口服伏立康唑致幻觉1例

1病例资料患者,男,83岁,体质量62kg。10余年前出现喘憋、胸闷,可闻及明显喘鸣音,晨起著,遂至医院就诊,诊断为慢性支气管炎,未正规治疗。20d前受凉后再次出现喘憋加重,伴咳嗽、咳痰著,白天为著,痰为黄色黏痰,遂至当地医院就诊,胸部CT:双肺炎症,给予抗感染等药物治疗17d,复查胸部CT:肺部炎症较前有所吸收,仍咳嗽、喘憋,我院门诊于2018年1月5日以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收入院。患者自发病以来,精神可,饮食欠佳,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往吸烟史20余年。     

以声音嘶哑和呼吸困难为首发表现的先天性气管支气管囊肿1例

患儿,男,4个月。于2010年3月12日因哭闹、声音嘶哑5d,面青、喘憋3d入院。5d前,患儿无明显诱因出现哭闹、声音嘶哑,偶有咳嗽,如鸡鸣尾声样咳。3d前上述症状加重,哭闹剧烈时出现呼吸困难、喘憋、面色青灰。在当地医院治疗,考虑急性喉炎、支气管肺炎并心力衰竭。     

成功救治多脏器功能衰竭合并气管食管瘘一例

患者女,81岁,主因"间断喘憋1年余,加重伴意识不清3h"入院.既往史:"肺结核"、"冠心病"、"慢性支气管炎合并呼吸衰竭",慢性病程,逐渐加重,静息状态下喘憋,轻微活动后气促加重,15 d前曾因"呼吸衰竭"、"心力衰竭"就诊于某医院重症监护室(ICU)诊疗,反复行气管插管呼吸机辅助呼吸等综合救治,症状缓解后,拔出气管插管出院.     

米力农静脉滴注致严重低血压1例

1病例摘要患者男,72岁,因"反复胸闷喘憋5年,加重3 d入院"。患者入院时胸闷喘憋不能平卧,动则加重,有夜间阵发性呼吸困难,饮食差,尿量少,无发热,无咳嗽。既往有高血压病史20余年,冠心病房颤病史5年。查体:BP 148/90 mm Hg神志清,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心室率92次/min,律绝对不齐,第一心音强弱不一,双下肢膝以下凹陷性水肿。入院超声心动图示:左房内径(LA)51 mm,每搏量(SV)43.5 ml,左室射血分数(LVEF)29%,左室短轴缩短     

以声音嘶哑和呼吸困难为首发表现的先天性气管支气管囊肿1例

患儿,男,4个月.于2010年3月12日因哭闹、声音嘶哑5d,面青、喘憋3d入院.5d前,患儿无明显诱因出现哭闹、声音嘶哑,偶有咳嗽,如鸡鸣尾声样咳.3d前上述症状加重,哭闹剧烈时出现呼吸困难、喘憋、面色青灰.在当地医院治疗,考虑急性喉炎、支气管肺炎并心力衰竭.给予抗感染、强心、利尿、止咳、平喘及支持治疗,患儿上述症状无好转,遂来我院就诊,门诊以"(1)急性喉气管支气管炎,喉梗阻;(2)先天性喉喘鸣?"收入院.病程中患儿无发热、呕吐、抽搐.曾于生后半月出现吸气性喉鸣,无呛咳.     

喘憋性肺炎合并心肌炎致死1例报告

患儿,男,2个月,于1999年1月16日入院。半月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声干咳,伴喘憋,阵发性呼吸困难,以晨起及夜间为著,喘憋剧烈时极度烦躁,不能平卧,面色苍白,口唇发绀,在当地治疗,效果不佳.咳喘加重,转入我院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏180次/分,呼吸66次/分,急性重症病容,营养稍差,面色苍白,神志清,精神萎靡,呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征( ),颈软,两肺呼吸音减弱.满布哮鸣音及干啰音,可闻细湿啰音,心率180次/分.心音低钝,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软,肝肋下约2.5厘米,四肢无异常。入院初步诊断:喘憋性肺炎合并呼吸衰竭,心力衰竭。住院经过:予给氧、镇静、止咳平喘、扩管、改善循环、减轻心脏     

气管切开并发纵膈脓肿、肺脓肿1例

<正>1病例资料患者男性,44岁,2014年1月29日下午因"咽痛3 d伴呼吸困难2 d"来我院门诊就诊。患者3 d前无明显诱因出现咽痛,伴咽部异物感,进食疼痛明显,无发热,无声嘶,无明显呼吸困难,无咳嗽,患者自行服用"头孢"(具体不详)未见明显好转,次日患者咽痛加重,伴呼吸不畅,仍未至医院就诊。2014年1月29日下午13时左右来     

