原发性肝淀粉样变性鉴别诊断1例

淀粉样变性足多种原因引起的一组临床综合征，其特点是淀粉样物质在组织中沉积，引起器官功能衰竭。主要累及肾、心、肝、脾、胃肠道、皮肤等组织。淀粉样物质侵及肝脏，浸润于肝细胞之间或沉积于网状纤维支架时称为肝淀粉样变性。肝淀粉样变性的症状均为非特异性。如体质量减轻、乏力、肝大、轻度黄疸。该病临床少见，     

妇科腹腔内出血238例诊断和鉴别诊断

1990年1月1日～2002年12月31日共收治妇科腹腔内出血患者238例，均经手术证实治愈出院，现进行回顾性分析，总结如下：     

脑膜瘤MRI诊断和鉴别诊断

目的:分析脑膜瘤的发病部位和信号特点,探讨MRI对脑膜瘤的诊断价值.方法:收集36例经证实的脑膜瘤病例,均行MRI平扫+增强检查.结果:36例肿瘤中额顶部9例、顶枕部4例、前颅底6例、蝶骨嵴3例、上矢状窦旁2例、鞍区2例、侧脑室2例、小脑幕2例、大脑镰旁6例.30例呈圆形或椭圆形,6例半月形.脑膜瘤的MRI信号特点:脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信号,30例呈等信号,6例为低信号,其中23例信号不均匀,可见小片状或囊样低信号影.26例在病灶周围可见环形低信号影.T2WI像上31例均呈稍高信号,信号不均匀者可杂有低信号的血管流空影和囊状的高信号影.增强后30例病灶均明显强化,但有23例强化不均匀,29例可见明显脑膜尾征.结论:MRI对脑膜瘤的诊断和鉴别诊断具有很大的诊断价值.     

神经衰弱的诊断和鉴别诊断

神经衰弱过去一向认为是常见病,随着近三十年来神经衰弱概念的变迁,提出了不少值得深思的问题,再加上我国学者对神经衰弱积累了很多经验及体会。为此,组织国内有关专家学者,举行一次笔谈,以反映当前我国学者所持的观点,供各科临床医师参考。     

29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义。方法对29例以弥漫性肺间质病变为主要表现的临床症状、体征、X线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果29例中，男女比例为1：1．9。分别诊断为特发性肺间质纤维化9例(31％)，特发性非特异性间质性肺炎9例(31％)及特发性脱屑性间质性肺炎1例；结缔组织病肺部表现1例(14％)，过敏性肺泡炎2例(7％)，细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14％)。特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组[3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月，P=0．036]，前者更易出现呼吸困难、紫绀，杵状指；X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网络状和蜂窝状表现，特发性非特异性间质性肺炎以片状磨砂玻璃样影为主；特发性肺间质性纤维化组ESR明显增快，且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论弥散性肺疾病的诊断是以综合过程，除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外，区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎，对指导治疗和判断预后具有重要意义。     

急性牙髓炎与血管性头痛鉴别诊断1例报道

通过对急性牙髓炎与血管性头痛的鉴别诊断提示各临床大夫对症状有相似点的疾病要仔细鉴别,多了解相关科室的知识,严格掌握疾病的适应证,以免贻误治疗,给患者造成不必要的痛苦。     

亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断

亚急性甲状腺炎由于临床表现复杂多样,不典型病例常易造成临床误诊、漏诊。掌握亚急性甲状腺炎的临床特点,合理运用血沉,甲状腺功能,甲状腺彩色超声,甲状腺^131Ⅰ摄取率以及细针穿刺细胞学检查等临床检查手段,并与可引起甲状腺毒症、颈部疼痛、甲状腺结节的多种疾病相鉴别,方可提高亚急性甲状腺炎的临床诊断率,减少误诊误治,改善患者预后。     

震颤的诊断和鉴别诊断策略

震颤是最常见的运动障碍,临床上可根据震颤特征即发作方式、频率与幅度等进行分类.其诊断目前仍以临床观察与描述性分析为主.本文综述震颤的临床特征,常见及罕见原因,以及诊断分析过程.     

