿霉素,F:氟尿嘧啶)方案化疗,取左上肢静脉置管,置管时间170 d;口服降糖药治疗糖尿病。例2女,52岁。患糖尿病10年,入院时空腹血糖13.5 mmol/L,餐后2 h血糖19.1mmol/L,尿糖++。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,左乳腺单纯切除术,术后应用CEF方     

易蒙停致新生儿急性肾功能衰竭1例报告

患儿男性,26天,体重3.4kg。因无尿24小时于1992年3月4日入院。病前10天起腹泻,每日4～5次,为黄色稀便。无呕吐,不发热,有尿。入院前2天在当地医院就诊给口服易蒙停0.8mg,1日3次,服用4次,共3.2mg。服药后未解火便。次日下午至入院24小时无尿,并有嗜睡。体检:呼吸36次/分。前囟平,瞳孔等大,约0.2～0.3cm 大小,哭有泪,无眼眶下凹,皮肤弹性尚好。心率120次/分,律齐。两肺(-)。腹软,肝肋下1.0cm。入院后查血Na~+122mmol/L,K~+7.7mmol/L,Cl~-85mmol/L。CO_2-CP16mmol/L,BUN 9.9mmol/L,Cr329μmol/L。     

婴儿纤维性错构瘤一例

<正>患者男,14岁,发现骶尾部包块1年入院。患者1年前无意中发现骶尾部无痛性包块,余无特殊不适。我院骶尾部彩超检查骶尾部皮下组织增厚,范围约5.0cm×4.2cm×1.6cm,可见点状血流信号。门诊遂以骶尾部占位收入院。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。专科查体:骶尾部皮下可扪及5.0cm×4.0cm大小活动     

Rhupus综合征2例

<正>例1女,52岁。因"间断游走性多多关节肿痛5年余,伴脱发1月余,发热1周"入院。2005年诊断为类风湿性关节炎(SLE)。间断口服"双氯芬酸"、"柳氮磺胺嘧啶"、"甲氨蝶呤"等药物维持治疗,病情控制尚可。近1月来出现口腔溃疡、面部红斑,活动后胸闷。入院专科查体:T 38.5℃,P 86次/min,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。两侧面颊部可见蝶形红斑。双手近端指间关节呈梭形肿胀,双膝关节肿胀,伴压痛。实验室检查:HB 110 g/L,WBC 2.6×109/L,PLT68×109/L;ESR 124 mm/h;RF(+);IgG 28.8 g/L,补体C3:     

雷公藤多苷片引起肝损害1例

1 临床资料 患者女性,45岁,因无明显诱因双下肢水肿,伴泡沫尿,于2006年6月26日入院.入院后查体T 36.3 ℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg.查尿常规:蛋白质3 ,血3 ,镜下红细胞4×10个/ml;生理指标检查:TP(总蛋白)55.4 g/L,ALB(白蛋白)32.9 g/L,总胆固醇5.58 mmol/L,甘油三酯1.87 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.92 g/L;双下肢轻度水肿,诊断为慢性肾炎综合征;以往无其他疾病史和过敏史.     

注射用藻酸双酯钠致阴茎异常勃起1例

病例:患者,男,51岁.2011年4月25日因糖尿病史5年,近期血糖控制不理想来院就诊,门诊以“2型糖尿病”收入院.入院时查体:体温36.2℃、脉搏64次/min、呼吸20次/min、血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133Pa).既往有高脂血症病史,查血脂指标显示:总胆固醇4.56mmol/L,高密度脂蛋白0.89mmol/L,低密度脂蛋白2.49mmol/L,载脂蛋白A 1.16g/L,载脂蛋白B 1.00g/L,脂蛋白(a) 4mg/mL,血同型半胱氨酸18.50μmol/L,甘油三酯3.51mmol/L.诊断为2型糖尿病、高脂血症.     

术中隐匿型副神经节瘤麻醉处理一例

<正>1 病历简介患者,女,26 岁,BMI 26.1 kg/m²,藏族,ASA Ⅱ级。因“下腹部胀痛 3 个月,发现盆腔包块 1 个月”入院,既往无特殊。查体：生命体征平稳,血压(BP)正常,妇科查体子宫左后方可扪及一质硬包块,活动差、轻压痛。辅助检查：RBC 5.32 ×10¹²/L,Hb 166 g/L,HCT 45.3 %,余无异常;ECG：窦性心动过缓;盆腔增强 MRI(图 1)：盆腔子宫直肠陷窝见分叶状软组织肿块(8.7 cm×5.7 cm×9.4 cm)。入院诊断：盆腔包块性质待查。入院后每日早晚常规监测生命体征,BP 100～110/60～75 mmHg,心率(HR)55～65 次 / 分。     

大剂量阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

患者男,46岁。因腰痛、呕吐2d入院。2d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,当天晚间即出现腰部疼痛、酸胀,第2天出现恶心、呕吐,尿量无明显减少。入院时查体:T37.0℃,P98次/min,R20/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阴茎部位散在疱疹。双肾区有压痛、叩击痛,双侧有肋脊点压痛,双下肢无水肿。尿常规:尿蛋白(++),潜血(+),RBC1～2个/HP,WBC2～3个/HP,尿比重1.010,尿pH值5.5。血尿素氮(BUN)10.6mmol/L,肌酐(Cr)303μmol/L,入院第2天BUN14.3mmol/L,Cr610μmol/L;第3天BUN16.4mmol/L,…     