地塞米松致过敏性休克一例

病例 女，7岁。因咳嗽、咳痰3天，呼吸困难、喘憋1天，于2000年3月6日8时入院。查体：一般情况尚可，体重25kg，体温37．6℃，脉搏90／min，呼吸34／min，呼吸时可见明显三凹征；听诊肺部可闻哮鸣音及细小湿啰音；肺部X线胸片检查两肺可见斑片状阴影。入院诊断：①急性肺炎；②支气管哮喘。入院后给予常规吸氧及止咳祛痰治疗。由于患儿呼吸困难、喘憋明显，故于入院半小时遵医嘱给予10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。地塞米松5mg入壶，约10分钟，患儿呼吸困难，喘憋加重且寒战，面色青紫，呼吸60／min，脉搏145／min，血压40／20mmHg，考虑为过敏性休克。     

难治性心力衰竭治疗体会一例

<正>患者男,69岁,主因间断胸憋、气促3年,加重13d,伴发热10d入院。患者于5年前无明显诱因出现胸憋、气短,于当地某医院对症治疗后好转出院。5年来上述症状间断出现,先后就诊于该院共6次。13d前患者无明显诱因再次出现胸憋、气促,伴咳嗽、咳痰,夜间不能平卧,再次就诊于当地医院。给予强心、利尿、扩血管、抗炎等对症治疗后症状稍有缓解。入院后第3日开始出现发热,体温最高达39.1℃,经抗炎     

肺毛霉菌病1例

患者,男,20岁,主因发热5d,喘憋2d入院。入院前曾因“感冒”后,咳嗽、发热于当地医院就诊,予头孢哌酮,左氧氟沙星治疗3d无好转。来我院后患者喘憋明显,查血气分析:pH值7.298,PaCO258.5mm Hg,PaO2343.3mm Hg,WBC19.62×109/L,胸片:双下肺感染(图1),心电图:肺性P波,T波低平,请耳鼻     

重症肌无力误诊为心衰1例报告

1病例介绍 患者女性、69岁,因活动后心慌气短2月,加重半月入院.2月来患者原因不明开始出现劳累后胸闷、气短,休息后减轻,无胸痛,发热、无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛等,未就诊.病情逐渐加重,活动耐力明显下降,半月前患者稍动既喘,出现夜间阵发性呼吸困难,并出现咳嗽、咳白色泡沫痰,食欲减退,腹胀、尿少,双下肢水肿.就诊于当地医院,考虑冠心病、心衰,给予减轻心脏负荷,强心利尿治疗效果欠佳,转来我院.既往有高血压病史,平时血压控制在150～160/80～90 mm Hg.3个月前曾因出现头晕、右侧眼睑下垂就诊于当地医院,考虑脑血栓,给予抗凝、及针灸治疗后好转.入院时查体:患者神志清楚,言语流利,轮椅推入病房,血压15/80 mmHg,胸廓无畸形,两侧呼吸动度对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,右肺下野呼吸音低,未闻及罗音,心界不大,心尖搏动不明显,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在.神经系统体征阴性.心电图提示V1-V3导联呈QS型,心脏彩超提示二尖瓣、主动脉瓣轻度反流,左房扩大,左室舒张功能减退,心包少量积液,胸部CT未见异常.急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,肝肾功、血糖、血脂正常.     

1例支气管血管畸形大咯血患者的护理

<正>1临床资料患者,男,46岁。1999年冬季无明显诱因出现咯血2³口,暗红色,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、憋喘。曾反复在当地人民医院就诊并住院,以"支气管扩张并咯血"治疗,效果差,期间反复出血。2012年11月咯血加重,就诊于上海某医院,诊为"支气管血管畸形",介入栓塞止血治疗。2012年01月初又出现咯血,于2012-02-07就诊山东某医院,咯血量大,最多600 ml/次,曾出现窒息,3 d内经2次介入栓塞止血治疗,并垂体后叶素持续静脉滴注等止血治疗。2012-03-09咯血加重,持续4 h余,咯血约5003口,暗红色,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、憋喘。曾反复在当地人民医院就诊并住院,以"支气管扩张并咯血"治疗,效果差,期间反复出血。2012年11月咯血加重,就诊于上海某医院,诊为"支气管血管畸形",介入栓塞止血治疗。2012年01月初又出现咯血,于2012-02-07就诊山东某医院,咯血量大,最多600 ml/次,曾出现窒息,3 d内经2次介入栓塞止血治疗,并垂体后叶素持续静脉滴注等止血治疗。2012-03-09咯血加重,持续4 h余,咯血约500⁶00 ml。为进一步治疗,经急诊以"咯血"收入笔者所在     

