奇静脉异常并房间隔缺损1例

<正>患者,女,40岁。因阵发性心悸1个月,当地医院心脏超声检查发现房缺,为介入治疗而入院。入院查体:血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏74次/min,心前区无隆起,心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间闻及约2/6级收缩期杂音,P2亢进伴分裂。肺腹未见异常。心电图示窦性心律。胸部X线片示肺动脉段隆起,肺血增多。心脏超声示继发性房缺,缺损为18 mm。完备术前检查后介入治疗。术中局     

清开灵注射液致一过性室性心动过速

患者女,58岁。主诉咽部不适、流涕2d,于2006年6月29日入院。患者既往体健,无心脏病史,无食物、药物过敏史。查体:T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神尚可,咽部略红,双扁桃体不大,双肺呼吸音清,HR75次/min,律齐,无杂音。腹部及神经系统未见异常。初     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

别嘌醇致上消化道出血死亡

患者男,52岁,2004年1月23日入院。入院前4周因右踝关节肿痛在外院诊断为“痛风”,口服别嘌醇100mg、2次/d治疗。入院前1天躯干、四肢皮肤出现红斑,面部红肿伴瘙痒,在我科诊断“药疹”,嘱停服别嘌醇,予地塞米松10mg静脉滴注,次日收住院治疗。患者既往体健,否认肝炎、结核病史及过敏史,近1个月无其他药物使用史。查体:T39℃,P98次/min,R24次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神萎靡,扶入病房,咽部充血,颈软,肺部无啰音，心脏(－),肝、脾肋下未触及。皮肤情况:躯干、四肢密集不规则形红斑,大部分融合,面部潮红肿胀,眼结膜充血…     

1例疑似脑炎的甲亢危象

患者,男,57岁,因发热伴剧烈头痛、咳嗽、恶心9 d于2004年10月14日入院.查体:体温37.5～38.5℃,心率100～120次/min,血压145/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺叩听无显著变化,神经系统检查未见异常.     

结核性大叶性肺炎2例误诊

1病例 例1：患者,女,38岁。患糖尿病史,因反复咳嗽2个月,伴咳黄痰20d,无发然,厌食,盗汗,于2001年2月3日入院,查体：体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min、血压110/75mmHg,发育好,胸形正常,触诊左侧第八脊骨下语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及密集细小水泡音,心脏无异常,血沉：     

急性心肌梗塞伴室间隔穿孔误诊1例

1 临床资料男,58岁。因心前区疼痛1wk,持续不缓解6h,于2000年12月2日入院。该患者入院前1wk因劳累出现间断性心前区隐痛,向背部放散,每次持续5min～20min,可以忍受未就诊,于入院前6h前区疼痛加剧、持续不缓解伴窒息感、大汗、恶心、自行服硝酸甘油片数次无显效。以往:吸烟史30a,高血压20a,否认其他病史。查体:T36.3℃,P65次/min,R21次/min,BP17.2/11kpa,神志清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无罗音,叩诊心界略向左下大。HR62次/min,律整,心音低,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,不伴震颤,A_2>     

冠状动脉移植Rh阴性患者应用体外循环装置自血回输1例

<正>患者,女,69岁。因活动后心慌、心前区疼痛、无明显诱因突然感心前区疼痛,伴出汗、后背部不适入院。心电图提示;窦性心律,ST-T改变。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心前区未闻及病理性杂音。冠状动脉造影显示3支病变。于2006-12-23在全麻非体外循环心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术。术中考虑Rh阴性及冠     

镜像右位心冠状动脉内支架治疗一例报告

1 病例报告 患者 男，53岁，因劳累后心前区痛1个月，加重3d，于2005年3月18日入院。患者既往体健，于入院前1个月劳累后出现心前区疼痛，胸骨后紧缩感，向左肩背放射，伴出汗．持续3-5min，休息后自行缓解。近3d上述症状发作频繁，持续时间长达20min，睡眠时亦有疼痛发作。查体：神智清．血压126／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min．律齐，心浊音界位于右胸腔，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

子宫腺肌症合并骶前畸胎瘤一例

1病例报告患者女,51岁。主因阴道不规则流血伴血块28d,于2008年11月7日入院。患者孕8产2,平素月经规则7/30d,量多,有痛经,近20年痛经逐渐加重。末次月经2008年10月10日至入院当日,量多,有血块,无明显腹痛。患者近1年自觉便秘,1次/2d,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体:血红蛋白(Hb)39g/L。体温(T)36.9℃,脉搏(P)100次/min,血压(Bp)140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,神清,贫血貌,查体合作,心肺未闻及明显异常,腹软,无压痛及反跳痛。专科检查:阴道内见少量暗红血,宫颈无举摆     

单纯性左肺动脉缺如二例

<正>例1:女,20岁,因宫内妊娠33周伴发作性呼吸困难,咳嗽、痰中带血丝1周于2012年2月13日入院。患者既往体健。1周前无明显诱因出现活动后气促、咳嗽、咳黄黏痰伴痰中带血,无发热。入院查体:体温36.5℃,血压116/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/min,神志清楚,口唇中度     