慢性腹壁疼痛诊断和鉴别诊断

目的探讨慢性腹壁痛（CAWP）的诊断和鉴别诊断方法。方法对27例CAWP病人临床表现进行观察和分析,并总结CA—WP与腹腔脏器引起的腹痛区别。结果（1）慢性腹壁痛主要原因是神经源性疼痛（67％）,由叻间神经前皮支卡压,带状疱疹后神经痛,糖尿病末梢神经炎、肿瘤转移等引起。（2）腹壁肌筋膜疼痛综合征是次要原因（26％）。（3）其他原因较少见（7％）。CAWP特点是：与姿势有关腹壁局部疼痛,Carnette、Hover、Tinel征阳性,局部痛点阻滞有效。结论CAWP的诊断和鉴别诊断主要根据病史、临床表现和影像学检查,要求门诊医生有较全面的医学知识。     

15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断

目的 探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月安徽省妇幼保健院15例产前超声诊断为隔离肺的胎儿资料,总结其声像图特征及预后。结果 产前超声诊断胎儿隔离肺共15例,病灶均为单侧。典型超声表现为胎儿胸腔内回声均匀的高回声团块,边界清,呈三角形或楔形,团块内血供来自主动脉。15例中合并多发畸形1例,胸腔积液2例,肺囊腺瘤3例。结论 产前超声检查对及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。     

甲状腺肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

目的分析甲状腺肿瘤的超声表现,探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析52例甲状腺肿瘤的声像图特点,并经手术病理证实。结果二维超声显示:甲状腺局部性增大、形态失常,边界清晰,病灶周围可见正常甲状腺组织;声像图显示:甲状腺不规则非对称性肿大,光点分布不均匀、光点增粗、表面不光滑、多为结节、包膜不完整、实质内可有条状或弧形钙化;彩色血流显示,腺瘤周围可见环状血流信号。结论多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断意义。     

急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断

急性肾衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退 ,血清肌酐每日上升 >4 4 2～ 88 4 μmol/L ,临床出现氮质潴留 ,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状。急性肾小管坏死 (acutetubularnecrosis ,ATN)是ARF的最常见病因 ,约占ARF的 4 0 %。下文将对ATN作一简介。1　急性肾小管坏死的临床表现ATN的病因主要分为肾缺血和肾中毒两大类。临床表现有少尿型及非少尿型。前者临床呈少尿期、多尿期及恢复期 3个阶段 ;后者仅有后 2个阶段而无少尿期。1 1　少尿期患者出现少尿 (尿量 <4 0 0ml/d) ,少数病人甚至无…     

急性阑尾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT表现,并与一些容易混淆的疾病鉴别,提高急性阑尾炎的诊断准确率。方法:回顾分析经手术证实拟诊急性阑尾炎的患者68例分析其临床资料。结果:术前均诊断急性阑尾炎,术后证实符合急性阑尾炎诊断者61例,误诊7例中妇科疾病4例(宫外孕2例,盆腔炎1例,巧克力囊肿1例),回盲部淋巴结结核1例,盲肠憩室炎1例,急性肠系膜淋巴结炎1例。结论:CT扫描对于急性阑尾炎的诊断有很高的准确性,可以较好地分型,并对病情进行评估。     

甲状腺肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

本文回顾分析我院手术病理证实的46例甲状腺肿瘤的超声诊断，根据二维图像、彩色血流分布及多普勒频谱形态特征，探讨高频超声对甲状腺肿瘤的诊断价值和多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断意义，现报告如下。     