亚砷酸致儿童室性心动过速

患儿男,13岁。因面色苍白、乏力10余天,发热1周,于2000年5月17日入院。既往健康,查体:T38.2℃,P102次/min,R24次/min,BP104/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重34kg。贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,HR100次/min,律规整、心音有力无杂音,双肺未闻及啰音，肝脏肋弓下2.0cm,脾脏肋弓下1.5cm,躯干及肢体可见散在小出血点。血常规:Hb46g/L,WBC2.46×109/L,N0.62、L0.36、M0.02,PLT4.8×109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,原始及早幼粒细胞占55%,诊断:急性非淋巴细胞型白血病(M3型),肝功、尿常规及心电图检查均正常。入院第5天开始…     

甲亢并低血钾性周期性麻痹的心电图改变1例

患者男性 ,2 2岁 ,学生。因发热、多汗、心悸、消瘦 1年余 ,反复双下肢无力 9月 ,咽痛、发热、腹泻 1天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 7日入院。入院时查体 :T3 9 1℃ ,HR1 3 5次 分 ,BP1 45 70mmHg。咽充血 ,扁桃体II度肿大 ,甲状腺II度肿大 ,质软 ,未触及结节 ,无压痛 ,心肺、腹 (—)。临床诊断 :1 甲亢危象前期 ,2、甲状腺功能亢进 ,3、甲亢并周期性麻痹 ,4、急性上感。入院时查心电图示 :1、窦性心动过速。 2、Q -T间期延长。入院时血钾 4 6mmol L。次日血钾 4 0mmol L。 2日后血钾3 0mmol L。当天晚上 2 1时患者感不适。心电图示 :1、…     

普伐他汀钠致心率减慢

患者男,68岁。2002年11月曾因冠状动脉粥样硬化症入院治疗,2002年12月2日出院时生化检查示:TG1.11mmol/L,TCL3.38mmol/L,LDL-C1.55mmol/L,HDL-C1.29mmol/L,此后长期口服硝苯地平缓释片(伲福达)20mg,2次/d;阿司匹林75mg,1次/d口服。2004年7月12日来医院复诊,查体:T37.0℃,HR70次/min,BP ll0/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常。生化检查示:TG l.6mmol/L,TCL4.56mmol/L,LDL-C3.20mmol/L,HDL-C1.20mmol/L。为防治血脂升高给予调脂药普伐他汀钠片(美百乐镇)10mg,1次/d口服。患者服用第2天出现心率减慢、头痛和腹痛等症状。就…     

淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿伴肾病综合征一例报告

1 病例报告 患者 男,22岁。主因颌下淋巴结肿大,面部、下肢水肿1周于2000年2月22日入院。此前10天起无明显诱因出现四肢皮肤点片状皮疹伴瘙痒。入院后查体:颌下、颈后、腹股沟均可触及肿大的淋巴结,直径0.3～1.5cm,活动,有压痛。颜面、下肢水肿。血常规检查白细胞9.7×10~9/L。尿蛋白( ),24小时尿蛋白定量3.55 g/L。血BUN7.8mmol/L。血脂:总胆固醇(TC)11.7mmol/L、甘油三酯(TG)3.3 mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)9.3 mmol/L。临床初步印象:肾病综合征。为明确淋巴结肿大原因,切取一枚     

老年糖尿病并发舞蹈症一例

患者 女,67岁。因多饮、多尿、乏力3周,加重伴恶心、呕吐3天,周身不自主运动1天,于1995年10月27日入院。既往无脑血管疾病史。入院时急查血糖21.9mmol/L。尿酮体( )。血气分析示pH7.38,PO_214.4kPa(108mmHg),PCO_24.93kpa(37mmHg)。查体:血压20/12kPa。查体部分合作,神志     

Goodpasture综合征一例

[病例]男,20岁.因胸痛、咳嗽l0天入院.入院前10天,无明显诱因渐感全胸痛,以下胸部为甚,伴咳嗽,咳暗红色血块痰.在医务室治疗2天无效转入我院.查体:体温36.9℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压120/75 mmHg.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干、湿性啰音.心律齐,心音钝.腹部未见异常.医技检查i尿镜检下白细胞(2+),红细胞(2+);血常规:血红蛋白47 g/L,红细胞1.55 ×1012/L,红细胞压积0.126;白细胞5.4 × 109/L,中性粒细胞0.85,血小板166×109/L.血生化:总蛋白49.7 g/L,白蛋白28.9 g/L,尿素20.52 mmol/L,肌酐418.2μmol/L,尿酸0.47 mmol/L,血镁0.74 mmol/L,余正常.血气分析:PCO224.75 mmHg,PO251.00 mmHg(37℃时);PCO225.50 mmHg,PO254 75 mmHg(38℃时);BE-7.1 mmol/L,BEact-7.0 mmol/L,BEecf-9.3 mmol/L.X线胸片提示:双肺散布小点结状影及片絮状影,以右侧为甚,边界欠清,密度不均,心影正常.     

荷丹片致重症腹泻

患者女,56岁。因患高血脂、高血压病1.5年左右,于2006年5月12日来我院门诊检查。查体:T36.5℃,BP150/100mmH(g1mmHg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,肝脏肋下可及1cm,脾不大,腹部未触及异常包块,下肢无水肿。生化检查示:甘油三酯(TG)10.8mmol/L,总胆固醇(TC)11.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.2mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.84mmol/L。尿常规呈阴性。给予口服荷丹片2片,3次/d;卡托普利片25mg,3次/d;尼群地平片10mg,3次/d;肠溶阿司匹林片25mg,3次/d。患者在服药第7d,出现严重腹泻,日大便次数达10多次,呈稀溏状,伴全身无力…