血塞通注射液致腹痛

患者男,76岁。因脑萎缩,脑血栓后遗症10年,出现头晕、头痛、行走困难、疲乏无力7d,于2003年11月1日入院。既往无药物过敏史。查体:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),为改善微循环,入院当天给予血塞通注射液200mg 5%葡萄糖注射液500mL,1次/d静滴。治疗当日及入院前1d未用过其他药物。当患者首次静滴血塞通注射液约200mL时,突感恶心、腹痛难忍、心慌、全身不适。立即查体:T36℃,P110次/min,R25次/min,BP100/70mmHg,经外科查体排除外科疾患。考虑为血塞通所致肠痉挛。立即停用该药,给予吸氧、阿托品0.3mg,葡萄糖…     

过量普罗帕酮致室性心动过速合并休克1例

患者,男性,67岁,已婚,因“上腹部疼痛3d伴发热“于1998年3月18日入院。检查:T38.5℃,P94次/min,R21次/min,BP108/70mmHg,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。B超:胆总管结石,慢性胆囊炎。入院诊断:胆总管结石,慢性胆囊炎。入院后给予抗炎、利胆、护肝及对症处理,3d后腹痛缓解,黄疸消退,入院第6d患者失眠,次日晨感觉胸闷、心悸,检查心率98次/min,律不齐,心电图示。窦性心律,频发房性早搏;当班医师给予普罗帕酮即心律平50mg×50片×1瓶,嘱每次口服3片,每日3次,晨8时患者服药1次,11:30服药一次;当天上午11:50患者自觉心悸,胸闷加重,随…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,46岁。因心慌、胸闷、胸背部发热半月 ,自服异山梨酯等扩血管药物后无好转 ,即来我院就诊 ,以冠心病收入院。体检 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 10 0次·min 1 ,呼吸 2 1次·min 1 ,血压110 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。心脏检查 :心前区无隆起 ,触之无震颤 ,心浊音界不大。即给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加参麦注射液 40mL(神威药业有限公司生产 ,批号 :0 40 2 192 1)静脉滴注 ,滴速 40滴·min 1 。输入约 5min ,患者即感胸闷、气促、全身瘙痒 ,伴窒息感 ;下腹部持续性绞痛 ;立即停止输液 ,更换液体为 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL后…     

心肌致密化不全2例报告

<正>病例1,患儿,男,10岁,双眼水肿5 d入院。伴头晕、乏力,无发热、咳嗽、喘息、恶心、呕吐,无皮疹、盗汗、心悸、心慌、胸闷、心前区不适等。体格检查:双眼睑水肿,口周发绀,咽充血,呼吸19次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率50次/min,心音尚有力,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。心电图:Ⅲ度房室传     

卡托普利致血管神经性水肿1例

患者女,45岁.因"二尖瓣关闭不全"于2008年11月12日入院.既往无过敏史,无家族遗传性病史.入院体检:T36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 140/82mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心脏搏动增强,律齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,腹平软,脊柱及四肢活动度正常,无杵状指、趾,双下肢无浮肿.超声心动图示:风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴关闭不全.入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.     

丹红注射液致过敏反应1例

1临床资料患者,男,68岁。因阵发性心前区疼痛半年,加重1周,于2012年3月5日入院。诊断:心绞痛。既往有高血压,冠心病史,无药物过敏史。入院给予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产,国药准字Z20026866,生产批号110853)20ml+生理盐水250ml静脉滴注,1次/d。于静滴第2天滴注约5min后,患者出现呼吸困难,口唇痒感,声音嘶哑。查体:体温37℃,呼吸25次/min,脉搏90次/min,血压170/90mmHg,意识清,心率齐,双肺散在哮鸣音,面部四肢及上腹部散在荨麻疹。考虑到     

肝硬化患者腹压增大致脾破裂出血一例分析及护理

<正>我科收治肝硬化合并脾破裂出血患者1例,现将其致病原因及护理过程报告如下。1病历摘要患者男,28岁。主因间断腹痛1年,加重伴腹胀1d,腹部B超检查"肝硬化、胆囊壁水肿、门静脉内径正常高值、脾肿大、大量腹腔积液"收入院。入院时间11:40。入院查体:体温36.8℃,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏92次/min,呼吸20次/min。肝功能检查:总蛋白75.1g/L,白蛋白32.5g/L,球蛋白42.6g/L。血小板     

心肌酶显著增高的甲减误诊为冠心病1例

患者女,72岁,因心前区疼痛伴浮肿3d于2009年12月31日入院。患者腹胀,恶心,右上肢麻木,血压升高,步行数十米即感心前区闷痛,休息数分钟后可以缓解。门诊心脏彩超示心包少量积液。既往有高血压史,无糖尿病及风湿热史。体格检查：体温36．3℃,脉搏720次／min,呼吸20次／min,血压160／60mmHg,颜面浮肿,甲状腺不大,双肺呼吸音清楚,心界不大,心律齐,心尖部可闻及收缩期杂音,无心包摩擦音,肝脾肾检查正常,双下肢踝关节上下压陷性浮肿。     

肝硬化合并高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗一例

1病例患者男,73岁,因反复腹胀3年,加重1 d入院。患者有血吸虫性肝硬化病史3年,长期口服氢氯噻嗪、螺内酯,否认有糖尿病,高血压及冠心病既往史。入院前1d起患者出现腹胀加剧,并伴尿量减少及轻度口干。入院查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg,神志清,呼吸平稳,皮肤黄染,表面略干燥,口唇淡红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋下4 cm,腹部移动性浊音阴性,双