炎症性肠病的诊断和鉴别诊断

炎症性肠病的诊断和鉴别诊断山西医学院第一附属医院（０３０００１）徐大毅炎症性肠病（ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅＩＢＤ）系指溃疡性结肠炎（ＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓＵＣ）和克隆氏病（Ｃｒｏｈｎ′ｓ．ＤｉｓｅａｓｅＣＤ）而言，前者约占７５％，后者占２５％左右，近年报道二者比例差异有缩小之势。ＩＢＤ的诊断和鉴别诊断，典型者不难，但有时并非易事。其要点：一是排除特异性结肠炎，如细菌性、原虫性及寄生虫感染所致的结肠炎；再是根据病史、体征及一些特殊检查，排除缺血性、放射性、药物性肠炎，结缔组织病和一些全身性疾病的肠道表现及肠道肿瘤等。三要进行粪便检查和多种病原培养，包括厌氧菌等；纤维结肠镜检同时病理活检；有者需对手术切除的标本病检后，始能作出诊断。一、ＵＣ论断：应符合下述（一）条及（二）条中的一项方能论断。（一）持续或反复的粘液血便、血便或有既往史者。（二）①内镜检查：肠内病变为连续弥漫性，粘膜粗糙呈颗粒状，附有脓性粘液分泌物，质脆接触易出血，或粘膜有多发、糜烂、浅表溃疡、假息肉形成，病变９０％由直肠开始，主要侵及左半结肠，重症者可侵及全结肠。②病检：粘膜有炎症反应、糜烂、隐窝脓肿，腺体排列     

脂肪肝患者的CT诊断和鉴别诊断

本文对187例脂肪肝进行CT检查,初步探讨脂肪肝患者的CT诊断和鉴别诊断。1对象与方法1.1研究对象:187例是我院门诊及住院患者,其中男109例,女78例,年龄28￣77岁,平均年龄51岁。无任何症状75例(40.1%),就诊有肝区不适、乏力、食欲不振162例,有肝肿大148例,肥胖120例。1.2检查方法:本院CT机为prospead AI型美国GE公司高档螺旋CT机,肝脏常规扫描层厚10 mm,层距10 mm,连续扫描,增强扫描采用76%泛影葡胺静脉注射,10 mm连续扫描,部分患者加薄层扫描和延时动态扫描。2结果本组187例中,弥漫性脂肪浸润122例,局灶性或不规则性脂肪浸润65例。48例…     

哮喘和COPD的鉴别诊断

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是呼吸系统的常见疾病,临床上有相似的症状.由于哮喘和COPD在临床上的处理方式不尽相同,二者之间的鉴别诊断显得极为重要.哮喘和COPD都是由炎症引起的以气流受限为特征的疾病.哮喘的气道阻塞是可逆的,而COPD以不完全可逆为特征.患其中任一疾病的患者病情都可随气道炎症和阻塞的加剧而恶化[1].     

中老年妇女不规则阴道流血鉴别诊断附1例报道分析

1 病例介绍 患者,女性,25岁结婚,孕产史:2-0-2-2.因阴道不规则流血7月余,伴外阴疼痛,白带异味,于2010年10月来我中心妇女保健科门诊.体格检查:患者精神尚可,无明显消瘦.妇科检查:外阴左侧大阴唇见一直径2 cm的溃疡;阴道畅,见血性分泌物,伴恶臭;宫颈口见一黄豆大小红色赘生物;宫体:前位,饱满,轻压痛;附件:未及异常.化验:血常规、尿常规均无异常,梅毒RPR阴性.B超:子宫内膜厚10～11 mm,回声不均匀.拟诊:不规则阴道流血原因待查.给消炎止血治疗2周,阴道流血未止.遂行分段诊刮+宫颈赘生物摘除术,送上级医院病理检查.病理报告为子宫内膜样腺癌.患者要求回老家手术,失访.     

诊断及鉴别诊断

自1982年FAB协作组提出MDS形态学诊断的建议以来,已波血液学工作者普遍接受,并广泛地推动了MDS的研究。尽管对其诊断及分型标准有各种不同的争议,但公认FAB的建议对其概念和诊断已奠定了基础。下面对其诊断与鉴别诊断作简要讨沦,以供同道临诊时参考。一、分型及其标准 FAB协作组建议的“五型”及其标准,尽管还有不足或争议,但却奠定了MDS分型的基础。其分型建议: