超声在动静脉内瘘血液透析通路中的应用

目的探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料,使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管,术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm适合造瘘血管,血流量在430ml/min左右,即能满足血透要求,又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例,内瘘血栓7例,内瘘口狭窄6例,瘘旁形成血肿2例,头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在血液透析动静脉造瘘术前血管评估的应用

目的:探析彩色多普勒超声在血液透析动静脉造瘘术前血管评估的应用价值,为后续临床检测奠定基础。方法:以本院2019年5月—2021年5月收治的80例需进行血液透析动静脉造瘘术患者为例,对其进行彩色多普勒超声并分析其影像,判定筛选适合吻合造瘘的血管。结果:共有12例患者放弃了造瘘,其中3例由于头静脉内径过细(小于1.2mm),2例由于头静脉位置太深,3例桡动脉壁发生钙化,3例腋动脉显著狭窄,1例锁骨下动脉狭窄。8例失败,其中5例由于血管血流量不足,3例发生血栓。最终参与研究的患者中造瘘成功患者60例,成功率为75.00%;比较造瘘成功与失败患者的动静脉内径、血流量及流速发现成功组患者结果均显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:彩色多普勒超声应用于血液透析动静脉造瘘术前血管评估,可以有效分析患者的血管情况,筛除不适合造瘘术的患者,减少不必要的手术浪费,提升治疗效果。     

彩超监测糖尿病患者与非糖尿病患者内瘘血管情况的对比研究

目的通过观测、分析糖尿病患者与非糖尿病患者血液透析自体动静脉内瘘建立和逐渐成熟过程中产生的相关变量,以达到预测糖尿病患者动静脉内瘘的预后效果和成熟时间的目的。方法应用彩色多普勒显像仪,以高频探头检测两组患者自体动静脉造瘘术前的血管(如桡动脉、头静脉)基本情况,检测和筛查造瘘术后桡动脉、头静脉、瘘口的管壁情况、内径、血流量等相关指标。结果糖尿病组11例患者自体动静脉内瘘血管达到成熟的时间平均约为4周,非糖尿病组18例患者内径及血流量达到成熟的时间平均约为3周。结论糖尿病患者自体动静脉内瘘血管内径及血流量达到成熟的时间均较非糖尿病患者长。     

动静脉造瘘48例彩色多普勒超声表现特点

目的 分析维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现特点.方法 应用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪对48例于我院肾内科行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的桡动脉、头静脉、造瘘口及其周围血管进行检查,观察造瘘血管的血流动力学情况,重点排查有无并发症存在.结果 36例患者动静脉内瘘通畅,其超声特点为桡动脉近心端血流速度加快、阻力指数降低,造瘘口远心端血流方向正常;头静脉内血流动脉化;造瘘口处血流为五彩镶嵌的彩色信号,可探及高速的涡流频谱.12例出现并发症,其中血栓形成4例,超声表现为接近瘘口的一侧头静脉管腔内透声差,可见实性回声填充;静脉瘤样扩张3例,超声表现为头静脉管径增宽呈瘤样扩张,管腔内呈低速涡流血流频谱;静脉狭窄3例,超声表现为造瘘口处管腔明显变小,血流束明显变窄,该处可探及异常高速的湍流血流频谱;局部血肿形成1例,超声表现为动静脉造瘘口附近可见以无回声为主的混合回声区,形态不规则,其内无明显血流信号;感染1例,超声表现为动静脉造瘘周围组织增厚,回声稍增强,分布不均匀.结论 维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现具有自身特点,可为临床的诊断及治疗提供科学依据.     

高频彩色多普勒超声在血透患者动静瘘口监测中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声在血透患者动静瘘口监测中的应用价值。方法采用飞利浦IU22超声仪检测血液透析患者桡动脉和头静脉的狭窄程度、血流量、动静脉内瘘吻合口的内径。结果动静脉内瘘术后,12例患者的头静脉、桡动脉血管狭窄及吻合口内径虽有不同程度降低,血流量仍能达到240 m L/min以上,但不影响患者的血透治疗。22例术后出现不同并发症。结论高频彩色多普勒超声监测血透患者动静瘘口作用显著,适合临床广泛应用。     

彩色多普勒超声在尿毒症血液透析病人自体动静脉内瘘的 术前目标血管选择及术后内瘘通道检测中的应用

目的 观察彩色多普勒超声在尿毒症血液透析病人行自体动静脉内瘘术前目标血管的选择及术后内瘘通道检测的应用价值。方法 选取2014年5月至2017年9月南京市中心医院尿毒症病人49例,行动静脉造瘘术前双侧桡动脉、头静脉彩色超声检查,观察管壁的状况,测量内膜中层厚度、斑块大小、血管走形及分支的位置。动态观察术后2、4、8周头静脉内径、头静脉血流量的变化及各种并发症。术后8周根据内瘘成熟情况将其分为成熟组32例及不成熟组11例,对两组桡动脉内径及频谱血流动力学参数进行综合评定分析。结果 术前检出不符合手术标准的病人6例,术后检出并发症11例,包括血栓3例,闭塞2例,静脉瘤样扩张1例,瘘口周围血肿1例,狭窄4例,内瘘成熟率为74.41%(32/43)。术后2、4、8周头静脉内径分别为(3.6±0.4)、(4.4±0.6)、(5.7±0.5)mm,血流量分别为(498.8±213.7)、(821.9±341.6)、(976.8±487.1)mL/min,均呈逐步上升趋势,且术后4、8周显著高于术后2周,差异有统计学意义。成熟组桡动脉内径、收缩期峰值流速(PSV)和舒张期末期流速(EDV)分别为(3.9±0.5)mm、(170.4±22.7)cm/s、(97.6±14.8)cm/s,不成熟组分别为(2.4±0.3)mm、(76.4±10.3)cm/s,(37.9±6.2)cm/s,成熟组较不成熟组均有显著增加,血管阻力指数(RI)成熟组(0.39±0.07),较不成熟组的(0.70±0.13)下降明显,差异有统计学意义。结论 彩色多普勒超声在术前选择血管和术后动态监测内瘘通道成熟情况及可能出现的并发症方面具有较高的临床应用价值。     

彩超在尿毒症患者人工动静脉内瘘并发症检测中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在尿毒症患者人工动静脉内瘘血管检测中的应用价值。方法 对2006年9月至2015年9月已造瘘的尿毒症患者进行彩色多普勒检测,观察瘘口处动静脉吻合情况、血流情况。结果 本组病例中超声诊断34例患者出现并发症:动静脉内瘘栓塞22例,动静脉内瘘狭窄7例,动静脉内瘘狭窄伴栓塞2例,头静脉瘤样扩张2例(其中1例伴吻合口栓塞),1例患者先后出现栓塞、狭窄、头静脉瘤样扩张和假性动脉瘤。结论 彩色多普勒超声对人工造瘘血管状况的监测有着重要临床价值。     

肾功能衰竭患者造瘘术后血液透析灌注不足的超声图像分析

目的分析肾功能衰竭(RF)患者动-静脉造瘘术后出现血液透析灌注不足的超声图像特征。方法彩色多普勒超声观察65例造瘘术后血液透析灌注不足RF患者头静脉、桡动脉及吻合口的内径、走形、彩色血流束及血流动力学参数,计算狭窄血管的狭窄度。结果 46例(70.77%)血栓形成;其中,完全闭塞16例,狭窄30例。14例(21.54%)吻合口瘢痕收缩;其中,高度狭窄8例,中度狭窄6例。2例(3.08%)吻合口手术狭窄,均为中度狭窄。3例(4.62%)局部血肿压迫;其中,1例闭塞,2例中度狭窄。结论血栓形成、吻合口瘢痕收缩、吻合口手术狭窄及局部血肿压迫是RF患者造瘘术后血液透析灌注不足的主要原因;血管闭塞及狭窄是造成灌注不足的血流动力学原因。     

血液透析患者动静脉通路彩色多普勒超声监测100例分析

探讨对血液透析患者进行动静脉通路彩色多普勒超声（CDUS）观察和监测的价值。对100例血液透析患者的动静脉内瘘进行超声检查,分析结果并总结其临床应用价值。100例患者中,72例未见异常;28例异常者中血管狭窄21例,内瘘头静脉端闭塞2例,头静脉近吻合口处斑块形成3例,内瘘量明显增大伴心衰症状1例,静脉炎1例。21例血管狭窄者中13例伴血栓形成,4例伴静脉瘤样扩张及血栓形成,1例伴离心血流的侧支循环开放致手臂肿胀,1例手臂肿胀者超声可见段血管通路未见狭窄,经CTA证实为内瘘侧头臂静脉狭窄,余2例为单纯性血管狭窄。作为监测血液透析通路的辅助检查方法之一,彩色多普勒超声可评估血管通路功能,及时发现有或无临床症状的相关并发症,协助临床医师制定治疗方案,评估治疗后效果,发挥着重要的临床意义。     

端侧吻合法建立终末期肾脏病血液透析病人前臂细小头静脉血管动静脉内瘘 15例

目的 探讨端侧吻合法建立前臂直径<2.0 mm头静脉血管动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的效果,为预测直径<2.0 mm头静脉血管是否能建立AVF提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月在合肥市滨湖医院建立AVF并且留在血液净化中心透析的终末期肾脏病病人30例.根据术前超声测量头静脉管腔直径大小,分为观察组(头静脉血管直径<2.0 mm)和对照组(头静脉血管直径>2.0 mm),各15例.超声测量两组术前和术后的头静脉、桡动脉和术后瘘口直径和平均血流流速,记录首次上机透析时间,透析12周后采集透析时的血泵血流量、有效血流量和动脉压,评价AVF功能及成功率.结果 对照组均一次性成功建立AVF,成功率100％(15/15).观察组中12例一次性成功建立,1例二次手术后成功建立,1例术后12周后经球囊扩张后可以使用,1例选择颈内半永久管作为长期血管通路,首次成功率80％(12/15),总成功率93％(14/15).观察组和对照组首次使用时间分别为(40.14±13.26)d和(31.00±4.77)d,与对照组相比,观察组明显延后(P<0.05).术后4周观察组和对照组的瘘口直径分别为(3.41±0.08)mm和(4.15±0.65)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周观察组和对照组的头静脉直径分别为(3.87±0.81)mm和(4.74±0.99)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).透析12周后观察组和对照组透析时有效血流量分别为(247.8±20.60)mL/min和(263.60±22.59)mL/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 端侧吻合法在前臂位置同样适合建立头静脉管腔直径<2.0 mm病人的AVF,但需要较长的成熟期,成熟后基本不影响透析.