胺碘酮注射液致呼吸困难

患者男,72岁。因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以“冠心病,心律失常”收入院治疗。入院查体:T36℃,P108次/min,R22次/min,BP150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音，心界扩大,心音低,P2>A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:ECG ST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发。诊断:冠心病,心律失常,全心衰竭。入院后给予呋塞米40mg和毛花苷丙0…     

新生儿乳糜胸1例

患儿,男,33天。因呼吸困难,喘憋20余天于1984年5月18日入院。患儿生后第3天出现呼吸困难,并日趋加重。13天时皮肤出现黄染,至入院时尚未完全消退。曾肌注青霉素效果不佳,近4天喘憋加重。其双亲非近亲婚配,家族中否认遗传病及结核病史。体检:体温36.2℃,脉搏160次,呼吸66次。精神萎靡,呼吸急促,口唇无发绀。皮肤可见轻度黄染。胸廓无畸形,气管向左侧明显移位。右侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈广泛性浊音,听诊右肺呼吸音明显减弱。肝肋下4cm,脾肋下1cm,其它检查未见异常。实验室检查:外周血红细胞480万,血红蛋白     

达比加群酯致罕见胆汁淤积型肝损伤1例

1临床资料患者,男,79岁,主因"畏寒发热、咽痛、咳嗽咳痰4d,加重伴胸闷喘憋1天"于2017年10月4日入院。T 38.4℃,P78次/min,R 33次/min,BP 158/77 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,双肺底可闻及少许湿啰音。     

乳酸环丙沙星注射液致血糖异常1例

<正>患者,男,64岁。因"反复咳嗽、咳脓痰20余年,间断咯血3年,加重2 d"于2014年6月30日收入笔者所在医院呼吸内科。20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,受凉后症状加重,抗感染治疗后症状缓解。3年前无明显诱因出现间断咯血,血鲜红色,可自行停止或应用止血药控制。1个月余前患者咳嗽、咳痰症状加重,并出现喘憋,先后给予"注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、乳酸环丙沙星注射液"等抗感染及对症治疗,症状得到控制。患者2 d前受     

多层螺旋CT重建技术诊断气管异物一例报告

1 病例报告 患者 女,66岁。主因阵发性剧烈咳嗽2天,加重伴呼吸困难4h于2001年8月10日入院。患者于入院前2天,口含杏仁入睡。醒后出现剧烈刺激性干咳,痰较少,无咯血。胸痛及发热,自服镇咳药后症状能暂时好转。入院前4h,再次出现剧烈咳嗽伴失音、呼吸困难、口唇及肢端发绀,于当地医院行胸部透视未见异常,而来我科就诊。查体:体温37.2℃,脉搏106次/分,呼吸频率24次/分,血压13.3/8hPa。神志清楚,口唇发绀,气管居中,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音明显减低,未闻及于湿啰音。心率106次/分,律齐,腹部查体正常。既往史:16年前患精神失常长期服用镇静剂“奋乃静”。入院后第2天再次出现呼吸困难、唇绀、大汗,速     

超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

喘憋性肺炎并发纵隔及皮下气肿的诊治体会

<正>1病例资料患儿男性,11个月,因"发热、咳喘2d,加重半天"入院。入院前2d患儿出现发热,体温39℃,无抽搐,伴咳嗽,并气喘,无吐泻,入院前半天喘憋加重,呼吸急促。往健。查体:T38.5℃,P166次/分,R78次/分,神志清,精神差,喘憋貌,口唇发绀,面部发青,三凹征阳性,咽充血,双颌下、颈部、胸部、腹部肿胀,触之又握雪感,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,可     

原发性扩张型心肌病心力衰竭的双心室三腔起搏治疗

患者男，58岁。主因间断性胸闷、气短3年，加重3d，于2003年3月4日入院。患者3年前出现轻体力活动后心悸、气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，休息或坐起后可以缓解。曾于医院就诊发现“心脏扩大”，并因此住院治疗后症状缓解。3d前稍许活动即出现心悸气短。住院后查体：神清，高枕卧位或半坐位，血压100／70mmHg，心率79次／min，无明显颈静脉怒张，心界左侧扩大，